由于肾小球滤过膜的滤过作用和肾小管的重吸收作用，健康人尿中蛋白质（多指分子量较小的蛋白质）的含量很少(每日排出量小于150 mg)，蛋白质定性检查时，呈阴性反应。当尿中蛋白质含量增加，普通尿常规检查即可测出，称蛋白尿。如果尿蛋白含量≥3.5g/24h，则称为大量蛋白尿。

 

提及蛋白尿，不少人惊恐万分，唯恐肾脏出了问题。不可否认，临床上蛋白尿对诊断肾病的意义十分重大，但殊不知蛋白尿也有好坏之分，有这样一种蛋白尿虽然长期存在，但并不累及肾功。它是由一种特殊疾病引起的，在肾内科称之为“胡桃夹综合征”。那么，这究竟是一种什么疾病？它引起蛋白尿的机制是怎样的？这种蛋白尿的预后怎样？

 

 

胡桃夹综合征，又称“左肾静脉压迫综合征”，解剖上，左肾静脉位于腹主动脉和肠系膜上动脉之间，所以当某种原因导致腹主动脉与肠系膜上动脉间隙变窄，会使左肾静脉自然受压。

 

生理情况可见于生长发育较快的儿童和青少年，体型瘦长的成年人；病理情况下可见于腹主动脉瘤、腹主动脉旁淋巴结肿大及肾动脉异位者，病理因素较为少见。左肾静脉、腹主动脉及肠系膜上动脉三者的位置就像我们通常用的核桃夹，故称其为“胡桃夹综合征”。

 

胡桃夹综合征的主要表现为体位性蛋白尿，即24小时蛋白定量于直立或行走时高于正常，但多小于0.3g，平卧后或休息后恢复正常。此外，还可见反复发作的无痛性肉眼血尿，在剧烈活动后或傍晚时出现，怀孕时可加重。因为左肾静脉接收盆腔内的静脉血，最终回流至下腔静脉，所以当左肾静脉压迫时，还可见盆腔中相关静脉扩张，如男性精索静脉曲张，女性盆腔、会阴部淤血及下肢静脉曲张、左侧腰腹部疼痛等，一般很少见肾功能不全。对于胡桃夹综合征的诊断除了症状和体征外，彩超或CT检查是必不可少的。

  
本病为良性进展过程，一般情况下预后良好，对于青少年及儿童，没有出现并发症一般建议保守治疗。若长期内科治疗无效，伴有并发症或出现肾功能不全者，才考虑介入或外科治疗。因此，并不是所有蛋白尿都是可怕的，出现蛋白尿不要太过惊慌，即使是肾源性蛋白尿，积极早期治疗，预后也是十分可观的。

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临床上，虽然痔疮和肠癌都会出现便血的症状，但是两者之间的区别，无论是从出血的特性以及性状来看，两者的区别还是非常明显的。

 

痔疮便血的特点是被动出血，因为痔疮就在肛门区域，所以大便下来的时候容易擦伤痔疮的伤患处，之后导致血液下来。所以通常是在大便排完之后，血才会滴下来，跟粪便不会混合，也没有什么粘液。所以，痔疮都是大便表面有血，手纸上擦拭会带血，而且血液的颜色都是正常的鲜红色。

 

但是肠癌的出血就是主动出血了。因为肿瘤表面会不断的溃破，进而导致出血和渗血不断，而且肠癌发生的位置都是高于痔疮部位的，血液渗出来后不会流出来，而是和大便混合在了一起，肠癌导致的便血颜色多为黑色或者暗红色的。而且肠癌发病阶段，癌细胞不断破坏直肠粘膜，导致粘液分泌，使得肠道发生感染和流脓，进而大便还会带有粘液和脓液。

 

 

所以综合来看，痔疮和肠癌可以从三方面来辨别：出血颜色，是否有粘液，跟粪便是否混合。

 

除此之外，痔疮除了出血一般不会有其他症状，但肠癌随着病情的发展，会逐渐出现腹痛、食欲不振、消瘦等症状。结肠癌复发转移别放弃，术后生存率可达30%

 

临床上，约50%以上的进展期结直肠癌病人，会发生手术区域内的局部复发和肝、肺等器官的远处转移。所以手术后的规律复查就显得特别重要。及时干预和治疗，可以争取最好的治疗结果。

 

数据显示，结直肠癌肝转移手术后的5年生存率可达30%左右，其中部分患者的5年生存率甚至可达50%以上。在具体的治疗方法上，肝脏部位或者肺部的转移，可以选择手术切除，手术的前后辅助于全身治疗。如果不能切除的患者，可以经过手术前综合治疗，也能得到切除的机会。对于已经不能切除的患者，通过综合治疗，比如化疗或者辅助靶向药物疗法等，可以有效的延长病人的生存时间。

 

 

 

预防复发转移，医生有话说

 

目前，临床上的结直肠癌的治疗效果比较好，早期结肠癌的治愈率可达到90%，没有淋巴结转移的2期病人的治愈率达70-80%，有淋巴结转移的3期病人术后的治愈率为50-60%。

 

所以对于很多结直肠癌患者来说，在治疗后纠正不良生活方式就显得尤为重要。无论是吃饭还是日常生活的作息，都应该坚持良好的生活习惯才行，否则极有可能复发或者转移。

 

患者除了要坚持好的生活习惯外，定期的复查体检也非常重要。一些病人在手术后前两年复查很积极，但之后可能会放松警惕，这就给病情的复发和转移提供了良好的机会。

 

通常，结直肠癌病人治疗结束的前两年，每三个月就要复查一次。治疗结束2年后，半年复查一次。5年以后1年复查1次。复查的项目主要是肠镜、B超，胸片、CT、肿瘤标志物(CEA、CA19-9)等。

 

只有积极的治疗，治疗后正确的生活方式加上定期的复查，才能保证癌细胞不会卷土重来。

近几日，刘女士总感觉双下肢浮肿，但没有其他不适，她认为可能与最近劳累有关，并没有太在意。不过今晨突然发现尿色发红，且有很多泡沫，双下肢水肿明显严重了，这才来医院就诊。

 

追问病史，发现刘女士在两周前曾有咽痛发热史，经过相关化验检查后，考虑是急性肾小球肾炎。刘女士一听到自己得了肾炎，十分担忧，不断询问自己是不是最后会变为尿毒症？那么到底什么是急性肾小球肾炎？扁桃体感染怎么会影响到肾脏？这种肾炎到底严不严重？

 

 

急性肾小球肾炎又称急性感染后肾小球肾炎，也就是说大多数患者在发病前均有感染史，如扁桃体发炎或皮肤感染，其中以A型链球菌感染最为多见，其发病机制可能是因A型链球菌中含有某种与肾小球抗原相似的蛋白分子抗原，侵入机体后引起体内免疫反应，最终免疫复合物沉积于肾小球导致其结构损伤。

 

急性肾小球肾炎多为急性起病，大多数患者出现突发的血尿、蛋白尿、水肿或高血压等表现，也有少数患者出现无症状的肾小球肾炎或急进性肾小球肾炎，严重者可伴有心力衰竭，剧烈头痛、恶心呕吐、视力模糊乃至神志不清，急性肾损伤如血肌酐增高，高血钾等并发症。也会引起尿路附近的器官疾病，如前列腺炎、急慢性盆腔炎、宫颈癌或直肠癌等恶性肿瘤侵及尿路黏膜时也可以引起血尿。

 

 

本病多属于一种自限性疾病，但其预后与患者年龄、基础疾病、是否存在并发症有密切关系，若年龄较大，本来就有高血压、冠心病、糖尿病等基础疾病及存在上述并发症的患者短期预后相对较差。因此更应该积极治疗延缓肾功的进一步恶化。

  
刘女士既往体健，就诊及时，无其他并发症，其预后还是相对可观的，平素应注意休息，对症治疗。因为大家对肾病的认识不是足够深刻，以致一谈及肾脏疾病，就首先想到“尿毒症”这种不死的癌症，十分担忧，其实并不是所有的肾病都会发展到尿毒症，不同病理类型的肾病预后也是不同。总之，发现尿液异常或不明原因的水肿及时到医院专科就诊，及早诊治。

目前我们国家在乙肝感染率梯度上排第二，乙肝人数上排第一。而且全球有接近三分之一的乙肝病人是需要进行治疗的！

 

 

 

而临床上，诊断一个乙肝患者到底需不需要治疗，其中最重要的一项判断标准就是：看大家的肝脏是否发生了肝炎症状！

 

我们不同的人感染乙肝病毒之后的发病情况以及对肝脏造成的严重程度差异是很大。95%左右的人急性感染乙肝病毒以后可以迅速自愈，成为乙肝病毒携带者，并不会发展为慢性肝炎。但剩下的5%的人是不能有效控制病毒的，进而发展成慢性肝炎。而且这类人更容易罹患包括肝硬化，肝细胞肝癌在内的严重肝脏疾病，因此能否早期发现我们的肝脏是否发生了肝炎，非常重要！

 

那么，我们可以通过做哪些检查来发现我们的肝脏是否发生了肝炎呢？

针对乙肝肝炎对我们不同人群造成的肝脏损伤程度是不一样的，我们诊断肝脏是否发生肝炎也会有所方法方式上不同！

第一种，如果你还没确认自己是不是已经感染了乙肝病毒，那么建议你先做一个乙肝两对半，确定是否发生了乙肝病毒的感染，如果未发生，那么就要进一步确认是否有乙肝保护性抗体，如没有，需要进一步补种疫苗！当然，最好再加一个肝功能的检查，因为造成肝炎的原因有很多，除了乙肝，还有丙肝、酒精、吸烟、药物以及肥胖造成的脂肪肝等等，其中主要看转氨酶是否异常！

当然，如果你做一个乙肝两对半，发现已经被感染了乙肝病毒，那么需要进一步检查乙肝病毒定量，确定乙肝病毒数量和复制活跃程度，同时一样要查肝功能，确定转氨酶是否异常，一般情况下，转氨酶升高2倍，被认为是提示需要治疗的肝炎指标之一，当然最好再结合一个肝脏B超检查最好，看是否有肝脏形态上的改变和实质上的改变。

第二种，之前已经证实自己已经感染了乙肝，那么就不要浪费钱再做乙肝两对半定性检查，直接做肝功能、乙肝病毒DNA以及肝脏B超检查即可，因肝炎主要就是肝细胞的损伤，损伤严重就会导致一些肝脏形态和实质上改变，这可以通过B超发现，而损伤肝细胞同时会出现一些转氨酶释放，这可以通过肝功能检查来发现，一般超过2倍需要引起足够重视，有所轻微升高，要注意定期检查！

1.为什么要采集晨尿标本

 

答：晨尿是清晨起床后、未进早餐和做运动之前第一次排出的尿液，一般在膀胱中的存留时间达6~8小时，其各种成分浓缩，已达到检验或培养所需浓度。可用于肾脏浓缩功能的评价、人绒毛膜促性腺激素的测定以及红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、结晶及肿瘤细胞等有形成分检查。住院患者最适宜采集晨尿标本，在标本采集前1天，给患者提供尿液采集容器和书面说明，如外阴、生殖器清洁方法，采集中段清洁尿的注意事项等。

 

 

晨尿采集后需在2小时内送检并检查完毕，否则会受到一些化学成分的影响，导致红白细胞及管型出现破裂，影响检查结果。未能在2小时内及时送检的晨尿标本应根据实验室检验检查项目采取适当的防腐措施。

 

2.为什么晨尿标本不能用于排卵试验

 

答：排卵试验是指通过排卵试纸以金标法检测尿液中的黄体生成素的峰值水平来预排卵试验不可使用晨尿标本，因经过一夜的累积，晨尿中所含的黄体生成知是否排卵。素不能代表实际水平。排卵试验通常留取月经结束后1周的早上10点至晚8点内的任意一次尿液，连续几天的检查应尽量采集每天同一时间的尿液。若尿液呈现混浊，需先离心、过滤或待其沉淀后取上清液检测。

 

 

收集尿液前2小时内应减少水分摄入，否则会稀释尿液导致黄体生成素检测结果比实际结果偏低。若不能及时送检，尿液样本可在室温下存放4小时或在2~8℃冷藏12小时。长期保存需冻存于－20℃,切忌反复冻融。

 

3.为什么尿常规检查可采集随机尿标本

 

随机尿是指在任意时间采集的尿液标本。尿常规检查是医学检验“三大常规”项目之一，在泌尿系统疾病的诊断和鉴别诊断中具有重要意义，主要包括理化检查和有形成分检查。尿常规检查虽应首选晨尿标本，但因晨尿标本留取复杂，且若患者送检过程操作不当，可影响尿常规检测结果。比如运输过程中长时间不避光保存可导致胆红素见光分解，引起尿胆红素假阴性结果；留取容器选用不当可影响结果；送检时间超过2小时，受尿液中一些化学成分影响，尿液中红白细胞及管型等有形成分会出现破裂，影响镜检结果。

 

随机尿标本留取方便，新鲜易得，通常标本留取完立即进行检查，避免了标本留取和运输环节造成的干扰，因此最适用于门急诊患者尿液筛查。随机尿标本仅反映患者某一时段的状况，且易受多种因素影响，比如运动、饮食、用药等情况均可导致尿液成分浓度变化从而对检测结果造成干扰。

 

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刚才看到网上有关于高尿酸血症的相关问题，有人给的答案竟是高尿酸血症又称痛风，看了看阅读量大约有20几万，让我感到真的很不爽。关于高尿酸血症和痛风的文章倒是不少，可是鱼龙混杂，大家不知道该信谁的了，今天重温新版教材，给大家一个正版的解释。

 

 

之前我的文章里将高血压、高血糖、高血脂、高尿酸并称四大恶人，说明高尿酸对人体的危害也是很大的，只是大家对高尿酸的认识还不足，还停留在高尿酸血症就是痛风的层面。高尿酸血症是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病，少数患者可以发展为痛风，出现急性关节炎、痛风性肾病、痛风石等临床症状和阳性体征。人体中尿酸80%来源于内源性嘌呤代谢，20%来源于富含嘌呤或核酸蛋白食物。一般而言。尿酸随着年龄的增加而增高，37摄氏度的饱和浓度约为420μmol/L,高于此值即为高尿酸血症。主要是是因为尿酸排泄减少和尿酸生成增多造成。初期可无症状，从血尿酸增高至症状出现时间可达数年或数十年，有些人终身不出现症状。而痛风是指单钠尿酸盐沉积于骨关节、肾脏和皮下等部位，引发的急、慢性炎症和组织损伤，与嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属于代谢性风湿病范畴。我们经常所说的痛风指的是痛风性关节炎，其实由高尿酸引起的关节炎、痛风石、痛风性肾病、尿酸性肾结石都统称痛风，高尿酸是痛风的原因，但不一定是每一个高尿酸的人都出现痛风。而且痛风发作时尿酸不一定高。

 

 

由此看来痛风只是高尿酸血症的一个危害之一。如果没有痛风发作，高尿酸就非常容易被忽视，而高尿酸给身体带来的危害却不会停止。因此一旦尿酸升高，一定要和其它“三高”一样，一定要重视起来。我们来看看高尿酸血症和大家关心的急性痛风性关节炎的防治吧。

 

原发性高尿酸血症与痛风的防治：1.控制高尿酸血症，预防尿酸盐沉积2.迅速终止急性关节炎的发作3.防治尿酸结石形成和肾功能损害。

 

首先调整好生活方式，控制饮食总热量，限制饮酒和高嘌呤食物（心、肝、肾等）特别是火锅和啤酒、海鲜嘌呤含量高，经常遇到痛风患者稍稍吃一点海鲜喝一点啤酒就痛风发作。保持理想体重，每日饮水2000毫升以上。

 

对于痛风来说按病期治疗尤为重要。急性发作起，以消炎止痛为主，此时千万不要降尿酸，因为如果血液中尿酸降低，尿酸会从尿酸盐结晶中转移到血液中加重痛风。而那种关节剧痛呈撕裂样、刀割样、咬噬样，让人刻骨铭心！正如其名字一样来去如风、疼痛要命。主要表现在足部大脚趾、足背、足跟等处出现明显的红肿热痛表现。可应用吲哚美辛、双氯芬酸钠等非甾体类抗炎药，必要时可应用激素类如口服泼尼松等。对于发作间歇期和慢性期治疗目的是维持血尿酸正常水平。排尿酸药物主要有苯溴马隆，用药期间多饮水。抑制尿酸生成药物：别嘌醇。也可口服碱性药物，碳酸氢钠3-6克/天。

 

特别提醒：要注意痛风和类风湿性关节炎相鉴别，初次发病最好医院确诊后用药，建议就诊科室风湿免疫科或骨科！！！

 

参考书籍：人教版第八版五年制本科内科学教材

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相信很多朋友可能都经历过身体发麻的现象，这种现象也比较普遍，因为肢体出现麻木的原因有很多种，比如蹲的时间长了，下肢血液供应不足，就会出现发麻的症状。有的人中午习惯趴在桌子上睡午觉，因为手臂受到压迫的时间太长了，也容易发麻。

  

以上问题都是因为外力压迫所造成的，稍微活动一下就能改善，一般无需太过担心。但是有些肢体麻木就需要我们重视起来了，因为它们可能是血管堵塞的“信号”。

 

身上两处发麻不要拖，可能是血管堵住了，尽早关注一下，疏通血管

 

舌头发麻，说不清话

 

血管堵塞的现象在血栓患者身上很常见，尤其是上了年纪的中老年人，往往很容易出现头晕目眩的症状，这是血管堵塞的早期表现，一旦出现这种问题，就要怀疑是不是大脑供血不足了。

 

大部分人血管堵塞发展到一定程度，会出现舌头发麻的症状，这个时候可能连话都说不清楚了，如果不及时干预的话，可能会造成更加严重的后果。

  
腿部发麻，活动障碍

 

众所周知，腿脚是人体离心脏最远的部位，当血管发生堵塞时，血液循环不畅，受影响最明显的可能就是我们的腿部好双脚了。而且很多人的工作都是在电脑前面完成的，长时间的久坐也给了下肢形成血栓的机会。

 

如果已经出现腿部发麻的现象，希望大家能高度警惕，因为腿部供血可能已经严重不足了，如果不及时采取措施的话，身体可能会瞬间“垮掉”，到时候再后悔就来不及了。

  
血管堵塞“喜欢”三类人，希望你不在其中

 

 

长时间保持同一个姿势的人

 

大家平时工作的时候，可能在电脑前一坐就是三四个小时，偶尔这样不碍事，如果长期如此的话，缺点就暴露出来了。长期久坐不动，会影响血液循环，导致下肢供血不足。像那些经常玩电脑游戏的人、司机、教师、长期乘坐长途汽车的人，都是血管堵塞的主要人群。

 

长期“三高”饮食的人

 

现在不少人都秉承着不亏待自己、及时行乐的原则，在饮食方面会好好犒劳自己，想吃什么就吃什么。但说实话，大部分美味的食物，都离不开高油、高糖和高盐，而这些食物，都是各种疾病的“加速器”，很多人都图嘴巴痛快，不去考虑肠胃和身体能不能受得了，最终遭罪的还是体内的器官。

  
长期吸烟、饮酒的人

 

对于现代人来说，抽烟喝酒已经算不得什么坏毛病了，因为做这件事的人多了，就成了寻常事了。但是这也不能掩盖这些习惯的危害性，尤其是对血管的危害，长期抽烟，有害物质会刺激血管，让血管收缩，失去弹性，而饮酒则会让血管变硬、变脆，时间长了，血管堵塞迟早会找上门。

 

做好两件事，血管通畅，血栓不来找

 

喝好两杯水

 

早上刚起床的时候，人体的血液最黏稠，这个时候来一杯水，稀释一下体内流动“艰难”的血液，能预防血管堵塞。晚上睡觉前也要记得喝水，这样可以让身体在我们熟睡期间还能正常运行，代谢体内的垃圾和毒素。

  
戒烟限酒

 

相信很多人可能都想过戒烟戒酒，但一直没有下定决心，其实嘴上说说谁都会，但真正能做到的人却很少，希望你能尽早想明白，烟酒这种东西，对健康毫无益处，只会透支我们的生命，破坏血管健康。

  
总结：可能大家对血管堵塞还不太了解，但希望大家平时能多关注一下相关方面的信息，因为血管遍布全身，一旦发生堵塞，后果还是比较严重的。

“大夫，我是不是得了肾病？”王女士拿着尿常规报告单，指着尿潜血项的一个加号焦急的问道。详细看过报告单及追问病史，发现王女士刚过月经期，暂不考虑肾脏的问题，嘱其定期复查，王女士这才安心许多。那么尿潜血阳性到底有何临床意义？什么时候该考虑肾脏疾病？一般又提示什么样的肾脏疾病呢？

 

  

尿检中潜血测定为定性实验，采用试纸条的方法，临床一般代表了肌红蛋白尿、血红蛋白尿和红细胞尿，即血尿，而血尿对肾脏疾病的诊断尤为重要。那么如何诊断血尿？血尿就一定提示肾脏有问题吗？

 

血尿一般指尿沉渣显微镜检可见红细胞数目高于3个/高倍视野，肉眼血尿可见尿液颜色发红，反之为镜下血尿。究其血尿来源，可以大致分为肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿。肾小球源性血尿就是各种原发或继发性免疫反应性炎症导致的肾小球结构受损，如急慢性肾小球肾炎、IgA肾病、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎及高血压性肾病等等。

 

 

非肾小球源性血尿大致可见于以下几种情况:

  
1）全身感染性疾病，如流行性出血热、败血症或猩红热。

 

2）血液系统某些疾病，如血小板减少性紫癜、各种类型的急慢性白血病。

 

3）泌尿系统某些疾病导致的尿路出血，如肾盂肾炎、膀胱炎、尿路结石、肿瘤和肾动静脉血管畸形。

 

4）尿路附近的器官疾病，如前列腺炎、急慢性盆腔炎、宫颈癌或直肠癌等恶性肿瘤侵及尿路黏膜时也可以引起血尿。

 

5）服用某种药物，如抗凝剂过量引起全身出血。

 

6）运动性血尿，平素不经常运动的人突然剧烈运动也会出现一过性红细胞尿。

  
肾小球源性血尿对于诊断肾脏疾病意义重大，多为无痛性血尿。尿常规中多次复查潜血阳性，且高倍镜下每视野尿沉渣红细胞数目明显大于3个，查尿红细胞位相，尿中多种畸形变形的红细胞数目占红细胞总数的4/5以上多考虑肾小球源性血尿。

 

王女士因为月经期间见少量陈旧的红细胞，属于假性血尿的范畴。所以说尿检潜血阳性，不一定是肾脏出了问题，若连续多次尿检潜血阳性，应及早到医院就诊，寻求正规意见。

治疗急性呼吸窘迫综合征病情是很多人都想做的事情，但是很多人都是在找寻急性呼吸窘迫综合征的治疗方法，但是最基本的检查大家都不会去考虑，所以导致很多次治疗失败。接下来了解相关知识。

 

 

什么叫急性窘迫综合征？

 

急性呼吸窘迫综合征多发生于原心肺功能正常的患者，由于肺外或肺内的严重疾病引起肺毛细血管炎症性损伤，通透性增加，继发急性高通透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭(Ⅰ型)。临床表现均为急性呼吸窘迫，难治性低氧血症。

 

临床表现是怎么样的？

 

急性呼吸窘迫综合征起病较急，可为24～48小时发病，也可长至5～7天。主要临床表现包括：呼吸急促、口唇及指（趾）端发绀、以及不能用常规氧疗方式缓解的呼吸窘迫（极度缺氧的表现），可伴有胸闷、咳嗽、血痰等症状。病情危重者可出现意识障碍，甚至死亡等。体格检查：呼吸急促，鼻翼扇动，三凹征；听诊双肺早期可无啰音，偶闻及哮鸣音，后期可闻及细湿啰音，卧位时背部明显。叩诊可及浊音；合并肺不张叩诊可及实音，合并气胸则出现皮下气肿、叩诊鼓音等。

 

 

 

该如何检查急性呼吸窘迫综合征？

 

急性呼吸窘迫综合征患者检查的目的包括：诊断与鉴别诊断、治疗监测与指导治疗、危重程度及预后评测；

 

诊断与鉴别诊断、治疗监测与指导治疗、危重程度及预后评测;与诊断与鉴别诊断有关的检查包括：致病原检测、动脉血气分析、影像学检查(胸片、胸部CT)、脉搏指数连续心输出量(PICOO)监测技术、肺动脉导管监测技术、超声技术应用等;

 

与治疗监测及指导治疗有关的检查包括：机械通气-呼吸力学监测(呼吸驱动监测、气道阻力与肺顺应性监测、气道压力监测、呼吸功能监测)、脉搏指数连续心输出量(PICOO)监测、中心静脉压与肺动脉压力监测、氧代谢动力监测、纤维支气管镜检查与治疗、呼气末二氧化碳监测、肺泡灌洗液及肺组织病理检查;

 

与危重程度及预后评测有关的检查包括：APACHEII评分、LIS评分、SOFA评分法、以及肺损伤特异性标志物检测等。

 

急性呼吸窘迫综合征检查现象希望患者都要知道，而且急性呼吸窘迫综合征是必须要通过检查，才能尽早的去进行科学的急性呼吸窘迫综合征治疗的，而且急性呼吸窘迫综合征越拖延治疗的时间，急性呼吸窘迫综合征患者的康复希望就不是很好，这一点希望大家要知道。

在做常规体检时，阿华发现尿中有潜血，紧张地跑去看医生，但做了尿路检查没有发现结石，又做了肾超声也没有发现肾病变，医生说可以再看一次，让他回去看看自己是否还有其他症状。尽管隔了几天都不疼也没有别的不适，但他还是有点不安，不知道那血到底从哪儿来的。

 

血尿，肉眼可见。

许多人都听过“粪便潜血”检查，代表可能有大肠息肉或大肠肿瘤，所以让大家听说检查结果是阳性的时候很紧张。而且实际上尿液中可能还有肉眼看不到的血液，这一检查被称为“尿潜血”。

血尿会痛，通常肉眼就可以看到尿液中有一些鲜红，大部分是因为尿路结石，其他原因还可能是因为尿道急性细菌感染，尿道外伤，泌尿道畸形等引起炎症，血前段集中在尿道，所以容易看到。假如是结石后端比较发炎或发炎，如肾结石，或膀胱炎，肾炎，不一定肉眼就能看到鲜红色的血滴，但血丝也可能出现。

有一种或暗或红的尿，是溶血性的，即血液在流过尿液时，红血球破裂，释放出血色素，或血红蛋白，呈暗色;这种叫做“血红素尿”，最常见的是横纹肌溶解症，恶性疟疾，败血症，或重金属中毒，维生素D中毒等，但蚕豆病、镰刀型贫血等先天性溶血性疾病，也可发生溶血性尿。

关于尿潜血的警讯。

但是尿中见血大多是经过良好处理的结石，而见肉见血最常见的原因就是“癌”，因为看不见，说明出血量不多，是慢慢地出血，通常是肿瘤缓慢的摩擦血管引起的出血，所以也就不觉得痛，叫做“无痛性血尿”。最为常见的是膀胱癌，再次出现的是肾盂癌，如果年龄超过40岁，并且有无痛性血尿，要小心自己是否患有癌症。

还有一种很常见的可能是丝球肾炎，因为丝球就像是净水的“大分子过滤器”，会过滤掉蛋白质、红血球、水分这样的大分子，所以会导致蛋白尿跟血尿，通常会成为免疫疾病的先兆，比如红斑性狼疮、B型或丙型肝炎、紫斑症等，而慢性丝球肾炎则是台湾人肾衰的首要诱因。

而且儿童血尿的常见病因，很可能是2种遗传疾病所致，一种是“遗传性肾炎”，另一种是再发性良性血尿。遗传性血尿可引起反复血尿，持续肾功能恶化，甚至引起听力障碍和视力障碍;良性再发血尿也是无痛性血尿，但肾功能并未恶化，只需持续追踪。

但是出现血尿的原因有百种之多，如果检查出血尿，而没有结石，肾超声也没有异常，建议让尿液送到显微镜下，并抽血验生化、免疫等反应，甚至可以考虑做膀胱镜，以免错过癌症或其他疾病的机会。

在一次线上问诊中，一位患有尿蛋白症状的患者向医生咨询。患者表示最近查尿时发现没有蛋白质了，但仍有时有时无，医生分析可能是体位关系造成的定量不多，提示可能是胡桃夹综合征。医生建议患者去北京做进一步检查，患者表示明天会前往。医生还提醒患者增肥时应以适当为主，建议患者吃些助消化的药物。患者感谢医生的耐心解答，表示放心了。在另一次咨询中，患者担心医保卡开单子的问题，医生告知不同医院规定不一，理论上是可以的，但提醒患者北京大学第三医院可能需要见到病人。最终，患者决定带着孩子去医院，同时感谢医生的建议和关心。

我曾经历过一段艰难的时光，2018年底，我开始发现自己有尿隐血的症状。起初，我并没有太在意，认为可能是感冒或其他小毛病引起的。但是，随着时间的推移，我的症状并没有消失，反而有所加重。尿隐血的结果总是显示为2+或3+，尿红细胞镜检在50以内，尿红细胞计数在几十到一两百之间。更令我担忧的是，我还被诊断出左肾静脉受压，红细胞多形态。

我开始四处求医，希望找到解决问题的方法。幸运的是，我遇到了房医生，他是一位非常专业和耐心的医生。经过他的指导和治疗，我的免疫系统逐渐稳定下来。然而，尿隐血的问题依然存在。最近的一次复查中，免疫科医生建议我尝试服用厄贝沙坦片，看看是否能对尿隐血有所帮助。同时，房医生也提醒我，考虑到我的肾脏状况不明确，可能需要进行肾活检以便更好地治疗。

在这个过程中，我深刻体会到疾病带来的焦虑和无助感。每一次复查的结果都让我心神不定，担心自己的健康状况。然而，通过与房医生的交流和治疗，我逐渐找回了信心和希望。现在，我正在积极配合医生的治疗方案，期待着早日康复。

我是一位患者，最近因为身体不适，在京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常专业，通过询问我的病情和做了一些检查，进行了详细的分析和评价，并给出了专业的建议。

医生非常耐心地倾听我的主诉，然后询问了我的病史和用药情况。他提醒我需要保护个人隐私，遵守医疗法规和道德规范，非常负责任。并且在询问我的身高体重等基本信息时，也非常友善和细心。

在了解了我的病史后，医生根据我的症状和用药情况，给出了针对性的建议。他建议我查看胡桃夹综合征和进行24小时尿蛋白定量和尿微量蛋白的检查，并在结果出来后再进行综合评估。

医生还提醒我在取检查结果时，顺便做一个特殊的肾脏超声检查，以便更全面地了解我的身体情况。并且在查看结果后，再一起制定下一步的治疗方案。

在整个问诊过程中，医生还详细解释了我的病情可能的病因，并鼓励我多注意身体的变化，保持良好的生活习惯。最后，他再次强调医生的回复仅为建议，鼓励我如需诊疗，应前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业、耐心和细心，让我对自己的身体状况更有信心，也更加重视了健康。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了***医院的互联网诊疗室。作为一名忙碌的上班族，我因为工作原因无法按时去医院就诊，于是选择了线上问诊。屏幕那头，一位和蔼的医生微笑着向我问好，让我感到一丝安心。

医生仔细地询问了我的病情，我详细描述了自己的症状，包括最近出现的腰痛、尿频等。医生耐心地倾听，不时地点头，并就我的疑问一一解答。他告诉我，这些症状可能与肾脏有关，建议我进行相关检查。

接下来的日子里，我按照医生的指导进行了检查。虽然结果有些让人担忧，但医生告诉我，只要定期复查，保持良好的生活习惯，病情是可以控制的。他详细地解释了胡桃夹综合征的相关知识，并给出了饮食、运动等方面的建议。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅解答了我的疑问，还鼓励我积极面对生活。他的话语仿佛一股暖流，温暖了我疲惫的心灵。

虽然这次线上问诊结束了，但医生的话一直在我耳边回荡。我开始注意自己的生活习惯，尽量保持饮食清淡，避免剧烈运动。同时，我也学会了如何与医生沟通，以便更好地了解自己的病情。

感谢互联网医院，让我在繁忙的生活中也能享受到优质的医疗服务。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到控制，生活也会越来越美好。

我是一名30岁的男性，平时工作压力大，生活习惯也不是很规律。去年体检时，发现尿蛋白和隐血都有异常，医生说可能是肾炎，给我开了一周的药。吃完药后，复查结果显示蛋白稍微偏高，医生说有轻度肾损伤，建议我定期复查。

今年4月，我又去做了体检，尿蛋白正常了，但隐血还是1+。最近，我开始出现左下腹隐痛，尤其是外出活动久后，疼痛感更明显。担心自己的健康状况，我决定去看医生。

通过京东健康的在线问诊服务，我联系了一位肾内科医生。医生问我是否查过泌尿系彩超，并询问了我的身高体重。我告诉医生我还没有做过彩超，身高171厘米，体重66kg。医生说我目前只是单纯血尿，蛋白尿已经没有了，建议我完善左肾静脉加泌尿系彩超检查，看看是否有胡桃夹现象或结石。

我问医生是否是肾炎，医生说不大像肾炎，即使是肾炎也是很轻的类型。医生建议我去深圳的某医院挂彭伯深医生的号，然后在上班时间早上过来住院部21楼肾内科找他。医生还告诉我可以空腹过来，带上晨尿就行了。

第二天早上，我按照医生的建议去医院做了检查。结果显示左肾静脉狭窄，可能是胡桃夹现象所致。医生说需要进一步治疗，并开了一些药物给我。同时，医生也教我一些日常调理的方法，例如多喝水、少吃辛辣食物等。

通过这次在线问诊和实体医院的结合，我成功地解决了自己的健康问题。感谢京东健康提供的便捷服务，让我在家就能找到专业的医生进行咨询和诊断。

我是一位担忧的父母，我的孩子最近经常抱怨肚子痛，尤其是在运动时。我开始感到非常焦虑，担心他可能患上了什么严重的疾病。于是，我决定寻求专业的医疗建议，通过京东互联网医院进行在线问诊。

在与医生交流时，我向他描述了孩子的症状，并提到了他有胡桃夹现象。医生解释说，胡桃夹是一种生理现象，通常不需要特别处理，但如果出现血尿或蛋白尿等症状，需要及时就医。对于孩子的腹痛问题，医生认为可能与胃肠道情况有关，建议我们进行进一步检查。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了互联网医院的便捷性和高效性。无需排队等待，我就能在家中与医生进行面对面的交流，节省了大量的时间和精力。

我是一位妈妈，最近发现孩子尿液常规检查出现了潜血，心里着实有些担心。于是我打开了京东互联网医院，找到了一位医生进行了在线问诊。

医生非常细心地询问了孩子的症状，对于我提出的问题也一一进行了解答。在交流中，我了解到了一些关于尿潜血和胡桃夹现象的相关知识，医生也给出了一些专业的建议，让我觉得放心了许多。

医生最后还为我列出了一些需要进行的全面检查，让我感到医生对于患者的关心和细心。我决定按照医生的建议，带着孩子去医院做进一步的检查。希望一切都能顺利，孩子的健康最重要。

那天，我带着孩子来到了京东互联网医院，心中满是焦虑。孩子已经11岁了，最近20天来，每天早上起来都会肚子疼，这让我们的日子过得提心吊胆。医生***温和地询问孩子的体重、身高，得知孩子体重80斤，身高155左右后，他轻轻地说：“那也不瘦，胡桃夹一般瘦的孩子多见一些。”听到这里，我悬着的心稍微放下了一些。

接下来，医生又询问孩子肚子疼的具体位置，得知是肚脐部位和肚脐下边后，他又问起了孩子的大便情况。我回答说孩子平时大便比较干，排便比较费力，但医生似乎并不在意这个，而是继续询问其他问题。

在孩子说最近四五天早上起来没疼后，医生又询问了孩子小便的颜色。我回答说孩子有湿疹，前段时间疼她自己说是喝酸奶、牛奶了，但小便颜色正常。医生听后，告诉我们胡桃夹一般不会有明显的腹痛，但要注意孩子过敏的情况。

医生建议我们让孩子暂时不吃鸡蛋、牛奶和含有这些成分的食物，看看有无好转。听到这里，我心中一阵感激，觉得这位医生真是太负责任了。

医生还告诉我们，胡桃夹现象一般不需要治疗，等孩子长高长胖，夹角有脂肪垫垫起来就缓解了。同时，他还提醒我们要定期检查孩子的尿常规，一般不会引起肾功能下降。

在结束问诊之前，医生再次强调医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。虽然只是线上问诊，但我却感受到了医生的专业和负责，这让我对医生充满了敬意。

晚上睡觉睡到五小时左右时，每呼吸一次腹部后方就疼痛一次。从两年前开始，除前述疼痛外，腰背一直酸痛胀痛。2022年6月，到医院检查显示：腹主动脉与肠系膜上动脉间夹角小，左肾静脉走行于腹主动脉与肠系膜上动脉分出处下方时前后径约2mm，近肾门处前后径约11mm，考虑胡桃夹综合征。

医生根据患者的主诉和检查结果，给出了胡桃夹综合征的保守治疗方案，并细致地解释了治疗方法和药物使用方式，同时也提醒患者在服药过程中需要注意的事项和症状变化。

在沟通过程中，医生耐心倾听患者的疑问，给予了详细的解答，并鼓励患者在治疗过程中随时联系医院寻求帮助。

综合来看，医生不仅具备丰富的医疗知识和专业技能，更重要的是在面对患者时展现出了耐心、细心和温暖的品质，为患者提供了良好的医疗服务。

那天，我疲惫地从京东互联网医院线上问诊的界面退出，心中五味杂陈。几个月前，我被诊断出胡桃夹综合症，医生建议休息治疗，但效果并不理想。那天，我向一位来自泌尿外科的医生咨询了我的情况。

‘您好，医生，我休息了三个月，但症状并没有明显好转，而且最近疼痛加剧了。’我焦急地说。

‘您好，我理解您的担忧。我们科暂时没有教授做这个手术，我建议您咨询一下血管外科或者血管内科肾内科，看看他们是否有相关的治疗经验。’医生耐心地回答。

‘我是一名消防员，如果不能手术，我的职业生涯可能就结束了。’我焦急地说。

‘我理解您的工作性质，增重增加脂肪对胡桃夹也有一定治疗效果，具体是否通过手术方式治疗还需进一步评估。’医生提出了一个建议。

‘我非常瘦，医生，我该怎么办呢？’我问道。

‘您的工作强度很大，我担心您的身体状况，建议您做一些阴囊彩超检查，看看是否有其他问题。’医生关切地说。

‘我已经做过彩超了，一切正常。’我回答道。

‘那您现在的症状主要是睾丸疼痛吗？’医生继续询问。

‘是的，跑完步之后疼得厉害。’我回答。

‘我不确定放了内支架或者外支架是否会影响您的工作，但是您现在的主要症状是睾丸疼痛，我们可以尝试一些药物治疗，看看效果如何。’医生给出了建议。

‘我之前吃过地奥司明片，但是效果不明显。’我回答。

‘柑橘黄酮片也可以用一下，另外，您是否有精索静脉曲张？’医生继续询问。

‘没有。’我回答。

‘那您可以考虑使用一些消炎药，比如左氧氟沙星或者头孢类抗生素。’医生建议。

‘左氧我吃过，但效果不好。’我回答。

‘那您之前是否有过腰疼的症状？’医生继续询问。

‘是的，经常性腰疼。’我回答。

‘腰疼可能与肾脏无关，可能是腰肌或者神经的问题。’医生解释道。

‘医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。’最后，医生提醒我。