当前位置:首页>
各位病友大家好!十分感谢各位朋友对我的信任!有关线上诊疗,在此提几点建议供大家参考。
首先感谢有来医生为广大患者和医生搭建交流平台。本人自从开设在线门诊以来,每天要接诊线上问诊数十人,既包括首次在线就诊的患者,也包括曾经在线下就诊、需要定期复诊的患者。本人会尽可能在第一时间回复您的问题,为您的身心健康保驾护航!
皮肤疾病发生在体表,具有直观可视性的特点,在某种程度上适合线上就诊。但是线上门诊与线下面诊仍然有所不同,为了保证准确无误地做出正确诊断,线上门诊的医生需要付出更多的时间和精力,需要有足够的耐心与患者进行反复的沟通和交流。
在此提醒广大问诊患者,在线上问诊前要做好与疾病相关的各种准备。
1.对疾病的发生、发展过程和治疗、用药情况应尽可能详尽地介绍;
2.需要告知既往是否有基础疾病,以便合理的制定治疗方案,避免影响您的原发病和给您带来不应有的药物副作用;
3.如果有疾病相关的检查和化验单一并准备好、拍照上传,对于疾病的诊断十分必要;
4.特别提示要准备好皮肤病变部位的照片,照片要拍的足够清晰、多个部位多个角度拍摄。如果照片不清晰、没有反应疾病的特点将会影响正确的诊断!
只有这样,才能节省线上就诊时间、也有利于疾病的诊断和治疗。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
感冒了应该怎么处理?
第一步,学会自我判断,正确区分感冒
西医上的普通感冒一般就是上呼吸道感冒(上感),明显症状如鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、流眼泪,也伴有咳嗽、发烧等症状,治疗多以缓解上述症状为主。普通感冒对应中医的风寒与风热,实际也是对症治疗。
90%的感冒均是由病毒引起,比如上感多数由鼻病毒、腺病毒等引起,流感由流感病毒引起。所以流感不同于普通感冒,也不能归为风寒与风热。流感多伴有高烧发热的症状,严重会出现晕厥、器官衰竭等症状。
第二步,选择用药
启示不管是西药还是中成药,对于治疗感冒而言,都是治标的。要想治本,其实需要抗病毒治疗。再根本一点,就是要提高机体的免疫力,这也不是常见感冒中成药能达到的效果。
不可否认,在缓解症状方面,西药确实疗效迅速。而中药如果用的对,也同样能起到很好的效果。部分感冒中成药中的组分相对比较复杂,或许有抗菌抗病毒的效果,但还是以清热解毒、疏风解表为主。
第三点,咳嗽的治疗
感冒了咳嗽是正常现象,是一种应激反应。但对于高烧及反复剧烈的咳嗽,要注意肺炎的发生,这是一种不能自行解决的疾病,一定要由医生诊断后进行药物治疗,选择的药物多数是西药,迅速控制感染,否则可能会危及生命。
第四点,风热感冒多于风寒
就感冒而言,我们日常生活中,是风热感冒多于风寒感冒。这是因为风寒感冒入里化热是非常常见的。刚开始风寒,很快(差不多一天左右),就会出现咳嗽有痰,嗓子疼等情况。而风热感冒则是直接出现上述症状。现实情况多为身体不舒服,口干,嗓子疼等外寒内热的证型。
第五点,急于求愈
普通感冒能自愈,但是对于伴有高烧的流感而言,应该尽早确诊后,应用抗病毒药物治疗。目前治疗感冒的西药和中成药复方的情况很多,如对成分不了解,会造成过量用药的情况,导致严重的安全隐患。所以如果不是高烧的流感,想缓解症状,建议选用一种药物进行治疗即可。
总结
普通感冒(上呼吸道感染),对应中医的风寒或风热,可自愈,可不用药。如想用,西药起效快,但用对了中药同样可以起到好的效果。对于普通感冒,症状较为严重的,建议选用西药治疗。对于流感,伴有高烧,特别是出现急性肺炎等情况,建议明确诊断后,由医生选用西药治疗。
【不药博士】简介:博士,主管药师,高级营养师,拥有10年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药,健康生活,不生病,不吃药!
每个人对腹痛的感受都不一样。光是“腹痛”的描述不足以给医生提供信息。所以除了腹痛的面积之外,按压时是否会有疼痛,疼痛的持续时间或频率,以及伴随的症状也很重要。以下是一些描述:
整个胃都疼:腹部有一半以上疼痛,是病毒感染、消化不良或胀气的典型症状;如果疼痛加剧,可能是小肠梗阻引起的。
区域性腹痛:腹部某个部位的疼痛,更有可能是阑尾、胆囊、胃等器官疾病的症状。
腹痛伴痉挛:大多不太严重,可能是腹胀、消化道气体过多所致,也可能伴有腹泻、下痢。更严重的症状,包括经常发生的痉挛,持续24小时以上或伴有发热。
腹绞痛:腹部突然出现剧烈疼痛,并突然消退。可能的原因包括肾结石和胆结石。
此外,根据疼痛程度和疼痛原因,以下还列出了可能引起腹痛的各种疾病症状:
轻微腹痛
可能引起的疾病:便秘,肠刺激,食物过敏或不耐受,如乳糖不耐受,食物中毒,病毒性肠胃炎(胃肠感冒)
重病导致腹痛
可能引起的疾病:阑尾炎;腹主动脉瘤;肠梗阻;胃癌、结直肠癌等癌症;
胆囊炎;伴有或不伴有胆结石;缺血性肠炎;憩室炎;胃食管反流和消化不良;克罗恩病、溃疡性结肠炎等肠道炎症性疾病;肾结石;胰腺炎;消化道溃疡。
其他器官疾病引起的腹痛
经期剧烈疼痛;子宫内膜异位症;肌肉拉伤;盆腔炎症疾病;宫外孕;卵巢囊肿破裂;尿路感染。
胃痛的家庭护理
在家护理前,应与医生商量和讨论病情,并根据医生的指示进行检查或治疗,以免忽视病情。如果疾病不太严重,可以通过以下方法减轻疼痛:
用热水瓶和热水袋暖暖腹部,或者洗个热水澡。
多喝水,不要喝咖啡、茶、酒等。会加重胃痛。
恢复进食,先从白开水开始,慢慢尝试米饭、吐司、香蕉等清淡食物。医生也可能要求病人避免某些食物。
按照医生和药剂师的指示正确服用止痛药。
多休息。
根据澳大利亚维多利亚州卫生与公众服务部的说法,对于成年患者,胃痛的治疗方法包括:
止痛:止痛药可能有助于减轻疼痛。
补水:医生可采用静脉输液疗法(静脉滴注)补充身体流失的水分,使肠道得到放松和休息。
其他药物:止吐药等。
饮食调整:医生可能会禁止患者进食和饮水,直到确定病因。
京东健康罕见病关爱基金
权威名医,在线义诊
患者招募,免费入组
(1)所有种类(点击进入)
(2)罕见病(2021.11.2更新)
适用人群:非复发性继发进展型多发性硬化(点击进入)
适用人群:原发进展型多发性硬化(点击进入)
国红
北京医院,神经内科,主任医师
在线接诊6000+
擅长:多发性硬化、全身型重症肌无力
王蓓
上海市静安区中心医院,神经内科,副主任医师
在线问诊700+
擅长:多发性硬化、全身型重症肌无力
吴家勇
南京鼓楼医院,神经内科,副主任医师
在线接诊700+
擅长:多发性硬化
徐严明
四川大学华西医院,神经内科,主任医师
在线接诊600+
擅长:运动神经元病
黄嵘
南京鼓楼医院,神经内科,主任医师
在线接诊500+
擅长:运动神经元病
赵海音
上海中医药大学附属龙华医院,针灸推拿科,主任医师
在线接诊200+
擅长:多发性硬化
黄智伟
中国医学科学院阜外医院,心血管内科,主治医师
在线接诊200+
擅长:特发性肺动脉高压
马建芳
上海交通大学医学院附属瑞金医院,神经内科,主任医师
在线接诊200+
擅长:多发性硬化、视神经脊髓炎
刘若卓
中国人民解放军总医院,神经内科,主任医师
在线接诊100+
擅长:多发性硬化、视神经脊髓炎、全身型重症肌无力
郑东明
中国医科大学附属盛京医院,神经内科,主任医师
在线接诊100+
多发性硬化、视神经脊髓炎
周衡
首都医科大学附属北京天坛医院,神经内科,副主任医师
在线接诊100+
擅长:多发性硬化、视神经脊髓炎、全身型重症肌无力
特发性肺纤维化(点击下方文字可查看)
肌萎缩侧索硬化(点击下方文字可查看)
特发性肺动脉高压(点击下方文字可查看)
鱼跃(点击下方文字可查看)
斯曼峰(点击下方文字可查看)
京东家医,线下就医升级版
就诊预约+全程陪诊
中风属于紧急情况,一旦送往医院,医生会立即诊断病情,并在抢救最好的时间内,迅速采取治疗措施,以便尽可能减少中风的后遗症和并发症的危险。而且医生除了具有专业知识外,诊断中风的手段也很多,以下9种是医生诊断中风最常用的手段和手段。
医生需要知道你的症状,中风发生的时间,以及你和你的家庭所采取的措施。在你清醒的时候,医生首先会试图与你交流,如果你已经不能应付回话,此外,医生们还必须知道你正在服用的是什么药。
医生也会检查你的身体状况,包括测量血压,意识状态,平衡度,四肢协调能力,并检查你是否有面部、手脚麻痹,行走或说话有困难,视力有变化,等等。医生还会检查你动脉的血液流动,心脏疾病和心血管循环的状况。
医生将为你抽血进行血液检测,你的验血报告将显示你的血凝速度,血小板数量,血糖值,血中化学物质的平衡状态,或者你是否感染了疾病。这是因为低血糖患者可出现与中风相似的症状,而血小板数量异常则可能是脑部出血或血栓的一个迹象。
颈动脉超声检查是利用超声检查技术对颈动脉内部构造进行无痛检查,通过超声检查可显示血管壁斑块堆积和阻塞情况,从而对颈动脉内部构造进行无痛检查。
心肌超声检查是利用超声检查技术对心肌组织进行检查,以获得详细的影像,检测心肌组织的大小、形态和工作效率,具有非侵入性,无疼痛。
MRI的原理就是不同的细胞组织根据应激信号的不同发出不同的频率,并记录相应的MRI信号,交错构成MRI,显示大脑结构的详细图像,这可以让医生知道你的脑组织在中风时发生了什么变化。MRI提供的磁振成像图像将比电脑断层扫描提供更详细和清晰。
头颅计算机断层检查可提供脑肿瘤、出血状况、脑损伤范围等脑功能的详细图像,是结合X光和计算机技术的一种无痛诊断工具。如果你住院后需要做这个检查,医生会在你住院之后随同你带你去进行计算机断层扫描,并立即显示你中风的程度。
EVA是医生使用一根柔软的导管,通过动脉延伸到合适的位置,注入显影剂以显影脑血管,并通过图像了解脑血管和血流的状况。
磁振动血管造影能显示脑部血管的不同角度,使医生无须侵入人体,就能获得脑内血栓和血流的图像。
计算机断层冠脉造影术在临床上常用于检测血管。病人在注射显影剂后,会被快速地扫描,医生能获得清晰地动脉显影,并能确定血管或血流异常的位置。
速效救心丸对于很多人,特别是老年人或者心脏不好的人来说都十分熟悉。速效救心丸主要用于祛瘀止痛、行气活血,增加冠状动脉的血流量,从而起到缓解心绞痛的作用。所以常被认为是能够快速治疗心绞痛患者的救命药,也是很多冠心病患者家庭常备的一种药。
有学者进行《速效救心丸治疗冠心病心绞痛临床疗效及机理研究》,采用用单盲随机对照,速效救心丸治疗组430例,复方丹参滴丸对照组70例,观察两组对心绞痛速效止痛时间,量效,证效关系及中效治疗作用。结果发现两者在起效时间,心电图改善,心绞痛改善,硝酸甘油停减率方面,差异均无显著性,速效救心丸治疗冠心病心绞痛临床疗效确切,安全可靠。
很多人都认为,速效救心丸作为缓解心绞痛的中成药,就没什么副作用!事实上并非如此,绝大多数的药物包括中成药,多少都会有一些不良反应,只是发生率高低的问题。近日,国家药监局就发布了速效救心丸相关的公告,对其说明书的“不良反应”“警示语”“注意事项”和“禁忌”统一进行修订。
速效救心丸说明书修改了哪些部分?
国家药监局要求,修订说明书应该按照相应说明书修订要求进行。此前的速效救心丸说明书中并没有任何警示语,其中,禁忌项和不良反应都为“尚不明确”。由于速效救心丸具有行气活血作用,孕妇应用此药物就会增大先兆性流产的几率。
因此,此次修订说明书要求显示,说明书中应增加一项警示语—孕妇禁用;在不良反应这一方面,不良反应监测数据也显示,该药品可见头痛、头晕、口干、恶心、呕吐、乏力、瘙痒、皮疹、潮红、过敏等不良反应,因此不良反应项应该由尚不明确增加上述这些不良反应;同时,禁忌项应由尚不明确增加—对该品或者所含的成份过敏者禁用以及孕妇禁用。
心绞痛心梗急救时该如何选药?
心绞痛发作通常是指当心脏动脉血管出现严重狭窄时,然后在一些刺激因素下,比如暴饮暴食、运动、劳累、情绪激动等情况下发生的。主要表现为胸闷憋气、胸痛、心前区疼痛等不适症状。心绞痛常会诱发心肌梗死、恶性心律失常等疾病,严重时甚至会发生猝死。
目前,对于治疗心绞痛来说,最有效的药物就是硝酸甘油。硝酸甘油是一种常见的西药,见效速度快,并含有一些挥发成分。因此,心绞痛心梗急性发作时,可以舌下含服。心绞痛急性发作时,要在最短时间内舌下含服硝酸甘油,基本上能缓解大约93%的心绞痛患者。
但并不是所有患者都适合,比如颅内压增高、青光眼、严重贫血患者。对于会出现低血压的心梗患者来说,也不适合含服硝酸甘油。另外,如果没有硝酸甘油或者有禁忌症无法使用硝酸甘油时,可以使用速效救心丸或者复方丹参滴丸,但用时也一定要注意这些药物的禁忌,不能盲目用药!
结语
总之,速效救心丸作为心血管经典中成药,如果病情需要,该用的时候还是要用,但客观比较其和硝酸甘油的效果,还是稍逊一筹。同时,我们没有必要宣传中成没有什么副作用,当然,也没有必要刻意夸大药物的副作用,要客观理性地看待问题。
偏执型精神分裂症患者出现敏感多疑,幻觉、妄想等精神病性症状时需要在医生的指导下进一检查。患者出现由精神病性症状支配进行自我伤害或伤害他人行为时应及时就医。患者出现行为激越或木僵状态时应立即就医。此外,偏执型精神分裂症需要与重性抑郁或双相障碍伴精神病性症状、分裂情感性障碍等疾病相鉴别。
一、需要做的检查
头颅CT:通过头颅CT观察患者是否存在脑器质性疾病,若无,除外脑器质性精神障碍。
脑电图检查:通过行脑电图判断是否存在脑波异常放电,是否存在癫痫,若无,除外癫痫所致精神障碍。
阳性和阴性综合征量表:该量表由阳性症状、阴性症状、一般精神病理症状及附加症状四个分量表组成。PANSS每一症状条目均从无症状到极严重,按1~7级评分。
体格检查:通过视诊或者触诊检查观察患者,是否存在异常的活动或者脑部是否受到外伤等情况。
二、偏执型精神分裂症的诊断标准
1、ICD-10的精神分裂症诊断标准(F20.9):症状标准:在并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落等情况下,至少应该符合以下各项症状群第1、2、3项中的一项,或第4、第5、第6项中的两项,并持续1个月以上:思维化声、思维插入或思维被夺取、思维被播散、被害妄想;被控制妄想、影响妄想或被动妄想,或其他形式的怪异妄想;第二人称、第三人称幻听或持续数周、数月以至于更长时间的其他形式的言语性幻听;除以上所列举的具有特征性的妄想以外,存在任何其他形式的妄想,并伴有任何形式的幻觉;情感反应不协调、情感淡漠、言语缺乏;思维散漫、思维破裂。
2、排除标准:若同时存在明显的抑郁或躁狂症状,假如不能够证实精神分裂症的症状先于情感症状出现,不能作出精神分裂症的诊断;如果精神分裂症的症状出现在躯体疾病或中枢神经系统疾病中,诊断应参照中枢神经系统疾病或躯体疾病所致精神障碍。
三、偏执型精神分裂需要和哪些疾病鉴别?
1、伴精神病性症状的重度抑郁发作:部分重度抑郁患者急性发作期也可出现精神病性症状,偏执型精神分裂症与伴精神病性症状的重度抑郁发作之间的区别,取决于情感症状和精神病性症状的时间关系,伴精神病性症状的重度抑郁发作先出现情绪低落、兴趣减退、精力下降等症状,继而出现关系妄想、言语性幻听等精神病性症状。而偏执型精神分裂症患者的妄想、幻听等精神病性症状一般为首发或疾病初期即可出现,以此相鉴别诊断。
2、短暂精神病性障碍:是指以精神病性症状急性发作(如幻觉、妄想、知觉紊乱)为特征的一种精神障碍,一般与急性应激有关,临床同样表现为幻觉、妄想等精神病性症状,需要与偏执型精神分裂症相鉴别,但诊断精神分裂症需要有6个月的病程,而短暂精神病性障碍的病程是小于1个月,可鉴别诊断。
当气体进入胸膜腔造成积气状态时,称为气胸。发生气胸后,胸膜腔内负压可变成正压,致使静脉回心血流受阻,产生不同程度的心肺功能障碍。患者常突然感觉到患侧胸痛,因气体进入胸膜腔刺激末梢神经所致。气体进入胸膜腔后,会造成部分肺组织萎陷,导致呼吸不顺畅,进而表现为胸闷及呼吸困难。原发性气胸好发于瘦高体型的青壮年男性。继发性气胸好发于有肺内疾病的患者。
一、气胸的分类
1.按发病原因分类
自发性气胸:又分为原发性和继发性,原发性自发性气胸常发生在无肺内疾病的患者,多见于瘦高体型的青壮年,男性多见;继发性自发性气胸常发生在有肺内疾病的患者,由于病变引起细支气管不完全阻塞,形成肺大疱,肺大疱破裂发生气胸,如肺结核、慢阻肺、肺癌、肺脓肿、尘肺等。
外伤性气胸:是指胸部外伤导致胸膜腔与外界相通,外界气体进入胸膜腔内。
医源性气胸:由诊断和治疗操作所致,如针灸、纤支镜活检、经皮肺穿刺活检等。
2.按胸腔内压力分类
闭合性气胸:又称单纯性气胸,胸膜破裂口较小,会随肺萎缩而闭合,呼气和吸气过程中空气不再进入胸腔。
开放性气胸:又称交通性气胸,胸膜破裂口较大,且持续存在,呼气和吸气过程中,空气可自由进出胸膜腔。
张力性气胸:又称高压性气胸,破裂口呈单向活瓣,吸气时活瓣打开,空气从裂口进入胸膜腔。呼气时活瓣关闭,胸膜腔内空气不能排出。随着患者的呼吸运动,胸膜腔内积气越来越多,压力不断升高,后果较为严重,甚至会导致死亡。
3.按肺萎陷程度分类
小量气胸:肺萎陷<30%为小量气胸。
中量气胸:肺萎陷30%~50%为中量气胸。
大量气胸:肺萎陷>50%为大量气胸。
二、引起气胸的原因有哪些?
正常胸膜腔没有气体存在,当肺组织与胸腔之间产生破口或胸壁创伤,气体从破损处进入胸膜腔,造成胸腔积气状态,即气胸。
胸部损伤:直接损伤如暴利击打、骨折等,以及间接损伤如胸部的医疗操作等导致胸膜腔与外部相通。
肺大疱:位于肺尖部的肺大疱一旦破裂,外界空气进入胸膜腔可引起气胸。
肺部基础疾病:胸腔内感染、慢性阻塞性肺疾病等可导致肺组织损伤,进而导致气胸。
噪声对听觉的损伤是工业企业职工和部队人员多发的职业病和听力致残因素。我国大约有1000万工人在强噪声环境作业,有听力损失的人员约占十分之一。本病多发生于从事高危职业的人群,如建筑工人、机场地勤人员、木匠、KTV工作人员。噪声性耳聋患者出现听力下降、耳鸣时及时就医,积极配合医生完成纯音测试、电耳镜等检查,明确诊断。患者具有噪声暴露病史,且有进行性听力下降、耳鸣症状时,应当及时就医。当出现耳鸣、听力减退、头痛等症状时,优先考虑去耳鼻咽喉科就诊。
一、当出现耳鸣需要做的检查
电耳镜检查:使用自带光源和放大镜的鼓气耳镜,能观察鼓膜较细微的病变,如扩张的微血管等。尤其适合门诊患者卧床患者及婴幼儿检查。
音叉试验:这是门诊最常用的基本主管听力检查法,用于初步判定听力障碍,鉴别传导性或感音神经性聋,验证电测听结果的正确性,但不能判断听力损失的程度。
纯音听力计检查法:纯音听力计可通过音频振荡发生不同频率的纯音,其强度(声级)可以调节。用于测试听觉范围内不同频率的听敏度,判断有无听觉障碍,估计听觉损害的程度,对耳聋的类型和病变部位作出初步判断。
二、如何确诊噪声性耳聋?
耳部检查鼓膜多无异常,主诉双侧耳鸣与进行性耳聋而无其他致病因素。有明确的噪声暴露史:有在超过85-90dB以上的环境下长期超时工作的历史。纯音听力图的特定图形等听力学检查结果:纯音测听呈感音神经性聋。早期典型曲线为4000Hz呈V形下降,以后邻近频率听力亦下降,曲线呈U形。晚期则所有频率均下降,但高频区仍甚于低频区。耳声发射可以灵敏地反映耳蜗外毛细胞的主动运动功能,是一种很有前景的早期发现和监测噪声性聋的检查方法。
三、应该注意和哪些耳部疾病相鉴别?
感音神经性耳聋:是一种多因素疾病,感染、药物中毒、遗传、年龄老化及自身免疫、听神经病均可引起该病,但无噪声暴露病史。
爆震性耳聋:是指由于枪炮射击、炸弹及其他爆炸物爆炸产生的压力波引起中耳、内耳损伤,导致的急性听力下降。
耳硬化症:是由于骨迷路原发性局限性骨质吸收,而代之以血管丰富的海绵状骨质增生。当病变侵犯卵圆窗时,可引起镫骨固定,失去传音功能,使听力进行性减退。
喉痉挛是一种少见但较为严重的症状,喉痉挛指喉部肌肉反射性痉挛收缩,从而使声带内收,声门部分关闭或完全关闭从而导致病人出现不同程度的呼吸困难,严重者可出现完全性的呼吸道梗阻等严重并发症,从而危及患者生命。
一、不同年龄引发喉痉挛的不同原因
喉痉挛依据患者年龄不同,病因也不同,小儿多发于体弱、营养不良或患佝偻病者,与血钙浓度过低有关。成人稍复杂,局部异物、喉返神经受到刺激、疾病刺激如中枢神经系统疾病、神经官能症等均可引发喉痉挛。
1.疾病因素
上呼吸道或消化道疾病:如鼻部疾病、慢性扁桃体炎、腺体样肥大、肠道寄生虫病等,是小儿喉痉挛的最常见病因,且多发于佝偻病或营养不良导致血钙浓度较低的患儿。
颈胸部肿瘤:颈部或纵隔肿瘤或主动脉瘤、肺结核等因素,导致喉返神经受到刺激,颈部淋巴结肿大,可诱发喉痉挛,多见于成年人。
中枢神经系统疾病:脊髓结核最为常见,少见的疾病如癫痫、狂犬病累及神经系统等,喉痉挛常为初发症状。成年人多见。
神经官能性疾病:较少见,精神性疾病如癔病的患者也常反复发生喉痉挛样的表现。
2.相关疾病
胃食管及咽喉返流、慢性扁桃体炎、腺体样肥大、颈部或纵隔肿瘤、主动脉瘤、肺结核、脊髓结核、癫痫、癔病
3.非疾病因素
甲状腺手术损伤喉返神经、颈部或胸部外伤、喉部被腐蚀剂灼伤等非疾病因素,也可引起喉痉挛。
二、出现以下情况要谨防喉痉挛积极就医
日常生活中出现突发性呼吸困难、吸气性喘鸣、面色发绀等,应及时至医院耳鼻喉科就诊,遵医嘱进行相应检查明确病因。若反复出现呼吸困难、甚至完全上呼吸道梗阻等危急情况,应立即拨打120。若出现以下典型症状,应及时前往医院门诊就诊,由医生进行相关处理,具体包括:反复发作短暂性呼吸困难、伴有吸气性喘鸣、乏力。呼吸困难且伴有频繁出现的一过性声音嘶哑、失声、甚至晕厥。伴痉挛性咳嗽,白天多次反复发作影响正常生活。既往有喉部创伤或颈部手术等病史。如出现以下情况,应立即就医或拨打120急救电话:患者尤其是小儿急性起病,突发呼吸困难、面色发绀,且无缓解趋势。患者发作后出现意识障碍、晕厥、休克等危急症状。有较为明确的咽喉部异物梗阻情况。
若眼睛出现红肿、视觉模糊、阳光刺激流泪、眼睛疼痛,或伴有分泌物增多,以及长时间配戴美瞳、隐形眼镜所致眼睛干涩、充血等症状,应及时就诊。
一、就诊需要做的检查
病灶刮片检查:可对本病进行快速诊断,刮取溃疡底部或边缘做涂片,甲醇或95%乙醇固定5~10分钟,然后做革兰氏染色,紫染细菌为革兰阳性菌,红染为革兰阴性菌,并根据对细菌形态学的观察,初步认定致病细菌种类。
细菌培养:将细菌分别接种到血琼脂培养基、巧克力培养基和麦康凯培养基进行分离培养,无论革兰阳性菌或阴性菌,在血琼脂培养基均可生长,巧克力培养基适合于厌氧菌(如嗜血杆菌属)的生长,而麦康凯培养基中生长的主要是革兰阴性菌,根据细菌的生长状况进一步的生化试验,最终采用全自动微生物分析仪,选择相对的细菌鉴定卡鉴定细菌。
裂隙灯显微镜:裂隙灯是一种专业的眼科检查仪器,可以提供明亮的光源和放大倍数,以检测角膜炎的特征和程度,同时可辅助眼科医生对眼睑、结膜、巩膜、虹膜、晶状体进行全面的检查。
体格检查:可以通过视诊检查来观察患者是否存在眼部肿胀、眼角流脓或者观察巩膜是否存在黄染、充血的情况,可以通过触诊检查来观察患者是否存在按压痛以及眼部是否存在肿块。
二、角膜炎如何确诊?
据患者症状和体征可初步判断是否为角膜炎,如有无眼部外伤史以及出现视力下降、畏光、异物感、疼痛、流泪等典型症状。裂隙灯检查可见睫状体充血、角膜浸润以及溃疡形成。病灶刮片检查对于真菌性角膜炎,如能找到菌丝可快速诊断真菌性角膜炎,镜检阳性率在50%~90%之间。
三、角膜炎和结膜炎的区别
结膜炎和角膜炎是眼表常见的两大炎症,区别如下:
1、发生部位不同:结膜炎是指白眼珠发炎,角膜炎是指黑眼珠发炎。黑眼珠是一种通俗的说法,角膜其实不是黑色,而是透明色,透明的角膜反衬到虹膜颜色,常称为黑眼珠;
2、症状不同:角膜炎症直接会导致角膜表面上皮发生问题,患者会有明显的异物感、刺痛、流泪,或者引起视力下降,角膜炎的症状相对比结膜炎严重,当患者发生角膜炎时通常会有主观不适感。结膜炎主观症状相对较轻,结膜炎最常见的表现是结膜充血,炎症越严重,结膜充血范围越重,充血程度也越重。
因为角膜和结膜在解剖上的密切关系,所以角膜炎和结膜炎通常会并发。严重的结膜炎可以导致角膜炎,严重的角膜炎也可以并发结膜炎,有时两者会共同存在。