我是一名ICU医生，三天前，一名80岁的老人从血管外科转了进来，翻开他的病例，很容易得知，因为持续的胸痛，咳嗽咳痰，发热入院，检查提示肺部感染，但是这不是最危险的，更加危险的是，检查还发现，他是一名主动脉夹层患者。

 

如果说是肺部感染导致了他咳嗽咳痰和发热，那么，持续的胸痛则与主动脉夹层有关。

 

作为一名医生，我非常了解主动脉夹层是一种什么疾病，它是主动脉内膜和中层弹力膜发生撕裂，血液进入主动脉壁中层，顺行或逆行剥离形成壁间假腔，并通过一个或数个破口与主动脉真腔相交通，医学上，主动脉夹层的发生与遗传，动脉炎，动脉瘤，高血压，动脉粥样硬化密切相关，其中中老年患者居多，男性的发病多于女性。

 

在急性期的时候，90%以上的患者会出现剧烈的胸痛，还可能伴有高血压和心动过速，如果不及时给予降压等抢救措施，夹层会继续扩展，主动脉也会破裂，结果可想而知。

 

那么，对于主动脉夹层，有无更好的治疗方法呢？

 

 

医学上根据主动脉夹层发生的部位和累积的范围，又分为Stanford  A型，主要累及升主动脉和弓部主动脉，对于这种类型的主动脉夹层，手术是最佳选择。

 

Stanford  B型累及降主动脉起始以远的部位，由于手术治疗的截瘫发生率和死亡率高，所以手术效果与内科治疗药物大致相同。

 

这名80岁的老人，罹患的则是Stanford  A型，血管外科医生说，手术是最佳方式。

 

但是，与老人的三个儿子谈话的时候，医生却无法保证手术的成功率，毕竟80岁高龄，还合并肺部感染，平时血压和血糖都控制的不是很好，心脏功能也比较差。

 

就算手术成功了，术后的恢复也是一个巨大的挑战。

 

对于主动脉夹层的患者来说，手术费是一笔不小的数字，常用的是开刀手术和腔内手术，开刀手术因为比较复杂，甚至涉及到体外循环，所以手术费用相对比较高。而腔内手术因为需要植入覆膜支架，而覆膜支架也是比较昂贵的耗材，所以整体来说，主动脉夹层的手术费用相对是比较高的。一般来说，主动脉夹层的费用在10万-20万元左右。

 

之所以反复这样说，其实医生的目的也很简单，有可能人财两空。

 

听完医生的告知后，三个儿子商议了一下，最终决定放弃手术。

 

对于主动脉夹层Stanford  A型患者来说，放弃手术，也意味着必死无疑，这并非危言耸听，这是一种极其严重的疾病，一旦爆发，则无法挽回，而老人之所以转入ICU，是因为肺部感染加重，生命已经步入最危急时刻。

 

但是转进来的意义却不是很大，谁都知道最终的结局是什么，患者的三个儿子虽然放弃了手术，但还是没有完全放弃其他的治疗，而ICU，则是最后一根救命稻草。

 

 

但医学是无力的，每个医生都会根据病情做出合适的谈话，作为主管医生，我没有丝毫隐瞒，也并不需要含糊其辞，这个时候，最坏的结局也是最无奈的结局，所以在与患者三个儿子谈话的时候，我毫无保留，两天后，再一次沟通谈话，我还是那句话，我说，你们要有心理准备，老人现在已经陷入深度昏迷，生命垂危。

 

医生，逆转的可能性还有多少？其中一个儿子问我。

 

几乎为零。我告诉他。

 

医生，他还有多久的生命？另外一个儿子问我。

 

随时可能死亡。住进ICU，最坏的结局就是人财两空……

 

这一次持续了十分钟的谈话之后，患者的三个儿子商议后决定签字放弃抢救，并要求出院，他们说，要留一口气回家……

 

这样的结局很无奈，但对于一名80岁的老人来说，这也许是远离痛苦的最佳方式。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

 

死亡，近在咫尺，他，惊恐万分。

 

心电监护仪发出刺耳的报警声，血压达到了恐怖的180/110mmHg，医生一边使用硝普钠为其降压，一边快速看着CT片。

 

他叫小杨，今年28岁，因为剧烈的胸痛，他拨打了120求助，此时他不知死神已向他步步紧逼，因为他所罹患的是一种极为凶险的血管疾病。

 

检查结果让抢救室的气氛骤然变得紧张起来，心电监护仪的报警声则如同锤子敲击头颅的声音。

 

是主动脉夹层，该怎么办？

 

在心血管疾病中，主动脉夹层被称之为灾难性危重急症，这一点也不夸张，如果不及时诊治，48小时内死亡率可以达到50％以上。

 

主动脉夹层指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。本病少见，发病率每年为十万分之一至二十万分之一，高峰年龄是50～70岁，男 女比例约2～3 : 1。65%～70%在急性期死于心脏压塞、心律失常等，故早期诊断和治疗非常必要。

 

很多人并不知道主动脉夹层是怎么一回事，它是主动脉内的血液经内膜撕裂口流入囊样变性的中层，形成夹层血肿，随血流压力的驱动，逐渐在主动脉中层内扩展。

 

主动脉夹层的主要临床特点就是，急性起病，突发剧烈胸痛，休克，早期因为剧痛血压往往升高，如果出现心脏压塞或休克时，还会出现虚脱与低血压。

 

急起剧烈胸痛、血压高、突发主动脉瓣关闭不全、两侧脉搏不等或触及搏动性肿块应考虑本病。胸痛常被考虑为急性心肌梗死，但心肌梗死时胸痛开始不甚剧烈，逐渐加重，或减轻后再加剧，不向胸部以下放射，伴心电图特征性变化，若有休克外貌则血压常低，也不引起两侧脉搏不等，以上各点可鉴别。

 

主动脉夹层是一种极为凶险的疾病，这是毋庸置疑的，一旦确诊，医生往往要立刻和死神赛跑，得知小杨的病情极其危重，随时可能有生命危险时，小杨的妻子瞬间情绪崩溃，她一边哭一边说，医生，你一定要救活他，要是他死了，我也不活了！

 

28岁，如此年轻，医生肩负的压力可想而知，到目前为止，主动脉夹层的治疗方法分为内科药物治疗，介入治疗和外科手术，万幸的是，通过导管介入放入带膜支架，小杨转危为安。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除

 

 

5月20日，白泉社发布讣告：《剑风传奇》作者、日本漫画家三浦健太郎于4月28日去世，死因为“主动脉夹层”，享年54岁。

 

 

一代佳作《剑风传奇》大家是再也没有机会看到完结了，随着这位传奇漫画家的陨落，悲痛之余，或许我们也应该对主动脉夹层多一些了解。

 

 

一提到“胸口剧痛”，很多人都会下意识联想到冠心病、心绞痛、心肌梗塞，甚至有些人会在胸痛时习惯性服用硝酸甘油来缓解症状。

 

殊不知，突发性的胸口剧痛可能并非心脏病，也可能是另一种更加凶险的疾病：“主动脉夹层”！今天，就让我们一起来了解一下，什么是主动脉夹层。

 

什么是主动脉夹层

 

简单讲，就是人的血管中“分叉”成了两根，血液不走“主路”，改走“辅路”，时间长了就会造成血液循环异常，是一种非常凶险的疾病。

 

血管为什么会“分叉”呢？

 

人随着年龄增大、长期高血压、高血脂、动脉粥样硬化、动脉炎症等问题会让我们的主动脉不断老化^[1]。

 

主动脉是人体的动脉之源，是我们体内最重要的血管。它连接心脏，心脏泵血后直接将血液灌入主动脉。

 

由于主动脉老化，主动脉内膜（贴近血液的一层膜）也会逐渐发生退变，不再致密、结实，久而久之就被磨出了一个小破口。

 

这时候主动脉内极大的压力下就会把血液挤进这个小破口里，因此血液就涌入了中膜（血管壁的第二层）之内，形成了“分叉”；

 

 

进入内膜和外膜之间并不断向前推挤，把内膜和外膜像吹气球一样越吹越大，这个气球的腔就是本文的主角：夹层。

 

夹层示意图

 

当夹层里的动脉血越来越多，夹层内的压力越来越大，夹层的腔越来越大，最终的结果就是夹层破裂。

 

一旦破裂，血管内极高的压力就会直接让血液从破口喷射出来，造成体内大出血的同时导致全身血液循环终止，严重危及生命，可谓是十分凶险了。

 

且主动脉夹层一旦破裂，死亡率远远高于普通心脏病，因此早期预防、早期诊断、早期治疗非常必要。

 

那么，平时有出现过胸口疼痛的我们，该如何对号入座诊断自己是否患有了主动脉夹层呢？

 

主动脉夹层的诊断

 

当主动脉夹层出现时，患者往往会出现的典型症状：急性的、剧烈的胸部疼痛，就像刀割、针刺一样的撕心裂肺难以忍受的疼痛。

 

Q：如何分辨主动脉夹层的疼痛和心绞痛的区别？

 

A：当有冠心病病史的我们出现胸口剧痛，同时硝酸甘油无法缓解时，就要严重警惕是否患上了主动脉夹层。

 

 

同时，由于主动脉夹层出现甚至发生破裂，全身的血液循环都会严重紊乱，很多患者也由于供血不足出现相应的伴随症状：面色苍白、冒冷汗、四肢湿冷甚至眩晕、晕厥、休克。

 

所以当出现胸口剧痛时，现场我们可以简单通过前述的经典症状和伴随症状做一个初步判断。

 

判断之后，请各位不要心存侥幸，一定要尽快前往最近的医疗场所进行医学检测。

 

我们在日常中该如何预防呢？特别是心脏不好、有胸痛历史的人，一起来看看。

 

日常中如何防治？

 

前面说到，主动脉是人体最粗、最重要的一根血管，负责全身上下各个器官、四肢的血液供应，那么如果不幸这根管子真的发生老化、出现夹层，我们该如何防治呢？

 

01 防患于未然，积极预防

 

前面说到了有几个原因会让我们的主动脉快速老化、退变：高龄、高血压、高血脂、动脉粥样硬化、动脉炎症。

 

所以主动脉夹层也往往发生于50～70岁，男：女比例约2～3 : 1^[2]。

 

变老我们没有办法控制，但是高血压、高血脂我们是可以主动预防的。

 

长期高血压会导致血管内压力增大，加速内膜的损耗，同时高血脂也会使动脉管壁发生脂质沉积，出现粥样硬化，也会降低内膜的质量，使破口发生的可能性更高。

 

因此，要控制好自己的血压和血脂哦。

 

 

02 一旦不适，立刻就诊

 

平时路过医院，大家经常都会看到医院急诊旁边大大的“胸痛中心”的牌子，没错，大部分医院都建设了自己的胸痛中心，开放绿色通道来快速救治主动脉夹层、冠心病等胸痛类疾病。

 

 

所以当我们发生胸部剧痛时，应当快速前往最近的医疗场所进行治疗，若距离较远，应当立即呼叫120救援。

 

如果之前有心绞痛、冠心病病史，也可以快速口服硝酸甘油后，再立即前往医院就诊，切勿存在侥幸心理！

 

怎么样，通过本文的介绍，大家是不是对主动脉夹层有了一个很好的认识呢？最后，再次劝告大家一定养成良好生活习惯，杜绝高血压、高血脂等疾病，身体健康才是最大的幸福。

 

如果想了解更多主动脉夹层的健康建议，欢迎进入京东健康在线问诊，咨询专业的医生，快速了解详细的建议。Dr.京希望大家都能远离疾病，拥有健康的体魄！

 

参考文献：

[1] 赵艳丽,陈东,商建峰,方微,董方.主动脉非炎性病变的病因、发病机制及病理变化的研究进展[J].诊断病理学杂志,2021,28(04):295-299.

[2] 赵锐,吴进林,丘俊涛,于存涛.主动脉夹层多中心注册数据库概况[J].中华外科杂志,2020,58(08):604-607.

[3] 张克,华扬,周福波,杨洁,贾凌云,赵新宇.血管结构特征与颈动脉内膜切除术后再狭窄的相关性研究[J].中国脑血管病杂志,2021,18(03):145-151.

[4] 舒畅,王暾.慢性主动脉夹层动脉瘤的诊治[J].中国血管外科杂志(电子版),2021,13(01):1-3.

[5] 李昊锟,姜维良,李宪伟,陈哲.B型主动脉夹层的主动脉腔内修复联合远端限制性支架术中及远期临床效果评价[J].心肺血管病杂志,2021,40(04):354-359+367.

[6] 刘玉双,潘淑芬,周兰娇,王细文.大剂量倍他乐克在老年主动脉夹层中的临床疗效评价[J].黑龙江医学,2021,45(07):692-693+696.           

 

部分图片来源于网络，如有侵权请联系删除

血栓是当代人非常熟悉的疾病，也是困扰一众人群的血管疾病。虽然血栓跟家族因素有着脱不开的关系，但随着生活水平，因为生活习惯造成血栓的现象也很平常。生活中很多人总是因为不良的习惯，在伤害我们身上的血管。当血管内堆积太多毒素时，血液就会运行不畅，血管堵塞，自然造就了我们经常见到的血栓的发生。

 

临床上最常见的抗栓治疗，则是使用溶栓类的药物，还有各种溶栓治疗。还要根据血栓的程度，预防反复的发作，恢复血管的畅通状态。

 

发生血栓之后。身体哪些地方容易堵塞？

 

1、脑部

 

老年人经过了年轻和中年时期的不良习惯影响，或是本身患上的“三高”症状的影响，到了老年就容易出现血栓。因此平常要注意日常的防范，预防三高。

 

2、心部

 

血栓在我们的心部发生堵塞，也就是平常说的冠状动脉处的堵塞。跟平常的饮食脱不开关系，吃的油盐过重，就会引起动脉处的硬化，诱发血心肌梗塞等疾病。

 

 

3、肺部

 

血栓出现在肺部，肺部的动脉处出现血栓，脱落导致肺部血管堵塞，初期的症状很难被发现，或是没有引起注意，导致最后发生重大疾病。而晕倒是肺梗塞的常见征兆。

 

身上患有血栓，这几个地方会“讲话”：

 

1、皮肤

 

当在我们的深静脉的地方出现血栓的时候，我们的皮肤上面，就会有像瘀血一样变红的部分，沿着静脉的纹理出现红色的条纹，并且还会伴随肢体发热的现象。

 

2、嘴巴

 

当发现身上出现口齿不清，说话不流利的情况，并且经常流口水、吃饭还容易掉筷子的表现，这时候就要小心是否脑梗情况恶化。并且这种情况，三高人群要格外注意，发病率高于一般人。

 

 

3、头部

 

经常会莫名其妙的眼前发黑，头晕看不清，甚至严重的时候，有短暂性失明的症状。这种情况的发生，或许是因为大脑部位的供血不够，导致视网膜血液不足，可能发生脑梗。

 

4、腿脚

 

首先当下肢静脉处发生血栓的话，可能身上的一边的腿脚肿胀和疼痛，站着的时候感觉身体非常的沉重。这时候也不要走动太多次，尽量去把腿脚抬高，然后到血管科就诊治疗。

 

其次血栓形成之后，手脚可能就会无力，走路时候重心不稳跌倒等现象的发生，还有手脚的麻木，包括嘴唇和舌头都可能会发麻。

  
5、胸肺

 

当一觉醒来就感觉喘不上气，呼吸急促好久才能缓和过来，当日常做些什么体育劳动就会现这样的现象，就要考虑是否是因为肺栓塞的现象，及时到医院就诊治疗。

 

并且当心出血栓的时候，发生心梗的患者一般会在一周内感觉到心慌无力和胸闷的现象。

 

医生呼吁：血栓患者坚持做2事，预防血管默默承受伤害

 

事情1：稳住三高

 

三高患者是出现血栓的高危人群，因此要及时在血脂和血糖、血压上面控制住，保护好血液的通畅。

 

平常要注意饮食之外，还要按照医生的嘱托，认真用药，不要随意的不吃药，影响血压或者其他方面的稳定。

  
事情2：不久坐，常运动

 

办公室的人群，还有比较懒惰贪玩的人，黑天白夜打麻将和出差坐飞机、火车的人，长时间的久坐就容易让静脉血栓。因此，专家声明每坐一小时的时候就起身活动一下身体，加速血液的通畅。一周最好可以保持3-5次的运动，增强体质，提高代谢，预防更多的并发疾病发生。

55岁的王太太近日总有持续性的前胸穿透后背的撕裂性胸痛，到医院检查后才发现收缩压高达210毫米汞柱，从胸部电脑断层扫描看到升主动脉被一圈血块包围，最厚处约有1.5公分，但没有发现明显的剥离破口与夹层，被诊断为“升主动脉壁内血肿”，属于急性主动脉症候群的一种。

 

 

急性主动脉症候群的表现，多半是撕裂般胸痛，伴有血压飙高、胸闷、冒冷汗、下肢无力、眩晕，甚至昏迷等症状，其存活率与手术介入时机有绝对的正相关性。临床统计，急性主动脉症候群患者如果没有及时治疗，有50%的病患在48小时内死亡，91%会在6个月内死亡，因此如果有撕裂、刀切感的疼痛，即便还可以忍耐，也不应延误，要尽快就医。

 

升主动脉剥离症其病因多为高血压、血管性硬化或其他遗传因素，长期难以控制，因此高血压、先天性主动脉狭窄、孕期、胸腔有过创伤，或某些罕见病，如马凡氏综合征等，均为主动脉综合征的高危人群。

 

患者的血液从内膜流出到血管壁，让主动脉的管腔一分为二，进而由破裂处顺行或逆行性剥离，各器官供血量因而不足，全身功能几近停摆，有极高的死亡风险。一旦确诊，紧急外科手术的介入治疗，是唯一让病患存活的治疗方式。

“非典型”的升主动脉壁内血肿不易发现病灶

升主动脉剥离病患中，约有10%到20%属于“非典型主动脉剥离”，如升主动脉壁内血肿，成因是血管外壁的小血管破裂，在升主动脉外围形成血肿包围。资料表明，大约10%的病例可以自我治愈，但也有可能发生典型的脱离、主动脉瘤或破裂出血。

 

这种非典型主动脉剥离症患者在进行计算机断层扫描时，常常不容易发现明显的剥离破口症、夹层和真假腔病症；其中一部分患者在积极协调降血压后，症状消失，生命征象趋于稳定，可能以为自己脱离了危险，而错过了治疗的时机。

 

 

升主动脉壁内血肿等非典型主动脉剥离，治疗重点是图像密集跟踪和观察，部分患者在随后的电脑断层跟踪中发现血管壁血块不仅没有消失，而且变厚，两侧胸腔积液明显增加，症状呼吸困难最新的医疗指引中明确指出，升主动脉壁内血肿，应比照主动脉剥离，紧急进行手术。

 

以往认为，如果血肿不大，压力下降后症状改善，升主动脉壁内血肿可能可采用保守药物治疗，但也有病例表明，由于没有立即治疗，已发展为真正的主动脉剥离，因此只有药物治疗仍然具有高度危险性，必须谨慎。如果属于上述高风险族群，或是有撕裂般胸痛等相关症状出现，切勿拖延，应赶紧找专业医师诊断治疗。

成年人肩上扛着多大的压力？一千个人可能有一千种答案。但你最应该担心的压力，可能是——「血压」。

 

最新数据显示，我国成人高血压患病率已达27.9%，也就是说，每4位成年人中就有1位高血压患者。

 

但很多高血压患者因为没有明显感觉，或觉得自己年轻时就开始服药伤害大，并没有接受早期治疗。

 

 

高血压是怎么“压”出来的？它怎样一步步伤害身体？《生命时报》邀请专家解读，老中青三代该怎样防控高血压。

 

受访专家

上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压科主任医师 郭冀珍

 

本文作者 | 水欣

本文编辑 | 任琳贤

 

血压稳，血液循环的保障

 

人体心脏和血管组成了一个密闭循环系统。

 

心脏收缩泵出来的血液大量流入主动脉血管里，会对血管壁造成一定冲击力，这就是收缩压；

 

心脏舒张时，主动脉血管通过自身弹力压缩，将血液输送到全身各个血管和器官，形成的压力叫舒张压。

 

二者合称为血压，是血液循环到人体各个角落、为所有组织提供氧气和营养的必要条件。

 

 

人体主要靠神经和体液影响心脏、血管活动，分配血容量，调节血压。在它们的作用下，健康人体即使血压暂时升高，也会很快调回合理范围。

 

中枢神经系统可根据身体内部及昼夜、温度等外部环境的需要，通过改变心脏输出量和血管外周阻力，对血压进行调节。

 

体液中很多物质会影响血压波动，例如肾上腺素可使心跳加快加强，心脏输出量增加；去甲肾上腺素可使外周血管广泛收缩。

 

此外，心脏功能好、血管弹性好、管腔粗细适度，也会让血压调节阻力减小，全身血液循环更稳定。

 

 

血压波动的规律一般为“勺型”（如上图），白天活动多，血液循环和身体代谢快，血压较高；夜间身体休息，血液循环相对慢下来，血压较低。

 

高血压的独立危险因素具体分为高钠低钾膳食、超重和肥胖、过量饮酒、长期精神紧张、年龄增长、缺乏体力活动、血脂异常和糖尿病及大气污染等。

 

这些都会引起中枢神经系统和体液调节出现不同程度的紊乱，损伤心血管健康，进而导致高血压。

 

身体有个“血压理想值”

 

理想血压是收缩压小于120毫米汞柱，舒张压小于80毫米汞柱，120~139/80~89毫米汞柱为正常高值血压。

 

高血压分3级：

 

轻度高血压，收缩压在140~159毫米汞柱或舒张压在90~99毫米汞柱。

 

中度高血压，收缩压在160~179毫米汞柱或舒张压在100~109毫米汞柱。

 

重度高血压，收缩压大于180毫米汞柱或舒张压大于110毫米汞柱。

 

高血压怎样伤害身体

 

先损害血管

 

高血压最先损害血管，长期高血压或血压波动大，会使血管弹性越来越差，好比一个气球被吹胀多日后，放掉空气也不能恢复原样。

 

进一步引发重点器官病变

 

血管问题又可能进一步引发心脏、大脑、肾脏等重点靶器官病变。

 

血压水平尤其与心血管风险密切相关，在高血压诱发的诸多疾病中，脑卒中是我国高血压人群最主要的并发症，冠心病也明显上升，其他并发症还有心力衰竭、左心室肥厚、心房颤动、终末期肾病。

 

与肾脏互相伤害

 

肾脏损伤通常是因为顽固性高血压，持续10~20年的高血压会引发肾功能减退，部分发展成肾衰竭；肾损伤反过来又会影响血压控制，导致恶性循环。

 

郭冀珍强调，高血压带来的损伤会随时间推移而增强，因此血压控制越早越好。

 

青中老年高血压特征一览

 

不同年龄段的高血压有什么特点？专家分别做出了解读。

 

青年时期：越早改越好

 

青年时期较常见的高血压特征是舒张压较高，收缩压不太高，压差小。这是因为年轻人心脏功能处于较好状态，心肌收缩力较强，泵血一般不会过量。

 

但年轻人通常因熬夜、压力大、久坐不动、超重和肥胖等因素，导致主动脉承受过多压力，引起舒张压升高，出现轻度高血压。

 

这样的高血压，初期症状多数不太明显，少数患者有恶心、头疼等轻微症状，尽早改善生活方式可以减缓高血压进展，及早保护靶器官。

 

中年期：高血压患病高峰

 

中年时期的高血压，大部分是不良生活习惯的积累效应。

 

该阶段高血压的收缩压和舒张压都高。这意味着，人体已经很长一段时期处于不良状态，主动脉长期痉挛紧张，动脉粥样硬化已经进行，血管弹性已变差，靶器官也遭到一定破坏难以逆转。

 

但遗憾的是，很多人没意识到身体这种变化，近年来，中年期高血压引发的中风、冠状动脉病变，甚至猝死越来越多。

 

老年时期：患病率超50%
老年时期高血压，特点是舒张压变低，收缩压变高，压差缩小。

 

 

随着机体衰老或其他慢性病缠身，心脏泵血能力变差，血管和其他脏器也出现不同程度的机能衰退，全身大大小小的血液循环有所破坏，身体对血压的调控能力变差，血压也更易受危险因素影响而波动。

 

心血管专家的4条建议

 

郭冀珍指出，目前我国高血压知晓率和治疗率分别为51.6%和45.8%，总体处于较低水平。

 

不过从他国经验来看，加拿大经过加强高血压教育、国家社会干预，血压达标率已达64%。这说明只要加强管控，我国要达到2030年70%的治疗目标是完全可以实现的。她提出以下4方面建议：

 

1.家家户户备个血压计

 

所有年龄段人群都应关注血压健康，每个家庭要自备上臂式电子血压计。

 

普通人群建议每周测1次血压，有危险因素之一的、有高血压家族史的或55岁以上男性及更年期后的女性等，建议定期监测。

 

2.青年人积极控血压

 

青年人高血压往往从血压波动大开始，这种波动较为隐匿。

 

平时要减少熬夜、规律进食、控制体重。如果症状明显，有必要进行药物治疗时，一定要及早用药。

 

3.中年人严格控血压

 

研究表明，血压在120~129/80~84毫米汞柱和130~139/85~89 毫米汞柱的中年人群，10年后分别有45%和64%成为高血压患者。

 

因此长期血压接近临界值(140/90毫米汞柱)的中年人，要尽早就诊，听取专业防控建议。

 

4.养成健康生活方式

 

饮食中减少盐、饱和脂肪和胆固醇的摄入；

 

坚持运动，将体重指数控制在18.5~23.9，即体重(千克)除以【身高(米)的平方】，男女腰围分别控制在90厘米和85厘米以下；

 

戒烟限酒，控制好情绪和睡眠。▲

 

本期编辑：徐梦莲

胸痛是一种常见而又能危及生命的病症，造成胸痛的原因复杂多样。胸痛的鉴别诊断中，主要就是冠心病，包括心绞痛和心梗，当然还有其它疾病需要鉴别，比如提问者提到的主动脉夹层，也是胸痛中最常碰到的需要鉴别的危重疾病。动脉夹层是由于主动脉内膜撕裂，血液进入血管壁内，造成主动脉剥离或破裂。那么这两者有什么区别，如何区分呢？

 

 

一、疼痛性质可能不同。

 

心绞痛和心梗患者出现的胸痛可以表现为心前区疼痛为主，疼痛多为压榨样、憋胀样、揪心样疼痛，放射到后背的情况多见！而主动脉夹层则以后被撕裂样疼痛比较多见，而且疼痛部位多以后背为主。

二、疼痛时间可能不同。

 

心绞痛所导致的疼痛患者多去除诱因后疼痛，可缓解或消失心梗疼痛虽然持续时间很长，但在心肌坏死以后，或者是溶栓急诊手术以后其疼痛也可改善和缓解。但主动脉夹层的疼痛多，持续时间可能更长，疼痛表现更为剧烈。

三、伴随症状可能不同。

 

冠心病不管是心绞痛还是心梗期，多无其他伴随症状，但因为主动脉夹层可以撕裂血管到其他任何一个分支，可以表现为左右双侧血压不同，或者出现脑供血不足，肢体供血不足，脏器供血不足的相关症状。

四、辅助检查可能不同。

 

冠心病无论是心绞痛还是心梗行，相关检查和主动脉夹层所行相关检查不同，冠心病多虚型，心肌酶，心肌梗死定量和冠状动脉的相关检查，但主动脉夹层需要行主动脉成像的相关检查。而且其检查结果也不尽相同，主动脉夹层的患者及心肌酶都不会升高，而冠心病的患者主动脉成像多无异常。
 

但在临床上主动脉夹层也好，冠心病也好，其相关表现并不一定非常典型，所以就需要就诊时的第1个首诊医生，用心去仔细判断分析，鉴别相关诊断，才能最后确诊。 如何快速、准确诊断和鉴别及其他致死性胸痛的病因，成为急诊处理的难点和重点。

 

 

亲，看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

写了熟悉的陌生人——高血压病，给大家简单讲述了高血压病的基本常识。受到了大家的欢迎和关注，感谢大家的关注和阅读。关注健康，关注亮哥。

 

今天我们开始讲述高血压病危害。通过昨天文章的阅读大家已经明白血压就是血液对血管的冲击力，我举个简单的例子大家就能够更加直观的体会到是怎么一个压力，那就是水在流动过程中会对水管产生压力，当你捏住一根冲水的胶皮管的时候，就能感觉到压力的存在。如果水压太大，水管会爆，如果血压太高则血管也会爆。而血管遍布人的全身，如果长期血压高就会对其他脏器产生危害。如下图所示：

 

 

 

全身性危害

 

那么高血压到底是如何产生危害的呢？健康人的血管本来都是光滑的，但是血压升高以后受到血液不断冲刷以及其他不健康的生活方式、高血脂、糖尿病等因素的影响，原本光滑、坚实的的动脉内膜变粗糙、增厚，就像小米粥一样的粘稠物质附着在血管内壁，形成粥样硬化。

 

粥样硬化

 

长期高血压，生成的血栓和脂质斑块越来越多，长期放任不管就会造成堵塞和腐蚀，如果不及时进行疏通，危害逐渐扩大。就像是新房的下水道，开始的时候无论你是怎么使用，也许都不会堵塞，当时间长了，下水道就会逐渐堵了，而一旦出现不通畅就会很快堵死。当然下水道可以很方便的清理，甚至可以更新换代。但是人的血管却不同了，如果长期不注意，到最后完全闭塞了，就会导致脏器的缺血坏死。堵到冠状动脉就出现了冠心病，堵到脑血管就出现了脑血栓，堵到肾脏就很快肾衰竭了。长期高血压会使部分血管壁变薄，形成血管瘤。也许大家对血管瘤还不是很了解，简单来说就像自行车胎一样，有一部分变薄了，在打气后变薄的部分会凸出来，而凸出来的部分是最容易破裂的，表现在脑血管的话就是动脉瘤破裂而导致脑出血。（下图的脑卒中其实包含：脑梗塞和脑出血两种情况）

 

 

靶器官损害

 

写到这里，我突然间想起了我的邻居，起初见面总是打招呼的，看着是身体很健壮的大爷，突然有一天接到他家的电话，说是大爷突然住急诊了，让我看看能不能住到病房，到了医院一问才知道大爷已经高血压多年，目前已经心衰、肾衰，平素血压180-200/90-100mmHg, 但就是因为没有任何症状而没有吃药，到了最后出现症状就是到了晚期，需要透析，最后因为种种原因放弃了透析，不久就过世了。在这里需要提醒大家的是一旦确诊了高血压，不管有没有头痛、头晕的症状，都需要服用降压药！都需要服用降压药！都需要服用降压药。因为高血压是无形的杀手，越是没有症状，越是可怕。不要因为你的固执、因为你对高血压的不了解而继续自以为是，血的教训我们真的见得很多、很多。之所以写此类文章的目的也是为了让大家认识高血压并战胜高血压。

 

通过我的讲解，我想大家对熟悉的陌生人应该有所了解了吧，揭开了他的真面目，无形的杀手就没那么恐怖了。下期更新内容：斩断无形杀手——防治高血压病。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

 

 

主动脉瘤初期没有任何症状，但当出现胸痛、背痛、声音沙哑、呼吸哮喘等症状时，主动脉体积可能会扩大，压迫到周围的器官组织，必须立即介入治疗。否则，可能会面临破裂的危险。从前几天开始96岁的母亲突然晕倒紧急诊察，检查时发现主动脉有主动脉瘤，幸运地立即放置血管内支架治疗，术后2天逐渐恢复。放置血管内支架治疗98岁母亲术后恢复良好。

 

 

这位母亲经常参加教会活动，有着宏伟的笑声，总是集中在会场的焦点上，但是前几天星期突然倒下，叫朋友急忙把她送到急救中。据介绍，最初家人担心长辈年纪大，手术风险高，经医疗队评价，母亲的活动力和身体功能保持良好，但考虑到主动脉瘤是不定期炸弹，因此在建议下执行主动脉血管内支架修补手术，幸运的是母亲术后恢复良好。

主动脉血管内支架修补手术，防止动脉瘤膨胀破裂。

这里解释一下，由于老人年纪大，动脉管壁明显钙化，血管弹性恶化，血流持续刺激，主动脉管径异常变大形成袋状，通过主动脉支架手术，首先用小切口将主动脉支架用导管送往病灶，释放后有效阻断主动脉瘤内的血流。

 

老年人应该主动应对脉瘤积极治疗

只要评价适合这个手术的患者，术后恢复快，加快日常生活的恢复。建议，如果年人发现主动脉瘤时，经评估，身体状况良好，应积极处理，远离主动脉瘤这个无声杀手的危险。

 

主动脉瘤的症状因部位而异。如果是主动脉弓动脉瘤，胸骨上窝可以接触异常搏动;胸主动脉可以接触腹部中部和左侧的硬块，脉动明显。动脉瘤增大可产生相应的压迫症状，如上腔静脉压迫引起的面部水肿、颈部水肿、上肢水肿等。

病人在生活中应该注意什么?

主动脉瘤患者需要密切的医学监测和治疗。此外，患者在生活中应注意以下几点。

 

●定期体检。定期体检是检查动脉瘤的大小和生长状况。应该检查多久。一般来说，超声波在确诊后6~12个月进行。

 

●影像学检测后定期随访。

 

●永久戒烟。

 

●保持排便顺畅。避免便秘导致动脉瘤破裂。

 

●少吃盐，控制高血压。

 

●少吃高脂肪食物，多运动，控制高胆固醇。

 

●低体重控制。如果患者需要手术，减肥可以降低并发症的风险。

 

●适当运动。问适合自己的运动类型和运动量，避免剧烈运动。

现代人作息不正常、上班压力大，缺乏睡眠，难免会有胸闷、胸痛的症状。但是，如果有一种“像是被刀从前胸割到后背”的背痛，可是会马上致命的。

 

 

主动脉剥离是会快速致命的危险疾病，必须尽速治疗才能提高病人存活率，造成主动脉剥离的因素是血管内膜层破裂，血液流入内膜破裂处形成假腔，因为假腔仅靠结构疏松的血管外层支撑，所以血管破裂导致大量出血的风险很高。

这种人属于主动脉剥离高风险群

造成主动脉剥离的原因，高血压控制不好是最常见的诱发因素，另外，先天性主动脉狭窄、先天性主动脉畸形、心脏手术后遗症、马凡氏症候群及胸部外伤等，高血压忽高忽低、控制不佳，是导致主动脉剥离最常见的因素。

 

这一类特征具有遗传特性，像是马凡氏症候群的病人，最明显的特征就是手长脚长身材高瘦，通常你问一下这些人的家人们，都可以看到类似的特征。

做到这3点预防主动脉剥离

检查不是治疗，想要远离致命的主动脉剥离，平常就该做好预防措施，最重要的就是要控制好血压。

 

1.控制血压

 

在主动脉剥离中，高血压是最重要的危险因素，确诊、定期监测血压是预防的有效措施。血压过高的定义是收缩压大于120mmHg，舒张压大于80mmHg。只要正确测量后发现自己高血压，就要立即就医，医生要判断是否需要服用降压药；如果开始吃药，一定要遵医嘱。请勿自行减少或停止使用。

 

其实，很多人不知道自己血压异常。

 

因此，即使你不知道自己是否患有高血压，注意饮食也是平时能做到养身的关键，就像要采“少油少盐”的饮食原则，既预防高血压，又能减少主动脉剥离的发生。

 

2.戒烟

 

临床研究显示，烟品中的尼古丁等物质，会加速动脉硬化，让血液黏稠、血管缺乏弹性，一旦引发阻塞会造成缺血性中风，若是血管破裂，则会造成出血性中风，烟品对心血管造成的恶劣影响，也容易引发心肌梗死，因此，戒烟是预防主动脉剥离的方法之一。

 

 

3.控制体重

 

肥胖影响健康，现代人常听到的“三高（高血压、高血糖、高血脂）”慢性病都与肥胖有关。平时要注意体重是否在标准值以内，养成锻炼的习惯。

那天，我正在家中焦急地等待着医生的回复。我的病情，主动脉夹层，让我倍感担忧。记得那天，我拨通了***医院的电话，预约了线上问诊。医生的声音温柔而专业，让我感到一丝安慰。

医生告诉我，需要拍摄主动脉的三维重建片子才能准确评估我的病情。当时，我还在医院里，片子已经准备好了，便立刻通过线上平台传给了医生。

医生在仔细分析了片子后，告诉我夹层的情况并不严重，建议我进行保守治疗。听到这个消息，我心中的石头终于落地了。医生还耐心地为我解答了关于治疗方式、注意事项和康复后生活的问题，让我对病情有了更深的了解。

在治疗过程中，我时刻关注着自己的身体状况，也时常与医生保持联系。医生总是耐心地为我解答疑问，给予我鼓励和支持。在医生的专业指导下，我的病情逐渐稳定下来。

如今，我已经度过了恢复期。医生告诉我，虽然我已经不再是正常健康人，但只要注意休息、避免劳累，我的生活仍然可以充满活力。这段经历让我深刻体会到了医生的责任和担当，也让我更加珍惜自己的健康。

主动脉夹层是一种严重的心血管疾病，患者常会出现剧烈的胸痛，并可能累及全身多个器官，包括心脏、消化道以及肾脏等。其中，肾脏的受损主要是由主动脉夹层引起的血压升高所导致的。

一般来说，在早期通过控制血压，肾功能有望得到一定程度的恢复。但是，恢复的程度取决于治疗的效果。如果血压能够快速且稳定地得到控制，且患者没有基础的慢性肾病，那么肾功能有望得到恢复。然而，如果患者本身有慢性肾脏病，处于慢性肾衰竭期，那么即便血压得到控制，肾功能衰竭仍可能进一步发展。

主动脉夹层对肾功能衰竭的患者能否恢复取决于患者是否有基础的肾脏疾病以及血压控制的效果。具体而言，恢复程度取决于特定解剖引起的肾动脉狭窄的严重程度、肾缺血的长度以及受损肾单位的面积。如果夹层形成时间短，部分肾功能尚存，应及时治疗主动脉夹层并在一定程度上恢复肾动脉的血供。然而，如果剥离严重的肾动脉内膜导致肾动脉血液供应中断，即使在主动脉夹层治疗后，肾功能衰竭也可能无法恢复，这取决于术后肾血流的恢复和剩余的肾单位。

大多数患者在主动脉夹层治疗后可以从肾功能衰竭中恢复。需要注意的是，主动脉夹层可分为近端夹层和远端夹层，近端夹层较为危险，死亡率较高。如果不在48小时内进行治疗，死亡率可达到33%。主动脉夹层可导致死亡的可能是由心主动脉缺血性坏死引起的。

对于主动脉夹层肾脏衰竭的患者，除了积极治疗主动脉夹层外，还应关注血压控制、肾功能监测以及整体病情的评估。在日常生活中，患者应保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适当运动等，以促进疾病的恢复。

总之，主动脉夹层肾脏衰竭的恢复程度取决于多种因素，包括患者的病情、治疗的效果以及自身的康复能力。因此，患者应积极配合医生的治疗，同时保持良好的心态，以期获得更好的治疗效果。

主动脉夹层是一种严重的血管疾病，其发生时，主动脉壁内膜破裂，血液流入内膜形成血肿，形成主动脉夹层。这种疾病发作时，患者会出现剧烈的刀割样疼痛、恶心、呕吐等症状，严重时甚至可能导致主动脉破裂，危及生命。

手术治疗是目前治疗主动脉夹层的首选方法。内科治疗虽然对控制病情有一定帮助，但无法替代手术治疗。

根据夹层的类型，手术方法也有所不同。A型主动脉夹层需要尽快手术，通常采用切除病变部分并放置人造血管的方式。B型主动脉夹层则可以采用支架置入术，创伤小，恢复快。

除了手术治疗，患者还需要注意饮食和生活习惯，多吃清淡食物，保持大便通畅，避免情绪波动，定期复查。

主动脉夹层是一种严重疾病，需要引起重视。如果您或您的家人出现相关症状，请及时就医。

主动脉夹层是一种严重威胁患者生命的疾病，了解其症状和预防措施至关重要。

首先，主动脉夹层的典型症状是突发性的胸背部撕裂样疼痛，患者会感到极度不适，建议立即就医。此外，患者还可能出现高血压、心衰、瘫痪等症状，严重时可危及生命。

主动脉夹层的发生与高血压和动脉粥样硬化密切相关。据统计，超过80%的主动脉夹层患者有高血压病史。因此，控制血压对于预防主动脉夹层至关重要。

治疗主动脉夹层的主要手段是外科手术，手术过程中可能需要配合使用一些药物。此外，患者还需要注意饮食，避免食用刺激性食物，如辣椒、大蒜等。

为了预防主动脉夹层，建议定期进行体检，包括血压测量、胸片和心脏彩超等。此外，天冷时要注意保暖，避免情绪激动，保持良好的生活习惯。

主动脉夹层是一种需要高度重视的疾病，了解其症状和预防措施对于保障患者健康至关重要。

主动脉夹层是一种严重的血管疾病，由于主动脉壁中层撕裂，导致血液流入中层形成夹层。这种疾病的病因尚不明确，但高血压、马凡综合征、吸烟、饮酒等因素会增加患病风险。

主动脉夹层的症状主要包括剧烈的胸痛、背痛或腹痛，伴有高血压、心动过速等。根据夹层的部位，可分为A型和B型。A型夹层累及升主动脉，需要外科手术进行治疗；B型夹层则可以考虑介入治疗或药物治疗。

除了手术治疗，主动脉夹层的患者还需要进行综合治疗，包括药物治疗、生活方式调整等。药物治疗可以帮助控制血压、预防夹层破裂等；生活方式调整则包括戒烟、限酒、保持健康饮食等。

在日常生活中，患者需要注意以下几点：

• 保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠。
• 避免剧烈运动和重体力劳动。
• 戒烟、限酒，保持健康的生活方式。
• 定期监测血压、心率等指标。
• 如有不适，及时就医。

主动脉夹层是一种严重的血管疾病，但通过及时的治疗和良好的生活方式调整，可以有效控制病情，提高生活质量。

我曾经是一名普通的银行职员，生活平淡而安逸。直到那一天，我的爱人突然离我而去，留下我和女儿在这个世界上。他的死因是a型主动脉夹层，这个词对我来说是那么陌生和可怕。我开始疯狂地搜索相关信息，希望能找到一些线索，解释为什么他会这么早就离开我。我的心情跌宕起伏，既有对未来的恐惧，也有对过去的懊悔。我甚至怀疑自己是否有责任，因为我没有及时发现他的病情。

在我最需要帮助的时候，我找到了京东互联网医院。通过线上问诊，我遇到了普外科的郭医生。她的专业知识和温暖的语气让我感到安慰和信任。郭医生耐心地解释了体检报告中的每一个指标，并告诉我，虽然我爱人的主动脉夹层可能与马凡氏综合症无关，但他的肥胖、血脂高、主动脉中度反流等问题都需要引起重视。这些问题可能会加重心血管疾病的发生率，并且增加死亡率。郭医生还提醒我，完全性右束支传导阻滞在正常人情况下不需要特殊治疗，但对于龙书记来说，需要密切关注和管理。

我开始意识到，自己也需要改变生活方式，不能再宅在家里，需要多运动，控制体重和血脂。郭医生建议我可以选择一种爱好，转移注意力，或者从事相关专业的兼职或义工工作。虽然我一时难以接受这些建议，但我知道这是为了我和女儿的健康着想。

我爱人的离去让我明白了生命的脆弱和珍贵。我们应该珍惜每一天，关注自己的健康，及时就医。感谢郭医生和京东互联网医院的帮助，让我在黑暗中看到了一丝光明。

主动脉夹层，作为一种凶险的血管疾病，其发病原因复杂多样。高血压、动脉硬化、酗酒、肥胖等因素都可能导致主动脉夹层的形成。本文将深入探讨主动脉夹层的成因、症状、诊断以及预防措施，帮助读者更好地了解这一疾病。

首先，高血压是导致主动脉夹层的主要原因之一。长期高血压会导致血管壁受损，变得脆弱，容易发生破裂。此外，动脉硬化、酗酒、肥胖等因素也会增加主动脉夹层的风险。

主动脉夹层的典型症状包括剧烈胸痛、背痛、呼吸困难、晕厥等。当出现这些症状时，应及时就医，以免延误病情。

诊断主动脉夹层主要依靠影像学检查，如CT、MRI等。这些检查可以帮助医生判断夹层的范围和严重程度。

对于主动脉夹层的治疗，主要分为药物治疗和手术治疗。药物治疗主要针对控制血压、降低心脏负担等。手术治疗则包括主动脉夹层修复术、主动脉置换术等。

为了预防主动脉夹层，我们需要养成良好的生活习惯，如戒烟限酒、控制体重、保持血压稳定等。此外，定期体检也是预防主动脉夹层的重要措施。

总之，了解主动脉夹层的成因、症状、诊断和预防措施，有助于我们更好地预防和治疗这一疾病。

在快节奏的生活中，许多上班族因工作繁忙、压力大，长时间伏案加班，却不知这样的生活方式正悄悄威胁着他们的生命。近日，一位年仅53岁的男性因长时间加班，突发胸口撕裂样疼痛，最终确诊为主动脉夹层，幸亏抢救及时，才得以逃脱死亡的魔爪。

据了解，主动脉夹层是一种严重的心血管疾病，由于主动脉内膜撕裂，血液流入主动脉壁内形成夹层，导致血管壁分层。这种疾病发病急骤，症状凶险，如不及时治疗，死亡率极高。

那么，为何长时间伏案加班会导致主动脉夹层呢？专家指出，长时间伏案加班会导致人体长时间处于紧张状态，使交感神经兴奋，血压升高，血管壁承受压力增大，从而增加主动脉夹层的发病风险。此外，长期熬夜、饮食不规律、缺乏运动等不良生活习惯也会增加主动脉夹层的发病风险。

那么，如何预防主动脉夹层呢？首先，要养成良好的生活习惯，保持规律作息，避免熬夜；其次，要合理膳食，控制体重，降低血脂；再次，要加强锻炼，增强体质；最后，要定期体检，及时发现并治疗高血压等疾病。

此外，对于有高血压、高血脂等高危因素的人群，要格外注意身体状况，一旦出现胸口疼痛、胸闷、呼吸困难等症状，要及时就医，以免延误病情。

随着我国老龄化程度的加深，老年人主动脉夹层的发生率逐年上升。这种疾病具有极高的致死率和致残率，因此了解其治疗方法至关重要。

老年人主动脉夹层治疗主要包括手术治疗和非手术治疗两种方式。手术治疗的主要目的是去除和修复破裂的主动脉内膜，防止夹层破裂引起的大出血。一旦怀疑或确诊主动脉夹层，患者应立即进入ICU治疗，以保障患者的生命安全。

非手术治疗主要针对症状较轻的患者，通过药物治疗和日常生活方式调整来改善患者症状，稳定患者基本状态。药物治疗方面，可使用吗啡等镇痛药物缓解疼痛，同时使用卡托普利、硝苯地平缓释片等药物稳定血压，预防血压升高引起的主动脉夹层。此外，血脂康、阿托伐他汀等药物可以帮助降低血脂，稳定动脉斑块，防止主动脉夹层恶化。

在日常生活中，老年人应避免剧烈运动，适当卧床休息，以降低主动脉压力，避免血管破裂。但需要注意的是，非手术治疗需要根据主动脉夹层的分型进行个体化治疗。A型主动脉夹层需要手术治疗，而B型主动脉夹层可以保守治疗。

在治疗过程中，患者需要注意补充血容量，必要时进行气管插管。此外，患者应选择正规医院就诊，并在专业医生的指导下进行治疗。

总之，老年人主动脉夹层是一种严重的疾病，需要引起足够的重视。了解其治疗方法，有助于提高患者的生存率和生活质量。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于主动脉夹层的问题。医生通过友善的沟通方式，耐心地向患者解释了病情的严重性，并提出了支架手术的建议。然而，患者的家人却希望采取保守治疗，这让医生感到担忧，因为主动脉夹层的风险极大，不做手术会有生命危险。医生在与患者沟通中尽力说明手术的必要性，并指出保守治疗的风险。然而，患者家人对手术仍持怀疑态度，医生不断向他们解释手术的重要性，并在无法开具特殊管理药品的情况下，建议他们到医院寻求进一步诊疗。

在与患者的交流中，医生展现了专业的医疗知识和耐心细致的品质，为患者提供了最合适的治疗建议。然而，由于互联网医院无法开具特殊管理药品的处方，医生建议患者到医院就诊，以获得更专业的医疗服务。在整个问诊过程中，医生始终尊重患者的意见和选择，并为他们提供了专业的医疗建议，体现了医生的医德和专业素养。