作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

现在这社会应酬是越来越多，酒精性肝病也是越来越多，临床也发现不少进展到肝硬化甚至肝癌的。

 

那么对于普通人来讲，怎么能够避免酒精性肝病？

 

说到底合理饮酒是关键。

 

《本草求真》指出：“酒，其味有甘有辛，有苦有淡，而性皆热。若恣饮不节，则损烁精，动火生痰，发怒助欲，湿热生病，殆不堪言。”

 

 

长期过量饮用高度酒后，可使肝细胞反复发生脂肪变性、坏死和再生，最终导致肝纤维化和肝硬化的发生。

 

《本草纲目》言酒“少饮则和血行气,壮神御寒,消愁遣兴,痛饮则伤神耗血,损胃亡精”。

 

普通人要避免酒精性肝病，喝酒的时候要注意以下几点

 

1）注意饮酒量 

 

已经证实只要摄入酒精不管多少都会对机体造成或多或少的损害。

 

为了尽量减少损害的程度，当然是摄入越少越好。大量饮酒与酒精性肝硬化的发生有密切关系。

 

2）注意饮酒方式  

 

不良的饮酒方式也易引起酒精性肝硬化。

 

一次大量饮酒的危害性远远大于分次少量饮酒，每日饮酒的危害性也比不定期饮酒大。

 

 

3）注意不同个体对酒精的耐受度 

 

不同性别诱发酒精性肝硬化的程度不同。

 

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患了脂肪肝，为什么有的人没事，但有的人却发展为癌？其实脂肪肝，对于现在的人来说，一点都不陌生，尤其是每年年度体检过后，都能听到身边的人在讨论“脂肪肝”的问题，不过大家普遍觉得脂肪肝是我们吃出来的疾病，认为只要控制饮食，就可以恢复正常。

 

而事实上，并不是所有的脂肪肝都可以通过饮食调理来恢复正常的。

 

 

那么，患了脂肪肝，到底应该怎么做才能恢复正常呢？

 

首先，大家要注意：正常情况下，我们的肝脏也是有脂肪的，主要存在于我们肝脏的星形细胞中，用于储存脂溶性的维生素比如维生素A，因此，星形细胞又被称之为储脂细胞！但同样要注意：我们人体肝脏主要的细胞——肝实质细胞，它正常情况下是肯定没有脂肪沉积的，而且它主要对我们人体起到一个糖、蛋白质、脂肪的物质和能量代谢的作用。

 

一旦我们的肝脏脂肪合成增加，我们肝脏无法及时将合成的脂肪运出肝脏外，这个时候就会在肝内沉积，但当肝实质细胞里面的脂肪沉积累积到5%以上的肝细胞，我们就把这种情况称之为脂肪肝。

 

其次，对于脂肪肝，大家一定要引起足够的重视，并不能简单的像现在有很多人认为那样，认为脂肪肝是我们人类的一种亚健康状态，不算疾病，甚至认为脂肪肝治不治，都一样，自己少吃就好了等等。这些都是最终导致一部分早期只是单纯性脂肪肝，后来慢慢发展为脂肪性肝炎，甚至肝硬化、肝癌等主要一部分原因。

 

像上个月，我们医院急诊科就收到因突然吐血被家人连夜送往医院的45岁男性患者，最后被诊断为非酒精性脂肪性肝硬化，失代偿期，上消化道出血，后来了解病史，这名患者在33岁时候就已经在一次单位组织的年度体检中被查出脂肪肝了，但是之后一直没怎么上心，一直当没事一样，结果这次差点命都没了。

 

 

得了脂肪肝，绝对不是一种亚健康状态，而是我们肝脏发生了病理性改变，是一种疾病，它除了会影响我们肝脏的代谢，同时还是导致我们全身系统性疾病的原因之一。同时脂肪肝是一个会不断发展的病理状态，一旦发生肝脏损伤，出现肝炎活动，脂肪性肝炎不能有效的及时康复，就会导致肝纤维化，乃至肝硬化，肝癌。

 

所以，患了脂肪肝，应该怎么做才能恢复正常，最主要的是要思想上要对脂肪肝有一个足够的重视和认识，并且积极主动去早期干预和治疗是关键。

 

最后，脂肪肝的治疗，不是简单的饮食调理就能恢复的。当然，控制饮食和加强运动是基础。但是我们说要真正治好脂肪肝，第一要看病因，第二要看病情。

 

大家总是在想，治疗脂肪肝不就是少吃，不就是戒酒就行吗，事实上并非如此。

 

假如你是一个酒精性脂肪肝患者，少吃一些脂肪含量高的食物，可以避免肝脏进一步负荷，但毫无疑问，你更多的是对酒精不耐受，戒酒是必须，必要的前提！但是，并不是说你戒酒了，你脂肪肝就马上要好了，除了你要坚持戒酒三到六个月，甚至更长时间，你才能看到脂肪肝慢慢减退以外，你还得评估下评估你的肝脏，是否已经发生了脂肪性肝炎，肝损伤，必要时必须要配合用一些保肝抗炎药物，才来让你的肝脏损伤及时康复，不要向纤维化进展；

 

假如你是非酒精性脂肪肝，比如最常见的肥胖引起的脂肪肝，减肥、合理饮食当然是必不可少，但是如果你是那种特别胖的脂肪肝患者，给了你三个月，六个月的吃的少，吃的慢，吃的粗，增加运动等改变生活方式来治疗你的脂肪肝，但是还是出现了一些转氨酶明显的增高，或者有一些患者可能还伴有血压、血糖、尿酸增高或者其他胆固醇的增高，这时候也是必须要用药辅助治疗的，同样必须时要配合用一些保肝抗炎药物，让你损伤的肝脏及时康复，不要向纤维化进展；

 

当然，临床上还有一些患者是长期服用三苯氧胺等抗肿瘤的药物引起的脂肪肝，除了要注意减量，甚至停药，必要时的辅助使用一些护肝药物同样是非常重要的，这时候你说你不消除病因，只是都拿管住嘴迈开腿来治疗脂肪肝，有用吗？

所以，治疗脂肪肝绝对不是简单的个人行为，管住嘴迈开腿，而是必须要在医生指导下，找到病因，根据每个人的病情程度不同，因人而异的进行系统治疗的过程！

 

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2008年1月在北京公布了《2007年度中国25省民众健康饮酒状况调查报告》，指出中国饮酒人群的酒量折合乙醇平均约为41.04g/d，超出了WHO和我国规定的饮酒安全标准（分别为男性每日摄入乙醇≤20g和15g）；部分地区（如华北、东北等）饮酒人数较多，且饮酒量大；工商业者饮酒比例较高，其中将近一半的是重度饮酒。我国人群的饮酒状况及潜在的酒精性肝病的发病率堪忧。

 

 

若已经查出酒精性肝病，在饮食有一些注意事项。酒精性肝病患者最主要的饮食策略是戒酒，研究表明：戒酒可明显改善患者的预后。戒酒数周或数月内，轻度酒精性肝病患者的病理改变及临床症状均能得到显著的改善，同时，戒酒可改善酒精性肝病伴肝纤维化或肝硬化患者的生存质量，延长其生存时间。

 

值得注意的是：戒酒过程中患者易出现戒断综合征，包括出汗、四肌颤抖、抽搐等，对于乙醇依赖严重的患者，还需借助适当的心理治疗以帮助和维持戒酒，但尚无明确证据证明心理治疗对严重酒精性肝病患者有利，除非患者真正做到了长期戒酒。

 

营养支持对于酒精性肝病患者尤为重要。乙醇可少量供热，因此长期饮酒者常伴有饮食结构的异常，酒精性肝病患者常有维生素、蛋白质及其他营养物质的缺乏，进而导致肝细胞耐受乙醇毒性的阈值下降，易出现肝损伤。

 

 

营养正常的饮酒者可不发生肝损伤或仅有轻微肝损伤，而严重蛋白质与热量摄入不足的患者则易发生严重肝损伤。高脂饮食也是酒精性肝病的危险因素之一，据报道：食用大量多不饱和脂肪可使饮酒者发生肝病的风险增加2.5-3倍。

 

因此，酒精性肝病患者在戒酒的基础上给予低脂、高蛋白饮食，适当补充维生素C、维生素K、维生素B及叶酸等营养物质，提倡早餐和夜宵多次进行。高蛋白食物有鸡肉、鱼肉、蛋类、豆制品、瘦肉等。富含维生素B的食物有花生、牛乳、蛋黄等。各类水果中富含维生素C，酸奶、胡萝卜中富含维生素K，菠菜等绿色蔬菜中富含叶酸。

 

另外，酒精性肝病患者机体免疫功能下降，因此，酒精性肝病患者应注意对自身的保护，防止病毒及细菌感染。

酒精性肝病是全球最常见的肝脏疾病之一，25%的肝硬化死亡可归因于酒精性肝病；2017年，全球估计有1.23亿人患有酒精性肝病。女性每天饮酒>2杯，男性每天饮酒>3杯的人，是酒精性肝病的高风险人群。

 

大约10%-20%的酒精性肝病患者会发展为肝硬化，其中酒精性肝炎患者的风险最高。酒精性肝病是肝脏相关死亡的主要原因，也是肝移植的主要原因之一，占高收入国家肝移植的40%-50%。对于酒精性肝病患者，治疗方法包括药物治疗和肝移植等，下文主要介绍了酒精性肝病的治疗进展。

 

酒精性肝病的临床表现

超过90%的酒精性肝病患者无症状或有非特异性症状，如疲劳。酒精性肝病的诊断，通常基于肝脏影像学显示脂肪变性或肝功能测试结果异常。大约70%的代偿性肝硬化患者是没有症状的。体检可发现提示为肝硬化的体征，如肝脏肿大、蜘蛛状血管瘤、脾脏肿大和肌肉萎缩。

 

平均红细胞体积、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶或γ-谷氨酰转肽酶升高，提示为 早期酒精性肝病；胆红素或凝血酶原时间升高以及白蛋白或血小板计数降低，提示 晚期酒精性肝病。

 

肝硬化通常在失代偿时被诊断，失代偿定义为发生肝脏相关事件，如腹水、黄疸、胃肠道出血和肝性脑病。由Child-Turcotte-Pugh评分和终末期肝病模型（MELD）评分评估的肝功能障碍程度、失代偿和肝细胞癌都与生存率存在相关性。

 

当酒精性肝病患者出现黄疸时，应怀疑为酒精性肝炎，并应排除其他病因，如感染、肝细胞癌、药物引起的肝损伤或门静脉血栓。严重的酒精性肝炎，定义为MELD评分大于20分，存在多器官功能衰竭风险，3个月死亡率约为30%。如果存在肝性脑病和肾衰竭，患者结局会更差。

 

酒精性肝病的药物治疗

早期酒精性肝病患者应根据纤维化分期进行管理，晚期酒精性肝病患者应根据肝脏失代偿程度和并发症进行管理。有急性黄疸的患者应住院接受综合评估，以诊断酒精性肝炎、评估疾病严重程度、筛查是否有感染并确定是否适合使用糖皮质激素。

 

糖皮质激素的使用有禁忌症，例如不受控制的感染、胃肠道出血和肝肾综合征。然而，对于 已经经过抗生素充分治疗的细菌感染患者（主要是自发性细菌性腹膜炎、菌血症、肺炎或尿路感染）， 或许可以开始使用糖皮质激素。推荐剂量为口服泼尼松龙40mg/d，或静脉注射甲泼尼龙32mg/d。

 

一项针对2111名重度酒精性肝炎患者的荟萃分析显示，糖皮质激素治疗后的1个月生存率为84%，未经治疗的患者为76%。大约60%的患者对糖皮质激素有反应。对于有阳性反应的患者，继续治疗28天；对于无反应的患者，则应停止治疗。由于与糖皮质激素相关的感染风险增加， 因此治疗期间应密切随访患者，尤其是对药物治疗无反应的患者。

 

酒精性肝病的其他治疗

研究尚未证实己酮可可碱可以改善酒精性肝病患者的生存率；当与泼尼松龙联合使用时，己酮可可碱未显示出疗效。一项纳入174名患者的随机临床试验显示，与糖皮质激素单独治疗的患者相比，抗氧化剂N-乙酰半胱氨酸联合糖皮质激素治疗可将1个月的生存率从76%提高至92%，但对3个月和6个月的生存率没有益处。

 

酒精性肝病患者应保持健康均衡的饮食，包括每日35kcal/kg的能量摄入，以及1.2-1.5g/kg的蛋白质摄入量。对动物蛋白不耐受的脑病患者可以改用蔬菜或乳蛋白。一项纳入136名接受糖皮质激素治疗的酒精性肝炎患者的随机临床试验显示，肠内营养并未改善6个月生存率（44% vs 52%）。

 

酒精性肝病的肝移植

对于酒精性肝病患者，肝移植后5年内的移植物存活率和患者存活率分别为74%和79%。 对于肝脏功能MELD评分大于17的戒酒患者或存在药物难治性并发症的患者，应考虑肝移植。应筛查酒精性肝病肝移植候选者是否存在其他器官的酒精性损害，如中枢和外周神经系统、心脏和胰腺。

 

大多数移植中心要求患者至少戒酒6个月，但仅凭该规则并不能准确预测肝脏移植后患者的饮酒可能性。 美国或欧洲指南不建议将戒酒6个月作为选择肝移植候选者的绝对要求。对于酒精性肝炎首次发作且药物治疗无效的患者，无法等待6个月后进行肝移植，6个月内死亡率约为75%。

 

一项研究表明，早期肝移植可提高对药物治疗无反应的重度酒精性肝炎患者的生存率。接受早期肝移植的重度酒精性肝炎患者，一年生存率高于未接受移植的患者（71% vs 23%）。多项回顾性和前瞻性研究证实，与未接受肝移植的酒精性肝炎患者相比，早期肝移植具有生存获益。美国和欧洲组织建议，对于没有严重精神障碍、有强烈家庭支持的首次发作的重度酒精性肝炎患者，进行早期肝移植。

 

肝移植后再次饮酒的定义尚未达成共识。重新开始重度饮酒会影响纤维化快速进展、复发性肝硬化以及移植物和患者的存活率。此外，还应该注意再次饮酒的时间，与较晚开始再次饮酒相比，肝移植后早期饮酒与结局更差相关。

 

新兴疗法

一些新兴疗法正在接受评估，但可用于治疗酒精性肝病的有效且安全的治疗方法还相对较少。最近的临床试验取得了一些较好的结果，使用健康供体的粪便微生物移植来重组受体的肠道微生物群，可改善患者肝功能和存活率。其他有前景的疗法包括DUR-928，一种控制炎症和再生基因的表观遗传调节剂；IL-22，一种促进肝再生的细胞因子；粒细胞集落刺激因子，一种通过动员骨髓造血干细胞来刺激肝再生的生长因子。上述药物正在接受2期和3期试验评估。

 

参考文献：

JAMA. 2021;326(2):165-176.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：刘山水，医学博士、副教授。研究疾病领域为老年疾病及常见慢病，已在国内外医学期刊发表署名论文80余篇。

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

从急诊来了一个病人。

 

患者自己不能行走，家属用轮椅推过来的。

 

患者面色黎黑，一看就是典型的肝病面容，这种面容的出现是因为患者肝脏损伤，内分泌功能紊乱，影响色素代谢，导致色素在皮肤沉积而形成的。

 

再仔细一看患者，腹部胀大如鼓，双下肢肿的像面包一样，压下去就是一个坑，久久不能恢复。

 

 

病人的诊断很明确，肝硬化失代偿期，腹水和下肢水肿都与白蛋白水平降低有关。

 

询问了患者的病史，患者并没有乙肝、丙肝这些慢性肝病。唯一的是，长期大量的饮酒。

 

我问了家属，一周喝几次，一次喝多少？

 

得到的回答是基本天天喝，顿顿喝，经常一次十几瓶啤酒。

 

那这个人的诊断就可以明确了，酒精性肝硬化肝功能失代偿期。

 

那有人会问了，怎么饮酒会出现这么严重的肝病吗？

 

我的回答是，不仅会，这种饮酒导致的肝硬化失代偿期还很常见。

 

 

酒精是如何损伤肝脏的呢？

 

酒精在体内会代谢为乙醛，可以与肝细胞内蛋白质分子结合，引起肝脏代谢障碍；

 

引起肝细胞内谷胱甘肽下降，导致肝细胞坏死；

 

产生过多自由基，细胞膜脂质过氧化而引起损伤，影响线粒体功能，脂质在肝细胞内沉积；

 

肝星状细胞激活，纤维化组织增生。还会引起各种促炎因子增加，促进纤维化发生。

 

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很多人都有脂肪肝，脂肪肝是病发率最高的一种，脂肪肝会不会对生命构成威胁？

 

 

脂肪肝是甘油三酯在肝内大量积累所致。正常人肝脏内脂质含量占肝的湿重的2%-4%，如果超过肝湿重的5%-5%以上，肝细胞在光镜下可见脂肪小滴，称为脂肪肝。脂肪肝是一种发病率较高的病，虽然对生命不造成威胁，但是对身体真的是有损害的。

 

脂肪肝为什么发病率高？

 

脂肪管的病因很多，国内主要是以肥胖、高脂血症、肝炎导致的脂肪肝较多，当然也有其他类型的，比如酒精性脂肪肝、妊娠急性脂肪肝、药物中毒性及营养不良性脂肪肝则近年来较少。

 

脂肪肝的形成因素：

 

摄入脂肪过多，促使进入肝脏的脂肪酸过多
肝内碳水化合物（糖类）或氨基酸转化成的甘油三酯增多或者氧化减少简单说就是主食和糖分摄入过多，或者蛋白质类食物吃的过多，消化吸收不了，转化成甘油三酯储存在体内
脂蛋白合成减少或者释放障碍（这类大多数为遗传），导致甘油三酯在肝脏蓄积。

脂肪肝会不会对生命构成威胁？

 

脂肪肝分为三个阶段：单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎和脂肪性肝硬化。前期可逆，中后期不可逆。脂肪肝虽然不会对生命构成威胁，但是有一点它可以导致蛋白质、脂肪、碳水化合物（糖类）三大产能营养素代谢障碍，所以饮食治疗是脂肪肝最基本的治疗措施。当你在疾病的前期可逆时，建议饮食调整加上适当运动是非常有效的帮助治愈的。

 

脂肪肝是各种原因引起，肝细胞内脂肪过度堆积的病变，营养治疗原则，主要是饮食要定时定量，肥胖的患者要逐渐减少饭量，尤其要控制晚餐的摄入量。

 

 

食物的种类应该多样化，营养要均衡，适当的补充优质蛋白，比如说鸡蛋清瘦肉，鱼肉，牛奶等，避免含糖量较高以及油腻的食物。不吃霉变和腌制的食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，比如黄瓜，芹菜，白菜，苹果草莓等。

 

脂肪肝营养需要均衡，如果还喝酒，会进一步加重肝脏的损害，所以脂肪肝一定要戒酒，平时休息好，不熬夜，可以适当的运动，对于病情也是有利的。

 

上班族提倡适当的增加户外运动，出门以步代车，多去健身房锻炼等，对免疫力的提高，肝脏脂肪的消退都是有利的，还要配合药物积极治疗。

 

对于中重度脂肪肝患者，可能靠饮食运动疗法已经很难达到预期效果，应该配合中药进行治疗，可以服用六味五灵片等恢复肝功能，抗肝损伤的中成药来恢复肝功能的各项指标，调节人体的代谢平衡，促进肝部脂肪分解，达到很好的治肝造脂，修复肝损伤。

酒精肝是肝部一种常见的疾病，多由于长期大量饮酒造成的，很多人以为酒精肝没有危害，这是不对的。酒精是需要肝脏来降解和代谢吸收的，而过量饮酒，酒精对肝细胞的毒性通过肝脏的代谢，逐步造成对肝细胞的破坏，使肝细胞膜表面的脂质成分过度氧化，从而破坏了肝细胞膜。进一步发展，酒精肝和病毒性慢性肝炎一样，也是很有可能导致发生肝硬化的。并且这一疾病一般都有隐匿性，所以平时应该做好疾病的检查。

　　酒精肝的危害一、上消化道出血

　　酒精肝引起的门脉高压症，多发生上消化道出血酒精肝的危害，还可能由于急性胃糜烂、溃疡病或食管静脉曲张破裂出血(EVB)酒精肝的危害，如果不能及时有效的处理和应对酒精肝的危害，会出现休克等情况危机生命，死亡的几率较高。

　　酒精肝的危害二、腹水与感染

　　酒精肝因电解质、渗透压、营养等因素导致出现大量腹水酒精肝的危害，类似于肝硬化和肝癌病人的腹水，因此导致恶性循环容易出现电解质紊乱酒精肝的危害或者危机整个系统导致死亡。同时由于酒精肝病程中营养和各种酒精肝的危害因素，酒精肝的危害致使免疫力低下极易感染，特别是肺部感染和细菌性自发性腹膜炎。该酒精肝的危害肺炎的发生率高于人群中3-4倍，且为重要致死原因之一，故对酒精肝的危害防治应于重视。

　　酒精肝的危害三、电解质紊乱、酸碱平衡失调

　　乙醇代谢产生高乳酸血症、酮症，导致AG(阴离子间隙)代谢性酸中毒酒精肝的危害，乙醇过度麻醉抑制呼吸可致呼吸性酸中毒酒精肝的危害，戒酒综合征过度呼吸可致呼吸性碱中毒酒精肝的危害。同时由于摄入少、排泄多、胃肠道与肾小管吸收不良以及乙醇所致酸碱紊乱酒精肝的危害，出现电解质紊乱，发生低钾、低镁、低钙、低磷血症等酒精肝的危害，是导致死亡的重要原因。

　　酒精肝的危害四、肝性脑病(肝昏迷)

　　酒精肝的重要危害还包括酒精肝病人多因消化道出血、电解质与酸碱紊乱、继发感染等酒精肝的危害与疾病本身错综复杂的机制导致。在发生肝昏迷酒精肝的危害时如果抢救不当或不及时，死亡率极高，对于酒精肝病人应该从预防以上诱发酒精肝的危害因素入手，同时积极治疗酒精肝的危害。

　　酒精肝的危害五、对肝脏的危害

长期大量的喝酒可能会引起酒精性肝的出现.，乙醇进入肝脏组织以后，经过肝乙醇脱氢酶、过氧化氢体分解酶和肝微粒体乙醇氧化酶系三条途径氧化为乙醛。乙醛对肝脏组织有明显的毒性作用，使其代谢发生障碍，从而导致肝脏组织的变性坏死及纤维化，严重时可致肝硬化。

　　酒精肝的危害六、会引起其他并发症

通过临床研究发现，这一疾病的出现如果没有及时的加以治疗的话，部分病人可发展为肝纤维化或肝硬化。国外一项研究资料表明，平均每年有10%左右的酒精肝发生肝硬化。同时酒精肝也可以影响其他疾病，比如约有30%左右的酒精肝患者并发心脏、脑血管疾病，如心机梗塞、脑血栓、脑梗塞、动脉硬化等疾病。

　　了解了酒精肝的危害具体有哪些，大家在平时要做好疾病的预防工作，酒精肝的危害是非常大的，除了能够导致肝硬化外，还可以引起其他疾病的发生。所以酒精肝患者一定要积极治疗，酒精肝的治疗是非常简单的，如果能够及时发现，酒精肝是很容易治愈的。

可能我们大家对肝纤维化都很陌生，对肝硬化相对比较熟悉，其实，肝硬化就是在肝纤维化的基础上发展而来的，一旦发现肝纤维化就要及时进行检查治疗，肝纤维化如果得不到及时有效地控制和治疗的话，就会发展为诸如病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝等肝硬化疾病，给患者造成身体上的危害，所以说肝纤维化是肝硬化的必经阶段，肝纤维化需要及时治疗，下面介绍一下原因：

1.肝纤维化是肝硬化必经阶段：其实在肝纤维化早期，患者一般没有任何症状，但是，如果因喝酒过度或者患有病毒性肝炎时，肝脏的肝细胞就会受到不同程度的侵袭，尤其是病毒性肝炎发生后，病毒细胞会侵袭肝脏，代替健康的肝细胞，久而久之导致肝细胞发生坏死，肝密度受到破坏，如果此时不及时治疗，身体会出现食欲下降，饭后腹胀，容易恶心呕吐，持续发烧发热，消瘦感觉体力困乏，肝部疼痛，下肢浮肿等现象，一旦身体出现这些现象时，就要及时去医院检查肝密度，怀疑有脂肪肝或肝硬化的疾病，也就是说，肝纤维化是肝硬化必经阶段。

2. 肝纤维化需要及时对症治疗，以免引发肝硬化等肝部疾病：既然肝纤维化是肝硬化的必经阶段，那么，一旦患病及时治疗是很关键的，因为如果肝纤维化不及时治疗，健康的肝细胞就会受到破坏，肝脏内血管就会受到挤压变形，导致血循环不畅，进而形成肝腹水肝部肿大等现象。更重要的是由于肝纤维化对肝细胞的损坏，会造成健康的肝细胞越来越少，肝脏的正常功能就受到限制，严重的会造成肝脏功能失调而产生肝功能衰竭，最后危及患者生命。所以说肝纤维化是需要及时对症治疗的，千万不能延误。

由此可见，肝纤维化后是肝硬化的必经阶段，患者发生肝纤维化后，超声检查都会出现肝密度实质不均匀的现象。一般来说，一旦检查出了肝密度实质不均匀，再加上上面提到的肝纤维化的明显表现，就能确定脂肪肝或是肝硬化发生。所以说，肝纤维化后密度是不正常的，建议及时去医院找主治医生做出及时治疗。希望患者早日康复。

刘先生毕业后就在家里的安排下进了一家国企，虽说工资不高，但工作也不多，日子过得很安逸。可惜好景不长，刘先生的公司面临裁员，由于没什么突出的表现，刘先生也成了被裁掉的一员，生活的压力一下就大了起来。

 

迫于无奈且没有一技之长，刘先生只好去做了销售，时常要参加各种应酬，常常喝到大醉才回家。尤其是最近一年，为了拿下一个重要的单子，刘先生更是陪酒吃饭不断，而且经常是很多种不同的酒混在一起喝。

 
虽然事业上发展的越来越好，可刘先生的身体却撑不住了，先是不明原因的消瘦，然后刘先生感觉自己的右上腹，总是隐隐作痛。去医院一查才知道，自己不仅得了肝硬化，而且还是晚期。

 

 

为什么那么多人喝酒都没事，怎么自己就得了肝硬化呢？刘先生想不通。其实，酒精伤肝是毋庸置疑的，至于什么时候出问题，那就跟你喝了多少、喝的什么有关。

 

比如说我下面要跟大家讲的3种酒，伤肝的威力加倍，经常喝，患肝硬化的风险会更大。

 
这3种酒最伤肝，没事尽量少喝

（1）混合酒

 

酒+饮料是当下最危险的混搭。现在人喝酒都喜欢混在一起喝，像什么红酒配雪碧、威士忌搭冰红茶，这样喝虽然口感好了，但一杯接着一杯，最后摄入的酒精量就会远远超过身体的承受能力。而且，酒精在碳酸饮料的作用下，更容易通过血脑屏障，更容易醉。

 

长此以往，肝细胞工作负担过大，对脂肪酸的分解和代谢发生障碍，导致肝内脂肪沉积，发展成脂肪肝。此前就有研究发现，饮用混合酒的人，患肝癌的几率要比只喝一种酒或不饮酒的高5倍。

 
（2）药酒

 

很多人都有在家里泡药酒的习惯，认为能滋补身体。确实，用酒精做“溶媒”能析出一部分中药材里的营养成分，但析出的量十分有限，基本上跟我们正常食用没什么区别。

 

而且，有的药酒里的中草药成分非常复杂，如果在对药性、剂量不熟悉的情况下，自制药酒，很可能药酒变毒酒，尤其是误饮土三七、何首乌、附子泡的酒，不仅会损伤肝脏和神经系统，严重者还可能致命。

 

 

（3）高度酒

 

红酒、啤酒和白酒，哪个更伤肝？当然是白酒，因为白酒度数高呀，白酒的酒精含量在38%~60%，红酒的酒精含量是11%~16%，而啤酒的酒精含量只有3%~5%。

 
肝是身体的“化工厂”，肝不好，难长寿！

肝是我们身体的化工厂，我们吃进身体里的各种物质经过门静脉系统进入肝脏，在肝脏里完成解毒、代谢、分泌一整套流程。如果肝脏功能发生异常，不仅正常的消化吸收受影响，连解毒的能力都会下降，想象一下，肝功能异常的人，随便吃点药，就可能因为无法代谢而中毒。

 

所以，我们常说，肝不好，难长寿。但是，肝脏又是一个非常容易受到伤害的器官。除了我们之前说的喝酒，熬夜、发脾气、郁郁寡欢、油腻的食物吃太多、蛋白质吃得不够，都会伤害我们的肝脏。

作者 | 杨明博
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小李专门来门诊咨询我，说肝硬化传染吗？我们有一个邻居，他妈妈有肝硬化，家里的姐姐也查出来是肝硬化，还有他弟弟，肝硬化是不是传染？我跟他一起吃饭会得肝硬化吗？

 

很多人应该有这样的感觉，就是有的肝病病人家里会同时出现几个病情类似的病人。

 

比如说父辈有肝癌，子女这一代也有，父辈有肝硬化，子女这一代也有肝硬化，肝炎的家族聚集性就更常见。

 

 

实际上肝硬化是肝炎发展到一定阶段的结果，肝硬化本身并不会传染，传染的是病毒性肝炎。

 

尤其我国是乙肝大国，很多乙肝患者都有家庭聚集现象。这主要是因为乙肝可以通过母婴垂直传播，可以通过亲密接触传播。

 

该如何该如何预防肝硬化呢？

 

当然第一步就是预防原发病，积极的治疗原发病。

 

我们知道很对肝硬化是因为病毒感染、饮酒、脂肪肝、药物性肝炎、自身免疫功能紊乱等各种原因发展而来。

 

常见的慢性乙肝、慢性丙肝主要经过血液或注射、母婴传播所致。

 

要预防病毒性肝炎，必须养成良好的生活习惯，注意牙刷、毛巾、剃须刀等个人物品不要公用；

 

注意要避免不洁的拔牙；

 

家庭中有病毒性肝炎的患者，应根据情况及早的抗病毒治疗，只要病毒测不到，传染性就会下降。

 

家庭成员要尽量注射乙肝疫苗，防止传播。

 

 

如果是酒精性肝病患者应该严格戒酒；

 

脂肪肝患者要调整饮食结构，控制饮食总量，加强身体锻炼，不吃油腻煎炸的食物。

 

而药物性肝炎患者应尽早停用引起肝功能损伤的药物，并采取相应的保肝治疗措施，用药的时候一定要咨询专科医师；

 

如果是自身免疫功能紊乱的患者，要在家族中进行筛查，一旦发现要早期治疗。自免肝与基因有关，有一定的遗传倾向。

 

此外还要注意防寒保暖，减少和及早治疗各种感冒及炎症，避免各种创伤和手术。

 

要预防进展为肝硬化，还要注意提高自身免疫力。

 

 

正常人群可注射乙肝疫苗，一旦产生保护性抗体，一般就不会再感染；

 

有意外暴露的人群，应24小时内须注射乙肝疫苗和免疫球蛋白以预防乙型肝炎的发生。

 

已有慢性肝病的患者，要注意按时吃药，定期复查，及时随访，根据病情及时调整治疗方案，如果病情稳定要适当参加体育锻炼，以增强自身抵抗力；

 

肝病患者还要注意保证充足的睡眠，因为睡眠不足容易产生疲劳，而疲劳可以降低自身抵抗力，导致肝病复发和加重。

 

高质量的睡眠有助于恢复和调整各器官的生理功能，保障肝脏供血充足，达到护肝的目的。

 

肝病患者平时还要饮食规律有节，不可暴饮暴食，不嗜食肥甘厚味，辛辣刺激，以免损伤脾胃。

 

另外要注意随季节的变化及时增减衣被，防止感冒。

 

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我是一名19岁的女孩，生活在南京市。最近我被诊断出患有慢性乙肝大三阳，但幸运的是我目前没有任何症状。然而，这并不能让我放松警惕。我的医生告诉我，虽然我现在没有症状，但这并不意味着病情不严重。事实上，乙肝病毒可能已经在我的体内悄悄地进行破坏。

我开始了漫长的治疗之旅。医生建议我每半年检测一次肝功能、定量两对半、HBV DNA、甲胎蛋白、肝胆脾胰B超，全面监测病情。他们还告诉我，抗病毒的疗程一般是大三阳转小三阳后再巩固三年以上。这意味着我需要长期服药，并且定期进行检查。

在这个过程中，我遇到了很多困难。有时候医院的医生不给我做所有的检查，只开了一些药物。有时候我甚至不知道自己病情的严重程度。这些都让我感到非常焦虑和无助。

幸运的是，我找到了一个在线医生平台。通过这个平台，我可以随时向医生咨询问题，并且他们会根据我的情况给出专业的建议。他们告诉我，除了定期检查外，我还需要注意饮食和生活习惯，避免过度劳累和饮酒。他们还建议我进行肝脏弹性检测，以更好地了解我的肝脏状况。

虽然治疗乙肝是一个漫长而艰难的过程，但我知道我不能放弃。通过在线医生平台的帮助，我现在可以更好地管理我的病情，并且保持积极乐观的态度。无论面临什么困难，我都会坚持下去，直到战胜这个病魔。

我是一名53岁的女性，最近在体检中发现自己的甲胎蛋白（AFP）偏高，这个结果让我非常担忧。作为一个普通人，我对这种情况的了解并不多，于是决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的原因，我选择了在网上进行问诊。

在与医生的交流中，我首先提供了我的体检结果，包括肝功能、乙肝和丙肝的排查结果。医生询问了我是否有做过腹部彩超或CT，并且关心了我的肝脏健康状况。通过对话，我得知我的肝脏B超结果正常，但还需要进一步的检查来确定是否存在其他问题。

医生建议我进行盆腔彩超检查，以排除卵巢问题可能引起的AFP升高。同时，医生也提醒我需要定期复查AFP和盆腔彩超，以便及时发现并处理任何潜在的健康问题。

在整个问诊过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。通过在线问诊，我不仅节省了时间和精力，还得到了及时、准确的医疗建议。这种方式无疑为我们这些忙碌的现代人提供了一种更加方便、快捷的就医途径。

我父亲的健康问题一直是我们家庭的重心。五年前，他被诊断出患有乙肝，开始服用恩替卡韦。然而，最近的体检结果显示他的体检指标并没有明显改善。医生建议进行核磁共振检查以获取更详细的信息。我们选择了贵黔国际总医院进行检查，结果显示他的肝脏有明显的损伤和纤维化。医生解释说，这是乙肝长期存在的结果，并且如果不及时治疗，可能会发展成肝硬化甚至肝癌。

听到这个消息，我和家人都非常担心。我们开始寻找更多的信息和治疗方案。通过互联网医院的线上问诊服务，我们联系到了一位经验丰富的肝病专家。专家详细解释了检查结果，并提供了多种治疗选项，包括手术、化疗和中药治疗。我们决定选择手术治疗，并在专家的指导下进行了手术。术后，专家还给出了详细的康复计划和注意事项，帮助我父亲顺利恢复健康。

这次经历让我深刻认识到互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅可以提供专业的医疗服务，还可以帮助患者更好地理解自己的健康状况和治疗方案。对于像我们这样的普通家庭来说，这是一个非常宝贵的资源。

我妈妈最近总是感到疲惫无力，食欲不振，皮肤也开始发黄。我们一家人都很担心，于是带她去医院做了全面的检查。结果显示她被诊断出乙肝，需要长期服药。这个消息如同晴天霹雳，打破了我们原本平静的生活。

在互联网医院上，我找到了一个专门的肝病医生进行线上问诊。医生非常耐心地解释了乙肝的病理过程和治疗方案。由于我妈妈的家族中有肝硬化和肝癌的病史，医生强调了抗病毒药物的重要性，并推荐了恩替卡韦或替诺福韦这两种药物。医生还提醒我们定期复查，以便及时调整治疗方案。

在这个过程中，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。通过线上问诊，我们不仅节省了时间和精力，还能得到高质量的医疗服务。同时，我也意识到乙肝并不可怕，只要积极治疗和管理，就可以控制病情，过上正常的生活。

我老公的健康问题一直让我很担心。最近，他的体检报告显示他有乙肝感染。我们都很害怕，不知道该怎么办。于是我带着他的检查报告来到成都市的一家大型三甲医院，寻求专业医生的帮助。

医生看了报告后，告诉我们乙肝感染是主要问题。虽然我老公之前就有慢性乙肝，但我们并不知道乙肝感染的严重性。医生解释说，乙肝感染就是乙肝病毒在人体内活跃，可能会导致肝硬化甚至肝癌。听到这里，我和我老公都非常震惊和害怕。

医生建议我们进行一系列检查，包括肝纤维化专科彩超、血常规、凝血功能、乙肝高精度DNA测定、丙肝抗体和胃镜。这些检查可以帮助确定乙肝感染的严重程度和是否有肝硬化的风险。医生还强调了定期复查的重要性，以便及时发现并处理任何可能的并发症。

在医生的指导下，我们开始了治疗和调理。除了继续服用乙肝相关的药物外，医生还建议我们注意饮食和生活习惯，避免过度劳累和情绪波动。通过这些努力，我们希望能够控制乙肝感染，保护我老公的肝脏健康。

我和老公的生活曾经是那么美满，直到那天的体检结果打破了我们的平静。老公被诊断出乙肝小三阳，肝硬化8.1，脾大和脂肪肝。我们都被这个消息震惊了，仿佛世界末日降临。我们匆忙地赶往杭州市的医院，希望能找到一线生机。然而，医生下班了，我们只能在网上寻求帮助。

我记得那天晚上，我在网上搜索了无数次关于乙肝小三阳和肝硬化的信息，试图理解这个疾病的真实面貌。最后，我决定联系一位在线医生，希望能得到专业的建议。经过一番交流，医生建议老公进行干扰素治疗，并告知我们这项治疗有临床治愈的可能，并且可以降低远期肝癌的发生风险。然而，医生也提醒我们，在开始治疗之前，需要先检查甲状腺功能和抗核抗体，并且不能有重大精神疾病的家族史。

在医生的指导下，我们开始了老公的治疗之旅。每周一针的干扰素注射让老公感到很疲惫，但我们都坚信这是值得的。同时，医生也建议老公进行口服抗病毒治疗，并推荐了恩替卡韦或丙酚替诺福韦这两种药物。我们也注意到老公的糖尿病，医生特别强调了抗病毒治疗的重要性，并且告诉我们，抗病毒治疗一旦开始，就不能停了。

在这个过程中，我们也学到了很多关于肝硬化的知识。医生告诉我们，肝硬化8.1并不算严重，但仍然需要长期抗病毒治疗。同时，医生还建议我们可以加用扶正化瘀胶囊或复方鳖甲软肝片来抗肝纤维化。我们也了解到，肝硬化8.1是纤维化的表现，但如果及时治疗，还是有机会逆转的。

通过这次经历，我们深刻地体会到了互联网医院和线上问诊的重要性。它不仅为我们提供了专业的医疗建议，也让我们在这个艰难的时期感到安心和支持。我们将继续按照医生的建议进行治疗，相信老公一定能够战胜这个疾病。

我曾经是一名年轻的作家，生活充满了激情和创造力。然而，一次例行体检改变了我的生活轨迹。医生告诉我，我患有乙肝病毒复制高的情况，并且中药对此无效。我的世界瞬间崩塌了。作为一个30岁的男性，我开始担心自己的未来和健康。

我决定寻求专业的医疗建议，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生详细地解释了我的病情，并告诉我如果肝功和彩超都正常，且没有乙肝肝硬化家族史，可以暂时不用治疗，定期半年复查即可。然而，我的肝脏瞬时弹性检测结果显示有轻微纤维化，这意味着我需要采取双抗治疗，既抗病毒又抗纤维化。

医生还提醒我，轻微的病毒复制上升与健身无关，不能说明问题，也与病情的严重程度不成正比。这些信息让我感到安慰和放心，我开始积极配合治疗，并调整生活方式以改善自己的健康状况。

我曾经是一个充满活力和梦想的年轻人，但在我30岁那年，我的生活被一场突如其来的疾病打乱了。我的外公因肝腹水去世，这让我开始担心自己的健康。经过一系列的检查，我被诊断出患有乙肝小三阳，病毒载量达到了4次方。虽然我没有任何不适，但医生建议我需要进行抗病毒治疗，以降低十几二十年之后发生肝硬化、肝癌的风险。

在这段时间里，我经历了各种情绪的波动。从最初的恐惧和焦虑，到后来的接受和积极面对。通过与医生的交流和学习，我逐渐了解了乙肝的相关知识，并开始了我的治疗之旅。

我选择了替诺福韦二吡呋酯片作为我的抗病毒药物。每天一次，每次一片，连孕期都可以用。虽然刚开始服用时需要监测有没有胃肠道的不适或过敏的皮疹现象，但总体来说副作用很小。定期复查肝肾功能、电解质也成为了我的日常。

随着时间的推移，我的病毒载量逐渐下降，我的身体状况也变得越来越好。虽然医生建议我终身服用，但我已经不再感到恐惧和焦虑。相反，我变得更加珍惜生活，更加积极地面对未来的挑战。

我父亲的健康问题一直困扰着我们。他的身体状况在过去几年里逐渐恶化，直到最近一次的体检结果让我们措手不及。彩超报告显示他有肝脏弥漫性损害性改变、脾大、腹水和肝多发囊肿等问题。作为儿子，我感到无助和担忧。我们开始四处寻找专家，希望能找到有效的治疗方法。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院。这个平台提供了在线问诊服务，能够连接全国各地的专家医生。我们决定尝试一下，希望能从中得到帮助。

通过京东互联网医院的平台，我们很快就联系到了一位肝病专家。医生详细询问了我父亲的病史和症状，并对彩超报告进行了分析。医生告诉我们，根据目前的检查结果，我的父亲可能患有肝硬化，并且已经到了失代偿期。这个消息对我们来说无疑是一个沉重的打击。

但是，医生也给我们带来了希望。他解释说，虽然肝硬化不能被治愈，但可以通过药物治疗和生活方式的改变来控制病情的发展。医生还建议我们进行更多的检查，以确定腹水的原因，并制定相应的治疗计划。

在医生的指导下，我们开始了艰难的治疗之旅。我们调整了我父亲的饮食，增加了他的运动量，并按照医生的建议服用了相应的药物。虽然过程中遇到了很多困难，但我们始终坚持下来，希望能够延缓病情的进展。

回顾这段经历，我深刻体会到在线问诊服务的重要性。它不仅为我们节省了时间和精力，还让我们能够及时得到专业的医疗建议。如果没有京东互联网医院的帮助，我不知道我们能否找到合适的治疗方案。现在，我父亲的病情已经稳定下来，我们也更加了解了肝硬化的治疗和管理方法。我们会继续努力，希望能够让他过上更健康、更幸福的生活。

我妈妈的肝硬化已经到了代偿期，医生说需要定期复查肝胆彩超和甲胎蛋白。每次复查都让我们心惊胆战，生怕病情恶化。幸好，医生给我们开了抗病毒药，并且详细地解释了如何正确服用。我们也注意到，妈妈的转氨酶升高了，虽然病毒含量不是很高，但医生还是建议我们坚持治疗。除了禁酒外，医生还提醒我们要控制情绪，避免过度生气。现在，妈妈每天都会按时服药，生活也逐渐恢复正常。我们非常感谢医生的专业指导和耐心解答，让我们在这个艰难的时期有了更多的信心和希望。