病例分享：

 

诊室里来一位80岁的老大爷。高血压已经三十多年了。平时规律服用药物，血压控制的还算平稳。最近几个月，却经常在吃饱饭之后，就出现头晕、眼前发花。老人没有太在意。直到几天前，饭后因为头晕而摔倒在地上，头磕青了一块，万幸没有造成骨折。家人给他一测血压，发现高压才83mmHg。经检查，这位老大爷是发生了餐后低血压。

 

 

餐后低血压是一种常见的老年疾病，容易出现饭后晕厥、跌倒，是老年人发生心脑血管不良事件的独立危险因素。由于老年患者往往多病共存，且餐后低血压临床表现不典型，隐匿性高，漏诊率高。我们要予以充分的重视。

 

什么叫餐后低血压？

 

餐后低血压指餐后2小时内收缩压下降20mmHg以上，或餐前收缩≥100 mmHg合并餐后收缩压＜90 mmHg，或餐后血压下降水平超过脑血管自身调节阈值而引起相应症状。

 

如何诊断餐后低血压？

 

餐后低血压的常规诊断方法包括24小时动态血压监测和测定餐前及餐后2小时血压，前者需要调整餐后血压测量时间间隔，后者需要在2小时内测量8次血压。

 

为什么会发生餐后低血压？

 

餐后低血压的发病机制尚不完全明确。饮食可刺激肠肽的释放，进一步引起肠道血管的扩张，由于胃肠道中的血液淤滞导致循环血量减少。在健康的成年人中，循环血量的减少可通过激活交感神经系统、外周血管收缩以及增加心率和心排血量来补偿。然而，在老年人中，尤其是患有高血压和糖尿病的老年人，心血管系统和自主神经系统的调节能力减低，导致餐后血压降低。

 

 

什么情况下容易发生老年人餐后低血压？

 

常见的诱因包括两方面。一方面是非饮食相关因素，包括血容量不足、利尿剂过量、降压药过量、体位性改变等。另一方面是饮食相关因素，包括高糖饮食、进餐过多、进餐过热、久卧位坐起进食。常见的病因包括，糖尿病、帕金森氏病、肾功能衰竭、多器官功能衰竭等。

 

如何预防餐后低血压的发生？

 

应在积极的纠正诱因和治疗基础疾病的基础上，进行个体化综合防治。非药物治疗尤为重要。

 

非药物治疗措施主要包括：

 

（1）每天进食前增加饮水量或少食多餐。

 

（2）对接受造口管饲的老年患者，减少肠道营养物输注速度，在输注前避免使用抗高血压药物。

 

（3）避免在餐前服用降压药，宜在两餐之间服用。

 

（4）减少碳水化合物摄入。

 

（5）适当的心理干预治疗可以有效降低患者焦虑抑郁程度。

 

有症状的患者可考虑加用药物治疗，包括减少内脏血流量、抑制葡萄糖吸收和增加外周血管阻力的药物。

血糖一直是我们生活常常担心的问题之一，但是很多时候这种担心是不必要的，我们需要对血糖有一个更清晰的了解。

 

正所谓，未知才是最令人恐惧的，只要我们对血糖有明确的认知，那我们就有准备，也就不会谈“糖”色变。

 

 

血糖的含义

 

血糖正如其名，是我们血液中的糖，是我们身体组织赖以生存活动的主要能量来源，血糖少或多都会影响我们机体。

 

因此，血糖浓度便是衡量血糖的标准，而为了有一个更具体的标准我们把空腹血糖浓度作为指标，空腹血糖浓度低于2.8mmol/L为低血糖、高于7.0mmol/L称为高血糖，正常人的空腹血糖含量在3.9～6.1mmol/L。

血糖对我们生活的影响

 

1.高血糖患者多呈现“三多一少”，即多饮、多食、多尿和消瘦，而很多人对此若是不敏感，感觉并没有大的问题，那是对高血糖的危害并不了解，血糖高对微血管的影响十分大，如果血糖含量持续高的话，血管长期处于高压力的状态，会引起动脉粥样硬化，导致脑梗死，心肌梗死等等，心血管疾病可是人类的头号杀手，并不弱于癌症。

 

 

2.低血糖患者多有头晕眼花，身体乏力，多汗的症状，甚者会昏迷，休克，不及时治疗更会造成死亡，血糖低对大脑影响更为直接，因此大脑反应是一个重要的征兆。

 

下面有一个需要引起我们警示的事例

 

小王，一个30多岁的上班族，经常熬夜加班，平时三餐有一顿没一顿，自己也不以为意，想着自己年轻，有挥霍的资本，可进来，觉得身体不适，干活时没力气，稍微忙一会，便是汗流浃背，同事见他这样，便让他去医院看看，他一检查，便是低血糖，医生向他询问作息日常，才得知小王对自己的身体竟然这样不爱惜，出于一个医生的关怀，也是对他进行了一番教育，才让小王恍然大悟，此后小王没有因为工作而让自己的身体遭受折磨，血糖也逐渐的变得正常。

作为一个中医，更想让大家对自身健康更关注

 

这里，我也想向大家更推心置腹的来让你们对血糖有一个更深刻的认知，血糖变化并非一蹴而就，而是一个潜移默化的过程。

 

我们平时的饮食习惯，日常作息都对血糖有着影响，而基因的影响则是不能控制的，如果父母有糖尿病或者血糖方面的病史，那么你就要注意了，自己的生活是由自己把握的，规范作息，让生活更规律，合乎自然则是你远离疾病的法宝。

那么具体应该如何来做呢

 

1. 顺应四时阴阳变化，春天生发，当“夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生”；夏天滋长，当“夜卧早起，无厌于日，使志无怒，使华英成秀，使气得泄”；秋天收敛，当“早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁，以缓秋刑，收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清”；冬天闭藏，当“早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺”。

2. 中医的五禽戏、太极拳、八段锦更是我们祖先留下来给我们的宝藏，可舒筋活血，健脾补肾调肝，让人体气血充实，五脏调和，长期练习可以改善人体的精气神。

 

3. 饮食方面，则以清淡为主，少食油腻之物，若体虚弱，无寒热之兆，以食疗为补，以平补为宜，如山药，蜂蜜，若体虚寒，以温补为宜，可食鸡肉，猪肉，佐以茴香，肉桂。

此外，进食要有规律，不可过饱，晚饭适量少一点，细嚼慢咽一直是长辈挂在嘴边的话，但是却是很关键的，有利于人体对食物的吸收，而饮食时心情愉快则更有利于食物消化，情志舒畅则肝气调达，肝气调达则脾胃健旺。

高血压其实离我们并不遥远。

 

在我们的日常生活中，高血压是一种很难根治的慢性疾病，困扰着无数患者。

 

根据统计，全世界超过三分之一的成年人患有高血压。

 

刚出台的《健康中国行动（2019年-2030年）》显示，我国现有高血压患者2.7亿人，18岁及以上居民高血压患病率为25.2%。

 

算下来，我们身边平均五个人里就有一个患有高血压。

 

但为什么平时似乎都感觉不到呢？这是因为，其中很多人是"隐形高血压人群"。

 

 

什么叫隐形高血压人群呢？

 

就是没有头晕头疼或是胸口发闷等明显症状，看起来与健康人群无异，但实际上血压表现已经到了高血压诊断标准的人群。

 

这类人大多有如下习惯：肥胖且运动量过少，下班之后马上沙发上葛优躺；长期高钠饮食，火锅辣条牛肉干方便面是最爱；烟酒不离身，这方面男性尤甚。

 

而且，不要再误解高血压是中老年人的专属"老人病"。

 

根据相关研究显示，近几年来高血压越来越趋向年轻化。

 

今年全国高血压日的主题是"18岁以上知晓高血压"，就是想督促18岁及以上成人定期自我监测血压。

 

也有人觉得，不管高血压群体多么庞大，既然平时没有症状，是不是可以不用管？

 

千万别这么想！

 

没有症状并不意味没有危害，长期高血压对血管、心脏等器官的危害一点也不含糊，它是脑卒中、冠心病、心衰、肾功能衰竭以及其它动脉疾病的主要危险因素，约70%的脑卒中死亡和约50%的心肌梗死与高血压密切相关。

 

所以，高血压也被称为"隐形健康杀手"。

 

 

没有症状，怎么预防，怎么发现呢？通过家用血压计及时检测是王道。

 

家用血压计有多种类型，不久前水银血压计已被国家明令禁止生产，接下来也会逐步退出市场，预计接下来电子血压计将成为主流。

 

电子血压计又分为手腕式和上臂式，各有优点。

 

 

 

从图上我们就可以明显看出来，手腕式电子血压计体积相对较小，方便携带，测量时无需暴露上臂，更适合需要出差、旅行的人群。

 

但要注意的是，手腕式血压计的测量位置是腕部末梢血管，然而部分"三高"人群和糖尿病患者腕部血管弹力变弱，测量手腕处血压就会存在较大的误差。

 

相较而言，上臂式电子血压计测量的是大动脉，所以测量的准确性比较高，也不受使用人群限制。《中国高血压防治指南2018》中，就推荐使用经过国际标准验证的上臂式电子血压计。

 

选购时，还可以关注产品的操作便捷程度。现在不少品牌的血压仪都尽可能简化操作，方便消费者在家使用。就拿鱼跃YE666A血压计来给大家举例下，它搭载了背光大屏，附带时间显示，高压、低压、脉搏可同时测量，清晰直观，一目了然。只需按一次键，就能得到准确的测量结果。它所配备的"记忆"功能更是实用：可保留50组测量记录，查看对比更方便，更能掌控血压变化情况。

 

 

高血压会成为我们健康的"隐形杀手"，正是很多人都没有意识到自己处于高血压状态。想消灭这个隐患，建议从养成日常监测血压的习惯开始。

 

高血压其实离我们并不遥远。

 

在我们的日常生活中，高血压是一种很难根治的慢性疾病，困扰着无数患者。

 

根据统计，全世界超过三分之一的成年人患有高血压。

 

刚出台的《健康中国行动（2019年-2030年）》显示，我国现有高血压患者2.7亿人，18岁及以上居民高血压患病率为25.2%。

 

算下来，我们身边平均五个人里就有一个患有高血压。

 

但为什么平时似乎都感觉不到呢？这是因为，其中很多人是"隐形高血压人群"。

 

 

  
什么叫隐形高血压人群？

 

就是没有头晕头疼或是胸口发闷等明显症状，看起来与健康人群无异，但实际上血压表现已经到了高血压诊断标准的人群。

 

这类人大多有如下习惯：肥胖且运动量过少，下班之后马上沙发上葛优躺；长期高钠饮食，火锅辣条牛肉干方便面是最爱；烟酒不离身，这方面男性尤甚。

 

而且，不要再误解高血压是中老年人的专属"老人病"。

 

根据相关研究显示，近几年来高血压越来越趋向年轻化。

 

今年全国高血压日的主题是"18岁以上知晓高血压"，就是想督促18岁及以上成人定期自我监测血压。

 

也有人觉得，不管高血压群体多么庞大，既然平时没有症状，是不是可以不用管？

 

千万别这么想！

 

没有症状并不意味没有危害，长期高血压对血管、心脏等器官的危害一点也不含糊，它是脑卒中、冠心病、心衰、肾功能衰竭以及其它动脉疾病的主要危险因素，约70%的脑卒中死亡和约50%的心肌梗死与高血压密切相关。

 

所以，高血压也被称为"隐形健康杀手"。

 

 

  
没有症状，怎么预防，怎么发现？通过家用血压计及时检测是王道。

 

家用血压计有多种类型，不久前水银血压计已被国家明令禁止生产，接下来也会逐步退出市场，预计接下来电子血压计将成为主流。

 

电子血压计又分为手腕式和上臂式，各有优点。

 

 

  
  
从图上我们就可以明显看出来，手腕式电子血压计体积相对较小，方便携带，测量时无需暴露上臂，更适合需要出差、旅行的人群。

 

但要注意的是，手腕式血压计的测量位置是腕部末梢血管，然而部分"三高"人群和糖尿病患者腕部血管弹力变弱，测量手腕处血压就会存在较大的误差。

 

相较而言，上臂式电子血压计测量的是大动脉，所以测量的准确性比较高，也不受使用人群限制。《中国高血压防治指南2018》中，就推荐使用经过国际标准验证的上臂式电子血压计。

 

选购时，还可以关注产品的操作便捷程度。现在不少品牌的血压仪都尽可能简化操作，方便消费者在家使用。就拿鱼跃YE666A血压计来给大家举例下，它搭载了背光大屏，附带时间显示，高压、低压、脉搏可同时测量，清晰直观，一目了然。只需按一次键，就能得到准确的测量结果。它所配备的"记忆"功能更是实用：可保留50组测量记录，查看对比更方便，更能掌控血压变化情况。

 

 

  
高血压会成为我们健康的"隐形杀手"，正是很多人都没有意识到自己处于高血压状态。想消灭这个隐患，建议从养成日常监测血压的习惯开始。

 

高血压是我国常见的慢性疾病，一般情况下一旦确诊，特别是中老年的原发性高血压，绝大部分都需要通过服药来控制，有些甚至需要终身服药，而且高血压作为一种全身性疾病，千万不要以为它只伤及血管，当患了高血压一段时间后，会对身体的其他器官造成危害，所以擅自停药对高血压患者来说可是大忌。

 

但老话说“是药三分毒”，能不服药就最好不服药，或是有需要了再吃，有些人觉得这话在理，所以血压降至正常就停药，等血压又升高了再使用药物降压，认为血压都正常了，停一停药也没事儿，真的是这样吗？ 

 

 

“正常”血压的“假象”

 

事实上对于高血压患者来说，这种所谓的血压“正常”是在药物作用下的正常，只是检测的血压稳定了，但高血压患者的血管状态已经不可逆了，如果不使用药物控制，在糟糕的血管状态下，问题还是会出现。

 

因为正常健康的血管是富有弹性的，而且管腔也比较大，这样血液才可以正常通过，而高血压患者的血管一般都会有病理变化，尤其是小动脉因为各种原因普遍存在挛缩、管壁增厚、管腔狭窄、失去弹性等问题，这会使得血流通过时遭遇更大的阻力，血压也就高起来了。

 

血压反弹猛如虎

 

所以如果服用降压药物治疗一段时间后，觉得血压稳定就自行停药，不但会使血压回到原有水平，还可能大大高于服药前的水平，甚至会使原来没有的症状发生或较轻的症状加重，出现强有力的反弹，这也就是常说的高血压停药综合征，不仅损害心、脑、肾等重要器官，大大增加危险指数，而且还会使得未来的治疗难度加大。

 

 

药物副作用辩证看

 

再说到药物副作用的问题，其实也大可不必过分担忧。确实，药物都是有一定副作用的，比如高血压药物的副反应可能包括心跳加快、潮热、下肢水肿、心动过缓、低钾血症，尿酸升高等，长期服用还可能影响代谢功能，甚至引起血脂血糖的升高等等。

 

但相对于控制好血压对于身体心血管健康的益处来说，这些副作用都是可以忽略的，而且药物的副作用是具有个体性和特异性的，也就是说并不是每个人都会发生，所以相对于长期服药的风险，控制不好血压所导致的心血管疾病更应该被重视。

 

尽管随着医学水平的不断提高，已经找到一些有效控制血压的药物，但是迄今为止，高血压仍不能彻底的根治或治愈，所以降压是一场“持久战”， 只有长期坚持服药，将血压稳定地控制在合适的水平才能有效减少由此带来的危害和未来并发症发生的可能，这才是高血压病治疗成败的关键。

“我的血压135/80mmHg，是不是高了？”在临床上，总是会遇到很多患者问类似的问题。而且随着高血压发病的年轻化，高血压已经不是一个老年人专属的疾病了，很多的中年甚至青年都发现自己血压高，但是很多人并没有引起重视，以为自己血压没有超过140/90mmHg，就不要紧。那么血压到底多高才是理想的血压？

 

 

人到中年，血压多高是理想血压？

 

1）高血压的诊断标准

根据我国的指南，在未服用降压药的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg，和/或舒张压≥90 mmHg，可以诊断为高血压。这是对于平素健康未有高血压诊断的患者而言的。

 

而理想血压最好控制在高压120mmHg，低压80mmHg，但由于人体逐渐衰老，血管会老化，血管管壁变厚、血管管径变小，同时，血管会随年龄增长慢慢失去弹性，这些因素就导致年龄大的人血压会升高。

 

如果是高血压患者，小于65岁的中年人，初始的降压目标值是140/90mmHg，如果身体可以耐受，则建议控制到小于130/80mmHg。而欧洲和美国的指南则建议小于65岁的人群将目标值控制到130/80mmHg，如果耐受，舒张压可以向120mmHg靠拢。也就是说，中年人的理想血压值是控制在130/80mmHg。

 
2）血压的测量

想要知道自己的血压是否正常，首先测量十分重要，测得准才能评估得准。在血压测量的前30分钟内不要吸烟、喝浓茶、咖啡，进食或者进行运动。测量时应休息5分钟左右，安静地进行血压的测量。并且测量多次的话中间应间隔1分钟时间，可以取后两次血压的平均值。如果测量的血压高，最好隔一天后再测，以3次非同日的测量结果来进行判断是否有高血压。

 

 

结语

 

高血压对于身体各个器官的影响是很大的，能够尽早地发现，进行生活饮食调整或药物治疗，就能将高血压对身体的损伤降低。所以即使是中年人，也应该重视高血压的测量和体检，同时，针对高血压的病因，改善饮食习惯（低盐低脂饮食）、避免作息不规律、控制体重、限制饮酒、戒烟，同样非常重要。

 

参考文献：

[1] Stergiou, George S., et al. "2021 European Society of Hypertension practice guidelines for office and out-of-office blood pressure measurement." Journal of Hypertension (2021).

老龄化已经成为我国的一大特征，人口老龄化是指人口生育率降低和人均寿命延长导致的总人口中因年轻人口数量减少、年长人口数量增加而导致的老年人口比例相应增长的动态。每五个人中，就有一个年龄大于60岁的老年人！所以说，关注老年人身体健康，已经成为我国当下的严峻形势之一！今天咱们一起来探讨提问者的两个问题！

 

一、65岁血压应该多少是正常？

 

仁者见仁智者见智，高血压诊断标准中明确的指出，收缩压大于等于140，舒张压大于等于90mmhg，就可以诊断高血压！而在诊断标准中，没有提到年龄限制，所以，老年人的血压，也应该是140/90mmhg以下！然而，老年人高血压的确常见，但低血压也很多见，只要收缩压小于90mmhg，舒张压小于60mmhg，可以称之为低血压！所以，老年人的正常血压应该和其他人一样，都应该在正常范围内！也就是收缩压在140——90以内，舒张压在90——60以内！

 

 

二、65岁心率应该在多少呢？

 

心率的正常范围，应该是在60到100次每分钟，但实际上，不仅仅是老年人，年轻人一天的心率有时候也会超出这个范围或者低于这个范围！那是不是不在这个范围以内就不正常了呢？当然不是，如果是运动或者其他因素诱发的心率超过100，诱因去除后很快又恢复正常，我们也认为其心率是正常的！当然，在静息状态下，或者是睡眠时，心率小于60也大多数认为是正常的！

 

三、心律其实更重要！

 

心率固然重要，但除外疾病诱发的心率异常，没有症状的心率慢点快点，大多数情况下是不需要进行干预的！但老年人的心律更为重要！老年人是早搏、房速、房颤等心律失常的高发期，所以，注意心律变化，也显得尤为重要！

 

 

 

老年人，需要我们每个人去关心爱护！亲，你们说呢？

 

我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

近日，有患者询问，自己的血压峰高时是145/91，是否正常呢？

 

高血压的诊断是三次非同日测得血压高于正常值就可以诊断为高血压了，这个血压值如果是三次测得的结果，那么就可以被诊断为高血压病一级，如果只是偶尔的一次，那可能跟心情紧张等因素有关，所以，首先这位患者要先确定自己是否血压高，至少得测量三次。其次，高血压这个疾病非常常见，必须认真治疗，认真对待。

 

首先我们先来了解一下高血压：

 

 

高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群，血压水平随年龄逐渐升高，以收缩压更为明显，但50岁后舒张压呈现下降趋势，脉压也随之加大。

 

引起高血压的因素：

 

1. 遗传因素。约60%的高血压患者有家族史。

 

2. 精神和环境因素。长期的精神紧张、激动、焦虑，受噪声或不良视觉刺激等因素也会引起高血压的发生。

 

3. 年龄因素。发病率有随着年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。

 

 

4. 生活习惯因素。饮食不合理，如过多的钠盐、大量饮酒、吸烟，都是造成高血压的危险因素。

 

5. 药物的影响。避孕药、激素、消炎止痛药等均可影响血压。

 

6. 其他疾病的影响。肥胖、糖尿病、甲状腺疾病等。

 

如果上面这位患者确诊为高血压了，那么就要注意以下几点：

 

第一，去医院就诊，查一下血常规、尿常规、肝肾功能等，主治医生就会根据您的实际情况选择一个简单、经济、适合的降压药以及其他配合治疗的药物，要谨遵医嘱服药；

 

第二，如果近期心情不太好，情绪会影响血压，应该积极地调整自己的情绪，让自己在工作及生活中心情舒畅；

 

第三，如果平时的饮食结构不太合理的话，平时吃饭口味比较重的话，或者吃过多的含胆固醇、饱和脂肪酸的食物的话，应该适当清淡饮食，调整一下自己的饮食结构；

 

第四，如果体重比较大的话，应该考虑一下减脂减重了。

 

还有其他很多因素影响我们的血压值的变化，那么我们应该不仅要口服药物控制血压值，把血压值控制在一个相对安全的范围，我们还要积极地适当改变生活习惯，改掉不好的生活习惯。如果只是一次血压高的话，那暂时是没事儿的。

这里面的血压测量通常指的是家庭自测血压，因诊室血压往往由于“白大衣效应”等原因不能准确反映患者的血压水平，有些人看到我们这些穿白大褂的就是会紧张，我见过有一个患者，见到我血压能高出30mmHg左右，着实让我有点尴尬。

 

因此，为了避免这一系列尴尬问题，家庭自测血压已经被专业的高血压协会等推荐使用，作为传统诊室血压的重要补充，而且因其重复性好，更能够检测出白大衣效应和更多的隐匿性高血压。

 

 

那么，家庭自测血压一天量多少次合适？

 

首先，为了避免污染和安全考虑，我们推荐大家还是购买电子血压计进行测量，但不是说水银血压计就一定比电子血压计准确性要差，主要考虑到一是方便，二是水银血压计掌握不好，容易出现假性低血压。比如老年人这种特殊人群的高血压，由于老年人的柯式第一音与第二音间隙较大，很多人容易把第二音当做第一音，从而低估了收缩压，造成假性低血压。

 

其次，家庭自测血压一天量多少次合适与天气有一定的关系！

 

一、像正常情况下，我们推荐家庭自测血压一天两次，即早上和晚睡之前为宜。但注意：要求每次测量三次，中间间隔2分钟以上，然后计算第二次和第三次血压的平均值为最终血压。

 

早上测量血压要求：起床后6点—10点，早餐前，服药前，排空晨尿后，休息5分钟后！

 

晚上测量血压要求：睡前一小时，同样是检测三次，间隔2分钟以上连续测量。

 

 

二、如果是在秋冬季节，我们建议自测血压要更加勤快一些。因为寒冷天气刺激下，人体血管容易收缩，血流循环阻力加大，血流速度减慢，更容易引起血压不稳，可以在早上和睡前测量血压的基础上增加中午睡醒后测量血压。

 

最后，血压测量过程中，遇到以下情况要特别注意：

 

1. 右手血压高于左手相差超过20mmHg要警惕右手动脉硬化比较严重。正常情况下，右手血压确实会比左手高，但是一般不会超过20mmHg！
2. 早上血压更应该得到大家的关注。很多人错误认为只要服用降压药血压恢复正常即可，但是早上醒来和服药之间这段时间，往往就是心脑血管疾病发生事件最集中的时期，因此，清晨测血压应在服药之前测量，更能体现血压真实情况！
3. 肥胖等特殊人群的血压测量要注意方法，不然容易导致测量误差。特别是在现实生活中，大部分都采用成人标准的袖带给肥胖的人测量血压，这往往容易导致舒张压过高。对于臂围＞50cm的，建议使用成人超大号袖带（16cm×24cm）。
4. 服降压药后2～6小时内测血压，可反映药物的最大降压效果。

很多人都会在家自己量血压，不管是高血压，正常血压，临界血压，还是不稳定血压，稍微到了一定年龄的人，都会开始关注自己的血压值。

我们发现一个很奇怪的现象，虽说一日三时测血压，选平均值，但是一日三时如果选时辰选得不合适的情况下，三时的血压浮动是非常大的。我们应当怎样正确地选择量血压的时间呢？

 

 

实际上，测血压的时间确实是有讲究的。比如说我们在进行运动以后，血压就会相对比静止的时候要高一些，如果我们拿这一个血压和早上刚起来的血压比较的情况下，就会发现这两次的血压浮动确实是相当大的。如果我们测出来的血压是波动非常大的一个范围值，这样就会建议大家多测几次血压来做对比会比较准确。

 
虽然多测几次血压，能够更好地拿到更加准确的日常血压值，但是我们并不是建议每天有事没事就一直关注着自己的血压，因为对于很多工作中的朋友们来说，是没可能做到的事。所以我们不建议在运动过后，进行测血压，每次测血压之前，如果参加了适量的运动，最好休息20分钟以后再进行量血压。

 

一般量血压都会使用右手，因为血压一般以稍高的那个手为准，而正常的情况下，我们的右手会比左手的血压高出5-10左右，所以一般测血压建议使用右手来测。但是，也会有部分人左手的血压比右手要高出一些，这也不能泛泛而论，我们最好依据自己的实际情况来测。

 

 

对于血压比较平稳的人来说，我们也是建议每周测量2-3次为最佳，因为这样可以及时发现我们血压是否有发生异常的情况，更好地可以做好应对措施。

一般我们测血压选择的时辰，最好是峰值的时辰。我们测血压选择的时间，不要选择进行运动过后的时间，因为运动过后马上测血压，血压一定是高的。我们最好选择峰值，但是不是大量运动后的时间。

 
我们最佳的测血压时间分别是：早上的6-10点之间，下午的16-18点之间，还有晚上睡觉之前的血压。当我们感觉到自己的身体不适，这个时候也要及时检测自己的血压，不要等到时间点了，因为可能等不及。所以，当我们身体不适的时候，就要随时监测好自己的血压。

早上监测血压值的时候，如果需要服用血压药的人群，我们建议最好以服药之前的血压为准，因为这样才可以关注到我们清晨血压的一个最真实的状态。下午16-18点这个时候，血压一般是一个峰值，我们条件允许的情况下最好也测量一下血压。最后，在晚间睡觉之前，这个时候血压一般来说是比较低的，但是我们也要预防有低血压导致身体不适的情况发生。

 
个人建议，条件允许的情况下，最好能够按照上面所说的那三个时间进行测量自己的血压，这样对于我们的血压准确度来说是最佳的。而且这样也可以让我们清晰地知道自己的血压平均情况以及了解当天的血压状态。从而能够进行自我的调整，必要时候还能及时到医院寻求医生的帮助，以免耽误病情。

 
检测血压值非常重要，特别是高血压人群，一定要引起重视。血压正常的人群，也不能忽视，因为这个世界很奇妙，唯一不变化的就是不断在变，所以暂时没有血压高的朋友们也不能完全放心地不检测，最好做到每周至少检测1-2次血压的程度，这样对于我们的身体健康来说是最佳的选择。

高血压科普：白大衣高血压及逆白大衣高血压效应

高血压作为一种常见的慢性疾病，对患者的身心健康和生活质量造成严重影响。其中，白大衣高血压和逆白大衣高血压效应是两种特殊类型的高血压，需要我们深入了解。

首先，什么是白大衣高血压呢？它是指患者在医院或诊所测量血压时，血压值明显升高，而在家中或日常生活中血压值正常。这种情况可能是由于患者对高血压疾病的恐惧、紧张等因素导致的。白大衣高血压患者往往需要接受心理疏导和生活习惯的调整，同时配合药物治疗，才能有效控制血压。

其次，逆白大衣高血压效应则是指患者在医院测量血压时血压正常，而在家中或日常生活中血压值升高。这种情况可能与患者的生活方式、饮食结构、精神压力等因素有关。对于逆白大衣高血压患者，除了调整生活方式和饮食习惯外，还需要进行详细的检查，以排除其他疾病因素的影响。

除了上述两种特殊类型的高血压外，我们还要关注高血压的药物治疗。目前，市面上有多种降压药物可供选择，如ACE抑制剂、ARB类降压药、钙通道阻滞剂等。患者在医生的指导下，根据自身病情选择合适的药物进行治疗。

此外，高血压患者的日常保养也至关重要。患者应保持良好的生活习惯，如规律作息、适量运动、戒烟限酒、保持心情舒畅等。通过这些措施，可以有效降低高血压的发病风险，提高生活质量。

最后，提醒广大高血压患者，定期去医院就诊，接受专业医生的诊断和治疗，是控制血压、预防并发症的重要途径。同时，要树立信心，积极配合医生的治疗，相信我们一定能够战胜高血压，拥有健康的生活。

高血压是一种常见的慢性疾病，它影响着全球数亿人的健康。其中，轻度高血压患者约占高血压患者总数的70%。那么，对于轻度高血压患者来说，是否需要服药治疗呢？这取决于患者的具体情况和危险因素。

所谓轻度高血压，是指收缩压在140～159毫米汞柱或舒张压在90～99毫米汞柱之间。这类患者是否需要药物治疗，需要根据患者的具体情况来决定。

首先，需要考虑患者的年龄、性别、吸烟状况、体重、胆固醇水平、家族病史等因素。例如，年龄大于55岁的男性、吸烟、肥胖、高胆固醇、有糖尿病或心脑血管病家族史的患者，属于高危险性轻度高血压，需要及时进行药物治疗。

其次，需要考虑患者的靶器官损伤情况。如左心室肥厚、蛋白尿、轻度肌酐升高、动脉粥样硬化、眼底动脉狭窄等，这些都可能增加高血压患者的风险，需要及时进行治疗。

对于低、中危险性轻度高血压患者，可以先采用非药物治疗，如限盐、减肥、运动、戒烟戒酒等措施，观察血压变化。如果血压控制不佳，再考虑药物治疗。

药物治疗时，需要根据患者的年龄、有无合并症等因素选择合适的药物。老年高血压患者，多伴有全身动脉硬化、肾功能不全、血压调节功能较差等现象，应避免使用交感神经节阻滞剂，而宜常用利尿剂。中青年高血压患者，可选用β受体阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂。

总之，轻度高血压患者是否需要药物治疗，需要根据患者的具体情况和危险因素来决定。患者应遵医嘱，积极配合治疗，保持良好的生活习惯，预防高血压带来的并发症。

我是一名年轻的白领，最近因为工作压力大，总是感到心慌、头晕，尤其是在体检前一天晚上，我的心跳得像打鼓一样，血压也升高了。第二天一早，去医院体检，果然血压高达145/90mmHg，医生说我可能是因为紧张导致的白大褂高血压，需要及时治疗。

我开始在网上搜索相关信息，了解到中医认为这种情况可能与肾虚有关。于是，我决定尝试中医调理，通过京东互联网医院在线问诊了一位中医专家。医生详细询问了我的症状和生活习惯，给我开了几种中药，并指导我进行一些简单的调理方法，如每天早上起床后做一些轻微的运动，保持心情愉快等。

经过一段时间的调理，我的症状明显改善，体检时的血压也恢复正常。现在，我已经成为中医的忠实粉丝，每当遇到健康问题，总是第一时间想到在线问诊中医专家。

服务已开始。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

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您好，我是肾内科房医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。请问您有什么需要咨询的医学问题？ 请问是您本人就诊还是代人问诊？

最近看看测一下血压什么水平，如果确实高再考虑。

有一种血压叫白大衣高血压，有的人在家不高去医院就会高。

我是自己就诊，主要困扰我的有两点：

1.是最近自己家测一般在130，90-95左右，舒张压一直比标准高，但是收缩压在标准内，不知道又什么方法控制 2是我确实有白大褂高血压，诊室测有150，100了，这就让我在体检尤其是入职体检的时候会面临一些麻烦，不知道怎么解决或者解释。

这个病历就是之前背完盒子医生写的。

另外沙坦和洛尔服药后如果中止，血压会不会反弹得比吃药之前更高啊。

好的，很奇怪当时医生看到结果之后就跟我说要服药控制。

好的，病历上有写开了什么药吗，当时医生开了药，但是我忘了是啥。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

问诊已结束。

我曾经是一个健康的年轻人，直到有一天我发现自己的血压总是高。每次去医院，我的心跳加速，血压更是飙升。医生告诉我这是白大衣高血压，意思是我在医院测量时的紧张情绪导致了血压的升高。但是，我在家里测量也发现血压偏高，尤其是在我感到紧张或害怕的时候。这种情况让我非常困扰和焦虑。

我开始寻求帮助，通过京东互联网医院的线上问诊服务，我遇到了一个非常专业的医生。我们进行了多次对话，医生详细了解了我的病情和用药情况，并提供了宝贵的建议。医生告诉我，高血压是一种常见病，很多人都会遇到。正确的治疗和生活方式可以有效控制血压，避免并发症的发生。

医生建议我首先要调整自己的心态，尽量保持平静和放松。其次，规律的生活习惯、健康的饮食和适量的运动也非常重要。最后，医生推荐我使用美托洛尔缓释片来控制血压。经过一段时间的治疗和调理，我的血压逐渐稳定下来，紧张和害怕的情绪也得到了缓解。

这次经历让我深刻认识到，高血压并不可怕，关键是要及时就医并采取正确的治疗方法。同时，线上问诊服务也为我提供了极大的便利和帮助，让我在家里就能得到专业的医疗咨询和指导。

高血压已成为我国常见慢性病之一，其发病率逐年上升。对于高血压患者而言，除了关注血压控制，性生活质量也成为他们关心的重要问题。

一、高血压与性功能障碍

高血压患者可能会出现性功能障碍，如勃起功能障碍（ED）和早泄等。这可能与以下因素有关：

1. 高血压本身对血管造成损害，影响阴茎勃起功能；

2. 降压药物可能影响性功能，如可乐定、甲基多巴等；

3. 高血压患者心理压力较大，可能影响性欲。

二、高血压患者如何过性生活

1. 评估病情：轻度高血压患者可以正常性生活，中度高血压患者需要在药物保护下有节制地过性生活，重度高血压患者应暂停性生活。

2. 注意血压：性生活时血压会升高，高血压患者应避免过于激烈或过长时间的性生活。

3. 药物调整：如果降压药物影响性功能，可以咨询医生调整药物。

4. 心理调节：保持积极乐观的心态，减轻心理压力。

三、提高性生活质量的方法

1. 控制血压：通过药物治疗、饮食调整、运动等方式控制血压；

2. 服用改善性功能的药物：在医生指导下服用改善性功能的药物；

3. 增进感情：加强与伴侣的沟通，增进感情；

4. 保持健康的生活方式：戒烟限酒、保持规律作息、适当运动等。

白大衣高血压，又称白大衣现象，是一种常见的血压升高现象。它主要发生在医院或诊所等医疗场所，患者在医生测量血压时血压升高，但在家中或平时血压却正常。

白大衣高血压并非真正的疾病，而是一种生理现象。它可能与以下因素有关：

1. 情绪紧张：患者在医院或诊所等场所可能会感到紧张，从而导致血压升高。

2. 医生测压时的压力刺激：医生在测量血压时，可能会对患者的心理产生一定的压力，从而导致血压升高。

3. 个体差异：部分人群对压力的反应较为敏感，容易产生白大衣高血压。

白大衣高血压一般不需要药物治疗，通过以下方法可以有效改善：

1. 保持良好心态：患者应保持积极乐观的心态，避免过度紧张和焦虑。

2. 改善生活习惯：戒烟限酒，保持规律作息，适当运动。

3. 调整饮食：低盐、低脂、低胆固醇饮食，多吃蔬菜水果。

4. 管理压力：学习放松技巧，如深呼吸、冥想等，以减轻压力。

5. 定期监测血压：患者应定期监测血压，以便及时发现血压变化。

白大衣高血压是一种常见的血压升高现象，但并非真正的疾病。通过调整心态、改善生活习惯等方法，可以有效控制血压，避免对健康造成不良影响。

高血压患者感冒时，如何选择合适的感冒药成为了一个令人关注的问题。感冒药种类繁多，其成分包括对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱、氢溴酸右美沙芬、金刚烷胺和马来酸氯苯那敏等。这些成分虽然可以缓解感冒症状，但同时也可能带来一些副作用。

特别是盐酸伪麻黄碱，它具有收缩上呼吸道毛细血管、消除鼻咽部黏膜充血、减轻鼻塞症状的作用，但同时也会使血压升高，加重高血压患者的病情。因此，高血压患者在选择感冒药时需要格外小心。

轻型高血压患者或血压控制较好的患者，可以选择含有少量盐酸伪麻黄碱的感冒药，但不可长期服用。中重度高血压或血压控制不理想的患者，应尽量避免使用含有盐酸伪麻黄碱的感冒药。常见的含有盐酸伪麻黄碱的感冒药包括泰诺、新康泰克、白加黑、日夜百服宁等。而不含伪麻黄碱的西药包括感康、快克、康必得、速效伤风胶囊等。

对于想用伪麻黄碱成分缓解鼻塞的高血压患者，专家建议使用适量的伪麻黄碱滴鼻液，因为局部使用伪麻黄碱时，对血压的影响相对较小。

专家建议，高血压患者感冒时最好选择中成药，如双黄连口服液、板蓝根颗粒、清开灵口服液等，这些药物效果稳定、安全，且大多不含伪麻黄碱，是高血压患者感冒后的首选。但需要注意的是，含有甘草成分的中药，高血压患者应慎服，因为甘草可水解成甘草次酸，其作用类似于肾上腺皮质激素，可能引起血压升高。

此外，高血压患者在感冒期间还需要注意以下几点：

1. 保持良好的作息，保证充足的睡眠。

2. 多喝水，促进新陈代谢。

3. 避免过度劳累，保持良好的心态。

4. 如有发热、头痛等症状，应及时就医。

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您已接诊，本次问诊支持5次对话，医生回复后一次对话结束。请尽量一次回复完整，节约问诊次数。

您好 您平时监测血压？要是平时监测血压正常，偶尔紧张时血压高 有一种叫白大衣高血压

半月前因胳膊疼去门口医院看，当时憋着大便又有点赶喽，大夫一让量血压我还紧张，当时量是150，用的电子血压计，然后我回家大便后，休息一下，再量，就下来了135，然后我又去那个医院，扎胳膊热疗后再量又是150，回家又恢复了，然后三天后去中医二附属，水银量，开始还是有点紧张，是140大夫说能听出心跳快，再换左胳膊量就135了

我自己在家测，有时也是第一下140几，继续测就下来了，有时就130几，就看我测时紧张不紧张，因为比如第一次140几，我自己放松下来，就能130几

哦 这个有紧张的因素在 您要是不放心可以去医院门诊带一个24小时动态血压，这样能明确到底有没有高血压

我平时也没有别的反应，就是脖子连着的后脑勺和肩膀难受，大夫说应该是颈椎导致的

如果血压高，是不是不是后脖子连头的位置有反应，应该头部别的位置也难受

高血压有的病人有明显不舒服的症状，有的没有 您在家有血压计的话每次测量3下，取平均值！ 一天测上下午两回连续测三天！

好的

另外，我是因为我父亲去年脑梗，所以才对这些特别紧张，您说是脖子那的多普勒有斑块的才容易引起脑梗是吧

再有就是父母有没有高血压 有没有遗传因素 还有除了紧张因素 有没有睡眠休息不好 情绪波动问题等等 建议先监测或者带24小时动态血压

我孩子比较小，我天天一有点啥就紧张，怕自己脑梗

没有血压高家族史，就是睡眠不好，睡的晚

颈部斑块脱落有可能致脑梗， 这种斑块不稳定或者弥漫比较大才有可能， 您这个岁数如果不放心可以做个体检要是问题不大，放松心情，别太焦虑

我做那个颈部多普勒了，没有斑块，

睡眠不好 劳累 紧张都可能致血压不稳，波动幅度大，调整心态，应该问题不大，毕竟您岁数不大，颈部也没有斑块，也没有其他脑梗死的高危因素，所以别那么紧张，好好生活，祝您早日康复！

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我在家里测的话一般能正常，但是偏高 平均120 80多，但是心率偏快安静状态90左右，吃饭的话我的手环甚至会提醒我超过100，还有房早，不过最近心电图有时候也抓不到了。

到医院就比较紧张，特别是让量血压啥的会明显感觉心跳忽然加快，血流量增大。这几年体重74左右，这几年有打呼噜了。

线下医学做了全面检查认为我是白大衣高血压，现在有一个很重要的体检，他给的建议是吃比索洛尔每天2.5mg体检前3天都开始吃，如果体检当天效果不好的话就再吃一片氨氯地平5mg。

针对我这种白大褂高血压和基础心率偏高，白天静态基本在90左右，运动的话升的很多的人，应对这场体检，比如我1号吃了一片2.5mg比索洛尔，2号吃了一片，感觉效果不佳，那我直接二号加吃氨氯地平，三号同时吃比索洛尔➕氨氯地平，然后去体检，这样子能应对吧？也不会影响血检尿检吧？