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多发性骨髓瘤患者发生急性肾损伤,该怎么处理?

多发性骨髓瘤患者发生急性肾损伤,该怎么处理?
发表人:医咖会

多发性骨髓瘤定义为克隆性浆细胞异常增生,通常会分泌单克隆免疫球蛋白(Mlg),可在血清或尿液中检测到。多发性骨髓瘤最初通常有一段临床无症状期,在此期间异常浆细胞克隆静止,仅表现为存在MIg,这种情况被称为意义未明的单克隆丙种球蛋白病(MGUS)。活跃的不受控制的浆细胞增殖导致症状性多发性骨髓瘤。有症状的多发性骨髓瘤常引起急性肾损伤(AKI),最常见的是轻链管型肾病(LCCN)。

 

流行病学

多发性骨髓瘤是仅次于非霍奇金淋巴瘤的第二大常见血液学恶性肿瘤,2016年全球年龄标准化发病率为2.1/10。随着年龄增长,多发性骨髓瘤患病风险增加,65岁左右达到顶峰。多发性骨髓瘤在男性中更常见;非洲裔的发病率大约是白种人的两倍,亚裔的发病率最低。

 

多发性骨髓瘤患者常见肾脏并发症,据报道整个病程中约有一半的患者会发生急性或慢性肾功能不全。新诊断为症状性多发性骨髓瘤的患者中,AKI的患病率仍不清楚;在使用eGFR的研究中,按照IMWG标准(eGFR<40 ml/min/1.73m2),AKI的患病率为17%,当eGFR标准分别为30或60ml/min/1.73m2时,AKI的患病率为10%至25%。但使用eGFR也受到质疑,因为该指标适用于慢性肾脏疾病(CKD)的定义和分期,用于AKI值得怀疑。

 

LCCN的明确诊断依赖于肾活检。由于缺乏关于肾损伤或AKI患者以及系统性肾脏检查的系列研究,LCCN的真实发病率尚不清楚。在一项针对127例多发性骨髓瘤伴AKl患者进行的研究中,有72人因为严重的肾功能衰竭或明显蛋白尿而接受了肾活检。其中41例诊断为单纯LCCN,4例为LCCN同时伴另一种病理表现;发生AKI的患者中,约25%的患者为另外一种轻链诱发肾脏疾病,包括AL淀粉样变性(n=12),轻链沉积病(LCDD)(n=6),范可尼氏综合征(n=1)。还有8例患者为与多发性骨髓瘤无关的肾脏病变,其中6例为血管粥样硬化性肾病。

 

LCCN的诊断

当面对不明原因的AKI,特别是老年患者和多发性骨髓瘤其他表现缺失时,需要考虑到LCCN的可能性。初步诊断流程应包括血清和尿蛋白电泳。此外,应进行血清游离轻链比值(sFlC)的测量。尽管像Freelite血清游离检测这样的浊度测定法只是半定量,不能测量单克隆轻链的实际浓度,但仍是诊断和管理LCCN的可靠手段。

 

LCCN的治疗

对症措施

对症措施至关重要,旨在纠正沉积因素和优化血流动力学,以减少单克隆轻链的管内沉积。除非有禁忌症(如少尿型AKI或心力衰竭),否则应通过使用生理盐水补液来促进高尿流量。或许可以考虑使用半浓度生理盐水来限制钠和氯在远端小管的流入。也可以考虑使用等渗碳酸氢钠来达到尿液pH值≥7,但这个措施还存在争议。高钙血症患者应避免使用碳酸氢钠,因为有磷酸钙沉淀的风险;高钙血症可通过静脉使用双膦酸盐联合补液来治疗,帕米膦酸优于唑来膦酸,因为前者肾脏并发症的风险更低。只有在液体严重超负荷的情况下才应考虑使用袢利尿剂。应该停止使用RAS阻断剂和NSAIDS药物。任何并发的感染都应使用非肾毒性抗生素进行治疗。

 

大剂量类固醇和化疗

大剂量地塞米松是治疗LCCN的关键策略,因为它具有强大的细胞毒性、抗炎和分解代谢特性,应在确诊AKl后立即开始此治疗。需要采用抗浆细胞化疗药物来减轻肿瘤负担,以减少病理性单克隆轻链的分泌。只有少数前瞻性研究对LCCN患者的抗骨髓瘤药物最佳联合用药策略进行了研究。目前的建议依赖于小型回顾性研究的专家意见,提倡快速化疗药物诱导治疗,化疗药物的选择应考虑其肾脏代谢和毒性。

 

在传统的抗骨髓瘤药物中,环磷酰胺比美法仑更常用,而阿霉素的心脏毒性限制了其应用。新型抗骨髓瘤药物主要包括两大类,免疫调节药物(IMiD)和蛋白酶体抑制剂。在免疫调节药物中,沙利度胺使用超过3个月与不可逆的周围神经病变风险相关。与来那度胺相反,泊马度胺不通过肾脏排泄,但其肾脏益处还没有经过评估。在蛋白酶体抑制剂方面,卡非佐米比硼替佐米可产生更高的血液学应答率,然而前者有潜在的心脏和肾脏毒性,包括血栓性微血管病变,无法将其作为LCCN的标准用药策略。抗CD38单克隆抗体,可以显著提高新诊断和难治性骨髓瘤的血液学反应速度和强度,是治疗LCCN的一种有希望的药物。

 

目前,治疗标准中是将大剂量地塞米松与蛋白酶体抑制剂硼替佐米联合使用,疗效和耐受性已明确,无论肾脏损伤的程度如何,包括透析患者,都无需调整剂量。使用三联方案会增加诸如感染、血液动力学不稳定和药物毒性等不利事件的风险,最终可能会损害LCCN患者的肾脏恢复。患者通常是老年患者且常合并其他疾病,对骨髓瘤药物组合的疗效和毒性平衡应进行仔细评估。唯一将双联疗法与三联疗法进行比较的随机试验未证明地塞米松-硼替佐米基础上添加环磷酰胺对肾结局具有益处。

 

地塞米松-硼替佐米-环磷酰胺的三联疗法降低病理性轻链的效果略高于双联疗法,但不足以抵消其不良事件(特别是严重感染)的发生率。后来的诸多研究强化了硼替佐米-地塞米松双联疗法可作为LCCN的标准治疗,特别是体弱的患者。而对于身体状况较好的患者,或许可以考虑采用三联方案,但最佳药物组合尚待确定。也许在不久的将来,硼替佐米与抗CD38单克隆抗体结合会成为优化LCCN患者肾康复的主要组合策略。

 

参考文献:

Kidney Int. 2021; S0085-2538(20)31405-8.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者:杨超,毕业于北京大学医学部,现在北京大学第一医院工作,研究方向为慢性肾脏病。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

多发性骨髓瘤疾病介绍:
多发性骨髓瘤是骨髓中的浆细胞像肿瘤细胞一样无限制的增生,且大部分病例伴有异常球蛋白分泌的B淋巴细胞克隆性恶性肿瘤。常有骨破坏、高钙血症、贫血、肾脏损害等临床症状,且免疫球蛋白的生成受到抑制,可出现多种细菌性感染。该病尚不能被治愈,但可通过规范的治疗,使病程延缓,有效减轻患者痛苦,近年来,随着治疗多发性骨髓瘤新药的不断问世,多发性骨髓瘤的治疗在不断完善。
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  • 癫痫不治疗可能会越来越重,所以要结合患者情况,积极地配合医生。

    对于癫痫疾病,通常和多种因素有关,比如脑部肿瘤、中枢神经感染、寄生虫感染以及皮质发育不良等。而这些疾病如果没有及时的接受治疗,不仅会引起患者出现癫痫现象,甚至会造成短暂性肢体瘫痪、呼吸暂停等,严重会危及生命健康。

    因此,癫痫不治疗可能会造成病情越来越严重,主要和诱发因素有关。

    尤其对于有明确病因的患者,应该要针对病因进行治疗,比如脑瘤患者需要将脑瘤切除、寄生虫感染患者需要进行抗寄生虫治疗等。而对于没有明确病因或者明确病因,但无法根除病因的患者,则需要配合医生考虑药物治疗,如左乙拉西坦、拉莫三秦、苯巴比妥等。药物在治疗过程中仅有轻微副作用甚至没有副作用,可以让患者达到正常人的生活质量。上述用药需严格遵医嘱使用,不能私自用药,以免产生不良影响。

  • 前几天,老家一个长辈打电话给我,要我帮忙去北京的一个地方买些药。我问了下什么药,治疗什么疾病的。得到的答复是治疗少白头的,一种外用药。听到后我很是激动,竟然还有药物能够治疗少白头?我就打电话给老家人提供的公司,我再三询问之下,知道问题的来龙去脉了。 

     

     

    少白头,顾名思义就是很年轻的时候,头发就白了。在我们的脑海里,一般都是老年人才会有满头银发。而现在一些人,在很年轻的时候头发就会变白,大部分都是白了一部分。但是也有一些患者,在二十多岁,头发就全白了。这一部分人,就称为少白头。 

     

    老家人是看了电视购物上面的广告,说的是北京一家公司出产了一种外用药物,针对少白头,洗头之后头发就会变黑。接电话的业务员是个年轻的姑娘,我听后就怀疑是染发剂。我就问对方是染发剂还是药品,对方刚开始的回答是药品。我说我是皮肤科大夫,对这种病很了解,不要骗我。对方才说,确实是染发剂,只是比普通的染发剂好用。我说好吧。 

     

    人的头发为什么会黑。这和人体中含有的黑色素细胞有关系,人类只拥有一种色素细胞,也就是哺乳类身上与黑色素细胞相对应的的黑素细胞,以此产生皮肤、毛发和眼睛的颜色。由于和其它细胞的鲜明差异,以及大量的存在,黑色素细胞是目前研究最透彻的色素细胞。也就是说,人体内的黑色素细胞决定了毛发的颜色。中国人头发以黑色为主色调,这就是由于中国人体内含有的黑色素细胞决定的。 

     

     

    现在少白头的人很多,这和几种因素有关系。北京大学曾经做过问卷调研,得出的结论是。少白头的发病和营养因素、遗传因素、社会因素以及精神状态的影响,可以从上述几个方面预防和控制少白头的发生。现在的社会,很少有因为营养引起的白头。遗传因素是主要因素,还有就是精神因素,比如生活工作压力大造成。

     

    关于少白头的治疗,没有一种有效的办法。所以,我劝老家人说别买了,明显是染发剂,而且要花这么多钱。我就是学这个专业的,如果有好的办法,我会告诉你的。医学虽然发达,但是对黑色素细胞的了解还是很少的。在没有好的办法之前,一些不法分子会出奇招骗钱,所以不要轻易相信。

  • 作者 | 韩啸
    文章首发于 | 做整形的人韩啸微博

     

     

    为什么我连注射玻尿酸、肉毒素都反对?

     

    前段时间,叔在LA认识的一个女孩,长得不错、个头儿又高,还在ins上还有几个粉丝。但是,她嘴唇上玻尿酸太多、眉头上的肉毒素造成了柳眉倒竖的固定形态;这张僵硬的假脸,怎么看都别扭,叔委实提不起情绪。

     

    人们通过对方的表情和容貌传递信息,这是进化过程中形成的容颜的基本功能,但是如果你一眼就辨认出这张脸传递的是虚假信息,就不会有任何兴趣再看下去了、或者厌恶了。年轻女孩子,只要不做美容手术和注射,总不会太丑。

     

    玻尿酸注射并非无害。有种说辞是:玻尿酸是人体组成部分,可以看作自身组织,所以无害。人体组织间隙中有玻尿酸存在,但是人体组织间液是极其复杂的;正如葱姜是一道菜的组成部分但决不能等同于这道菜一样。人体组织复杂精密,哪怕移位都形成疾病:疝;自身组织移植都会与原位组织互相侵害,更何况将其中的一个组成成份注入体内?

     

    实际上,玻尿酸注入体内后,周围组织会将之视为异物,启动吞噬排毒过程,而玻尿酸对周围组织细胞挤压,包绕造成相对缺血缺氧。时间一长,周围组织萎缩、被侵蚀,在所难免。(这就象当年的英捷尔法勒和奥美定一样。)

     

     

    不少玻尿酸注射后会出现扩散或者凹凸不平,手摸上去凹凸不平比视觉上更明显。至于那些拙劣技术造成的更严重伤害的并发症如眼睛失明或者血管栓塞,就不讨论了。我的方法打玻尿酸隆鼻,不会出现扩散问题,也可以做出鼻背中间和两侧的细微起伏变化。但即使如此,我仍然认为,玻尿酸注射是两害相权取其轻的选择:如果美容需求造成的心理压力极大,严重影响工作和生活,才可以去选择注射玻尿酸,但是要承受任何侵入机体的操作都会造成伤害的风险。

     

    肉毒素的基本功能是抑制肌肉收缩,从而减少动力性皱纹。在其短暂的作用时间里(半年左右),拮抗肌由于失去对抗性锻练而日渐萎缩。理性而积极的处理方式应该是通过表情肌锻练使表情舒张、提升而获得年轻化、积极而放松的表情。另一方面,肉毒素使肌肉群松弛,从而使肌肉无法运动,表情僵硬。面部信息传递减少,就变得呆板无趣。正如化浓妆会使年轻女孩子显得苍老一样,肉毒素对年轻女性的美丽伤害更大。

     

    不使用侵入性手段也可改变相貌吗?你可能会认为腹有诗书气自华,太虚妄了。但是面部肌肉训练和表情管理调整,是可以很快见效的,而且比注射效果自然美观的多。很多明星刚出道时,相貌平平,几年以后面孔会耐看、漂亮多了。原因在于她们、他们经常看到自己在屏幕上的形象,平时就有意无意地调整,表情逐渐丰富,传递更多的信息和趣味,面孔就逐渐生动、美丽多了。

     

     

    每个社会层面都有不同的审观。颈部一条大金链,一定是那个群体中最适宜的、最容易传达出有利信息的、最有助于建立团队中支配地位的装饰物。而悦耳的发音、丰富得体的语言、优雅的举止、生动有魅力的容貌,可能在另一类人群中获得更多赞许。注射美容也好、美容外科手术也罢,术后不能被别人看出做过、真实自然,是我可以接受的底线。

     

    与精细复杂绝伦的人体相比,现代医学仍然处于童年时期,手段、思路都幼稚和粗劣,任何美容外科操作都具有一定的伤害性,是万不得已才采取的措施,需要慎重选择。任何美容操作的基本原则都是创伤越小越好,有些操作看似简单,实际上却得不偿失。医学需要哲学、艺术、社会科跨学科的帮助;处于自然科学领域的医生,也需要人文艺术和社会科学、哲学修养。中国的医生在士人体系中的威权社会中地位低下,这样的要求可能未免太高了;但是没有柔软、感性、敏感的心灵,美容外科医生与屠夫何异?

     

    容貌和身材、身心健康这些目标一样,都需要艰苦的锻练、刻意地维护,需要读书和阅历,需要韩叔的指导,哈哈。在有经验、有阅历的人眼中,大多数年轻女孩子接受玻尿酸、肉毒素注射,只会让你变丑、或者说,换了另一种丑法。

     

     

  • 这段时间,身边“咳咳咳”的人越来越多,尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒,其实很可能是“百日咳”。

    近日,国家疾控局发布的通告显示(图1),一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来,今年1-2月,全国报告百日咳32380例,是2023年同期(1421例)的近23倍,已致13例死亡[1]

    通告一发布,很多人担心起来:百日咳是什么病?怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳?怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢?

    针对大家的问题,京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。

     

    图1:国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数

     

    Part 1:什么是百日咳?和感冒有什么区别?

    很多年轻家长对百日咳比较陌生,其实在百日咳疫苗问世之前,这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。

    百日咳,它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病,从名字不难看出,这种疾病的咳嗽时间特别长,一般来说可持续2~3个月,很不好治。

    百日咳主要通过空气传播,人群普遍易感,特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。

    百日咳初期与感冒症状相似,容易混淆。两者的区别主要在后期。

    一般来说,感冒症状通常在一周内逐渐好转,而患了百日咳的婴幼儿一般经过7~10天左右,才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。

    剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐,还可导致面部充血、毛细血管破裂,出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。

    最后孩子可能咳出大量黏液,并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声,昼轻夜重[2]。因此,在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。

    也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻,仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽,特别是青少年或成人百日咳患者,常常没有典型痉咳,表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替,持续 2 周以上。

    如果有以上症状,千万别掉以轻心,一定要去看医生。

    Part 2:百日咳为什么突然间增多?

    百日咳很早就被纳入了国家免疫规划,我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗,自计划免疫实施后,百日咳的发生率已经大为减少。

    但近年来,不止我国,全球范围来看,很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。

    这主要有两方面的原因:

    一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。

    根据我国百日咳发病数据来看,百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。

    二是百日咳病毒近年来在不断变异。

    根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示,2016—2022年,百日咳型别在不断变化:百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。

    MT28型毒力较强,引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%,和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。

    监测结果提示:百日咳疫苗保护性抗体降低,现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受[3]

    人类和疾病的抗争是个漫长的过程,也不用过于担心,虽然患病病例有增多,但仍在可控范围内。

    Part 3:婴幼儿打了疫苗,为什么还会感染百日咳?

    前面提到,百日咳病毒近年来在不断变异,是一个重要原因。

    此外还有个客观事实:百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长,保护力随着时间的推移而减弱。

    目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素(DTaP)三联疫苗。

    接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降,12年后抗体几乎消失。

    由于婴幼儿预防接种时间间隔较长,没有全程接种疫苗的儿童,百日咳的发病率明显上升。

    完成首剂次百日咳疫苗的接种后,保护有效性只能达到45%,如果完成3剂次的基础免疫,保护有效性能提高到98%左右。

    建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种,以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种[2]

    需要警惕的是,百日咳不只是一种儿童疾病。

    在许多国家观察到的流行病学数据表明,由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱,导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。

    百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中,症状多少不太典型,难以识别,这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。

    Part 4:怎么防范百日咳?

    对于婴幼儿,最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。

    目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗,也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。

    为了保护自己,也避免家人感染,不管婴幼儿、青少年,还是成年人,都可以通过以下手段来防范百日咳。

    1.及早识别并就医

    婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一,符合以下任一项条件者,应高度怀疑是百日咳,就请尽快到医院就诊,做百日咳鲍特菌等检查,以排查百日咳[2],然后根据医嘱服药:

    (1)阵发性痉挛性咳嗽,病程≥2 周;

    (2)婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状,或有间歇的阵发性咳嗽,有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史;

    (3)大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽,不伴发热,无其他原因可解释,有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。

    2.做好隔离

    百日咳经呼吸道飞沫传播,许多咳嗽的青少年及成年人,可能使隐性带菌者及不典型症状的患者,也有传染性。

    因此,需要对百日咳病人进行隔离,以保护婴幼儿等易感人群。

    3.日常防护

    稍微令人安心的是,百日咳杆菌对外界抵抗力较弱,无需消毒处理。

    日常防护需要注意的是:保持室内通风,让衣物在阳光下暴晒,对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理,勤洗手,戴口罩。

    希望所有人远离百日咳,健健康康的享受春光~

     

    参考文献
    [1]2024年2月全国法定传染病疫情概况https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html
    [2]国家卫生健康委办公厅,国家中医药局综合司.百日咳诊疗方案(2023 年版).http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202312/75cfff021a484d0c9c200f85f2bf746b.shtml
    [3]王传清丨儿童新发再发传染病医院感染防控.https://mp.weixin.qq.com/s/ppAMnAvQkXyHHChu0ycjIg
  • 股骨头坏死的饮食护理要讲究粗细粮搭配合理,不可以出现偏食,挑食的情况,患者也不宜食用一些刺激性的东西,患者的饮食一定要保证清淡有营养,而且也需要避免吃一些垃圾食品,尤其是一些含有防腐剂或者是已经变质的食物,都不可以吃。


    股骨头坏死是一种常见的疾病,患病的人多半都是已经上了年纪的老年朋友们,患者会出现不同程度的腿疼的症状,有的患者会小腿都会不舒服,而且也会有麻木的症状出现,严重的话,都会影响正常的行走,那么,除了对股骨头坏死的治疗,患病时应该怎么吃?股骨头坏死的饮食护理是什么?相信大家都有这样的疑问,下面小编就来介绍一下股骨头坏死的饮食护理。

     


    1,首先得了股骨头坏死的患者饮食需要好好的护理,患者要有一个粗细搭配的饮食习惯,尤其是每天摄入的主食需搭配适宜,患者的主食中应以:米、面、杂粮为主,这样结合的多面的摄入一些食物,对患者的身体也会有好处,一定要品种多样比较好,尤其是避免出现偏食,挑食的习惯,以免对自己的身体会有一些不好的影响,患者平时还需要注意饮食要保持清淡,避免吃过多油腻的东西,以免出现消化不良或者是高血压等老年常见的疾病。

     


    2,股骨头坏死患者不宜吃辛辣食物,而且也不可以过量饮酒、戒烟,尽量多食用一些新鲜的蔬菜和水果之类的食物,对患者的身体会有好处,而且一些甘厚味食物都需要减少或者是避免食用,因为肥甘厚味吃的过多的话,而且加上患者的活动量又很少,这个时候就会很容易使体内血脂增高,血液粘稠度增加,造成一些不利于股骨头恢复的原因,所以这类的东西最好是不要吃了。


    3,患者适当的多选择一些富含钙的食物摄入比较好,比如:牛奶,豆浆,虾皮,蛋类等等,这些的食物中都会含钙比较高的,适当的多吃一些对股骨头坏死的恢复也会有很好的帮助,而且含钙高的食物还有骨头汤,鱼汤之类的,都可以适当的吃一些,只要少放油少放盐就可以了,因为患者不可以吃一些含盐量太多的东西,要不然会不利于身体恢复。


    最后,股骨头坏死的饮食要合理的搭配,这样才会有一个更好的身体素质,提高患者的抵抗力和免疫力也是很重要的一件事情,平时还可以适当的多出去活动一下,尽量多晒晒太阳也会有补钙的作用,平时还需要多喝水。

     

     

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  • 白头发可能最困扰人们的,都会以为人老了才会长出白头发,但是现在好多年轻人也会出现很多的白头发,那是什么原因造成的,我们该如何预防呢?

     

    长白发的原因

    1. 患有某种疾病

     

    一些患者患有的某种疾病就回到出现内分泌的障碍,因为疾病破坏或者是干扰了毛乳头、毛色素细胞的生长和发育,使其丧失了分泌黑色素的能力,就会阻碍了黑色素颗粒的形成,进而就会出现白发。

     

    2. 遗产的原因

     

    有的父母或者是家族血液中就会携带白发的基因,就会出现代代遗传的现象,好多的少年就会出现白发。

     

    3. 精神因素

     

    造成白发的原因有很多种,精神紧张、焦虑不安、忧愁伤感等,不良的精神情绪就会造成供应毛发营养的血管发生痉挛,就会使分泌黑色素的功能发生障碍,进而影响黑色素颗粒的形成和运送。

     

    4. 营养失调

     

    黑头发中的色素颗粒中含有铜、钴、铁等元素,如果缺少这些元素,就会变成白发。如果我们体内的蛋白质缺少或者是严重的营养不良也会导致我们出现白发。

     

    5. 饮食的原因

     

    我们如果经常吃甜食的话也会出现白发,因为糖属于酸性,可以使体液中的碱性发生中和或者弱酸性,会加速细胞的衰老,是人体适应环境的能力变差,头发就会变黄变白。

    如何食疗呢?

    1. 多吃含铜的食物

     

    我们可以多吃一些含有铜的食物,比如青菜、山药、菠菜以及大多数的肉类等。如果食物中缺乏就会导致出现白头发。另外我们也可以多吃一些黑莓、菠萝等水果,南瓜子我们也可以都吃一些,因为里面都含有铜元素。

     

    2. 蛋白质

     

    我们可以多吃一些含有蛋白质的食物,对于头发和皮肤的健康也是有重要作用的,我们在平时可以多吃一些瘦肉,可以平衡我们饮食中的蛋白质,而不是单一的碳水化合物。同时我们也要注意水分的保养,身体缺乏水分,头发需要的水分就会无法达到毛囊。

     

     

    以上是为什么会长白发的原因和一些在营养上该怎么吃。白头发是最近困扰人们比较多的问题,我们可以在自己的饮食中多吃一些含有铜元素的食物,但是也要注意食用的量,以免出现重金属中毒。优质的蛋白质也不可缺少,我们也是要摄入的。不管是什么原因,如果想要改善我们就要养生合理的作息时间和营养均衡。

  • 脑梗塞是神经内科中最常见的脑卒中类型,也是严重威胁我们生活质量和生命安全的一种常见病,脑梗塞以后还能逆转吗?今天就这些问题,我们一起来一块儿学习一下吧。

     

     

    一、已经坏死的脑组织不可能重生吗?

     

    脑细胞和心肌细胞一样,一旦发生坏死,脑细胞便是不可逆的,不可能再生,所以已经坏死的脑细胞不可能重生。这也是,为什么脑梗塞以后很多人都会有很多的后遗症。主要就是因为大脑中所负责某项功能的脑组织坏死,就会使得这一项功能在肢体或者其他方面得到显现。比如语言的脑细胞坏死,那么患者就会出现失语。负责肢体活动的脑组织坏死患者就会出现偏瘫等等。


    二、为什么一部分病人脑梗塞以后功能会恢复正常呢?

     

    有人可能会问,既然脑梗塞后脑组织不会再生。那为什么有的人脑梗塞以后一开始肢体活动比较差,在后期进行治疗以后得到恢复了呢?这主要是通过药物治疗以及康复训练等治疗方法,让已经坏死的脑组织的功能,被其他脑组织所代替。代替的功能越多,那么患者脑梗塞以后后遗症就越少,这些人群也就是我们通常认为的脑梗塞恢复正常。

     


    三、脑梗塞以后如何减少脑组织的坏死?

     

    明白了脑组织脑细胞不可以再生的道理之后,我们就应该明白,脑梗塞一旦发生如何减少脑组织的坏死,就成为重中之重了,也是减少脑梗塞以后后遗症的最有效的方法。脑梗塞一旦发生在脑细胞还没有完全坏死之前,进行血管再通和血液再灌注治疗,是减少脑组织坏死减少后遗症的最有效的方法。一旦度过急性期,那么患者的后遗症康复主要依靠于康复治疗,因为通过康复训练,可以使得坏死的脑细胞的部分功能得以代偿,患者恢复也就会越好。


    亲,看懂了吗?脑梗塞以后已经坏死的脑细胞不可以再生,而如何避免脑细胞脑组织的坏事,是最有效的预防后遗症的方法。关注我们,每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生,关注我们,每天都有不一样的科普推荐给您!关注我们,关注心脏健康,关注心理健康,关注身体健康,关注不一样的科普平台!

  • 不少人以为骨质疏松是老人才会面临的问题,其实婴幼儿喂养和年轻人的生活方式,都与成年后骨质疏松的发生有密切联系。

     

    2018首次发布的《中国居民骨质疏松症流行病学调查》显示:

     

    • 50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%,65岁以上人群骨质疏松症患病率达到32.0%。

     

    • 我国低骨量人群庞大,40~49岁人群低骨量率达到34.0%,50岁以上人群低骨量率为57.4%,其中男性为49.9%,女性为67.6%。据此计算,我国低骨量人群超过2亿。

     

    骨量就像银行存款,30岁之前在“骨矿银行”存的越多,骨质疏松来得越晚。10月20日是世界骨质疏松日,《生命时报》采访专家,给你一份壮骨建议。

     

    受访专家

    西安市红会医院(陕西省骨科医院)骨质疏松科主任医师 曾玉红

    南方医科大学第三附属医院脊柱外科副主任医师 闫慧博

    华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科中心副主任医师 张波

     

    35岁后,每年骨质减少1%

     

    人体内,随时发生着成骨细胞与破骨细胞的竞争。通俗讲,破骨细胞负责拆迁,成骨细胞责盖楼。

     

    成骨细胞占优势,骨骼合成速度快,骨量就会增加;破骨细胞占优势,骨骼“溶解”速度快,骨质疏松就会找上门来 。

     

    35岁后,骨溶解速度逐渐超过骨合成速度,每年骨质平均减少1%。

     

     

    偏食、运动不足、日晒不足、吸烟、酗酒等习惯,以及女性妊娠期、哺乳期、围绝经期激素变化,年龄增长、身体消瘦等,都是骨质疏松的危险因素。

     

    被忽视的骨质疏松信号

     

    我们常听长辈说:“人老了,身上难免到处痛”,其实疼痛、驼背都是骨质疏松的表现。

     

    左图:正常骨密度;右图:骨质疏松

     

    疼痛

     

    腰背痛是原发性骨质疏松症最常见的症状,占疼痛患者的70%~80%。

     

    疼痛沿脊柱向两侧扩散,仰卧或坐位时疼痛减轻,直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧,弯腰、咳嗽、大便用力时加重。

     

    驼背

     

    椎体前部多为松质骨组成,是身体的支柱,负重量大。第11、12胸椎及第3腰椎,负荷量更大,容易压缩变形,使脊椎前倾,背曲加剧,形成驼背。

     

    身高变矮

     

    每人有24节椎体,正常人每一椎体高度约2厘米左右,老年人骨质疏松时椎体压缩,每椎体缩短2毫米左右,身长平均缩短3~6厘米。

     

    骨折

     

    骨质疏松严重时,轻微的外力,比如咳嗽、打喷嚏、搬动轻质物体等,就能导致骨折。北京协和医院骨外科翁习生教授估计,我国家每年因骨质疏松导致的脆性骨折大约在100万例左右。

     

    呼吸受限


    胸、腰椎压缩性骨折,脊椎后弯,胸廓畸形,可使肺活量和最大换气量显著减少 。

     

    一个公式自测“骨松”风险

     

    原发性骨质疏松症约有30%~50%的患者无明显骨痛、肌痛或腰背痛等症状,需要通过骨密度测定确诊。绝经后的女性、60岁以上男性,应每年或每两年查一次骨密度。

     

    大家平时可用亚洲人骨质疏松的自我筛查工具(OSTA)来了解自身骨骼健康。

     

    OSTA指数=(体重公斤-年龄)×0.2

     

    • OSTA大于-1:患骨质疏松的风险较低;

     

    • OSTA在-1~-4之间为中风险;

     

    • OSTA指数小于-4为高风险。

     

    若出现中高风险,应尽快就医。

     

    经检查确诊患上骨质疏松的人,可在医生的指导下服用抗骨吸收的药物防止骨量的进一步丢失,或促骨形成类药物以提高骨量。只要积极接受药物治疗,可使骨折风险下降70%~90%。

     

    适合所有人的壮骨计划

     

    骨量偏低或现阶段正常的人,不要等中老年骨量不足才开始注意,从儿童时期就应该做好预防。

     

     

    多吃“补骨”营养素

     

    钙:补骨”原材料

     

    中青少年、中老年人、孕妇、哺乳期女性、骨质疏松患者尤其要多补钙。建议保证喝一杯牛奶,多吃豆制品、绿叶蔬菜、贝壳类水产品、海带、黑芝麻、紫菜等钙含量高的食物。

     

    维生素D:促进钙吸收

     

    每天至少要晒太阳20~30分钟;多吃蛋黄、海鱼、鱼肝油、蘑菇类等含维生素D较多的食物。

     

    维生素K:领钙入骨

     

    想让吃进去的钙精的补在骨骼上,少不了维生素K2的帮助。可通过绿叶菜、肝脏、蛋黄、奶酪等食物摄入。

     

    坚持运动

     

    运动有助促进钙质在骨骼沉积,帮老人预防摔倒。

     

    • 青春期后的5年是骨骼发育黄金期,十三四岁的男孩每周踢3小时球就能起到增强骨密度的功效。青少年多打羽毛球和篮球等也有助于骨骼发育。

     

    • 中年人可多进行跳绳、慢跑、有氧体操或游泳。

     

    • 老年人要有针对性地训练上下肢:多练习负重摆臂快走,做八段锦、太极拳;也可练习靠墙下蹲或仰卧举腿,增加髋关节、下肢力量。

     

    睡个好觉

     

    为保护骨骼健康,年轻人尽量不要熬夜,老年人也要保证每晚7个小时的高质量睡眠。

     

    保持身姿

     

    站姿要保持耳垂和颈部垂直,肩膀向后伸展,挺腰收腹,避免头部和肩膀前倾;坐姿要挺腰收颈,双脚触地,椅高及膝,不要探头弯腰;睡觉时,床板要加硬褥,腰背伸平直。

     

    心情舒畅

     

    人长期处在压力之中,可导致激素代谢紊乱引发骨丢失,焦虑会造成骨质疏松。心情舒畅、良好的情绪能促进人体新陈代谢,有利于骨量维持。▲

     


    本期编辑:张杰

  • 谈癌色变,胃癌目前是最常见的恶性肿瘤之一,易患年龄段在55-70岁。

     

    中国近年来胃癌的发病率有所下降,但是死亡率下降并不明显。

     

    很大程度上是由于胃癌的症状并不明显,从而被人们忽视,而延误了治疗的最佳时期。

     

     

    那么出现哪些症状千万不要扛?

     

    1.早期胃癌的症状

     

    非常遗憾地说,大多数病人在得胃癌早期并没有明显的症状,因此很容易被人们忽视。只有很少一部分患者在进食后可能会感觉肚子胀,恶心,不舒服,老打嗝。


    可是即使有这些症状,但是并不典型,也不被人们重视。

     

    很多人就以为是胃溃疡、十二指肠溃疡、胃炎或者消化不良,有的甚至不会去医院检查,认为忍忍就过去了,或者仅仅在附近的药店买一些治疗消化不良或者治疗慢性胃炎或胃溃疡的药物来吃。

     

    时间长了就一直当作胃病来治疗。

     

    又因为早期吃一些治疗胃病的药物或者确实可以缓解部分症状,看似使病情减轻一些,实则会耽误胃癌的早期最佳治疗时间,拖拖拖,越拖越严重。

     

    2.中期胃癌的症状

     

    随着病情的进展加重,一些患者会出现上腹部的一个疼痛有明显加重的现象,这种疼痛是没有规律的,时不时就会痛,与进不进食无关。

     

    一般疼痛的部位左上腹,但是有一种特殊的情况:如果病人同时患有胃癌和胃溃疡,那么这个疼痛是与进食有关的,一般胃溃疡是进食后疼痛。

     

     

    有些病人会出现没有食欲,吃不下东西,体重会慢慢减轻,整个人看起来日渐消瘦。

     

    在这个时期有时会引起患者的重视,患者会感觉到现在的精神气不足,乏力,整个人病怏怏的,于是会去医院做个检查,被查出是胃癌,然后接受正规治疗。

     

    可是一旦这些患者还没有意识到问题的严重性,继续按照慢性胃炎来进行治疗,就会严重的耽误病情,使其发展到晚期,增加死亡的风险。

     

    3.晚期胃癌的症状

     

    胃癌晚期会因为肿瘤所处的不同部位,而出现不同的症状。

     

    胃的上部叫做贲门,也就是胃进食的开口处。

     

    如果贲门部长了肿瘤,那么随着肿瘤的增大,病人会出现进食时吞咽困难,有一种哽咽感。


    到后期癌肿越来越大甚至喝水时也会有哽咽感,甚至喝不了水。胃的出口部分叫做幽门,如果肿瘤长在这个地方,在病人进食之后因为食物从胃中排出时受阻,因此进食后就会有明显的腹胀感,甚至有明显的呕吐。

     

    中部的胃癌,如果侵犯到它周围的组织,比如胰腺,就会出现明显的腹痛,甚至有些人因为牵扯到腹膜后的一些神经就会出现背部疼痛。


    肿瘤如果破溃或者侵犯周围的血管就会出现呕血,黑便等消化道出血的表现继而贫血。晚期的胃癌患者在腹部有时会触摸到一个肿块比较硬而且位置比较固定,还会有黄疸、腹水、营养不良等表现。

  • 癫痫是一种常见的疾病,癫痫的治疗需要患者的认真配合,才能更快康复。这种疾病具有一定的遗传性,是一种突发性异常放电导致大脑功能出现障碍的疾病。大家要充分认识到这种疾病的危害性,要采取正确的预防措施来阻止这种疾病的发生,如果发生了这种癫痫病需要采取正确的治疗措施阻止病情恶化,同时还要有正确的护理措施来配合治疗。

     

    癫痫发病的时候很突然,而且很容易反复发作。病情发作的时候会做出非常异常的举动,会给病人的身体造成相当大的伤害,同时还会严重影响到家庭的幸福生活。所以癫痫病的治疗是非常关键的,病人应该做到早发现早治疗的原则,及时到正规的医院进行针对性的治疗。

     

     

    癫痫病人在平时注意的问题有很多。病人首先要采取科学正确的治疗方法,千万不要去私人诊所进行无意义的治疗,也不能滥用药物来治疗。除了治疗以外,还要有正确的护理措施,在生活当中要注意避免紧张焦躁的情绪发生,千万不要太悲观,消极也不能太过劳累,要做到劳逸相结合。病人应该保持良好的生活习惯,要有充足的睡眠时间。

     

    癫痫病一定要有科学正确的饮食方式来配合治疗。病人在平时生活里不能暴饮暴食,不能一次性吃得太饱,同时还要注意不能吃太咸的食物,要多吃五谷杂粮,多吃新鲜的水果和蔬菜,还要多补充一定的蛋白质,可以多吃鱼虾和蛋类的食物和奶类食物,病人应该禁止吸烟喝酒,少吃辛辣刺激的食物和油炸肥腻的食物,应该少吃辣椒和生姜和蒜等辛辣的食品。

     

     

    癫痫病发作起来是非常可怕的,症状相当明显。病人最主要的症状是动作突然停止和眼神空洞,而且会持续十几秒就会恢复,严重的癫痫病症状会突然丧失神志,呼吸暂停和四肢抽动,而且还会发生双手握拳等症状,同时还会出现两眼上翻,一般的病人会出现口吐白沫的症状,当出现这些症状的时候,应该及时采取急救措施。

     

    癫痫病的治疗是需要一个漫长的过程的,而且治疗过程相当复杂,病人一定要有心理准备,要树立治疗癫痫病的信心。千万不要太灰心,一定要相信现代医学科技的发达,要相信癫痫病是可以达到康复的,只要坚持及时正确的治疗,这种疾病完全可以达到痊愈。

  • 匿名患者的互联网医疗之旅

    那个午后,阳光透过窗户,洒在我的病房里,我静静地躺在床上,手中拿着手机,等待着医生的消息。

    “您好,我是您的医生,我刚刚看了您的报告,关于您胆红素升高的问题,我想了解一下化疗是什么时候结束的呢?”医生的话语如同春风拂面,让我感到一丝安慰。

    “化疗还没有结束,这是第几疗程化疗?”我小心翼翼地回答。

    “还没结束,那您这个2个半月前的化疗结果如何?”医生紧接着问。

    我详细地描述了化疗的结果,并提到了皮肤和眼白发黄的情况。

    医生又问我:“你发现胆红素升高以后医生有给你用过保肝褪黄的药吗?中间化疗方案有没有换过?”

    我一一回答了医生的问题,并发送了之前做的检查报告。

    医生看了报告后,沉思了一会儿,然后说:“多发性骨髓瘤这个疾病进展慢,而且看你写的目前是完全缓解状态,可以暂缓化疗,搜寻胆红素升高的原因以后再行巩固维持。”

    医生的话让我有些意外,但我还是决定听从医生的建议。

    医生还告诉我,如果胆红素升高的原因不明确,需要进行一系列的检查,包括网织红细胞、肝炎病毒检测、腹部彩超等。

    在接下来的日子里,我按照医生的建议进行了检查,虽然过程有些繁琐,但我觉得医生的专业和细心让我感到很安心。

    终于,检查结果出来了,医生告诉我,目前没有发现明显的问题,胆红素升高的原因还需要进一步排查。

    我心中有些担忧,但医生的话语又给了我信心:“医生会一直陪伴在你身边,我们会一起找到问题的根源。”

    这段经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效,也让我对医生的专业和耐心有了更深的理解。

  • 近年来,随着医疗技术的不断发展,骨髓移植已成为治疗多种血液系统疾病的重要手段。然而,很多人对骨髓移植的认知仍然停留在白血病等少数疾病上。今天,我们就来了解一下多发性骨髓瘤这种疾病,以及其治疗手段之一——异体骨髓移植。

    首先,让我们了解一下多发性骨髓瘤。它是一种起源于骨髓中的浆细胞的恶性肿瘤,属于B淋巴细胞淋巴瘤的一种。在早期,多发性骨髓瘤可能没有明显的症状,但随着病情的进展,患者会出现多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害等症状。

    对于多发性骨髓瘤的治疗,主要包括药物治疗、放疗、化疗以及骨髓移植等。其中,骨髓移植是一种较为有效的治疗方法。根据患者的具体情况,可以选择自体骨髓移植或异体骨髓移植。

    自体骨髓移植是指从患者自身的骨髓中提取造血干细胞,经过处理后重新输回体内。而异体骨髓移植则是指从健康供体身上提取造血干细胞,输回患者体内。由于异体骨髓移植存在免疫排斥的风险,因此在选择异体骨髓移植时,需要考虑多个因素,如供体的匹配度、患者的身体状况等。

    除了骨髓移植,药物治疗也是多发性骨髓瘤治疗的重要手段。常用的药物包括马法兰、地塞米松、硼替佐米等。这些药物可以帮助控制病情,缓解症状,延长患者的生存期。

    在日常生活中,多发性骨髓瘤患者也需要注意一些事项,如保持良好的生活习惯、避免过度劳累、定期复查等。这些都有助于提高患者的生存质量。

    总之,多发性骨髓瘤是一种严重的血液系统疾病,但其治疗手段也在不断进步。通过合理选择治疗方案,患者仍然有机会战胜疾病,重获健康。

  • 多发性骨髓瘤是一种较为罕见的血液系统恶性肿瘤,其发病原因复杂,了解其发病原因有助于我们更好地预防和治疗。

    首先,遗传因素可能与其发病有关。研究表明,某些遗传基因变异与多发性骨髓瘤的发病风险增加有关。

    其次,环境因素也可能诱发多发性骨髓瘤。长期接触某些化学物质,如苯、铅等,以及暴露于放射性物质,可能增加发病风险。

    此外,免疫功能异常也是多发性骨髓瘤的发病原因之一。免疫功能低下或失调可能导致肿瘤细胞的逃避免疫监视和清除。

    生活方式因素也可能影响多发性骨髓瘤的发病风险。吸烟、饮酒、肥胖等不良生活习惯可能增加发病风险。

    多发性骨髓瘤的治疗方法包括化疗、放疗、靶向治疗和干细胞移植等。化疗是治疗多发性骨髓瘤的主要手段,可以有效缓解症状,延长生存期。

    除了治疗,日常保养也很重要。患者应保持良好的心态,适当锻炼,避免过度劳累,保持良好的作息规律,并定期复查。

    总之,了解多发性骨髓瘤的发病原因有助于我们更好地预防和治疗,提高患者的生活质量。

  • 那天,我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院,心情沉重。我是一位来自重庆沙坪坝区的患者,一直饱受多发性骨髓瘤的困扰。我预约了血液科的一位专家进行线上问诊。

    医生***非常亲切,他耐心地询问了我的病情,详细了解了我在之前的化疗过程中所使用的药物和治疗方案。我告诉他,我之前一直服用沙利度安胶囊,化疗过两次,出院后继续服用沙利度铵。医生***认真分析了我的检查结果,指出麻木感可能是马尾神经受压迫或沙利度胺引起的周围神经病变。

    面对我的疑问,医生***详细解释了治疗方案。他告诉我,CD38单抗可以尝试,但沙利度胺不建议使用,并建议我到血液科进行正规化疗。虽然我因为年纪大而不愿进行化疗,但医生***还是耐心地为我分析了病情,并告诉我,目前只有化疗这一条路可以尝试。

    医生***还提到了一种名为乌苯司美的药物,我曾服用过,但出院后医院并未开具。医生***解释说,乌苯司美是一种增生免疫力药物,对麻木感没有缓解作用。最后,他为我开具了弥可保等营养神经药物,并告诉我乌苯司美不需要配合服用。

    整个问诊过程,医生***的专业素养和耐心让我深受感动。尽管治疗方案并不乐观,但他的专业和关心让我感到温暖。我决定听从医生***的建议,寻求更专业的治疗。

  • 骨癌和骨髓瘤是两种常见的恶性肿瘤,但它们却属于不同的系统。骨癌是发生在骨骼上的恶性肿瘤,患者需要到骨科就诊;而骨髓瘤则是血液系统的一种恶性肿瘤,患者需要到血液科就诊。这两种疾病的早期症状可能相似,但治疗方法却截然不同。

    骨髓瘤分为单发性和多发性,后者更为常见。早期患者常出现骨痛、乏力、尿液泡沫增多等症状,由于症状不典型,早期诊断较为困难。随着病情的发展,骨髓瘤患者主要以脊柱持续性疼痛、进行性加重为主要临床表现,同时还可能伴有贫血、出血、感染、蛋白尿等并发症。

    骨髓瘤的诊断需要结合患者的临床表现、实验室检查和影像学检查。实验室检查包括骨髓涂片、血清M蛋白检测等;影像学检查包括骨骼X线检查、CT、MRI等。

    目前,骨髓瘤的治疗方法主要包括化疗、放疗和干细胞移植。化疗是骨髓瘤治疗的主要手段,常用的化疗药物包括万珂等。放疗主要用于控制局部病灶,减轻症状。干细胞移植是一种较为先进的治疗方法,可以提高患者的生存率和生活质量。

    骨髓瘤的误诊率较高,约为50%。因此,疑似患者应选择在骨髓瘤诊断及治疗方面具有权威性的医院就诊,以避免延误病情。

    北京朝阳医院血液科黄仲夏主任提醒,多发性骨髓瘤虽然是一种不可治愈的疾病,但通过合理治疗,患者的生存期可以得到显著延长。患者应积极配合治疗,保持良好的心态,提高生活质量。

  • 我的线上问诊经历

    那是一个普通的周三,我因为感冒和时不时的骨头疼痛,决定尝试线上问诊,希望通过这种方式得到医生的专业建议。

    在京东互联网医院,我找到了一位经验丰富的医生。上传了我的检查报告后,很快收到了医生的回复。

    医生首先告诉我,我的骨穿报告完全正常,没有发现问题。接着,他又解释说,根据我提供的资料,原本也不需要做骨穿检查。这让我松了一口气,但心中仍然有些不安。

    我小心翼翼地询问,这是否意味着我确定没有多发性骨髓瘤。医生耐心地告诉我,这只是正常现象,不必过分担心。他还提醒我,不要过度思考那些我不懂的字面意思,以免浪费精力。

    我表达了自己对疼痛的担忧,医生再次强调,我已经说过,不会考虑骨髓瘤的问题。最后,他再次确认了我的骨穿结果,并鼓励我不要胡思乱想,祝我顺利。

    整个过程中,我感受到了医生的耐心和细致。他不仅专业地分析了我的病情,还给予了我很多心理上的支持。这让我对线上问诊有了新的认识,也让我对医生的专业素养充满了敬意。

    感谢京东互联网医院,让我在家就能享受到专业的医疗服务。这次经历让我深刻体会到,无论身处何地,只要有网络,就能得到及时的帮助。

  • 多发性骨髓瘤晚期患者常伴有反复发热的症状,这对患者的身心健康构成了严重威胁。为了有效应对这一症状,首先要明确发热的原因,是骨髓瘤本身引起的,还是感染等因素导致的。

    如果是骨髓瘤本身引起的发热,可以采取物理降温的方法,如使用温水擦浴、冰袋冷敷等,帮助患者降低体温。同时,也可以通过调整饮食和生活习惯,如增加营养摄入、保持充足的休息等,来缓解发热症状。

    如果发热是由感染引起的,那么就需要针对性地进行治疗。首先,要保持良好的个人卫生习惯,如勤洗手、保持室内通风等,以预防感染的发生。一旦出现感染症状,要及时就医,根据医生的诊断和处方,选择合适的抗生素进行治疗。

    除了药物治疗外,物理治疗也是缓解多发性骨髓瘤晚期发热的有效方法。例如,可以通过热敷、按摩等方式,促进血液循环,缓解发热症状。此外,患者还要保持良好的心态,积极配合医生的治疗,以更好地控制病情。

    多发性骨髓瘤晚期患者需要注意以下几点:

    1. 保持良好的个人卫生习惯,预防感染。

    2. 严格按照医生的指导用药,不要自行调整药物剂量或停药。

    3. 注意保暖,避免受凉。

    4. 保持良好的心态,积极配合医生的治疗。

    5. 定期复查,及时了解病情变化。

  • 多发性骨髓瘤是一种常见的血液系统恶性肿瘤,其病因复杂,可能与多种因素有关。本文将从以下几个方面详细介绍多发性骨髓瘤的病因:

    1. 骨髓微环境异常:多发性骨髓瘤的发生可能与骨髓微环境的异常有关。骨髓微环境包括骨髓基质细胞、血管和细胞因子等,这些因素可能对多发性骨髓瘤细胞的生长和扩散起到重要作用。

    2. 免疫功能异常:免疫功能异常可能导致多发性骨髓瘤的发生。例如,免疫系统无法有效识别和清除异常细胞,从而使得异常细胞得以增殖和扩散。

    3. 遗传因素:遗传因素也可能导致多发性骨髓瘤的发生。研究表明,某些遗传基因突变与多发性骨髓瘤的发生有关。

    4. 环境因素:长期接触某些环境因素也可能增加患多发性骨髓瘤的风险。例如,长期接触石棉、苯等化学物质,以及电离辐射等。

    5. 药物因素:某些药物也可能导致多发性骨髓瘤的发生。例如,某些化疗药物可能对骨髓造成损伤,从而诱发多发性骨髓瘤。

    了解多发性骨髓瘤的病因对于预防和治疗该病具有重要意义。通过积极改善生活方式、避免接触有害环境因素,以及早期发现和治疗疾病,可以有效降低多发性骨髓瘤的发病率和死亡率。

  • 长期伏案工作的李先生最近总是感到腰部疼痛,他以为这是长时间工作导致的劳损,于是去当地医院就诊。经过检查,医生诊断其为腰椎间盘突出,并建议进行推拿治疗。然而,经过一段时间的治疗后,李先生的腰痛症状并没有明显缓解,反而越来越严重。

    后来,李先生来到一家大型综合医院就诊,经过详细检查和专家会诊,最终被确诊为多发性骨髓瘤。这种疾病虽然属于血液系统恶性肿瘤,但其早期症状与腰椎间盘突出非常相似,容易被误诊。

    多发性骨髓瘤是一种起源于骨髓浆细胞的恶性肿瘤,主要症状包括腰痛、骨痛、贫血、蛋白尿等。由于早期症状不明显,很多患者往往延误了治疗时机。因此,专家提醒,中老年人若出现不明原因的腰痛、骨痛等症状,应及时就医,避免误诊误治。

    除了及时就医,患者还应注意日常保养。保持良好的生活习惯,避免过度劳累,适当进行体育锻炼,有助于预防多发性骨髓瘤的发生。此外,患者还应定期进行体检,以便及早发现病情。

    目前,多发性骨髓瘤的治疗方法主要包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。患者应根据自身病情选择合适的治疗方案。在治疗过程中,患者应积极配合医生,遵循医嘱,按时服药,定期复查。

    总之,多发性骨髓瘤是一种严重的疾病,但只要及时发现、及时治疗,患者的预后仍然较好。因此,提醒大家要关注自身健康,尤其是中老年人,一旦出现腰痛、骨痛等症状,要及时就医,以免延误病情。

  • 近年来,随着医疗技术的不断发展,淋巴瘤的治疗取得了显著的进展。新型CAR-T疗法和PI3K抑制剂的成功获批,为淋巴瘤患者带来了新的希望。

    01 CAR-T疗法:精准打击癌细胞

    CAR-T细胞疗法是一种针对肿瘤抗原的精准治疗方式。它通过基因工程技术改造T细胞,使其能够识别并攻击癌细胞。近年来,CAR-T疗法在多种癌症治疗中取得了显著疗效,包括淋巴瘤、白血病等。

    02 PI3K抑制剂:阻断肿瘤生长信号

    PI3K信号通路是肿瘤细胞生长、增殖、转移的关键途径。PI3K抑制剂通过阻断该信号通路,抑制肿瘤细胞的生长和增殖。近年来,PI3K抑制剂在淋巴瘤治疗中取得了显著疗效,为患者带来了新的治疗选择。

    03 患者获益:疗效显著,副作用可控

    新型CAR-T疗法和PI3K抑制剂的成功获批,为淋巴瘤患者带来了新的治疗选择。这些药物在临床试验中显示出显著的疗效,同时副作用可控,患者获益明显。

    04 未来展望:精准治疗,个性化治疗

    随着医疗技术的不断发展,淋巴瘤治疗将朝着精准治疗和个性化治疗的方向发展。未来,我们将看到更多针对淋巴瘤患者个体化需求的创新药物和治疗方案。

    05 关注淋巴瘤,早期诊断,及时治疗

    淋巴瘤是一种严重的恶性肿瘤,早期诊断和及时治疗至关重要。患者应关注自身健康,定期体检,及时发现并治疗淋巴瘤。

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