每个人身上都会长痣，有些痣可能没什么太大的影响，顶多就影响了美观，但是有些痣虽然不会影响美观，自己也不太在意，但它有可能会变异成黑色素瘤。

 

什么人都有患上黑色素瘤的可能，但是也是有一些差异的。多发于成人，皮肤白皙的白种人发病率高，而深色皮肤的亚洲人和非洲人发病率较低。部分患者有家族性多发现象。 恶性黑色素瘤可由先天性或获得性良性黑素细胞痣演变而成，或由发育不良性痣恶变而来，也可以是新发生。

 

 

什么是黑色素瘤

 

黑色素瘤，通常是指恶性黑色素瘤，是黑色素细胞来源的一种高度恶性的肿瘤，简称恶黑，多发生于皮肤，也可见于黏膜和内脏，约占全部肿瘤的3%。皮肤恶性黑色素瘤占皮肤恶性肿瘤的第三位（约占6.8%~20%）。

 

 

 

诱发黑色素瘤的原因

 

目前，恶性黑色素瘤的病因尚未完全清楚。一般认为是多方面的，种族与遗传、创伤与刺激、日光、免疫等因素均可能相关。危险因素包括：肤色白皙、有多发色素痣（尤其掌跖等易受摩擦部位）或发育不良痣、长期紫外线暴露或日晒史、有黑色素瘤家族史或既往曾有黑色素瘤病史等。

 

哪些地方的痣最容易恶变？

 

长在脖子、足底、腰带、腹股沟、腰部、手掌等容易被摩擦部位的痣，称为“交界痣”，现在为特殊时期，耳朵上长痣的也要注意了，口罩摩擦多了也可能会病变。恶性黑色素瘤的早期表现是在正常皮肤上出现黑色损害，或原有的黑痣于近期内扩大，色素加深。随着黑痣的增大，损害隆起呈斑块或结节状，也可呈蕈状或菜花状，表面易破溃、出血，周围可有不规则的色素晕或色素脱失晕。

 

 

 

病变信号要小心

 

1. 颜色不均的痣。深浅不一。普通痣颜色多为黑色、褐色,而恶性黑色素瘤常在普通痣颜色的基础上掺杂多种颜色,几个月内颜色突然加深、变黑、变白，或是开始褪色，蓝色为最坏的结果。

 

2. 直径较大的痣。普通的痣直径会比较小，而恶性黑色素瘤直径会比较大，通常为6毫米以上。

 

3. 凸起的痣。一些早期的恶性黑色素瘤，整个瘤体会有轻微的隆起。

 

4. 痣不对称。色素痣一边与另一边不对成，一般看着均匀一致，对称的痣，就不需要太过于担心，这样的痣是比较安全的，如果说这个痣呈现不对称性，那可就要小心了，可能会病变。

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皮肤上长痣是再正常不过的事情了，几乎每个人皮肤表面都会长一些大小不等、颜色深浅不一的痣。

 

但你知道吗，这些痣也是有「好坏」之分的。

 

有些痣生下来就是为了保护你而存在，虽然影响颜值，但并没有大碍。

 

但有些痣长在一些经常受到摩擦的部位，长此以往，很容易「黑化」，发生癌变……

 

好好的痣，也能变瘤？

 

「痣」通常指的是黑素细胞痣，它是由皮肤中的黑色素细胞或它分泌的黑色素异常增多后，积聚成团所形成的。

 

形成原因包括色素聚集、紫外线辐射、先天因素、不良生活习惯等。

 

其实这些细胞反常规地增生或聚集，在医学上还被定义为肿瘤。但别一听肿瘤就紧张，这种肿瘤是良性的，通常不会对身体的健康造成影响。

 

 

对于我们人类来说，痣是非常常见的，一般人身上有 10 到 30 个痣都属正常。

 

但这些痣是怎么「黑化」，转变成「作恶」的肿瘤了呢？

 

其实痣并不容易癌变，痣从出生后会一直老老实实待在皮肤里，除非长期受到刺激才会诱发癌变。

 

1. 长期紫外线的照射：年轻时有严重的日光暴露史，包括30岁以下至少一次起水疱或疼痛的晒伤。长期户外活动且没有充足的防晒，以及经常使用全身美黑仪。

 

2. 人为刺激：经常用手扣挠痣，或是因衣物长期摩擦，都会激发黑色素细胞转移。

 

这黑色素瘤严重吗？

 

黑色素瘤是恶性程度很高的肿瘤，各年龄段均可患病，一般生长在我们的皮肤和黏膜部位。

 

判断黑色素瘤的危险程度与黑色素瘤的体积、性质有较大的关系。可根据ABCDE法先进行自我初步判断：

 

ABCDE法

 

A-不对称：色素两端不对称。

B-边缘不规则：边缘不规整或有切迹。

C-颜色改变：正常色素痣为单色，而黑色素瘤主要表现为污浊的黑色。

D-直径：直径数大于5~6mm就要格外注意了。

E-隆起：整体会轻微隆起。

 

若自我判断后担心是黑色素瘤需尽快去医院检查，如确诊，早治疗，痊愈的几率才大。

 

因为恶性黑色素瘤发展迅速，会出现远处转移，从而影响其它脏器的功能，还会妨碍吸收营养，若不及时治疗，会对生命健康造成威胁。

 

如何降低「痣变瘤」的风险呢？

 

痣也是可以通过预防手段来减少生成的！手段就是防止暴晒+健康的生活方式。

 

防晒

强烈的紫外线照射是健康皮肤的最大杀手，所以每天都要做好防晒，阴天、室内都不是不防晒借口。

 

 

如果不能避开一天当中阳光最强烈的中午12点到下午2点的时段出门，那么最好再加一把太阳伞。

 

减少刺激

尽可能地减少对黑痣的摩擦损伤，尤其是手掌、足底、腰围等容易发生摩擦的部位。

 

应该对其进行密切的观察，特别是一些颜色质量不均匀、质地不规则的黑痣。

 

医生诊治

如果痣相对较大，深度较深，或是长在足底、腰围等位置，需尽快找专业的医生治疗处理。

 

建议每半年到一年请医生做定期筛查，别嫌麻烦。

 

 

每一个人生下来长相不同，身上的标志也各不相同，比如胎记、酒窝、痣等等。

 

其中，「痣」在中国古代是最具有神秘色彩的，传说很多生长位置是「祥瑞」的象征。但今天咱们故事的主人公，却因为一颗「痣」遭遇了很大的灾难……

 

受访专家：迟志宏

 

「退休之后，给女儿带孩子去」

 

徐寻（化名）是延边朝鲜自治州的一名人民教师。连续5年了，徐寻都是获得「自治州优秀人民教师」的称号，妻子常对外人说：“家里什么都缺，就是不缺奖状！”

 

“再过6个月就退休了，到时候回家带外孙女，把我20多年的教学经验全部用她身上！”徐寻说到这里，脸上就洋溢着幸福！是呀，辛苦一生、桃李满天下，现在即将功成身退，这是很多人向往的生活。

 

这时刚好是2020年3月，作为班主任的徐寻带着年级高考班，每天批改作业到深夜。渐渐的，许久没见的同事都反馈——他瘦了。“的确是，一个月体重下降了不少，食欲也不是很好，也许是压力吧…”徐寻心里犯起了嘀咕。

 

周末，女儿会带着小外孙女回娘家，看到父亲徐寻瘦得有点明显，立马提高了警惕！

 

因为，早在13年前，徐寻就被诊断为“黑色素瘤”，而2018年复查出现肺转移。

 

徐寻难道又复发了？

 

拇指下的「痣」 突然变大！

 

徐寻小的时候，母亲常说自己长了特别的「标记」。这「标记」特别，它刚好在左手拇指的指甲下面，是一条黑线。

 

没想到50年后，2008年初，徐寻发现「黑线」开始一点一点的「增宽了」！从3毫米增到5毫米，最后直接把指甲撑开了，不但流脓、流血，而且颜色还越变越不均匀，有的地方深，有的地方浅。

 

“几十年了，也没什么变化，用了2年消炎药，碘伏也擦着，虽然没见好，但是我也没管！”徐寻这样描述着。

 

2010年1月，反反复复的破水、流脓之后，徐寻终于到当地医院接受了病理取样，结果提示「黑色素瘤」。

 

拇指下的黑痣居然是黑色素瘤

 

黑色素瘤是绝望之症吗？

 

黑色素瘤，顾名思义，是指 色素细胞恶变后形成的肿瘤，它们不仅仅会存在于全身的皮肤上，还可能出现在黏膜上，甚至眼球里，几乎可循在于身体的任何部位。

 

在我们东亚人中，四肢的末端（比如手脚）及黏膜（比如口腔、鼻腔、消化道、生殖系统）上的黑色素瘤是比较多见的，和欧美高加索人的区别非常大，而且不仅表现在原发的部位，疾病的预后、生物学行为等等差异也很大。

 

其中，黏膜上的、有外伤史的、位于长期摩擦部位（脚底、外阴等）的色素痣是恶变几率相对较高。

 

在中国，黑色素瘤是「小瘤种」，发病率相对不高（大约是0.5-0.7人/10万人），但是有逐年攀升的趋势。

 

2011年的电影《非诚勿扰2》中，主角因为被诊断恶性黑色素瘤，无法忍受痛苦，最后投海自尽了。

 

图片来源：电影《非诚勿扰2》

 

那黑色素瘤真的是「令人绝望的癌症」吗？

 

答案：不完全是，要分情况！

 

早期黑色素瘤，治疗是以外科切除为主，Ⅰ期的病人5年的生存率可以达到90%以上。但是，晚期黑色素瘤预后极差，病情发展迅速，常被称为「癌症之王」。

 

50岁的徐寻 踏上了抗癌征程

 

手术虽然做了，但是当年的徐寻只有50岁，离退休还有10年！也就是说，离「理想的生活」还有10年！

 

「不行！不光要治，还要治好；不光治好，还要多活些年！去北京，把治疗跟上！」徐寻虽然担忧，但延边当地的主治医生推荐他去北京，去北京肿瘤医院找迟志宏主任。

 

迟志宏主任2004年博士毕业于广州第一军医大学。现在就职于北京肿瘤医院的肾癌黑色素瘤内科。

 

2010年3月份，见到迟志宏主任后，简单交流了一下，徐寻心里初步有了底。

 

经过多学科会诊，迟志宏主任等多名专家会诊明确了徐寻「黑色素瘤」的诊断，而且肿瘤比较厚（超过了4厘米），一直都有破溃流脓的情况，需要手术切除是肯定的；其他位置的检查未见到转移病灶，但对于诊断是ⅡC期的黑色素瘤，当年指南推荐术后需要追加辅助治疗——上大剂量干扰素。

 

既然来了北京，找到了顶级的专家，就一定听话！徐寻一步一步按照迟志宏主任的医嘱，完成了维持1年的辅助治疗。

 

治疗再难，我也想活下去......

 

复查， 肺内转移

 

癌症就是很狡猾！

 

定期复查8年之后，2018年11月份，徐寻肺部的影像学检查中提示肺内出现了占位，但是病灶不大，且没有症状。

 

徐寻想着先完成学校的工作，所以就没有进行治疗。虽然综合评估了病情的发展还会有一定的时间，但迟志宏主任还是向徐寻强调了一下病情进展的危险性。

 

「不光要定期复查，还要增加复诊频次！由1年1次复查要变成1年2-4次！」迟志宏主任向徐寻强调着。

 

2020年3月，徐寻出现了消瘦、纳差、腹胀，也就是咱们文章开头的故事。当地检查还发现了他有严重的贫血，血色素67g/L，白蛋白25g/L，接诊医生给予了相关的治疗，效果还是不明显。

 

重返北京， 癌症在「小步快跑」

 

再次见到迟志宏主任的时候，已经是2020年的10月了，此时的徐寻已经瘦得不成样子，吃不下，排不出。7天未排便的徐寻，肚子疼得直不开腰，感觉涨得要撑破。

 

3月到现在7个月，病灶难道排查不出来吗？

 

徐寻再次被推进影像中心，结果也是异常严重：肺内结节明显增大，腹腔多发占位。因为出现腹痛、腹胀，无排气、排便，诊断提示为不全肠梗阻。

 

肠梗阻是临床上常见的急腹症，不光疼还「要命」，在临床中是非常凶险的！肠道被堵住了，无论是因为良性病变，还是因为肿瘤病灶，总之肠子打结堵住了、不通了。

 

对于徐寻目前的肿瘤情况，治疗上起效比较快的手段就是使用「白蛋白紫杉醇」为主的方案，但是这里隐含了巨大的风险！

 

「白蛋白紫杉醇」一个比较常见的不良反应是神经毒性，可能会导致麻痹性肠梗阻，如果出现会加重已存在的肠梗阻，那时候就是手术干预也不一定会解决问题，迟志宏主任和徐寻就都将面临风险。

 

病情发展到了进退两难的地步......

 

风险是康复的机会

 

迟志宏主任在北京肿瘤医院工作了多年，很多肿瘤患者在治疗、复诊、检查的期间和她建立着深厚的友谊。有效对抗癌症的过程，除了患者的配合，还需要医患双方在每一次关键节点的果断选择！

 

这一次，也不例外！

 

如果采用比较温和的治疗方案，作为医生承担的风险就会小，但是有效率不高，另外起效也比较慢，对徐寻控制病情、迅速改善目前的状况是不利的！迟主任不愿意看到这样的情况发生。

 

迟志宏主任和徐寻进行了1轮沟通，将两种方案的利弊进行了详细的描述。徐寻多年来一直对医生深信不疑，他说：“这么多年没问题，都是您的治疗正确，您说什么我就听什么。”

 

在疾病面前，医生和患者一直是并肩作战的战友，迟主任和徐寻就是这样！虽然存在风险，但是双方愿意共同承担、相伴前行，那么任何困难都是可以战胜的！

 

「迟主任，我现在挺好的！」

 

前几天，迟志宏主任接到了一通电话，提示地址为吉林延边。电话那边徐寻高兴的问候着迟主任，他说：“迟主任，我9月份就退休了，现在身体不错，自我感觉还能把小外孙女一直辅导到上大学…”

免疫检查点抑制剂（lCls）现在被广泛用于多种肿瘤的治疗，最常见的是程序性细胞死亡蛋白1（PD-1）和细胞毒性T淋巴细胞抗原-4（CTLA-4）抑制剂。免疫治疗导致了细胞免疫能力的恢复，以识别和消灭癌细胞。然而，免疫系统平衡的这种变化可能导致免疫相关不良事件（irAEs），这些毒性是该类药物所特有的，一般来说是可控的，但偶尔也会造成重大副作用和死亡。

 

由于严格的临床试验招募标准，许多患者没办法纳入免疫检查点抑制剂最初的临床试验，这类患者主要包括： 自身免疫性疾病（AlD）、慢性病毒感染、器官移植、器官功能障碍、功能状态差、脑转移患者，以及老年人、儿童和孕妇。近日，肿瘤领域的知名期刊《肿瘤学年鉴》刊登了一篇文章，总结了 免疫检查点抑制剂在上述特殊人群中的疗效和安全性，因为这些人群在临床实践中占据很大比例。

 

自身免疫性疾病 (AID)

关于免疫检查点抑制剂在AlD人群中的疗效和安全性，在首个针对抗PD-1药物用于AlD患者的回顾性研究中，黑色素瘤患者的客观缓解率（ORR）为33%，AID发作率为38%（6%为3级），其他irAEs发生率与之前临床试验中的报告类似（总体发生率为29%，10%为3级）。随后针对PD-(L)1药物的回顾性研究（主要是黑色素瘤和非小细胞肺癌患者）报告了类似的结果：ORR，22%-54%；AID发作率，6%-42%；irAEs发生率，16%-38%。

 

迄今为止唯一的前瞻性研究（阿特朱单抗治疗泌尿系统肿瘤）发现，与非AlD患者（N=962）相比，AlD患者（N=35）的irAEs发生率增加（皮肤病、肝病、内分泌和呼吸系统事件以及AlD发作）：46% vs 30%；≥3级事件的发生率为14% vs 6%。11%的患者出现AID发作，但可以控制，很少导致免疫治疗停药；ORR为11% vs 14%。

 

在一项对49篇文献的系统综述中（N=123，主要是黑色素瘤和NSCLC患者），50%的患者出现了AID发作，34%的患者出现了新的非相关性irAEs，其中大部分事件可以用皮质类固醇来控制，无需停用免疫治疗。免疫检查点抑制剂在AID和非AID人群中的临床疗效相似。

 

总结现有证据来看， 患者本身存在轻度至中度AID，未必要禁止免疫检查点抑制剂的使用，许多患者（约60-90%）没有AID发作或只是轻度发作，不需要停止免疫治疗，甚至不需要使用皮质类固醇。那些经历过irAEs事件或AID发作的患者，通常可以通过标准治疗成功地进行管理。

 

然而，还有很多问题有待解决，例如， 对中度至重度AID患者或特别是神经系统AID患者，免疫检查点抑制剂治疗的情况还知之甚少。此外，也有过病情严重恶化的报道。因此，需要对这类患者进行个性化的多学科管理。最近发表了一个基于风险的AID患者个体化管理策略，主要探讨的是启动免疫治疗之前使用节制激素用药的选择性免疫抑制剂。

 

HIV或HBV/HCV感染患者

在对HlV感染的癌症患者的研究中，发现免疫检查点抑制剂治疗产生了抗肿瘤活性，其安全性与非HIV人群中报告的相似，大多数irAEs为1/2级，没有证据表明免疫重建炎症综合征的发生风险会增加。大多数患者在免疫检查点抑制剂治疗过程中同时进行抗逆转录病毒治疗，对HlV病毒负荷或CD4+T细胞计数没有明显不利的影响。

 

关于免疫检查点抑制剂对HlV潜伏期的影响，各研究结果并不一致。目前正在有前瞻性研究调查ICl治疗的癌症患者中HIV感染的免疫学和病毒学特征。总的来说，现有的数据表明， HlV感染的患者不应排除在免疫检查点抑制剂方案之外，可以在不增加毒性或影响HlV控制的情况下取得良好的临床疗效。

 

同样，在对乙肝/丙肝患者的免疫检查点抑制剂研究中，免疫检查点抑制剂的临床活性和安全性看起来与非感染者相似，包括多种肿瘤类型。迄今为止最大的回顾性研究发现，HBV再激活/复发率为5.3%。一些患者在免疫检查点抑制剂治疗中HCV RNA有所减少。

 

免疫缺陷患者，包括移植受者

癌症患者可能同时存在免疫缺陷，例如，皮肤癌患者通常伴有慢性淋巴细胞白血病（CLL），在这些患者中，免疫检查点抑制剂的治疗经验有限。最近一项对不可切除皮肤癌合并血液恶性肿瘤（最常见的是CLL）患者的回顾性研究中，免疫检查点抑制剂治疗后，黑色素瘤的ORR为31.8%，梅克尔细胞癌为18.8%，皮肤鳞状细胞癌（SCC）为26.7%，其生存结局与真实世界中免疫功能正常人群中观察到的结果相似（SCC除外，其生存结局更差）。免疫检查点抑制剂也是CLL患者的一种新兴治疗策略，抗PD-1的早期试验提示对CLL患者有一定疗效，总体上毒性可接受。

 

免疫状态低下也可能是长期免疫抑制剂治疗的结果，如移植受者所接受的免疫抑制治疗。此外，考虑到CTLA-4和PD-1在诱导和维持异体移植耐受中的作用，使用免疫检查点抑制剂可能有打破耐受和增加移植排斥的风险。在异体造血干细胞移植（allo-HSCT）中，免疫检查点抑制剂可能会增强异体T细胞反应，增强移植物的抗肿瘤效果，但也可能增加移植物抗宿主疾病（GVHD）的发生风险。

 

实体器官移植受者使用免疫检查点抑制剂的经验主要来自对病例报告的分析，其中最大的是对83个病例（黑色素瘤、肝细胞癌、皮肤SCC）的系统综述，这些病例主要接受抗PD-(L)1治疗（73.5%）。结果显示， 异体移植排斥率为39.8%（肾脏43.4%，肝脏37.5%，心脏16.7%）。这导致71%的病例出现了终末期器官衰竭（肾脏72.7%，肝脏75.0%，心脏0%）；ORR为27.7%。

 

与基于CTLA-4的方案相比，基于PD-(L)1方案的风险更高，但未达到统计学意义。在对64名免疫检查点抑制剂治疗的移植受体（主要是黑色素瘤、肝细胞癌、肺癌）进行的第二项大型系统综述中， 41%的患者出现了移植排斥反应。该人群的ORR为36%，治疗缓解者和非缓解者的移植排斥率相似（36% vs 35%）。

 

移植排斥的主要风险因素尚不清楚，有研究显示，使用除类固醇以外的≥1种免疫抑制剂、移植后时间较长（>8年）、既往没有排斥病史，移植排斥风险较低。目前还不清楚哪种免疫抑制剂治疗能充分降低排斥风险而又不明显降低免疫检查点抑制剂的活性。

 

由于透析是肾移植失败后的一种选择，在这种情况下，只要患者充分了解可能的肾衰竭风险和影响，使用免疫检查点抑制剂治疗是可行的。然而， 如果患者无法接受移植排斥和透析风险，就不应该使用抗PD-1药物。不幸的是，在肝脏或心脏异体移植失败的情况下，不存在其他备选方案，因此不建议对患者进行抗PD-1治疗。

 

 

黑色素瘤原发灶已经无法查清，但是检查发现了在她的肝脏，有着一个接近二十公分的巨大占位——也就是说，这个女孩的肝脏已经绝大部分都是肿瘤.....

 

受访医生 | 北京肿瘤医院 肾癌黑色素瘤内科 主任医师 迟志宏

文 | 一心一医

监制 | 黑凤梨

 

受访医生：迟志宏

 

 “医生，我还能活多久？”迟主任静静地坐在诊室中，看着窗口那朵美丽却即将凋零的白色小花，不禁想起了四年前曾经萦绕在她耳边的话语。

 

四年前，北京大学肿瘤医院的诊室中，一个清秀漂亮的年轻女孩坐在迟主任身前，瘦小、憔悴，眼眸中带着对生命的渴望和对未来的担忧。迟主任端详着手中的病例，眉头微微皱起。

 

女孩叫王旭（化名），在别的医院被诊断出来黑色素瘤。

 

黑色素瘤

 

黑色素瘤！一种由黑色素细胞形成的恶性肿瘤，晚期的黑色素瘤，几乎可以被称之为“癌中之王”，治疗难度可想而知。

 

王旭的黑色素瘤原发灶已经无法查清，但是检查发现了在她的肝脏，有着一个接近二十公分的巨大占位——也就是说，这个女孩的肝脏已经绝大部分都是肿瘤。

 

根据迟主任的经验和判断，这种黑色素瘤晚期病人，生命剩下的时间往往只有几个月。“医生，我是两个孩子的妈妈，大女儿已经四五岁了……但是小的，还不会说话呢……”王旭轻声说着，眼眸中闪烁着温情与不舍，她紧紧抓着身边爱人的手。几个月……对于眼前的女孩，实在太残酷了！

 

 

要如实相告吗？迟主任酝酿着话语，最后郑重地一字一句地道：“不要害怕，肿瘤病人的生存时间长短影响因素很多，主要还要靠你自己的努力，我会尽全力的帮助你，如果你能够配合治疗，调整好心态，一定是能够创造奇迹的。”至少，努力能让她多陪陪孩子吧……迟主任默默想着。

 

多陪陪孩子

 

经过交谈，详细了解过病情后，女孩走出了诊室。女孩的爱人悄悄地留在了诊室，他压抑着悲伤，向迟主任鞠躬：“拜托了，拜托给她一些希望，多给她一些鼓励，我们一定配合治疗！”迟主任稍微安慰女孩家属的同时，思考着有可能施行的治疗方案。王旭的肝脏已经绝大部分都是肿瘤了，治疗方案必须小心翼翼。与死神赛跑，刻不容缓。

 

迟主任评判着女孩的综合情况，经过详细、严谨、快速的一系列评估后，与家属充分沟通，治疗方案敲定了。

 

 

在四年前，黑色素瘤，特别是晚期的病人，其实并没有太多治疗方法，唯一可能有效果的就是——化疗。

 

迟主任与她的团队在化疗的同时，为了控制肝脏肿瘤的进展，尽全力延长王旭生命，也采取了肝介入联合治疗。

 

化疗

 

与此同时，为了避免影响王旭残存的正常肝功能，迟主任小心翼翼地制定和调整着治疗方案。但王旭的体力比较弱，对药物太敏感了，治疗后出现了很强烈的消化道副反应。这个柔弱如花的女孩，在做介入治疗的那几天，既不能吃也不能喝。

 

她闭着眼睛，一睁开眼睛就想吐。迟主任有些担忧她能不能把治疗坚持下来。但这个女孩比迟主任想象的更坚强。睫毛不断颤动，女孩躺在病房上，哪怕脸色苍白、满脸痛苦，每次看到医生时都会努力挤出笑容，努力配合着治疗。“我要多看看孩子们。”她这样说着。

 

 

迟主任身为一个母亲，能够理解王旭的坚强从何而来。女本柔弱，为母则强。在孩子的成长过程中，没有人能够替代母亲的角色。

 

所以，哪怕再痛苦，她也会努力坚持下来。“这次复查，肿瘤小了一些额，肿瘤组织的代谢也下降了……”“只要控制住肿瘤，坚持下去，一定是能够多陪陪孩子们的。”

 

 一位母亲的化疗

 

迟主任每次走到她身边时，都微笑着将一些希望传递给这个坚强的女孩。但那时候，晚期的黑色素瘤，依旧是慢慢地将希望给夺走。时间终究抵不过病魔的蚕食，半年后，在得知了自己仅有几个月的时间后，始终努力微笑的女孩呆滞了一会儿，然后眼泪再也忍不住地滑落脸颊。她大哭着，不是为了自己。是觉得，陪孩子的时间也太少了吧。

 

不过再次令迟医生感叹和心疼的是，这个女孩依旧是没有放弃，大哭一场后，依旧努力配合着哪怕只有一丝希望的治疗。

 

 

晚期黑色素瘤，特别在肿瘤负荷巨大的情况下，肿瘤细胞代谢异常旺盛，会将患者的营养抢夺过去，导致患者身体出现一系列问题，身体机能不断下降，对于抗肿瘤药物的耐受力也越来越差。

 

最终……王旭还是没有抢救过来。用尽了当时一切治疗手段的迟主任，那天坐在诊室中沉默了很久，为这个美丽生命的逝去惋惜。

 

四年后，迟主任每每想起这件事，都会有些遗憾。如果是今天，也许结果就会有所不同。因为现在有了更多的治疗药物和手段。

 

前两年，一位女士找到了迟主任，同是体质柔弱，同样是患了黑色素瘤。

 

医生是直视死亡的职业

 

唯一与王旭不同的是，这位病人的肿瘤分期比杨迅要早一些。迟主任在完善病人的各项检查之后，根据国内外黑色素瘤诊治指南，很快决定为病人进行手术。越早治疗，黑色素瘤的预后情况就会越好。

 

不过这位病人身体对于药物比较敏感，迟主任原本打算手术之后对病人进行干扰素治疗。干扰素，是当时手术后各个指南推荐的辅助治疗药物。但是这位病人没有办法承受干扰素的副作用，身体反应非常大，只用了一周，就不得不停止治疗。1年后，狡猾的黑色素瘤开始悄悄地蔓延。

 

这位患者的肝脏，同样出现了肿瘤转移。难道……悲剧要再次上演吗？

 

 

因为这个病人按照医嘱定期复查，发现比较及时，所以黑色素瘤在肝脏的转移灶并不大。迟主任当时根据病人的身体情况，没有选择再用化疗。病人既然身体无法承受干扰素治疗，很可能也无法承受副作用同样大的化疗药。

 

但迟主任并未束手无策。因为不久前，万众瞩目的PD-1单抗免疫药物刚刚上市。PD-1作为一种重要的免疫抑制分子，在肿瘤的发展过程中，能够帮助肿瘤细胞逃避免疫系统的追捕，PD-1单抗免疫药物便是针对这种机制而研发，对于很多晚期肿瘤都有效果，一度被认为是抗癌神药。

 

逐渐消失的肿瘤

 

而它，对于晚期黑色素瘤也同样有效，临床试验已经证实PD-1单抗能够有效地延长病人的生存时间。不过PD-1单抗作为刚上市的新药，当时还没有进入到医保，所以这位病人需要自费治疗，一次治疗要六七千，一个月要进行两次。虽然花费巨大，但是争取到了慈善救助。这位患者积极配合治疗。

 

治疗半年后——肝脏上的肿瘤消失！

 

 

迟主任让患者又继续使用三个月的PD-1单抗，来巩固治疗。这一治疗，大大延长了黑色素瘤病人的生存时间。迟主任心中十分欣慰，却也没有放松警惕，晚期的黑色素瘤可没有这么简单啊……迟主任嘱咐着病人一定要继续定期复查。

 

与此同时，迟主任所在科室积极承接大量的临床试验，希望能够找到更多的手段，更好地对黑色素瘤患者进行治疗。今年年初，这位病人来复查，虽然没有身体症状，却发现腹腔再次出现一个肿瘤占位，迟主任立马让其进行穿刺检查，做完病理之后发现果然是黑色素瘤转移。

 

药品临床实验

 

迟主任正承接着一个临床试验，用PD-1单抗和CTLA-4单抗联合治疗晚期肿瘤。CTLA-4单抗，另一种抗肿瘤免疫药物，在国外已上市多年，在国内还处于临床试验阶段。临床试验，并不是拿病人当小白鼠，而是探索并确定更先进或有效的治疗。

 

因为这个病人有一定的医学常识，所以迟医生和她之间的沟通比较顺畅，这位病人欣然地参加了这个临床试验。过程并不是一帆风顺。三次治疗后复查，这位病人的肿瘤继续增大，并且出现了一些症状。这不禁令人疑惑——这种药物有效吗？

 

 

迟主任看着眼前来咨询的病人，想起了之前的那位年轻妈妈，脑海中关于这些药物的数据和资料不断闪现，最终建议道：“不要急于下结论，最好再等等。”这类免疫药物能够诱导免疫淋巴细胞增殖，去攻击消灭肿瘤细胞，在这个免疫细胞进入肿瘤组织的阶段，肿瘤也会增大。

 

迟主任认真地对这位病人解释道：“药物起效的时间一般在两月和四个月之间，现在肿瘤增大，并不一定是肿瘤增生了，也有可能是淋巴细胞进入到肿瘤中，正在消灭肿瘤。”

 

“再用一段时间，等到下次复查时，如果那时候还没有好转，再考虑停用这类药物。”迟医生的推断是正确的。

 

正确的治疗

 

继续治疗两次后，肿瘤减小了！虽然现在病人的肿瘤还没有完全消失，但是她的预期生存时间已经有所延长了，能够陪伴家人去看山、看水、看着孩子长大。

 

“医学是不断发展的，我还会继续努力，寻找更有效的手段和方法去治疗黑色素瘤。”迟医生坐在诊室中，看着窗外一朵刚刚绽放的白色花朵，坚定地道。

作者 | 李晓强

文章首发于 | 李晓强医师公众号

 

小章是一位文艺工作者，一头乌黑飘逸的长发，惹得很多人羡慕不已。但近期她却烦恼不已，因为她的鬓角有两处杏仁大小头皮没头发了，而且越来越大。担心会持续加重，睡眠质量也越来越差了。

 

今天，我就跟大家聊聊斑秃，小章的脱发就属于这种类型。

 

 

斑秃，俗称“鬼剃头”，以头部发生圆形、椭圆形、非炎性、局限性头发脱失为特点，局部皮肤正常，无自觉症状。其原因尚不完全明确，目前认为机体免疫功能的紊乱是其发病的主要原因，同时与精神神经因素、血管舒缩功能、遗传、内分泌失调、感染、中毒等因素有关。

 

1 自身免疫因素：斑秃之所以被认为是自身免疫性疾病，主要有以下几点：a 早期斑秃患者在脱发部位毛囊下端有淋巴细胞浸润。b 应用糖皮质激素可使脱发过程逆转，部分并发自身组织抗体的患者，治疗后抗体消失。c 斑秃常与一些肯定的或可能的自身免疫性疾病并发，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎、恶性贫血、自身免疫性溶血、Addison病、特发性甲状旁腺功能低下、溃疡性结肠炎、低γ球蛋白血症、系统性红斑狼疮和白癜风等。d  斑秃者血清中发现抗自身组织的抗体，如抗肾上腺抗体、抗平滑肌抗体等。e 斑秃患者T淋巴细胞数与对照组相比有明显的减少，有自身抗体的患者比没有自身抗体的患者减少更多。

 

2 精神神经因素：精神神经因素为诱发及促使病情加重的原因，有的患者在发病前长期焦虑、忧愁或悲伤，有的在精神紧张或情绪不安时发病，也有的在突然惊恐或悲痛之中迅速发生斑秃。医学发现，脱发患者常有较突出的个性特征，41％以上的患者属内向和不稳定性格，70％以上患者有失眠多梦、入睡困难、早醒等睡眠失调。其发病机制可能是由于患者精神紧张，导致自主神经功能紊乱，交感神经紧张性增高，头皮血管持续性收缩，造成毛根部血液循环障碍，细胞功能减退而发病。

 

 

3 遗传因素：有10%-20%的斑秃患者有家族史，遗传过敏性体质者易伴发斑秃。这些提示遗传可能是病因之一。

 

4 血管机能紊乱：80%斑秃患者有脑血流量异常，头皮局部供血不足，有人发现若颅骨与头皮匹配不良，头皮过于紧张，致使局部血流不畅，也会引起脱发。

 

5 内分泌失调：甲状腺疾病、糖尿病、白癜风、硬皮病中斑秃的发生率增高。斑秃易出现于更年期，妇女妊娠期斑秃可自愈，但在分娩中又可复发，这可能与体内激素水平有关。

 

6 感染、中毒：有的斑秃病人同时有龋齿或扁桃体炎等感染病灶，有研究表明斑秃可能和这些疾病有关，因为细菌等的感染可导致炎症介质的产生，对毛发生长有一定影响。

 

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要想了解这个问题，首先是要弄明白什么是牛皮癣？在过去牛皮癣指2个病，一是“神经性皮炎”皮肤苔藓化，摸着比较硬，像牛皮一样，所以中医管这种怪病叫做牛皮癣。还有一种是指“银屑病”。后来人们为了区分，把牛皮癣改名银屑病。所以现在所说的牛皮癣，一般情况下是指银屑病。

 

银屑病是一种慢性炎症性红斑鳞屑样皮肤病。外观看着比较吓人。很多人都害怕传染。

 

 

很多人对于银屑病会不会传染给别人十分困扰。尤其是一些病患者的家人整天与与他呆在一起——同吃同住同睡，会不会传染给家人，银屑病患者要不要与家人保持一定的身体距离呢? 那么到底会不会传染呢？下面就让我具体给大家介绍的介绍吧。

 

一、答案是肯定的，银屑病不会传染

 

因为银屑病没有发生传染的条件。

 

根据银屑病专家多年的跟踪研究发现：虽然银屑病是一种顽固性皮肤病，但它的发病原因与传染因子——细菌、病毒、真菌、寄生虫等没有半毛钱关系，可见，银屑病没有发生传染的条件。

 

二、银屑病没有传染性这一观点目前在医学界没有人提出异议

 

并且医学界进行了一些实验，例如将银屑病的皮损移于健康人的皮肤上，但是此时也没有发生银屑病传染的现象，可见，银屑病不传染是有医学实验佐证的，具有科学性。

 

三、从临床实践中观察银屑病也不存在传染的

 

专家曾追访调查过近千名病人，尤其是银屑病患者夫妻之间，没有发现夫妻之间传染的病例。有些银屑病患者与另一半同居20年以上都没有将疾病传染给另一人，这就可以充分的说明银屑病疾病是不会在人群之间发生传染的。

 

四、杜绝传染不是根本，治疗才是硬道理

 

银屑病是不会传染的，只是具有一定的遗传性，主要的还是要做到早发现早治疗。因为目前我们对于银屑病发病原因还不是很明白，它的病因也是比较复杂的，病因尚未明确。

 

 

近年来多数学者认为，银屑病发作与遗传、感染、代谢障碍、免疫功能障碍、内分泌失调有关。现时已变得愈来愈普遍，特别是已发展的城市。

 

但是我们可以肯定的就是银屑病并不是一种传染病，但因为银屑病患者的皮肤问题，往往给患者带来极大的身心痛苦和经济负担。

 

想要治愈是非常难的，长期吃药副作用大，相对来说药浴和光疗副作用会小很多。

老年人一活动就喘，大体上有几种可能，但怎样缓解，需要根据是什么疾病来判断！咱们一起来看看一活动就喘的可能性都有那些？

 

 

一、心功能不全

 

心衰病人，尤其是左心功能不全以及全心功能不全的病人，会出现一活动就喘，也就是我们常说的活动耐量下降的情况。而鉴别是否是心功能不全，除外症状以后，还需要有心脏彩超的支持，以及BNP的升高，可以诊断心功能不全。心功能不全的治疗，主要是改善症状及改善预后治疗。

 

二、肺动脉高压

 

各种原因引起的肺动脉高压的患者，会出现活动后就喘的情况，诸如先天性心脏病引起的，肺栓塞后引起的，原发性肺动脉高压的，肺动脉高压的诊断需要结合胸部x线或者胸部CT等发现肺动脉增宽，心脏彩超证实肺动脉压力升高，才能诊断。肺动脉高压的治疗，主要是降低肺动脉高压以及延缓肺动脉高压患者的预后。

 

三、慢性阻塞性肺疾病

 

慢阻肺的患者，到肺功能严重受损的情况下，也会出现活动后就喘的情况，而慢阻肺的诊断，需要肺部CT以及肺功能的测定才能诊断，而诊断后的治疗，需要氧疗以及改善肺功能预后及对症处理。

 

四、严重肺部感染

 

严重的肺部感染，因为感染较重，也会出现活动后就喘的情况，此时诊断主要依据感染学的相关指标，比如血常规、C反应蛋白、血沉、降钙素原、肺部影像学检查等诊断。治疗主要是抗感染以及对症处理，注意相关并发症。

 

五、哮喘

 

哮喘会出现活动后就喘，但哮喘的病人有明确的发作性的规律，诊断需要有肺功能测定以及影像学检查来诊断。治疗主要是缓解气道痉挛，以及相关并发症。

 

六、神经官能症

 

神经官能症也会出现活动后就喘，因为神经官能症可以表现为各种各样的表现，其诊断主要是排除器质性疾病才能确诊，治疗也主要是心理疏导、心理治疗以及药物治疗。

 

其他疾病也会出现活动后就喘的症状，比如甲亢，比如严重的恶病质，比如电解质紊乱等等，需要综合考虑，根据证据做出正确判断，并给以对症处理，才能达到意想不到的治疗效果。

 

 

活动后就喘，也需要因病试治。

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痤疮是多发于青少年的一种皮肤疾病，一般对人的身体无多大危害，但是对于青少年的心理来说就会造成比较大的困扰。因为痤疮会严重影响人们的外貌。而对于这种疾病，专家建议还是以预防为主。因为治疗的话周期会比较长，很多人等不及都会用手去挤，最后并发炎症加重病情。下面我们就为大家介绍一下预防痤疮的方法有哪些。

1、多吃水果和蔬菜

 

尤其是有利于减少皮脂分泌和促进痤疮愈合的水果和蔬菜更要吃，如：苹果，梨，西红柿，西瓜，黄瓜，丝瓜，冬瓜，苦瓜等，但注意象荔枝，橘子，榴莲等高糖的水果应该少吃。

2、经常洗脸

油性皮肤面部皮肤的油脂清理很重要，应该每天多用热水洗几次脸，可以选用硫磺香皂，硼酸香皂等抑制皮脂分泌的香皂，在鼻翼部位的皮肤应该重点清洗。

3、避免机械挤压痤疮

尽管痤疮的脂栓的排除有利于痤疮的愈合，但还是不提倡用手和器械机械挤压，因为挤压后很容易造成脂栓挤入真皮层内造成进一步的深层炎症，同时容易留下色素沉着和斑痕，尤其对斑痕体质的朋友更应该注意这一点。如果实在要排除脂栓的话，建议对黑头较为明显的痤疮用专门的痤疮挤压器进行挤压，同时注意消毒避免感染，也可以去医院进行护理。

4、养成每天运动的习惯

 

适度运动可促进新陈代谢，对于身体及肌肤都有良好效果，但是千万不要5分钟热度，要持之以恒，记住，即使是每天3分钟的体操，也是保持美丽肌肤的秘诀。

5、做好清洁

青春其要注意面部清洁。养成习惯用温水洗脸，因为冷水不易去除油脂，热水促进皮脂分泌，选择温和的清洁产品，面部清洁之后尽快进行防护，选择适当的保湿类护肤品。不要用雪花膏和其它油脂含量过高的护肤品。

6、合理饮食

青春期要注重养成良好的饮食习惯，多吃蔬菜和水果，少吃脂肪、糖类和辛辣等刺激性食物，保持大便通畅。

7、生活习惯

不要用手去挤压痤疮，以免引起化脓发炎，脓疮破溃吸收后形成疤痕和色素沉着，影响美观。抗菌素对感染重的有疗效。学习要注意劳逸结合，保持精神愉快。长了痤疮心理不要产生负担，以免引起神经内分泌紊乱，使痤疮加重。痤疮较重者，应到医院皮肤科诊治，不要盲目用药。

8、及时治疗

青春期发现面部有痤疮出现，可以在医生的指导下用维甲酸、维胺脂、及维生素A等，能改善角化过程，将有助于减轻和消除痤疮。女性痤疮患者同时月经不正常者，可采用小剂量乙烯雌酚，每日口服0.25毫克，进行人工周期，可使痤疮好转，月经也恢复正常。同时中医按摩、配合药物进行理疗，起到活血化瘀、调整气血、改善皮肤血液循环的作用，达到医治的效果。在生活中尽量少吃辛辣的食物，少吃油腻的食物，尽量少用面膜，少用化妆品。

我们建议患者们，在日常生活中要注意休息，不能熬夜或过度劳累，尽量少晒太阳。日常可以多多锻炼身体，在饮食方面，我们希望患者不要抽烟，不要喝酒，多吃一些蔬菜和水果帮助排毒和补充维生素。在治疗请假也请一定要耐心，保持乐观的心情是非常有必要的。最后祝大家身体健康。

系统性红斑狼疮患者1年存活率约在96%以上，5年存活率也在90%以上，30年存活率也可达70%以上，如果通过良好的治疗，可有效提高患者的生存率。

系统性红斑狼疮是一种自身免疫性炎症性结缔组织疾病，其病因尚未明确，主要考虑为遗传因素、环境因素、雌激素等因素作用下而诱发。可导致患者出现皮疹、黏膜溃疡、脱发、发热、关节疼痛、肌肉疼痛无力等不适症状，还可并发狼疮肾炎、肺间质病变、胰腺炎等多种严重的并发症。如果病情持续进展，没有得到有效的控制，甚至可引发死亡。

虽然系统性红斑狼疮属于无法根治的疾病，但是只要谨遵医嘱合理治疗，一般都可有效控制病情，延长生存率。对于症状轻微的患者，可在医生指导下，使用短效糖皮质激素药物进行治疗，如氢化可的松、泼尼松龙等。如果情况严重，还可谨遵医嘱，选择长效糖皮质激素进行治疗，如强的松龙等。

如果出现不同脏器损伤，如肾脏病变，可采用环磷酰胺、霉酚酸酯等药物进行治疗。所以一旦出现系统性红斑狼疮，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

恶性黑色素瘤是一种起源于黑色素细胞的恶性肿瘤，常见于皮肤、黏膜、葡萄膜等部位。晚期恶性黑色素瘤患者常出现极度消瘦、无精打采、身体虚弱等症状。

晚期恶性黑色素瘤患者可能会并发细菌、病毒感染以及结缔组织疾病等引起的发热等症状。肿瘤对周围组织的浸润和损伤会导致局部组织缺血坏死、血液回流受阻，并可能浸润骨膜引起疼痛。此外，恶性黑色素瘤晚期患者还会出现恶病质，甚至多器官功能衰竭和恶性胸腔积液。

为了提高恶性黑色素瘤的治疗效果，多学科诊疗模式至关重要。治疗手段包括手术、全身辅助治疗、放射治疗、基于先进药物治疗的多策略综合治疗和特殊部位治疗等。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

在日常生活中，预防恶性黑色素瘤的措施包括避免过度暴露于紫外线、定期检查皮肤变化、戒烟戒酒等。同时，保持良好的心态和积极的生活方式也是预防肿瘤发生的重要因素。

恶性黑色素瘤患者在治疗过程中，需要保持病房环境的安静清洁，温度湿度适宜，并定期开窗通风。针对患者的焦虑、抑郁、绝望等心理状态，需要给予心理支持和陪伴。此外，康复治疗对于恢复患者肢体功能至关重要。

恶性黑色素瘤是一种严重的恶性肿瘤，需要引起足够的重视。通过科学的预防和治疗，可以有效提高患者的生存率和生活质量。

2024年9月5日，邯郸市的王先生在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。王先生最近因为一件事情而感到焦虑和不安。他在屁股上发现了一个痣，经过一段时间的观察，这个痣已经超过了2毫米的直径。王先生担心这可能是黑色素瘤，于是他决定寻求专业的医疗建议。

在与一位经验丰富的医生进行了详细的交流后，王先生得知他的担忧可能是多余的。医生表示，虽然痣的大小确实需要注意，但临床上看来并不像黑色素瘤。医生建议王先生可以进行皮肤镜检查以获取更准确的诊断结果。王先生对医生的专业和耐心感到非常满意，并表示会考虑进行进一步的检查。

通过这次线上问诊，王先生不仅得到了专业的医疗建议，也体验到了互联网医院的便利性和高效性。这种新型的医疗服务模式为广大患者提供了更多的选择和可能性，尤其是在当前疫情防控的背景下，线上问诊成为了一个重要的补充和支持手段。

脚底黑色素瘤是一种常见的皮肤肿瘤，由于其位置隐蔽，常常被忽视。然而，这种肿瘤如果不及时治疗，会严重影响患者的健康。本文将详细介绍脚底黑色素瘤的成因、症状、治疗方法以及预防措施，帮助患者更好地了解和应对这种疾病。

一、脚底黑色素瘤的成因

1. 长期摩擦：脚底黑色素瘤多发生在足部经常摩擦的部位，如脚底、脚趾等。

2. 遗传因素：家族中有黑色素瘤病史的人，患病的风险较高。

3. 紫外线照射：长期暴露在阳光下，尤其是紫外线强烈的地区，会增加患黑色素瘤的风险。

二、脚底黑色素瘤的症状

1. 皮肤颜色变化：脚底出现黑色或棕色斑片，边缘不规则，颜色逐渐加深。

2. 皮肤质地变化：肿瘤表面粗糙，有时伴有瘙痒、疼痛或出血。

3. 肿瘤大小变化：肿瘤逐渐增大，表面可能出现破溃、结痂或出血。

三、脚底黑色素瘤的治疗方法

1. 手术治疗：早期黑色素瘤可以通过手术切除，切除范围根据肿瘤大小和深度决定。

2. 药物治疗：药物治疗主要用于辅助手术切除，如免疫抑制剂、化疗药物等。

3. 放疗治疗：放疗适用于无法手术切除的黑色素瘤或术后复发的情况。

四、脚底黑色素瘤的预防措施

1. 避免长时间暴露在阳光下，尤其在紫外线强烈的时段。

2. 注意足部卫生，避免脚部摩擦和损伤。

3. 定期检查足部皮肤，及时发现异常情况。

4. 家族中有黑色素瘤病史的人，应定期进行体检。

我一直都很注重自己的身体健康，尤其是皮肤问题。最近，我发现自己身上的一颗小痣颜色和形状都在变化，虽然医生说没事，但我还是很担心。于是，我决定寻求专业的在线医疗服务。

我选择了京东互联网医院，通过他们的平台，我可以随时随地与专业的医生进行在线咨询。首次使用时，我被其便捷性和高效性所吸引。只需简单的注册和登录，我就可以与医生进行实时交流，分享我的问题和担忧。

在与医生的对话中，我详细描述了我的小痣的变化情况，并上传了几张照片供医生参考。医生非常耐心地听完了我的描述，并进行了详细的解释和分析。他告诉我，这种情况可能是色素痣的正常变化，但也可能是其他问题的信号。为了排除任何潜在的风险，医生建议我每半年拍一张照片进行对比，并定期进行皮肤镜检查。

通过这次在线咨询，我不仅得到了专业的医疗建议，还学到了如何正确观察和管理自己的皮肤健康。京东互联网医院的服务让我感到非常放心和安心，我会继续使用他们的平台来管理我的健康问题。

近年来，随着影视作品的影响，人们对“点痣”这一话题的关注度不断提高。正如电影《非诚勿扰2》中李香山的观点：“长了黑痣赶紧点去，千万别以为那代表着好运和性感。”一时间，‘点痣’成为热门话题，医院皮肤科门诊也迎来了点痣潮。然而，并非所有的黑痣都需要点掉，滥点痣甚至可能带来严重后果。

首先，我们需要了解黑痣的分类。常见的黑痣分为皮内痣、交界痣和混合痣，其中皮内痣和混合痣多为良性，交界痣则可能存在恶变风险。因此，并非所有的黑痣都表示不健康，都能转变为黑色素瘤。

其次，滥点痣可能导致以下后果：

• 引发感染：不规范的点痣操作可能导致皮肤感染，甚至引发败血症等严重疾病。
• 致癌变：激光等点痣方式可能加剧黑痣恶变，尤其是对于有黑色素瘤家族史的人群。
• 皮肤损伤：点痣过程中，皮肤会受到不同程度的损伤，可能导致色素沉着、疤痕等后遗症。

那么，如何正确对待黑痣呢？以下是一些建议：

• 定期检查：定期检查身上的黑痣，观察其大小、形状、颜色等是否有变化，一旦发现异常，及时就医。
• 避免暴晒：紫外线是导致黑色素瘤的重要因素之一，避免过度日晒，尤其是中午时分。
• 选择正规机构：如需点痣，请选择正规医疗机构，由专业医生进行操作。
• 遵医嘱：点痣后，遵医嘱进行抗感染治疗，避免感染等并发症。

总之，黑痣并非想点就能点，我们需要理性对待，科学预防，才能保护好自己的健康。

我还记得那天，我的心情就像被一只无形的大手紧紧攥住一样。从小到大，我一直是一个健康的人，除了偶尔的感冒外，几乎从未去过医院。然而，这次不同。我的指尖出现了两块黑色的区域，触摸起来硬硬的，非常不舒服。起初，我并没有太在意，认为可能只是皮肤过敏或其他小问题。但是，随着时间的推移，这些黑色区域开始扩大，伴随着疼痛和不适感。我开始感到恐惧和焦虑，不知道这究竟是什么病，会不会对我的生活造成影响。

我决定去看医生。经过一系列的检查和测试，医生告诉我需要进行手术，并将切除的组织送去病理分析。等待结果的那几天是我生命中最漫长的日子。每一秒钟都像是一年那么长，我不断地想象各种可能的结果，担心自己是否能够承受得住。

终于，结果出来了。医生告诉我，黑色区域是恶性的，需要进一步的治疗。我感到世界都崩塌了，我的心情跌入谷底。但是，医生的话语让我重新振作起来。他说，虽然这是一个严重的疾病，但如果及时治疗，还是有很大的希望治愈的。我决定积极面对这个挑战，配合医生的治疗方案，争取早日康复。

在接下来的日子里，我经历了多次手术和化疗。每一次都是一次考验，但我从未放弃。通过互联网医院的在线问诊服务，我得到了更多的专业建议和支持。医生们的耐心解答和鼓励，让我在治疗过程中始终保持着信心和勇气。

现在，回想起那段艰难的时光，我深深地感激所有帮助过我的人。他们的专业知识和人性关怀，让我重新找回了生活的希望和意义。虽然这次经历让我付出了很大的代价，但它也教会了我如何珍惜生命，如何面对挑战，如何从困境中走出来。

我一直对自己的皮肤很在意，尤其是那些黑痣。它们就像是我身体上的小秘密，总是让我感到不安。最近，我发现了一个特别大的黑痣，位于我的背部。它看起来很黑，很突兀，甚至让我开始担心它是否会变成黑色素瘤。

我决定寻求专业的医疗建议，于是通过京东互联网医院进行了在线问诊。郭医生是一位非常有经验的皮肤科医生，他耐心地听取了我的问题，并详细地解释了黑痣的性质和可能的风险。

郭医生告诉我，我的大部分黑痣都是良性的色素痣，但那个背部的黑痣需要特别关注。他建议我去线下医院切除它，并进行病理检查，以确保它不是黑色素瘤。我问了他一些关于手术和恢复的问题，他都一一解答了。

在整个咨询过程中，我感到非常放心和安心。郭医生不仅专业而且友善，他的建议让我对自己的皮肤问题有了更清晰的认识。我决定按照他的建议去做，希望能早日解决这个问题。

我曾经是一名普通的白领，生活平淡无奇，直到有一天，我在胳膊上发现了一颗小痣。起初，我并没有太在意，毕竟我听说过很多人都有痣。但是，随着时间的推移，这颗小痣开始变得越来越黑，表面也开始起皮。我的心中不禁升起了一丝恐惧，难道这颗小痣会是黑色素瘤？

我开始四处寻找答案，翻阅各种医学书籍和网站，甚至在社交媒体上发帖求助。然而，得到的回复大多是模棱两可的，无法让我安心。直到有一天，我在京东健康上找到了一个在线医生，朱医生。他专业的态度和详细的解释让我感到很放心。

朱医生建议我去做手术切除并进行病理检查。虽然我有些犹豫，但最终还是决定听从他的建议。手术很顺利，病理检查结果也显示这颗痣并不是黑色素瘤。虽然结果是好的，但整个过程让我深刻体会到了疾病带来的压力和焦虑。

这次经历让我意识到，互联网医院和线上问诊的重要性。对于像我这样忙碌的白领来说，线上问诊提供了极大的便利。我们可以随时随地与专业的医生进行交流，获取最权威的医疗建议。同时，互联网医院也可以帮助我们节省时间和精力，避免了繁琐的挂号和排队等待的过程。

总的来说，我的经历告诉我，面对健康问题，我们不能掉以轻心。及时寻求专业的医疗帮助是非常重要的。同时，互联网医院和线上问诊也成为了我们获取医疗服务的新途径。希望我的故事可以帮助更多人了解和利用这些资源，保持良好的健康状态。

我总是担心那个小小的痣会变成什么可怕的东西。每次洗澡时，我都会仔细检查它，希望它还在原地，大小和形状都没有变化。七年了，它一直安静地待在我左小腿外侧，像一个忠实的守护者。直到最近，我开始频繁地在网上搜索关于黑色素瘤的信息，越看越害怕，总觉得自己可能已经患上了这种可怕的疾病。

我决定寻求专业的帮助，于是通过京东互联网医院预约了一位皮肤科医生。在线等待的过程中，我心跳加速，手心出汗，仿佛自己已经被诊断出患有黑色素瘤。终于，医生接入了视频通话。我向他展示了我的痣，并表达了我的担忧。医生仔细观察了一番，然后告诉我，这个痣看起来很正常，大小、形状和颜色都在正常范围内。他的话让我如释重负，心中的石头终于落地了。

我问医生，为什么我会如此担心。他解释说，很多人都会对自己的身体产生过度的关注和担忧，尤其是在互联网时代，信息的泛滥和不确定性使得这种情况更加普遍。医生建议我，不要过度依赖网络上的信息，遇到问题应该及时寻求专业的医疗帮助。

这次在线问诊不仅解决了我的疑虑，也让我对互联网医院有了更深入的了解。它提供了一种便捷、快速和专业的医疗服务方式，尤其适合像我这样在外地工作或生活的人们。通过视频通话，医生可以直接观察病情，给出准确的诊断和治疗建议。同时，患者也可以在家中就医，避免了繁琐的挂号、排队等待等过程。

我感谢医生给予的帮助和建议，也感谢京东互联网医院提供的高效、便捷的服务。从此以后，我会更加理智地对待自己的身体，遇到问题不再恐慌，而是及时寻求专业的医疗帮助。

黑色素瘤，一种起源于皮肤或粘膜中黑素细胞的恶性肿瘤，其病因复杂，涉及遗传、环境、个人习惯等多方面因素。

首先，遗传因素是导致黑色素瘤的重要原因。家族遗传性黑色素瘤是一种常见的遗传病，具有家族聚集性，患者家族中多个成员可能患有黑色素瘤。此外，一些遗传基因突变也可能增加个体患黑色素瘤的风险。

其次，紫外线照射是导致黑色素瘤的主要环境因素。长时间暴露在阳光下，尤其是紫外线辐射较强的地区，会增加患黑色素瘤的风险。此外，人工紫外线照射，如日光浴、激光美容等，也可能增加风险。

此外，个人习惯也是导致黑色素瘤的重要因素。长期吸烟、饮酒、不良饮食等不良生活习惯，以及长期接触某些化学物质，如芳香胺等，也可能增加患黑色素瘤的风险。

黑色素瘤的治疗主要包括手术切除、放疗、化疗和免疫治疗等。早期黑色素瘤可以通过手术切除治愈，而晚期黑色素瘤则需综合治疗。

预防黑色素瘤的关键在于早期发现和预防。平时应注意防晒，避免长时间暴露在阳光下；定期检查皮肤，及时发现异常变化；养成良好的生活习惯，保持健康的生活方式。

总之，了解黑色素瘤的病因、预防和治疗方法，对于早期发现和治疗黑色素瘤具有重要意义。