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脑梗死指因脑部血液供应障碍、缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化,患者存在偏瘫、失语、偏身感觉障碍、头痛头晕等症状,中老年人多发,近年发病率持续上升。
1. 心脏疾病:最多见的直接原因是慢性心房颤动。在青年人中,风湿性心瓣膜病是并发脑梗死的重要原因。其他还包括心肌梗死、二尖瓣脱垂、心脏黏液瘤、先天性心脏病房室间隔缺损者等。
2. 血栓栓塞:主动脉弓及其发出的大血管的动脉粥样硬化斑块和附着物脱落,引起的血栓栓塞现象,也是引起短暂性脑缺血发作和脑梗死的较常见的原因。其他还包括肺静脉血栓、癌性栓子、寄生虫虫卵栓子、异物栓子等,也可发生脑梗死。
3. 不明原因:约 30%的脑梗死不能确定原因。
高血压、高血脂、肥胖、口服避孕药、心脏病、糖尿病、吸烟、饮酒、饮食因素如高油、高脂、高盐饮食等,都可引起脑梗死。
1. 有心脑血管疾病危险因素者:如有高血压、高血脂、心脏病、糖尿病等的人。
2. 吸烟、饮酒者:长期吸烟或大量饮酒,也是心血管疾病的危险因素之一。
3. 饮食无度者:常食用高油、高脂、高盐饮食的人,容易发作脑梗死。
1. 头痛、头晕,恶心、呕吐:主要是血管循环受阻,导致症状出现。
2. 言语智力障碍、意识障碍:患者的脑神经症状包括双眼向一侧凝视、面瘫、舌瘫、饮水呛咳和吞咽困难等。
3. 肢体偏瘫:患者的躯体症状包括肢体偏瘫、偏身感觉减退、平衡障碍、肢体麻木、无力、大小便失禁等。
脑梗死患者还可发生脑疝,表现为突然昏倒,少数患者还会癫痫发作。
1. 坠积性肺炎:患者长期卧床,可因吞咽困难或饮水呛咳引起吸入性肺炎,导致误吸,引起患者窒息死亡。
2. 脑疝:多由于大面积的脑梗死导致脑组织水肿,颅内高压严重的病人会出现脑疝,表现为喷射性呕吐、烦躁不安、昏迷等症状。
3. 下肢深静脉血栓:患侧肢体长时间不活动,未予以按摩,因而血液循环不畅,容易发生下肢深静脉血栓,表现为一侧肢体的突然肿胀,局部疼痛,且行走时可加剧。
4. 消化道出血:表现为呕吐咖啡色液体或者排出黑色大便。
脑梗死早期没有特定的症状,视梗死部位、面积以及阻塞血管等不同,症状有所不同。
患者可能出现意识障碍,或者形成脑疝等。
1. 体格检查:可检查患者神志是否清楚,语言功能是否正常,并通过视诊观察外观方面,如面部、舌位是否存在异常,检查患者的共济平衡是否正常,是否有肌力、肌张力减退情况,最后还要检查深浅感觉、腱反射情况,进而辅助诊断脑梗死。
2. 头颅 CT:可作为急诊检查,简单快速并且可以排除脑出血,有利于患者在治疗时间窗内进行静脉溶栓的治疗。
3. 头颅 MRI:该项检查对脑梗死的检出最敏感,能够检查出早期的脑梗死。
4. 颅脑超声检查:通过检查可以知道患者是否存在大动脉狭窄、闭塞等症状。还可以确定脑血液循环状况,从而确诊疾病。
5. 血管造影数字减影:通过检查可以知道患者是否存在大动脉狭窄、闭塞和其他血管病变,有助于确诊和治疗该病。
6. 各种化验:如化验血小板聚集率、凝血功能、血糖、血脂等,便于明确患者的基本病情,有助于病因的判断。
1. 脑出血:患者大多是在活动时或在情绪激动的时候发病,发病急,症状出现快,会有明显颅内压增高的症状,常常会有喷射性的呕吐,可使用头颅 CT 进行鉴别排除。
2. 脑肿瘤:相对起病缓慢,数月或者数周缓慢出现头痛、肢体活动不利,语言笨拙等,可行头颅 CT 或 MRI 鉴别。
3. 蛛网膜下腔出血:以青壮年多见,动态起病,起病急骤,头疼剧烈,恶心、呕吐,且无局灶性神经功能缺损的表现。
应注意个体化治疗,尽早改善脑缺血区的血液循环、进行脑细胞保护等治疗,恢复期尽早予以康复训练。
应尽量卧床休息,加强皮肤、口腔、呼吸道及大小便的护理,注意水、电解质的平衡。atipumei 把患者的生活护理、饮食、其他合并症的处理摆在首要位置。
常见药物:尿激酶、甘露醇、阿司匹林、氯吡格雷
1. 溶栓治疗:是目前最重要的恢复血液循环的措施,可尽早促进功能恢复,重组组织型纤溶酶原激活剂(阿替普酶)和尿激酶是我国目前使用的主要溶栓药物。有严格适应症和禁忌症,要求发病 3 小时内,最迟 4.5 小时内开始使用,可能有出血的副作用。目前医保仅报销发病 3 小时内应用的阿替普酶。
2. 脑水肿的治疗:常用药物有甘露醇、利尿性脱水剂等,降低颅内压,消除脑水肿、增加脑血容量和脑耗氧量、改善脑代谢。
3. 抗血小板聚集治疗:适用于不符合溶栓治疗且无出血等禁忌症的缺血性脑卒中患者,可在发病后尽早口服阿司匹林。对于阿司匹林不耐受者,可选择氯吡格雷、西洛他唑等抗血小板药物。
4. 神经细胞保护治疗:有些针对急性缺血或再灌注后细胞损伤的药物可保护脑细胞,提高对缺血缺氧的耐受性,临床常用依达拉奉、丁苯酞等。
5. 改善脑循环治疗:如奥扎格雷钠、银杏达莫、金纳多、前列地尔等。
6. 降低纤维蛋白原治疗:如东菱迪芙、降纤酶等。
1. 开颅减压术或部分脑组织切除术:适用于大脑半球的大面积脑梗死患者。
2. 脑室引流:适用于伴有脑积水或具有脑积水危险的患者。
3. 介入治疗:包括颅内外血管经皮腔内血管成形术、血管内支架置入等。
针灸及中药(如三七、丹参等)对脑梗死的治疗有一定的效果,康复期患者可配合中医疗法,以利于更快恢复。
在病情稳定后应尽早进行康复训练治疗,康复的目标是减轻脑卒中引起的后遗症,提高患者的生活质量。除运动康复治疗外,还应注意语言、认知、心理、职业与社会康复等。
脑梗死越早治疗效果越好,且应根据个体的不同情况进行治疗,治疗效果有差异,同时药物治疗效果不一。病情较轻的患者,手术治疗后可完全恢复;病情较重者,可能会留下后遗症。通过康复训练,可尽早恢复身体的各项机能,并可减少后遗症的发生。
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脑梗死在临床上是一种比较常见的危重疾病,之所以说它危重主要是因为如果抢救不及时病人并发脑疝就特别容易引起死亡,而且很多患者在出院以后大多会遗留一定的并发症,比如说话吐字不清、无法走路、口角歪斜等。
脑梗死从本质上来说就是某种物质引起了脑血管的堵塞,进而导致脑部缺血缺氧发生脑细胞的坏死,那直接把血管融通不就可以了吗?目前真的没有什么有效药物可以化解脑梗吗?面对脑梗死我们真的无计可施吗?为了让大家对于脑梗死有更深的认识和了解,我来分享一下相关知识。
1.临床上存在一些药物能够把堵塞的血管溶通:
其实医院专家是很聪明的一帮人,他们很早就想到过用药物把堵塞的血管弄通,这类药物常见的有尿激酶、链激酶、阿替普酶。
前两者是比较传统的溶栓药物,而阿替普酶是新型的溶栓药物,它和传统的溶栓药物相比,拥有很大的优势,比如溶栓效果更强、出血风险大大降低。但是要明白,一分钱一分货,阿替普酶虽然优点多,但是它的价格是比较贵的,一支的级别在5000元左右。
题主提出的这个问题压根就是个伪命题,因为溶栓的药物一直是存在的,只不过可能作为非专业人士没有听过而已。
2.虽然存在溶栓药物,但是它自身也有很大的局限性:
溶栓听起来是比较美好的,但是实际上这种治疗措施是比较复杂的,在进行溶栓之前要评估患者是否存在出血风险、是否存在溶栓的禁忌症,如果这些没有注意到,就特别容易产生危及患者声明的并发症。与此同时也需要注意患者发病的时间,这个对于是否溶栓来说有着很重要的价值,一般认为发病在6个小时以内适合溶栓,超过了这个时间再溶栓不仅仅效果不好,而且也存在很大的出血风险。
可能大家不太理解为何医生这么惧怕出血,其实这里说的出血和我们哪里弄破的出血是不一样的,溶栓带来的出血大多是比较严重的,如果出血部位在脑组织或者消化道,那就有很大的可能会要了病人的生命。
现实中仍然存在一部分脑梗死患者有出血的倾向,这种情况下是不太适合溶栓的,而且溶栓的禁忌症里面提到了近3个月内有脑梗死或者心肌梗死、脑梗死的面积较大、48小时内进行过肝素治疗等。这一系列的限制,都使得溶栓药具有很大的局限性。
不过呢在临床上还有别的治疗方式来应对脑梗死,比如机械取栓、血管介入治疗。不过这两种治疗方式还不是太成熟,而且对于技术要求也高,而且也有一定的时间限制。对于那些远离三甲医院的病人来说,也有可能会错过这些治疗的时机。
在西医中,位于颅腔中的脑作为人体的高级神经中枢,拥有极其重要的功能。它能综合处理各种传入信息,产生感觉和记忆;也是人体总司令部,指挥着全身的各种活动。脑一旦出现衰老,老年痴呆等疾病都可能找上门来,我们的寿命和晚年生活的质量都会因此受到严重的影响!
在中医理论中,脑同样举足轻重。它不但能产生感觉、认知、思维、情感和记忆,能控制躯体运动,还影响着人体脏腑,五脏六腑都受到脑的控制和调节。所以脑衰老来了,五脏乃至全身的衰老也就不远了!头脑精神人才能不衰,保养大脑要从现在做起!
首先心的神明活动离不开脑的统筹管理,垂垂老矣的脑不能正常控制心神,心烦、精神错乱都会“找上门”来!肾和脑通过督脉相联,脑的阳气旺盛时,能向下补充肾阳,充足的肾阳气则为肾脏的排尿等正常生理功能提供了动力。相反,脑衰老时阳气不旺,肾气不足出现亏虚,就会逐渐导致肾的衰老。
《辩证奇闻》上讲:“脑之气不足则肝之气应之。”脑气不足也是脑衰老的重要表现,此时肝气不足就会导致肝功能障碍和肝的衰老。肝又是全身气机运行的“发动机”,肝气不足,全身的气血都可能出现淤滞,波及五脏之气,各种问题都会相继出现!
脑调节着脾胃的运化,脑神失常则脾气郁结。脑藏元神,元神主魄,魄又藏于肺。脑神被扰乱,魄失去“指挥”,肺的正常宣降功能就会出现异常,久而久之,就会步入“老龄化”!
1. 睡眠异常
睡得晚起得早,睡眠质量变差,白天容易打盹……这些都是脑衰老患者的常见表现。睡眠问题又会影响大脑的休息和排毒,会进一步加重衰老,造成恶性循环!
2. 认知障碍
思维迟钝、反应变慢、记忆变差、注意力不集中……脑衰老患者常常被这些问题所困扰。长此以往,甚至会进一步演变为老年痴呆等脑疾病,严重缩短我们的寿命。
3. 情绪不良
抑郁、暴躁、苦闷、焦虑……这些不良情绪既是脑衰老的表现,又是脑衰老的“加速器”。这些不良情绪严重影响着老年人的人际交往和生活质量,平时遇到要注意调理。
老不老,脑说了算!脑的衰老与否决定着我们的寿命,保养大脑势在必行。睡眠不好?反应迟钝?脾气暴躁?遇到这些问题,就要提高警惕,我们的大脑可能正在逐渐老去!
从王清任的一剂“补阳还五汤”说起
王清任这个人在中医历史上,争议很大。为什么争议大呢,因为他弄了一部《医林改错》,用解剖学,还原论的方法来理解中医。他通过解剖,认为一些疾病比如半身不遂、瘫痿、痹症等等是瘀血导致的,于是创造了许多活血化瘀方剂。实事求是地说,这些方剂有一定效果,但有局限性。
因为他用还原论的方法来研究中医的脏腑理论,并不能正确理解中医的脏腑,缺乏整体观。他的方子喜欢堆砌一批活血药,补气药,堪称“拼凑方子”的鼻祖。这样的方子虽有作用,往往效果不持久。
以他的名方“补阳还五汤”为例。
方子由几位药物组成:黄芪,当归,赤芍,地龙,川芎,红花,桃仁。这是一个补血,活血,通络的方子。此方重用黄芪来补气,以期使气旺以促血行。再配归尾,川芎,桃仁,红花,赤芍等一堆活血祛瘀药。佐以地龙通经活络。
黄芪这个药,虽有一定的补气,特别是补肺气的作用。但它也有一定的宣散作用,若大剂量使用,就会源源不断地将人体的脾胃之气耗散到肺部,皮部,体表各处。这也是黄芪能够治疗体虚所致的痈疽,能排脓止痛的原因。
这个方子中还有一大堆活血通络药,这些药行散走窜,久服就耗血动血,口干舌燥。
这也是用“补阳还五汤”治疗中风后遗证,半身不遂效果不好的原因。本来患者就可能是血虚生风,你一方面用耗气的黄芪,一方面用一堆耗血的活血通络药,却不注意巩固气血生化之源,久而久之,患者气血更加亏损,虚风内动更甚。所以这个方子,“中风后遗症”初期用用可以,长期使用,不仅效果差,而且弊端大。
一个神似“补阳还五汤”的经方
在《金匮要略》中,有一个方子组成和“补阳还五汤”很像,立意却有“霄壤之别”。它叫:黄芪桂枝五物汤。
这个方子组成和用法如下:黄芪三两、 桂枝三两、 芍药三两 、生姜六两 、大枣十二枚。将五味药,放入1200毫升的水中,煎煮得只剩400毫升,分三次服用。也可以在这个方子的基础上,加人参。
这个方子是治疗什么的呢?是治疗血痹的专用方之一。所谓痹,即阻塞不通,表现则为“肌肤不仁”,身体上下感觉麻痹,活动不灵。
这个方子加减后,特别适合用来治疗心脑血管疾病导致的神经麻痹,对颈椎病导致的手指麻木,糖尿病性周围神经炎效果不错,也可以用于颜面部的神经麻痹。日本人擅用这个方子来治疗雷诺病。神经麻痹,初期,可以原方原剂量用这个方子,到了后期,则可以减量使用。
慢性期的常用剂量为:黄芪4克、 芍药4克、 桂枝4克、 生姜8克、 大枣4克。这个方子的适应症和王清任的“补阳还五汤”相近,都可用于正气亏虚而至血脉不利者。
但是,两个方子的组成和比例却大相径庭。“补阳还五汤”重用黄芪,然后拼凑了一堆活血药物;而“黄芪桂枝五物汤”,大枣的用量与黄芪相等,生姜的用量比黄芪还大!这是为什么呢?
从鼓舞胃气开始
要弄懂“黄芪桂枝五物汤”的用途,应从“黄芪桂枝五物汤证”说起,所谓“证”即能够反映疾病本质的临床表现。首先是脉象,脉轻按与重按,均极细而软,似有似无。四肢麻木,活动不灵。体型多为肥胖,肌肉松弛,身体困重,或酸痛,汗多。舌质不一,有暗淡者,有舌胖大有齿痕者。
这些症候,提示了一件事情:患者气血、阴阳皆有不足,气血不能荣养肢体,便致肌肤麻木,甚至肢体萎废不遂,这也就是后世所认为的“气虚血瘀证”。
同样是治疗“气虚血瘀证”,王清任的选择是重用黄芪及活血药物。而“黄芪桂枝五物汤”则揭示了另外一种治法。
这个方子重用生姜以鼓舞胃气,大枣以守护胃气,守护胃津。胃气得固后,取芍药的肃降之力,将胃气、津液等供应到肾,以补肾。
再配伍桂枝和黄芪——“桂枝”使胃气达于肌部,使患者体表之虚得到供养,气血循环得以改善;黄芪有宣散胃气到身体各部位的作用,能使脉中之血,脉外之气得到补充和推动。
总的来说,此方一方面补胃、肾之虚;一方面供体表气血之不足——是一个标本兼治的方子。血瘀甚者,可以与桂枝茯苓丸等活血药物并用。
当然,这个方子也不是治疗中风后遗症的万能方,对于舌红少苔,脉弦,阴虚甚者,我喜欢取麦门冬汤与活血药物并用的方法,总之要不断根据患者外证的变化来辩证求因,审机论治,以期实现方证对应。
目前患脑梗死的病人越来越多,脑梗死的致死致残率是很高的。很遗憾,我的姥姥就患了2次脑梗死,第1次比较轻微,没有明显的后遗症,但是不久又第二次发生脑梗死,这次就比较严重了,左侧肢体瘫痪,常年坐轮椅,如今已经是第10个年头了。以前不知道为什么姥姥第一次得脑梗后,很快又有第二次脑梗,经过多年的学医,现在想来,应该是没有引起足够的重视。如果不幸患了脑梗死,那么,如何预防再次发生脑梗死、改善生存质量及预期寿命是脑梗患者面临的重要问题。
脑梗死就是由于脑血管发生梗阻导致该血管供给的脑组织缺血缺氧,引起脑组织水肿坏死。预防脑梗死就要明白脑血管为什么会发生梗死?动脉硬化引起斑块脱落,或者房颤形成的栓子脱落,或者血栓形成。因此脑梗患者平时要预防这些因素,具体有:
具体就是要按时规律服药,高血压患者要口服降压药物,推荐遵医嘱用药,口服长效降压药物,这样可以平稳降压,减少血压波动,延缓血管的动脉硬化;降脂药物推荐口服他汀类,不仅可以有效降低总胆固醇和低密度脂蛋白,还可以稳定动脉硬化斑块;如果有糖尿病,就需要到内分泌科制定合适的治疗方案,在控制血糖达标的同时还要控制血糖的波动情况。
但是有些人有些错误的观念,认为口服了降压、降糖药一段时间后,到医院化验的结果挺好,各方面指标都达标了,就自己停用药物,要注意,是因为用药了才会使化验指标达标。因此,要终身口服药物。
脑梗死后的康复期很长,有效康复期是三个月,总的康复期为六个月甚至更长,因此早期康复锻炼是必要的。这对你的康复及以后的生活质量都是有帮助的。
不仅在心态上要积极乐观,在生活作息上要健康规律,要戒烟、戒酒,低盐低脂饮食,进行适当的有氧运动。如果是瘫痪的患者,家人是非常辛苦的,这点我也深有体会,因为亲眼看到舅舅、姨妈及妈妈是怎么照顾姥姥的,需要很多的耐心和细心,平时要推着姥姥出去转转,在床上要勤翻身、保持身体清洁卫生、喂食时避免呛咳,防止褥疮、血栓及肺炎发生。这才使的脑梗患者的寿命和生活质量得以延长和改善。
心肌梗塞一般指急性心肌梗死。急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常、休克或心力衰竭,常可危及生命。心肌梗塞严重威胁人的生命安全,几乎尽人皆知,而且让人惊恐不已,那么我们如何及时的发现心肌梗塞呢?
一、长时间不适需要提高警惕
心肌梗塞并不是每一个都很典型,有的心肌梗塞比较不典型,表现为颈部、牙疼、上腹痛等等情况,但如果一个疼痛不适持续时间较长,已经超过半小时一小时,我们还是尽快到医院行相关检查排除是否存在心梗。
二、不能过于自信而忽略检查
经常见到这样的病人,我明明就是个上腹部疼痛,而且恶心呕吐,为什么要给我做心电图,我肯定不是心脏病,但做完心电图就傻眼了。所以,不能盲目自信,医学之所以是科学,就是因为其严谨性,客观性,如果主观的认为自己一定是什么,单凭经验来看病的话,误诊漏诊几率极大。
三、如果有必要要反复筛查
从事心内科这么多年,自己还漏诊过心肌梗塞,一个小伙子胸痛一小时,到医院行心电图检查未见异常,查心肌酶肌钙蛋白不高,查其他检查也没事,但小伙子还是胸痛。在我百思不得解的时候,我的同事说,要不再复查一个心电图。结果复查心电图见st段已经红旗飘飘,所以,如果有必要,反复筛查也是必须的,且莫过于自信。
其实随着大家对心梗的认识的不断加深,对心梗的重视程度越来越深,胸痛中心的逐步建立,心梗漏诊误诊的可能性越来越小。但如果你固执的连医院都不去,那么医生肯定不会远程凭空诊断心肌梗塞。
所以,有情况去医院,排除心梗不麻烦!大家为了自己的健康,身体不适时一定要及时就医!这样才能早诊断,早治疗!你说呢?
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脑梗死这个疾病在临床上也称之为缺血性脑卒中,它是指各种原因引起的脑部供血出现异常,进而引起脑组织缺血缺氧发生坏死的一种疾病。这种疾病在之前是不多见的,而且高发人群也主要是老年人,但是现在却不同了,50岁左右得脑梗死的人也不少见。
脑梗死和别的疾病不太一样,它比较危重,而且很多病人出院后多数会留下后遗症,比如不能说话或者长期卧床。虽然也有那些没有什么后遗症的患者,但是那个比例真的很低。由于脑细胞是一种不能再生的细胞,所以对于脑梗死的预防的意义是大于治疗的。为了让大家能更好地防治脑梗死,我来分享一下相关知识。
1.突发脑梗死离世,是一件事做的太多了,具体指什么?
其实单纯从提出的这个问题来看,我也不知道具体指什么,而且这个问题明显有博人眼球的感觉。脑梗死这个疾病其实是综合因素作用的结果,而且对于每个脑梗死患者来说,发病的主要因素可能并不相同,所以这里很难说具体指什么行为。
根据我在医院的所见所闻,比较常见的几点就是没有控制好慢性病,特别是高血压、糖尿病、心房颤动等疾病。可能很多人对我的这种说法嗤之以鼻,大家可不要小看这类慢性病,虽然它们短期不会有什么严重的后果,但是它们可是比较可怕的。
急诊科很多的脑梗死病人很多都是因为没有控制好这些慢性病而出现脑梗死的,长期的血压、血糖控制不好,会损伤血管,进而诱发脑动脉的动脉粥样硬化。当人处于情绪激动、暴饮暴食、血压的忽高忽低的时候,这些斑块特别容易脱落,脱落后的这些物质会随着血液流动,当遇到狭窄的脑血管的时候就可以堵塞它们,进而引起脑部缺血缺氧发生脑组织的坏死。
2.生活中我们应该如何预防脑梗死?
改掉不良的生活习惯:生活中有很多人都喜欢吸烟、喝酒,短期它们带来的危害确实不明显,但是从长远来看它们会增加脑血管发生动脉粥样硬化的速度,所以对于这类人群来说最好去戒烟戒酒。在饮食上应该尽量做到低盐低脂低糖低能量饮食,每天摄入的食盐应该控制在6克以下,尽量不要吃油炸或者油煎类食物,不吃糖果或者甜品,适当增加蔬菜、水果的摄入。平时的时候尽量不要熬夜,尽量做到早睡早起,与此同时也要保持情绪的稳定,做到不以物喜,不以己悲,乐观而平和地去看待生活中的人和事。
定期体检:可能不少人都觉得体检的意义不大,但是我想说体检的意义是比较大的,特别是那些中老年人。很多脑梗死患者在发病前就存在了脑血管或者别处血管的动脉粥样硬化,只是不知道存在这些问题,也没有进行干预,当发生脑梗死的时候,后悔已经来不及了。每年的体检可以发现脑血管和颈部血管是否发生了动脉粥样硬化,也可以发现心房颤动的问题,这些都是脑梗死潜在的高危因素。
其他:包括控制好血糖血压血脂等在目标范围内、经常坚持力所能及的运动、每天摄入适当的开水、保持合适的体重等。
医院神经内科病房突然传来了一阵哭声,原来是赵师傅的老伴和女儿在哭泣,赵师傅经抢救无效去世了。
今年才56岁的赵师傅是突发言语不清,左侧肢体无力在两周前入院的,入院后逐渐出现了意识障碍,头颅CT显示大面积脑梗塞。虽然入院后经过积极的治疗,但赵师傅仍然由于脑梗塞面积过大,神志昏迷,最终影响了呼吸中枢而逐渐出现呼吸衰竭,最后去世了。
据赵师傅的老伴复述,赵师傅平时爱吃红烧肉,还爱吸烟,每天至少一包烟。虽然有高血压病,但没有足够重视,吃降压药也不规律,更加没有监测血压。
医生看到赵师傅家人痛哭的场面,为赵师傅感到无比惋惜,含泪叹息:像赵师傅这样的年纪,如果把罪魁祸首控制住了,应该还有很长的寿命。
高血压是脑梗塞的最危险因素,是祸首!
导致赵师傅发生脑梗并最终死亡的罪魁祸首就是高血压!据统计,我国发生脑梗塞的患者当中,有高血压病的患者高达70%,但同时他们对高血压病的知晓率、治疗率以及控制率都较低。
我国的高血压防治指南指出,在已控制其他危险因素后,收缩压每升高10mmHg,脑卒中的相对发病危险增加49%,所以在我国脑卒中的一级和二级预防指南中,均把对高血压的防治放在了第一位。对于有高血压的患者,应该把血压控制在140/90mmHg以下,而且应该把重点放在收缩压的达标上。
吸烟和吃红烧肉是重要的诱因
虽然吃红烧肉不是祸首,但也是发病诱因,同时吸烟,也是重要发病危险因素之一,具体分析如下:
导致赵师傅死亡的另外两个重要的诱因就是吸烟和爱吃红烧肉。心脑血管疾病的发生都是从生活的方方面面环环相扣的,吸烟一方面会使人体的交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统兴奋,引起血管收缩,最终导致高血压或加重高血压的病情,另一方面又会损伤血管内皮,促使血管硬化,阻碍血液循环,导致脑梗的发生。
一项流行病学调查显示,吸烟可使脑卒中风险增加近1倍。红烧肉中含有大量的饱和脂肪酸,容易引起血脂异常,特别是低密度脂蛋白的升高,更是引发动脉粥样硬化的主要因素。
脑梗应该这样预防
以赵师傅为例,赵师傅有高血压病,平时首先要把血压控制在140/90mmHg以下,要坚持服用降压药,并要定期监测血压。饮食方面,肯定是需要戒口了,肥肉对血管和血压都有不利影响,所以尽量避免食用。
另外还要注意控制每日钠盐的摄入,推荐食盐摄入量≤6g/d,同时还应该增加水果、蔬菜和低脂奶制品的摄入量。生活方面首先是要戒烟,同时还应该控制体重和戒酒,并适当增加运动量,对于中老年人推荐以有氧运动为主。做到以上这些,可进一步降低脑梗塞的发病风险。
最后,预防脑梗塞是需要从多方面去进行的,每个人的健康都是自己的,生命没有重来,所以希望大家加以重视,像赵师傅这样的悲剧不要再出现了。
参考文献:
[1]《中国脑血管病一级预防指南》(2015)
[2]《中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南》(2014)
脑梗死和脑出血都是脑卒中的一种,分别是缺血性脑卒中和出血性脑卒中的代表性疾病。“脑卒中”又称“中风”、“脑血管意外”,是一种急性脑血管疾病,是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病,包括缺血性和出血性卒中。
脑血管意外是我国居民死亡的首要原因,为什么现在越来越多的人罹患脑梗塞和脑出血呢?
一、疾病谱在不停的改变!
时光在变,我们的生活方式和生活水平在变,而我们身上所发生的疾病也在不停的改变,也就是我们的疾病谱才不停的改变。
原来经常会导致我们丧命的消化道感染,现在已经不是什么大问题了,而原来很少发生的脑梗塞,脑出血却在我们身边越来越多的出现,这些都是疾病谱在不停改变的结果。
二、脑梗塞脑出血为什么越来越多?
脑梗塞,脑出血的发生和很多因素有关系。关系最为密切的当属高血压等慢性病。而高血压,糖尿病等慢性病在生活方式改变以后已经越来越多的发生,而且呈现出逐年增加的趋势。脑出血,脑梗塞同样和这些因素密切相关。
三、如何避免脑卒中?
如何避免脑出血,脑梗塞的发生呢?改变生活方式,减少诱发脑出血脑梗塞的生活方式方面的因素,比如抽烟,酗酒,加班熬夜,劳累等等。
另一方面控制好可以诱发脑梗塞,脑出血的原发性基础病,比如高血压,糖尿病,高尿酸血症,高脂血症等等,也可以减少脑卒中的发生。还有最后一方面就是如果有必要使用相关的药物进行脑梗塞脑出血的预防,也非常重要。
看懂了吗?脑梗塞脑出血的发生,是伴随着我们生活方式的改变而发生的,是伴随着我们疾病谱的改变而发生的,要想预防脑出血和脑梗塞改变我们的生活方式,必不可少!
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心肌梗死是非常可怕的,因为它是会让人猝不及防的,最需要紧急处理的事情就是疏通被阻塞的血管,使血液流通,而心导管是其中的一种治疗方法,这项技术是通过针刺的方式通过皮肤进入血管,通过特殊的软管顺着导管,在X光机的透视引导下,到达心脏或血管进行检查和治疗,这与传统手术中开胸的方法不同,需要开胸才能完成。
经皮肤穿刺将周围动脉(股或桡动脉等)沿动脉流向心脏的介入材料,如气球导管或血管支架植入有阻塞的冠状动脉,在阻塞处进行扩张和疏通的心导管治疗技术,于1977年由医生实施了第一个使用改进的气球导管完成的PCI手术,使冠状动脉心脏病患者开始接受植入式心血管手术。
从最初的气囊扩张术(PTCA)发展到40年前,PCI已经发展了很长时间,其中包括金属裸支架(BMS)和药物涂层支架(DES),这些支架能够产生适度的支撑力量,防止斑块剥离,血管弹性回缩和内膜过度增生,以保持血管通畅;目前,正在积极开发的全吸收式生物血管膜架(BVS),在治疗心血管疾病方面也正在不断发展和创新,这种技术已经成为目前心脏科最常见的治疗方法。
该生物模架于2014年7月正式在台湾上市,在药物释放后,它取下金属材料,可被人体吸收,使其恢复血管的正常弹性,加快血管愈合的能力。可吸收生物模架材料主要有四种:镁材料、乳酸胶酯聚合物材料、聚酐材料、聚碳酸酯材料等,BVS材料可将长期植入金属支架的潜在风险降低到最小,使血管恢复原有弹性。
为何最新的技术没有得到广泛应用?其主要问题是费用高昂,而且目前还没有健保付款,而且是完全自费(大约12万元),再加上生物支架主体相对金属支架来说比较厚,操作难度大,增加了将支架推入阻塞的难度,此外还需要更精密的影像辅助,这也可能导致病人暴露在更多的X光辐射下。因此在临床施行血管阻塞处有严重钙化,过弯,阻塞处分支过多,血管管径过大,阻塞处过长等情况的患者不宜使用。而跟踪使用生物血管支架患者的研究发现,由于没有金属支架的支持,更容易发生再阻塞。
相信大家可能都看了最近的新闻,一位脱口秀艺人因突发脑梗而离世,近年来,类似的新闻层出不穷,很多人都已经开始“免疫”了。但是大家仔细想一想,一条鲜活的生命,甚至前两天还在发微博,在敲下那段话的时候,他知道自己即将离世吗?他的家人会预料到吗?
答案是否定的。这也是很多人害怕脑梗的原因,因为这种疾病,来势汹汹,可以迅速夺走人的生命,说是“死神”也不为过。尤其是现在很多人只是听说过脑梗,但对脑梗的成因、症状等都一无所知,这也给预防疾病带来了困难。
什么是脑梗呢?
脑梗也叫脑梗塞,在很多人的认知里,都以为它是一种突发性疾病,其实它是一种脑血管疾病,因为脑部的血液供应出现了障碍,导致脑组织坏死或软化的疾病。这种疾病和肥胖、高血压、糖尿病等都有着紧密联系,并且发病率极高。即使暂时得到了改善,后期也容易复发。
脑梗发病时,一般会表现出昏倒、半身不遂、智力障碍等症状,直接危害人的生命健康。而脑梗发病的年龄也不仅在45岁以上,很多年轻人也有可能患上脑梗。
脑梗的诱因是什么呢?
很多人都在寻找脑梗的诱因,有人猜是血管老化,有人猜是血管变窄,其实最主要的原因,可能就是我们这张贪吃的嘴!
现在大家的生活过得越来越好,对食物的要求也越来越高,很多人要吃就吃最好的,经常聚餐、点外卖,吃自己最爱的食物。正因为长期饮食不节制,经常吃一些油腻、高脂肪、高热量的食物,导致血糖、血脂、血压升高,诱发了脑梗。
可能很多人觉得,现在口袋里有钱了,吃点自己爱吃的怎么了?但是如果你爱吃清淡的食物,那没问题,但大多数人爱吃的,都是一些重油重盐的高热量食物,经常吃的话,肥胖、高血压、血管老化等都会找上门。
脑梗的4个信号,出现一个,也要提高警惕
短暂性的视力模糊
其实一个人上了年纪之后,不仅体质大不如从前,体内各个器官也会开始老化,而在面对一些疾病时,身体会尽可能地发出求救信号,而视力模糊就是一个典型的脑梗信号。尤其是那种短暂性的视力模糊,一旦出现,建议尽早检查。
总是头昏脑涨
脑梗,看到这两个字眼就知道跟脑部有关,所以对于脑部出现的各种症状,我们都要加强重视。如果经常在刚起床的时候出现头昏脑涨的症状,就要当心了,因为很有可能是因为血压异常、脑部缺血所导致的。
疲倦嗜睡
很多人一年四季都比较嗜睡,但是除了睡眠不足或者吃得太饱等原因以外,还有一个重要原因需要警惕,那就是脑部血管出现堵塞。因为当血管发生堵塞的时候,就像一根水管被压住了,水流不顺畅,血液也一样,大脑长时间得不到正常的血液滋养,就会导致脑部缺血,从而出现疲倦、嗜睡的症状。
单侧麻木
正常人的身体不会好端端出现麻木的症状,一旦发现肢体麻木,一定要引起重视。除了肢体受到压迫以外,脑梗也会导致身体出现麻木的症状,但这种现象一般会发生在身体的一侧,比如脸的一侧或手的一侧,建议大家早点进行检查。
脑梗是众多疾病中,致死率能排在榜首的疾病了,所以在预防方面,我们也需要花更多的工夫。在饮食上,大家平时要注意着重补充脂肪酸;在是生活习惯上,要坚持不久坐,多运动,改掉喝酒抽烟的习惯。
同时,也别忘了按时体检,监测血压和血糖,控制血脂。虽然脑梗让人畏惧,但坚持良好、规律的生活习惯,也能让我们从脑梗中“脱险”,降低患脑梗的几率。