在颈前的甲状腺，可以从血液中吸收碘，产生并分泌甲状腺素，对人体细胞的代谢，生长和发育具有调节作用。一般甲状腺在正常状态下是摸不到也看不出，所以当甲状腺肿大时，要留意是否为甲状腺病变。甲状腺肿瘤是一种十分常见的疾病，约占颈部肿瘤疾病的一半左右。

 

 

甲状肿瘤主要是手术切除，医生诊断为甲状肿瘤后，会根据肿瘤大小，判断是否需要进行细针穿刺检查及后续手术，一般穿刺病理检查发现问题或肿瘤大于3~4公分时，建议手术切除。

甲状腺手术现在不影响美观

在甲状腺手术中，早期最担心的风险是术后出血，以及术中损伤靠近甲状腺的喉返神经，从而导致声音沙哑。伴随着医学的进步，手术方式和技术不断发展，变得纯熟，风险相对降低，“兼顾美观”成为另一项评价手术方式的项目。

现在，常见的甲状腺切除术有3种

常规甲状腺手术：从早期到现在，它是一种典型的甲状腺切除手术，直接从颈部切开进入甲状腺，切口约4至6公分，如果配合内视镜，切口可缩小至1至2公分左右。

 

腋内视镜甲状腺手术：典型的传统术式，经过几十年的发展，为了满足患者的需要，开始考虑美观的问题。因此日本外科医界发展了一种从腋下或胸壁及乳晕上切开的方法，可将伤口隐藏在衣服中。配上内视镜，切口只有三个1-2公分的孔，一个让内视镜进入，另外两个就可以操作器械了。

 

经口内视甲状腺手术：最近几年，医学家们一直在研究，无论是从腋下还是胸壁或是乳晕部位来开孔进行手术，也绕不开留疤这一难题，于是“经口内视甲状腺手术”应运而生。此术式是由口内，即经口进入甲状腺部位，借助于内视镜辅助，仅需三个0.5至1公分的孔，但孔在嘴内，只要保持清洁，几乎不需要特殊护理，从外观上完全没有伤痕。

 

常规外科切口大小，与患者肥胖、肿瘤大小、执刀医生的习惯及技术有关；而内视镜手术，如手持筷子操作，因管子和器械都是直的，操作困难；而经口内视镜甲状腺切除术，因前口三孔集中，可操作范围小，技术门槛高。

 

 

每种术式都有其优点和缺点，当诊断为甲状腺肿瘤时，医生建议手术切除时，一定要和医生讨论评估，确定适合自己的手术方式。

甲状腺功能亢进，在临床上非常的多见，我所在的医院，去年全年的甲状腺疾病就诊人数就居全省前茅，所以相对看到的甲亢的患者也就非常的多了。甲状腺功能亢进主要是以基础代谢率明显升高为表现的一种疾病，可以有多汗、怕热、心慌、消瘦等多种表现，但关于甲状腺功能亢进如何治疗，仍然需要普及和教育。

 

 

一、甲状腺功能亢进为什么需要治疗？

 

甲状腺功能亢进以后，会导致基础代谢率明显增高，所以甲亢患者会表现为诸如双眼突出，颈部增粗，异常消瘦等情况，而且异常的激素分泌，也会对身体产生一定的危害，有可能导致诸如甲亢性心脏病，还可以导致肝脏损伤、骨质酥松、引起失眠、导致情绪障碍等情况，还可以引起消化系统的变化，比如出现腹泻，大便次数增多等情况。所以，甲状腺功能亢进必须尽早进行治疗，否则引起并发症的时候就后悔晚亦！ 

 

二、甲状腺功能亢进该如何治疗？

 

甲状腺功能亢进主要有三种治疗方案，一是口服药物治疗，使用药物抑制过度的甲状腺异常激素的释放，进而达到改善症状和预后的目的；二是碘131的治疗，利用甲状腺对碘的吸收率高的特点，使用放射性核素破坏甲状腺，达到抑制甲状腺功能的目的；三是手术治疗，直接手术切除部分甲状腺，进而达到降低甲状腺功能的目的。三种治疗方法互相协作，需要根据不同的情况选用不同的治疗方法。

 

 

三、甲状腺功能亢进能治好吗？

 

甲状腺功能当然可以治愈，而且大多数甲状腺功能亢进的患者都是可以治愈的。但在治疗的过程中，需要根据患者的具体情况选用合适的治疗方案，毕竟具体情况需要具体分析。但仍然有一部分甲状腺功能的患者需要反复多次的治疗，甚至有部分患者会治疗后出现甲状腺功能减低的情况，一旦出现甲减，就需要长期补充甲状腺激素替代治疗。

 

看懂了吗？甲状腺功能亢进是可以治愈的，而且是大多数可以治愈。关注我们，每天都有更新的科普推送给您！我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

胆道癌是一组罕见的异质性和侵袭性上皮癌，包括 肝内胆管癌、肝外胆管癌和胆囊癌。胆道癌约占所有胃肠道恶性肿瘤的3%。由于大多数患者诊断时就已经处于晚期，胆道癌的预后相当差， 其5年生存率只有2%。

 

系统化疗一直是治疗晚期胆道癌的主要手段。3期随机试验ABC02研究确立了 吉西他滨+顺铂（GEMCIS）作为晚期胆道癌的标准一线治疗方案。GEMCIS与吉西他滨单药治疗相比，显著改善总生存期和无进展生存期，GEMCIS的中位总生存期为11.7个月，吉西他滨单药治疗组为8.1个月；GEMCIS的中位无进展生存期为8.0个月，吉西他滨单药治疗组为5.0个月。

 

2019年，将GEMCIS+白蛋白结合型紫杉醇作为晚期胆道癌一线治疗的2期试验显示，中位无进展生存期为11.8个月，中位总生存期为19.2个月。后续的3期试验（SWOG 1815），将评估在GEMCIS基础上增加白蛋白结合型紫杉醇是否能显著改善总生存期。

 

对于二线治疗，ABC06三期研究是首个显示晚期胆道癌使用GEMCIS后进行化疗有生存优势的随机试验。将mFOLFOX（改良的亚叶酸、氟尿嘧啶和奥沙利铂方案）+积极症状控制与单独积极症状控制的疗效进行了比较。结果显示，mFOLFOX+积极症状控制组的中位总生存期为6.2个月，而单独积极症状控制组为5.3个月。因此， mFOLFOX现被推荐用于GEMCIS进展后胆道癌的二线治疗。

 

随着下一代测序技术的出现，已经发现了许多新的治疗靶点。在过去几年来，一些试验显示了晚期胆道癌的分子靶向治疗的益处。下文总结了晚期胆道癌的分子靶向治疗策略。

 

FGFR抑制剂

一些FGFR抑制剂已经被开发出来，并进行了临床试验。可逆的ATP竞争性FGFR抑制剂（如 德拉替尼、英菲格拉替尼和培米替尼）和不可逆的非ATP竞争性FGFR抑制剂（如 福巴替尼）显示出有希望的临床活性。德拉替尼是一种泛FGFR抑制剂，在一项2a期试验中，对29名携带FGFR2基因融合的肝内胆管癌患者的客观缓解率（ORR）为21%，中位无进展生存期为5.7个月。在有FGFR2突变或扩增的患者或缺乏FGFR基因突变的患者中没有观察到疗效。

 

尽管FGFR抑制剂显示出了很好的临床活性，但也会出现 获得性耐药。在Goyal等发表的一项研究中，对4名接受英菲格拉替尼治疗的FGFR2融合阳性肝内胆管癌患者进行了进展前后的肿瘤组织测序和循环肿瘤DNA分析，结果显示，在病情进展时，循环肿瘤DNA分析显示出现了新的FGFR2激酶突变。

 

IDH抑制剂

这类药物中最值得关注的是 艾伏尼布，这是一种口服的小分子IDH1突变抑制剂，在一项针对73名以前接受过治疗的IDH1突变的胆道癌患者的1期试验中，显示中位无进展生存期为3.8个月，中位总生存期为13.8个月。在后续的3期ClarIDHy试验中，纳入了晚期、不可切除的IDH1突变型胆道癌患者，以前接受过一到两种治疗，被随机分配（2:1）接受每日口服艾伏尼布 500mg或安慰剂,共有187名患者入组。

 

结果显示，艾伏尼布的ORR为2.4%，疾病控制率为50.8%。艾伏尼布的中位无进展生存期（2.7个月）比安慰剂（1.4个月）长。艾伏尼布的中位总生存期为10.3个月，安慰剂为7.5个月。艾伏尼布最常见的治疗相关不良事件是恶心（38%）、腹泻（32%）和疲劳（28%）。 与安慰剂相比，艾伏尼布作为二线治疗显示了无进展生存期的显著改善和更高的总生存期，并被NCCN指南推荐用于IDH1突变型胆道癌的二线治疗。

 

RAS-RAF-MEK-ERK通路

RAS-RAF-MEK-ERK通路的上调在胆道癌研究中经常被描述，导致肿瘤细胞增殖和分化。据报道，胆道癌中激活KRAS突变的发生率约为9-40%，KRAS突变在胆囊癌中较少见（7-8%）。关于BRAF突变，大型研究表明，BRAF V600E突变主要见于肝内胆管癌，发生率为3-5%。就预后而言，KRAS和MAPK-ERK通路突变与预后不良相关。尽管KRAS突变的发生率相对较高，但正如在其他实体瘤中所看到的那样，针对这一靶点仍然是一个挑战。 针对BRAF和MEK靶点的药物已显示出一些前景。

 

在维罗非尼治疗BRAF V600突变的非黑色素瘤患者的2期试验中，有8名胆道癌患者入组，其中有1名获得了持续1年以上的部分缓解。司美替尼是一种MAPK抑制剂，在ABC04 1b期试验中与GEMCIS方案联合治疗晚期胆道癌，在入组的28名患者中，有3名患者被证实有部分缓解。

 

比美替尼也是一种MEK抑制剂，在一项1b期研究中与卡培他滨联合进行了测试，34名入组的晚期胆道癌患者以前接受过吉西他滨治疗，结果显示，ORR为20.6%，疾病控制率为76.5%。55.9%的患者病情稳定，其中68.4%的患者病情稳定时间超过12周。中位无进展生存期为4.1个月，中位总生存期为7.8个月。

 

BRAF和MEK抑制剂的双重抑制策略也进行过评估。在2期多中心ROAR试验中，43名BRAF V600E突变的晚期胆道癌患者接受了达拉非尼+曲美替尼的治疗。经过10个月的中位随访，研究者评估的ORR为51%。中位无进展生存期为9.1个月，中位总生存期为13.5个月。因此， 达拉非尼+曲美替尼的BRAF和MEK双重抑制对BRAF V600突变的晚期胆道癌显示出明显的临床活性，可考虑按照NCCN指南的推荐用于后续治疗。

 

靶向HER2治疗

HER2基因扩增或过表达见于3-19%的胆道癌患者。与肝外胆管癌（11%）和肝内胆管癌（3%）相比，HER2基因扩增或过表达在胆囊癌中更常见。在预后方面，HER2突变与生存率较差相关。一些针对HER2的靶向疗法已经在临床试验中得到了评估， 拉帕替尼+吉西他滨在临床前研究中显示出活性，但在两项单臂2期试验中，对于未经选择的晚期胆道癌患者没有显示出临床活性。

 

曲妥珠单抗和帕妥珠单抗联合治疗HER2阳性的晚期胆道癌,是在一项2a期研究中进行的。39名有HER2扩增、HER2过表达或两者都有的患者被纳入研究，他们之前接受过治疗。在8.1个月的中位随访期中，显示出ORR为23%，疾病控制率为51%。中位缓解持续时间为10.8个月，中位无进展生存期为4.0个月，中位总生存期为10.9个月。

 

参考文献：

Lancet Gastroenterol Hepatol. 2021;6(11):956-969.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：毛息花，肯塔基大学公共卫生硕士。主要研究方向为癌症流行病学与慢性病流行病学。

与任何癌症都一样，分化型甲状腺癌（DTC）患者的初始治疗目的也是延长预期寿命，提高生活质量，防止疾病复发。在20世纪70年代，大多数DTC患者在诊断时就已经是晚期。有研究推荐淋巴结转移的患者行 甲状腺全切除术和颈部淋巴结切除术；肿瘤大于1.5 cm的甲状腺功能减退患者主张术后行 碘131治疗。之后给予 左旋甲状腺素治疗，以将血清TSH（促甲状腺激素）水平降低到较低水平。这种策略降低了初始无远处转移的高危DTC患者的复发风险和死亡率，并且在大量DTC患者使用了这种治疗策略。

 

随访期可采取的措施包括 临床检查、血清TSH水平测定、胸片和碘131诊断性全身显像 等。在20世纪80年代，测定血清甲状腺球蛋白和颈部超声检查已成为常规检查方法。同时，一些研究者认为初始治疗的程度和随访程度应纳入预后的考虑因素。随着低风险甲状腺癌的诊断越来越多，这一理念变得非常重要。

 

极低风险DTC患者

限制过度诊断

过度诊断的意思是，是检测发现并组织学确认了疾病的存在，但如果不进行检测，患者的一生中就不会诊断出这种疾病，也不会影响生活质量。目前，大多数国家对DTC的过度诊断率可能都超过50%，在韩国高达93%。过度诊断会给健康人带来有害的心理和社会影响，导致不必要的治疗，还会造成巨大的医疗卫生资源浪费。因此， 应避免对无症状人群进行颈部超声检查筛查甲状腺结节，只有当可疑孤立结节直径大于10mm时，才应进行细胞学检查。

 

积极监测

对于极低风险的微小癌（肿瘤直径≤10mm）的患者，也应避免过度诊疗。可在诊断后的头2年中每6个月进行一次颈部超声监测，此后每年进行一次监测，这是微小癌患者手术之外的另一种策略，当患者的结节孤立，无可疑淋巴结，距背侧甲状腺囊有一定距离，未延伸至气管，无声神经麻痹，患者同意定期随访时，可采取这一措施。如果甲状腺结节的最大直径增加了≥3 mm，或者颈部超声检查发现淋巴结转移，患者可以进行手术治疗。

 

在对诊断后10年内的患者进行的前瞻性研究中，有8％的结节出现进展，3.8％的结节出现淋巴结转移。在怀孕患者和年轻患者中更常观察到疾病进展。与诊断后立即进行手术的患者相比，疾病进展时进行手术不会引发更多的发病率，治愈率也没有减少。对于有焦虑、不愿接受手术或不愿积极随访的患者，或许可以采用 激光或射频消融等局部治疗方式来替代手术。

 

低风险DTC患者

手术

手术是首选治疗方法，手术范围由术前颈部超声引导。手术可包括甲状腺全切除术或叶切除术，对于淋巴结转移的患者，可采用颈淋巴结切除术。对于低风险DTC患者， 预防性颈中央区淋巴结清扫术并不适用，因为会增加发病风险。

 

放射碘治疗

手术后可行放射碘治疗，但暴露于放射性碘会引起一些安全性问题。尽管已有强有力的数据证实，单次碘131的风险很小，但其潜在益处也有限，疗效在大多数低风险DTC患者中尚未得到证实。 放射性碘的量应尽可能低，以避免不必要的辐射暴露，特别是在预期疗效不大的情况下。

 

随访

甲状腺全切除术后， 左旋甲状腺素治疗可使血清TSH浓度维持在正常范围内。要避免左旋甲状腺素的过度治疗，因为会引起不适、心脏并发症和骨质疏松症。术后6-12个月对患者进行随访，测量血清甲状腺球蛋白、甲状腺球蛋白抗体和TSH水平，并进行颈部超声检查。90%以上的低风险DTC患者预后良好。复发的风险极低，5年后复发风险为1/631。

 

中风险DTC患者

治疗

手术治疗包括甲状腺全切除术，已知淋巴结转移的情况下，行治疗性淋巴结清扫术。目前有研究正在评估预防性淋巴结清扫的价值。术后应用碘131的指征依赖于低风险DTC患者的指标。中风险DTC患者和术后未检测到血清甲状腺球蛋白的患者可以认为其复发风险较低。如果碘131治疗的目的是消除甲状腺残留，则治疗剂量可能较低（1.1 GBq），但是，如果治疗的目的是辅助治疗或持续性疾病治疗，则可能需要更高的剂量（3.7 GBq或更高）。一些回顾性研究发现，术后应用碘131治疗对预后有益，而放射性碘的使用对复发风险较高的患者可能更为重要。

 

随访

中等风险DTC患者的随访应持续评估风险。约三分之二的患者会获得良好的治疗效果，这些患者的预后与低风险DTC患者相似，可实施相同的随访策略。在15-20%的患者中观察到生化反应和间歇性反应，很多也能在不进行进一步治疗的情况下继续维持良好的疗效。

 

高风险DTC患者

治疗

手术包括 甲状腺全切除术，并对已知淋巴结转移的患者进行治疗性 淋巴结清扫。一些研究者主张进行预防性颈中央区淋巴结清扫术，因为与手术相比，它可以更多地完全切除受累淋巴结，并轻微降低复发风险。术后停用甲状腺激素治疗后，可给予高剂量碘131（3.7GBq或更高）。碘131的目的是消除正常的甲状腺残余和根除肿瘤病灶。在高风险DTC患者中，回顾性研究表明， 碘131治疗可改善无病生存和总体生存。

 

随访

左旋甲状腺素治疗可使血清TSH浓度降低至较低水平。三分之一的高危DTC患者在6-12个月的随访中获得了良好的治疗效果，复发风险约为15%，甚至更低。接受左旋甲状腺素治疗的患者，若能检测到血清甲状腺球蛋白水平，但无其他疾病证据时，需要进一步影像学检查，特别是当血清甲状腺球蛋白水平随时间持续升高时。

 

过去提倡大剂量给予碘131，目前，这种方法已经过时，因为FDG PET-CT是显示高危DTC患者远端新病灶的最敏感方法。15-50%的高危DTC患者在第一次随访时可能会发现遗留疾病，需要接受进一步治疗。

 

参考文献：
Nat Rev Endocrinol. 2020 Dec 18.doi: 10.1038/s41574-020-00448-z.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：毛息花，肯塔基大学公共卫生硕士。主要研究方向为癌症流行病学与慢性病流行病学。

如今很多人都会将“癌症”与“死亡”联系在一起，认为只要得了癌症，自己的生命健康就会受到严重的威胁。

 

但是有一种癌症，被称为“幸福癌”治愈率高达90％，并且其恶化程度低，预后良好，相对其他癌症而言，对待人类还算蛮“友好”的。

 

它就是——甲状腺癌。

 

案例：赵女士今年31岁，在一所重点高中任职高三班主任，平时对待工作非常尽职尽责，还屡次被评为优秀模范教师。这不快临近高考了吗，赵老师不仅要忙着备课，还经常熬夜通宵的整理资料、准备教案。

而就在一个月前，赵老师开始感觉到嗓子疼痛，并且说话带有嘶哑，起初还以为是喉咙发炎，没太在意。但是随着时间的推移，情况逐渐严重，甚至上课都会走神，这让赵老师不得不请假到医院进行检查。

 

结果这一查，却查出了甲状腺癌，赵老师很是吃惊“癌症怎么会出现在自己身上，这完全不可能”，最后医生告诉她“身体其实早有预感，只是你没在意。”

 

甲状腺癌来“敲门”，身体会出现3个信号，奈何你却不给面子，对其视而不见

 

1、甲状腺肿大

 

全世界的癌症都有一个共同的特性，就是前期症状并不明显，甲状腺肿大就是其症状之一。

 

甲状腺肿大起初只是脖子前端只有轻微的凸起，如果不仔细地观察很难发现到，而随着病情的不断恶化，脖子也会逐渐变粗变大。虽然甲状腺癌被称为“幸福癌”，但也不能任其发展，毕竟还有10％的患者是没有被治愈的。

2、声音嘶哑，吞咽困难

 

声音嘶哑是甲状腺癌前期的另一种危险征兆，很多人都会认为它是喉咙发炎，文中的赵老师就是因为有这种想法才耽误了病情的最佳治疗时间。

 

癌细胞的持续发展会刺激到肿瘤体积越变越大，压迫到周围的神经细胞，这时候发声就会出现异常，甚至还会挤压食道，吞咽食物也会变的困难。

 

3、甲状腺肿块转移

 

这种甲状腺结节较为常见，因为甲状腺结节良性居多，这让许多人对此都放松了警惕，但是良性的结节也有演变甲状腺癌的可能，如果长期的存在甲状腺结节，并有转移的迹象，则需要高度重视了，很有可能是癌变的前兆。

 

因为良性的结节基本上是不会出现转移的，所以出现这种情况，一定要尽快就医，采取相应的治疗。

那些人会更容易患上甲状腺癌？

 

1.经常晚睡，作息不规律。

2.家族遗传史。

 

3.情绪不稳定，起起伏伏。

 

4.过度碘的摄入。

 

预防癌症，生活中常做2件事，让甲状腺更加健康

 

1、补充营养素

 

甲状腺的患者可以选择补充一些膳食营养，有利于改善甲状腺的功能，减轻因甲状腺癌引起的不适。

 

2、良好情绪

 

正所谓“气大伤身”，经常的处于负面情绪就会影响到体内的内分泌系统，使甲状腺激素分泌失衡，非常不利于甲状腺的健康。

所以平时一定要时刻保持良好的情绪，不要为了一点小事搞得自己闷闷不乐，可以试着通过听音乐、运动来释放心中的压力，让心情愉悦起来。

甲状腺是位于脖子中间、一个酷似蝴蝶的器官，掌管着甲状腺激素的分泌，是身体代谢活动的调控员，被誉为“人体的发动机”。

 

 

然而，甲状腺已成为体检中最常发现问题的器官之一，30%~68%的人存在甲状腺问题。

 

更可怕的是，过去十年里，甲状腺癌在世界范围内的发病率以每年6%的速度递增。我国甲状腺癌的发病率近十年增长了近5倍，增长率位列所有肿瘤的首位。

 

2018年公布的上海市肿瘤发病报告中，女性甲状腺癌发病率已经超过乳腺癌，成为第一高发恶性肿瘤。

 

为什么甲状腺癌增速这么快？怎样预防？《生命时报》邀请权威专家，教你护好脖子上的“发动机”。

 

受访专家

复旦大学附属肿瘤医院头颈外科副主任  王宇

清华大学附属北京清华长庚医院内分泌代谢科博士  曹沉香

北京中医药大学第三附属医院针灸微创肿瘤科副主任医师  赵鹏程

 

甲状腺癌的两个特点

 

甲状腺癌是内分泌系统中最常见的恶性肿瘤，其发病近些年表现出两个趋势：

 

• 它是发病率增长最快的实体恶性肿瘤；
• 女性患病率明显高于男性。

 

 

为什么甲状腺癌增速快？

 

有人认为，这与医学监测和诊断技术的改进有关。以前，甲状腺体检基本靠用手触摸来查，很难发现较小的肿物。现在甲状腺超声检查的普及，迅速提升了甲状腺癌的检出率。

 

但也有研究表明，晚期甲状腺癌与早期癌的发生率都在增高，死亡人数也有所增加，检测技术的提高并不能完全解释发病率的升高。

 

环境、社会心理因素也可能对甲状腺癌的发生产生影响。现代社会中，吸烟饮酒、环境污染加重、工作压力大、生活不规律、肥胖、缺乏运动、饮食不健康等，都可能是甲状腺癌发病率升高的原因。

 

为什么女性发病率高于男性？

 

临床数据表明，甲状腺疾病女性是男性的4倍，其中甲状腺癌的发生率女性是男性的3倍。

 

究其原因，甲状腺癌发病跟辐射、碘源性、家族、遗传、性别、年龄等都有相关性。

 

女性体内较多的雌激素和孕激素分子结构与促甲状腺激素（TSH）有相似性、甲状腺内部又有雌孕激素受体的表达，所以医生们认为它们参与了甲状腺疾病，尤其是甲状腺癌的发生、发展过程。

 

再加上现代女性精神压力大、晚育，易出现情绪不稳定、心情抑郁等情况，导致内分泌紊乱，就更容易受到癌细胞的侵袭。

 

甲状腺癌发来的6个信号

 

预防甲状腺癌，高危人群如有家族病史、接触放射性辐射、碘摄入过量或肥胖女性，要予以充分重视，做好防控工作。

 

 

以下6个症状是甲状腺癌的明确表现，一定要高度警惕。

 

1.声音改变

 

高分化侵袭性甲状腺癌的症状之一，就是甲状腺周围结构被肿瘤局部侵入，包括控制声带的神经。如果该神经受到癌症侵袭，就会引起声音嘶哑或改变。

 

2.脖子疼或咳血

 

由于甲状腺紧挨着气管和食管，如果甲状腺癌侵入了这两个部位，就会造成咳血，或脖子和喉部疼痛。

 

3.吞咽或呼吸困难

 

如果增大的肿瘤压迫了颈部结构（包括气管或食管），患者就可能出现吞咽或呼吸困难。

 

4.顽固性腹泻

 

这种症状通常见于甲状腺髓样癌。有时，病人会出现慢性腹泻，病程长达数月或数年，每天的排便次数甚至达10~20次。

 

5.颈部下方有大的肿块

 

此症状多是在患者做体格检查的过程中偶然发现的，这种肿块通常是无痛的。如果你的颈部接受过强烈辐射，一定要提防患癌风险。

 

6.淋巴结肿大

 

甲状腺癌瘤体增大时，就会导致颈部侧面的淋巴结肿大。

 

甲状腺结节离癌症有多远？

 

甲状腺问题中，甲状腺结节最为常见，它是位于甲状腺内的肿瘤、囊肿或正常组织构成的团块。

 

虽然甲状腺结节检出率高，但约95%的甲状腺结节为良性，良性甲状腺结节基本不会恶变。如果是恶性的，从一开始就是恶性的。

 

结节直径小于1厘米、形态规则、边界清晰、无细小钙化；或体检报告提示3级及以下的结节，一年复查一次即可，一般无需治疗。

 

做5件事护好你的甲状腺

 

 

1.少熬夜，别焦虑

 

上海疾控中心调查发现，很多甲状腺疾病患者都有熬夜、紧张焦虑、工作压力大等问题。

 

要做到劳逸结合，规律生活，避免过度劳累，保持精神愉快，学会快速化解不良情绪。

 

2.远离辐射

 

辐射是甲状腺癌的明确病因，尽量远离工作中和生活中的辐射环境，拍X光片时，应尽量避开甲状腺部位，青少年、儿童更需避免。

 

3.注意饮食，积极锻炼

 

食物应以新鲜蔬菜为主，避免肥腻、辛辣。积极锻炼身体，提高抗病能力。

 

4.孕前检查甲状腺功能

 

妇女怀孕前应检查甲状腺功能，待甲状腺激素水平调至正常后再怀孕。

 

已患甲状腺疾病并处于治疗过程中的孕妇，需每隔6~8周检查1次。胎儿出生后两个月内也要进行甲状腺功能检查。

 

5.有结节每半年复查

 

超声是评估甲状腺状态的主要手段，可以看其大小、质地、血流、结节等。

 

1厘米以上的结节，建议半年复查一次B超；结节不到1厘米，且无明显症状，可以放心生活，遵医嘱复查即可。

 

小心驶得万年船，定期复查，才能使癌无处藏身。▲

 

本期编辑：郑荣华

那天，我接到一个陌生的电话，电话那头传来的是我父亲颤抖的声音。他告诉我，妈妈复查的结果不太好，甲状腺癌似乎又复发了。我的心一下子提到了嗓子眼，仿佛所有的空气都凝固了。我马上预约了互联网医院，希望能尽快得到医生的指导。

互联网医院的医生非常专业，在详细了解了我妈妈的病情后，他耐心地解答了我的疑问。尽管我无法亲自看到医生，但他的声音中透露出的专业和关心让我感到温暖。他告诉我，妈妈的情况确实有复发的可能，但也不必过于担心，我们可以根据最新的检查结果来制定治疗方案。

医生还提醒我，虽然互联网医院不能提供实时的医学检查，但我们可以通过线上沟通来跟进病情。他让我保持耐心，让他看到妈妈的病历和最新的检查结果后再做进一步的判断。

在我焦急等待的日子里，爸爸终于把妈妈的病历发给了我。我仔细阅读了每一页，每一个字都像是在讲述着妈妈的故事。医生也根据病历提出了自己的建议，我感到既安心又感激。

在医生的指导下，我陪妈妈进行了后续的治疗。虽然过程并不容易，但有了医生的陪伴和指导，我们更加坚定了战胜病魔的信心。互联网医院为我提供了极大的便利，让我在异乡也能及时得到专业的医疗建议。

这段经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在这个信息化的时代，互联网医院不仅拉近了医患之间的距离，更让医疗资源得到了更广泛的传播和利用。

甲状腺癌作为一种内分泌系统恶性肿瘤，其严重程度取决于肿瘤的类型和分期。根据临床实践，甲状腺癌可分为甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌、甲状腺未分化癌和甲状腺髓样癌四种类型。其中，甲状腺乳头状癌是最常见的类型，且恶性程度较低，被称为惰性癌。然而，甲状腺髓样癌、甲状腺未分化癌和甲状腺滤泡状癌的恶性程度较高，患者预后较差。

甲状腺癌的发生与多种因素有关，包括遗传、电离辐射、碘摄入量等。其中，电离辐射是甲状腺癌的重要致病因素，长期暴露于高辐射环境下会增加患甲状腺癌的风险。此外，碘摄入量与甲状腺乳头状癌的发病率有关，但具体机制尚不明确。

甲状腺癌早期常无明显症状，容易被忽视。随着病情进展，患者可能出现颈部肿块、呼吸困难、吞咽困难等症状。晚期甲状腺癌可发生远处转移，主要转移至肺、肝和骨骼等部位。

针对甲状腺癌的治疗，主要包括手术、放疗、化疗和内分泌治疗等。手术治疗是治疗甲状腺癌的首选方法，根据肿瘤的大小、位置和分期，可选择甲状腺部分切除术或全甲状腺切除术。放疗和化疗主要用于晚期或复发患者，内分泌治疗则针对甲状腺髓样癌患者。

为了预防甲状腺癌，建议保持健康的生活方式，避免接触电离辐射，合理摄入碘。同时，定期进行体检，及早发现甲状腺疾病。

总之，甲状腺癌的严重程度因人而异，需要根据具体病情制定个体化治疗方案。患者应积极配合医生的治疗，并关注自身病情变化，提高生活质量。

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甲状腺结节和甲亢是常见的内分泌疾病，但许多人并不知道它们之间的关联。事实上，甲状腺功能亢进与甲状腺癌并存的可能性不容忽视。本文将为您详细介绍甲状腺结节、甲亢与甲状腺癌之间的关系，帮助您更好地了解这些疾病。

一、甲状腺结节与甲亢

甲状腺结节是指甲状腺组织内出现异常生长的组织团块，可能是良性的，也可能是恶性的。甲状腺功能亢进则是指甲状腺分泌过多的甲状腺激素，导致身体代谢加快，出现一系列症状，如心慌、手颤、体重下降等。

二、甲状腺结节与甲状腺癌

甲状腺结节与甲状腺癌之间的关系密切。据统计，甲状腺癌患者中约3.1%患有甲状腺功能亢进。甲状腺功能亢进患者行甲状腺切除后的结节中，约3.1%为甲状腺癌。

三、甲状腺功能亢进与甲状腺癌

甲状腺功能亢进与甲状腺癌的发病风险呈显著正相关。一些研究指出，甲状腺功能亢进患者行甲状腺切除后的结节中，约3.1%为甲状腺癌，患者绝大部分为女性（78%），平均年龄为47岁，结节平均大小为4.13*1.68 cm。

四、甲状腺功能亢进患者的注意事项

甲状腺功能亢进患者应定期进行甲状腺功能检查和甲状腺超声检查，及时发现甲状腺结节的变化。如果发现甲状腺结节，应进一步进行穿刺活检病理学检查，明确结节的性质。

五、预防甲状腺结节和甲状腺癌

预防甲状腺结节和甲状腺癌的关键在于早期发现和早期治疗。以下是一些预防措施：

• 保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪波动。
• 定期进行体检，及时发现甲状腺结节。
• 注意饮食，避免摄入过多的碘。
• 避免接触放射性物质。

甲状腺癌，作为一种常见的内分泌恶性肿瘤，近年来发病率逐年上升。据世界卫生组织统计，全球每年新发甲状腺癌超过21.3万例，每年死亡人数约3.5万。其中，分化型甲状腺癌（DTC）占所有甲状腺癌的94%，是甲状腺癌的主要类型。

分化型甲状腺癌患者在接受手术、术后选择性碘-131及甲状腺激素抑制治疗后，大部分患者可获得缓解。然而，仍有部分患者呈现放射性碘难治性状态，即无法通过放射性碘治疗控制病情。这些患者往往面临着生存率下降的困境。

近日，拜耳公司宣布，其口服多激酶抑制剂索拉非尼（多吉美）已获得中国国家食品药品监督管理局（CFDA）批准，用于治疗局部复发或转移的进展性放射性碘难治性分化型甲状腺癌。这一消息为我国甲状腺癌患者带来了新的治疗希望。

索拉非尼是一种口服多激酶抑制剂，通过抑制多种激酶的活性，发挥抗肿瘤作用。此次获批是基于Ⅲ期DECISION试验数据。试验结果显示，与安慰剂相比，索拉非尼显著延长了患者的无进展生存期（PFS），降低了疾病进展或死亡的风险。这意味着，索拉非尼为我国甲状腺癌患者提供了一种新的治疗选择。

北京协和医院核医学科林岩松教授表示，CFDA批准索拉非尼用于治疗分化型甲状腺癌是一个重要的里程碑。此前，索拉非尼已在中国被批准用于治疗肝细胞癌和晚期肾细胞癌。此次新增的适应症进一步丰富了索拉非尼的应用范围，为我国患者提供了更多治疗选择。

对于甲状腺癌患者来说，除了积极治疗，日常保养也至关重要。患者应保持良好的心态，遵循医嘱，定期复查，以延缓病情进展，提高生活质量。

近日，谷歌董事长拉里·佩奇因严重“失声”导致无法出席重要会议，加上头发花白了不少，引发外界对其健康状况的担忧。

事实上，突然出现的失声现象并不一定是简单的喉咙不适，它也可能是多种疾病的前兆，包括甲状腺癌、喉返神经压迫、急性喉炎等。

甲状腺癌等疾病可压迫器官和喉返神经，导致呼吸困难、声音嘶哑、发声困难等症状。急性喉炎也可引起声带发炎，患者需要噤声至少一两周时间。由肌肉紧张导致的发声障碍，则需要嗓音疗法。此外，良性病变也可能导致失声，需要通过手术切除。

广安门医院呼吸内科主任杨大章表示，“嗓子干燥嘶哑”并非特异性症状，最常见的是与慢性咽炎相关。事实上，任何临床症状如果持续时间过久的话，都可能是重大疾病的前兆。

上海市第六人民医院核医学科及PET/CT科主任陆汉魁教授指出，甲状腺疾病包括甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺结节，甚至甲状腺癌等。甲状腺癌早期多无明显症状，人们往往不易察觉。因此，如有颈部淋巴结肿大、声嘶、呼吸困难等症状，应及时就医。

甲状腺结节与甲状腺癌有密切联系，是甲状腺癌的重要诱因。单个结节比多个结节危险；坚硬、固定、不痛的结节，长得快的结节，有微小钙化点的结节，以及甲状腺肿，邻近颈淋巴结有肿大等情况，都需要引起警惕。

造成甲状腺结节的原因比较复杂，包括颈部受照射史、缺碘或过量碘摄入、精神情绪波动、女性雌激素分泌变化、环境、电磁辐射、饮食、精神压力大、感染、过劳、创伤等。

因此，一旦出现突然失声的情况，应及时就医，排除潜在疾病。

甲状腺癌作为一种常见的恶性肿瘤，对人们的健康构成了严重威胁。近年来，随着医疗技术的不断发展，针对甲状腺癌的治疗方法也日益丰富。其中，放射碘疗法作为一种重要的治疗方法，在甲状腺癌治疗领域发挥着重要作用。

分化性甲状腺癌是最常见的甲状腺癌类型，约占所有甲状腺癌的90%。这种癌症在女性中较为常见，多发生在40岁以下。甲状腺癌的发生与多种因素有关，如遗传、环境、生活习惯等。

放射碘疗法是一种利用放射性碘来治疗甲状腺癌的方法。通过口服放射性碘，可以杀死残留的癌细胞，从而达到治疗效果。然而，传统的放射碘疗法需要在治疗前后停止服用甲状腺激素药物，这会导致甲状腺功能减退，给患者带来不适。

为了解决这个问题，研究人员开发了一种新的治疗方法，即在放射碘疗法前和期间正常服用甲状腺激素药物。这种方法可以避免甲状腺功能减退，提高患者的舒适度和治疗效果。

这种新的治疗方法使用了一种名为重组人类促甲状腺激素（rhTSH）的药物。rhTSH可以刺激癌细胞快速吸收放射性碘，从而提高治疗效果。同时，rhTSH的使用还可以减少放射物的使用剂量，降低患者的副作用。

研究结果表明，这种新的治疗方法在安全性和有效性方面都表现出良好的效果。患者对rhTSH的耐受性较好，没有出现中毒症状或甲状腺功能减退症状。

总的来说，这种新的治疗方法为甲状腺癌患者提供了一种更安全、更有效的治疗选择。随着医疗技术的不断进步，相信未来会有更多针对甲状腺癌的治疗方法问世，为患者带来更多希望。

那天，我坐在电脑前，紧张地等待着与医生的线上会面。屏幕那头的***医生，微笑着向我打招呼，缓解了我的紧张。

我向***医生讲述了我的病情。去年五月份，我因为甲状腺乳头状癌进行了手术。术后，我定期复查，但最近的一次彩超检查显示淋巴结有肿大，让我非常担心。

***医生耐心地听我讲述，不时地点头，然后询问了我最近是否有感冒、牙疼、咽炎等症状。我告诉他，最近牙龈有点出血。

***医生根据B超报告，建议我进行淋巴结穿刺，以排除转移的可能性。虽然心里有些害怕，但我还是决定听从医生的建议。

穿刺的过程并不痛苦，几天后，结果出来了。不幸的是，结果显示淋巴结确实有转移。***医生告诉我，这需要尽快进行手术清扫。

我了解到，由于我右边没有切除，这次手术的风险和难度都会增大。尽管如此，***医生的专业和耐心让我感到安心。他告诉我，甲状腺癌容易发生淋巴结转移，而我去年五月份的复发可能是由于手术时没有清扫干净。

在接下来的日子里，我按照***医生的指导进行治疗。虽然过程艰辛，但我坚信，在***医生的陪伴下，我一定能战胜病魔。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊为我们提供了极大的便利。在疫情期间，这种便捷的医疗服务更是显得尤为重要。

甲状腺癌，一种常见的恶性肿瘤，近年来发病率逐年上升。令人担忧的是，甲状腺癌的发病呈现出明显的地域性，尤其在沿海地区，如天津、上海、福建等地，甲状腺癌的发病率更高。

天津肿瘤医院甲状腺颈部肿瘤科主任医师高明指出，甲状腺癌的发病与碘摄入过多有关。在沿海地区，人们普遍存在食用虾酱、海带等海产品的习惯，这些海产品中富含碘。而过多的碘摄入会导致甲状腺功能亢进，进而诱发甲状腺癌。

除了碘摄入过多，甲状腺癌的发病还与以下因素有关：

• 遗传因素：家族中有甲状腺癌病史的人，患病的风险更高。
• 性别因素：女性患甲状腺癌的风险比男性高。
• 年龄因素：随着年龄的增长，患甲状腺癌的风险也随之增加。
• 其他因素：如放射性污染、环境污染等。

为了预防甲状腺癌，我们需要做到以下几点：

• 合理摄入碘：沿海地区居民应适量摄入碘，避免过量。
• 保持良好的生活习惯：戒烟限酒，避免接触放射性物质。
• 定期体检：及时发现甲状腺疾病。
• 关注家族病史：有家族病史的人应定期进行甲状腺检查。

甲状腺癌的治疗方法主要有手术、放疗、化疗等。早期甲状腺癌的治疗效果较好，晚期甲状腺癌的治疗效果较差。

天津肿瘤医院甲状腺颈部肿瘤科拥有一支专业的医疗团队，为甲状腺癌患者提供全方位的治疗服务。