怀孕四个月，之前有服用某种药物，担心是否能继续使用？患者女性23岁
就诊科室： 营养科
在怀孕期间，使用任何药物都需要谨慎。建议在使用药物前咨询医生或药师的意见。同时，保持良好的饮食习惯，适当运动，避免接触有害物质，并定期进行产前检查是非常重要的。
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我是痛风患者，最近体重增加，想知道是否可以服用维生素C片，去年有过一次急性发作期。患者男性22岁
就诊科室：营养科
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医生建议：对于痛风患者，非急性发作期可以适量服用维生素C片。建议控制体重，避免高嘌呤食物，多喝水，适量运动。
朱琳
主治医师
常州市肿瘤医院
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178cm高，150斤重，想通过健康饮食和运动控制体重，平时很少运动，希望得到专业建议。患者男性15岁
就诊科室：营养科
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医生建议：根据你的身高体重，体重管理的目标应该是维持健康的体重而不是过度减肥。建议你从简单的有氧运动开始，逐渐增加运动强度和时间。同时，调整饮食结构，减少高热量、高脂肪的食物摄入，增加蔬菜、水果和全谷类的摄入。避免过度饮酒和吃零食。记住，健康的饮食和运动是最有效和安全的方式，不建议使用减肥药。
朱琳
主治医师
常州市肿瘤医院
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我服用了一粒劳拉西泮，担心对备孕期有影响，想知道多久能代谢掉？患者女性30岁
就诊科室：营养科
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医生建议：对于劳拉西泮，在妊娠期不推荐使用。即使只服用了一次，为了您和宝宝的健康，建议在备孕期间避免使用此类药物。同时，注意生活建议，如保持良好的睡眠习惯和减少压力，都是非常重要的。
朱琳
主治医师
常州市肿瘤医院
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文章 自从得了糖尿病后就没敢吃肉了
李大妈是一个有着十几年糖尿病史的糖友，在她诊断出糖尿病后，老伴就告诉她得了糖尿病就不能再吃肉了，血糖会控制不住，所以这十几年，她三餐最常吃的就是稀饭配炒饼，蛋炒饭，可是血糖还是居高不下。作为营养师，每天多多少少都能够听到这句话：“医生，自从得了糖尿病后我都不吃肉了”，人们在潜意识里认为吃肉与肥胖、高血压、高血糖等代谢综合征有着直接的联系，糖友们也认为不吃肉就能够降血糖，实际上却并非如此，今天且听我细细道来。 一、首先，我们来了解一下血糖的来源 血糖=血液中的葡萄糖，是身体活动中最主要、最直接的能量来源。所以血糖对人体活动有十分重要的作用。血糖的主要来源有食物中的糖类物质经消化吸收入血，禁食情况下，身体中的脂肪、蛋白质等非糖物质，通过糖异生作用转变成葡萄糖，另外肝贮存的糖原分解也能够变成葡萄糖入血，避免出现低血糖情况。 所以饮食对血糖的影响作用十分巨大，特别是高糖的食物摄入才是引起血糖控制不佳的主要原因。合理饮食能够调控血糖，保证正常生理功能。但这个作用是综合的，单一控制某一种食物并不可取，反而会让我们身体处在“营养不良”状态，影响身体功能。 二、其次，让我们来说说肉类的作用 俗话说“无肉不欢”，肉类作为重要的副食品，它能够提供优质丰富的营养物质，首先动物蛋白质属于优质蛋白质，肉类可以提供相当多的优质蛋白质，更好地被人体吸收利用。其次，肉类可以提供丰富的脂肪从而更好地为人体提供能量，最后肉类是最好的矿物质（铁、锌、钙等）来源，维持我们基本的身体活动。 适量的肉类摄入在促进生长发育，增强机体免疫力，提高对抗疾病方面有着十分巨大的作用，我们常见到很多素食人群由于肉类摄入不够出现气色不佳，免疫力下降，容易生病等情况。 而且，在合理饮食的基础上，优质的蛋白质和矿物质摄入有辅助稳定血糖的作用哦。 三、我们再来聊一聊怎么吃肉 对于糖友来说，肥肉、肉皮（猪皮、鸡皮、鸭皮等）、动物内脏确实应该敬而远之，果断放弃，因其含有大量的脂肪和胆固醇成分，对血糖控制以及心血管健康不利。但是为了身体健康，应该每天摄入适量的瘦畜肉、禽肉或者鱼虾等肉类食物。推荐建议可遵循“没有腿的（鱼虾肉）＞两条腿的（禽肉）＞四条腿的（畜肉）”法则，相比之下，鱼虾等水产食物当中的脂肪低于猪牛羊等畜肉，但蛋白质含量较为丰富，禽肉类处于二者之间。 所以，对于糖友而言，鱼虾、瘦肉等都是不错的选择，但是食用原则是适量即可，选择低油低盐无糖的烹调方法，如清蒸，水煮，清炒等，与蔬菜等食物合理搭配。当然，如果确实由于特殊原因不吃肉，建议每天适量选择豆制品类补充蛋白质。 总之，肉类有独特的作用，只要我们把握住适量的原则，可以尽情享用。糖尿病饮食强调的是“合理”，要做到营养全面和均衡搭配，过度控制和肆无忌惮的进食均不利于血糖的控制，合理饮食原则应该是控制总热量，少油、少盐、无糖，做到定时、定量进餐。
朱琳
主治医师
常州市肿瘤医院
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文章 关于糖尿病你应该知道的
糖尿病发病原因很多： 甜食吃得多并不是引起糖尿病发病原因，而是遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染、精神因素等综合致病因子导致的，他们会引起胰岛功能减退或产生胰岛素抵抗从而发病，这是一个长期的慢性过程。目前的医疗水平条件下，糖尿病是不能被治愈的，不过不用灰心，因为只要管理好自己的血糖，糖友们可以和正常人一样生活。 管理好血糖的必要性： 糖尿病的并发症有很多，例如心脑血管意外、视网膜眼底病变、糖尿病肾病、糖尿病足、周围神经病变等，所以我们需要好好重视它，并且通过控制好血糖的方法远离相关并发症，从而保护好健康，享受较高的生活质量。 控制好血糖从以下四个方面入手： 自我重视及监测血糖；自我重视需要糖友们端正态度，认识到糖尿病是个慢性疾病的属性，需要做好长期与它斗争的准备。糖友们可以买一个测血糖仪，或者经常去卫生院以及药店监测血糖，并且建议糖友们准备个小本本，把每次测的血糖数据记录下来，以便于后期长期监测。 运动治疗：适量的运动可以帮助降血糖，尤其是餐后血糖偏高的糖友们，尽量保证身体活动量，做到不久坐不久躺，饭后常走走。建议糖友们的运动方式以循序渐进为宜，比如刚开始散步，习惯以后可以增加运动强度，快步走，小跑都可以，另外广场舞，太极拳也都是不错的选择呢。 药物治疗：关于药物治疗，需要提醒各位糖友不要盲目相信有什么偏方可以治愈糖尿病，降糖治疗一定要去正规的医院，而且不是去一次就完事了，需要定期去门诊随访，坚持才是胜利。 饮食治疗：饮食控制是降糖治疗中的重要环节，坚持做到“低盐低脂糖尿病饮食”。低盐、低脂，强调要清淡，少油，少盐，一些重口味的食物如油煎馄饨、麻糕、煎饼、腌咸菜、萝卜干等尽量避免食用。糖尿病饮食，则需要做到一日三餐热量均衡，定时定点吃饭，合理均衡搭配。 具体饮食原则为：选用干类为主，少吃各类粥以及用淀粉加工的羹类食品；粗细搭配，可在煮米饭的时候适量加一些粗杂粮，比如杂豆、荞麦、燕麦、玉米等；适量进食肉类，以鱼虾及瘦肉为主，禁忌食用各类动物的内脏、皮以及肥肉；在掌握好清淡饮食前提下，尽量增加饱腹感强的蔬菜；在血糖不平稳，控制不好的时候暂时避免进食水果。 总之，糖尿病的发病因素较多，合理控制好血糖能够起到预防并发症的作用，希望各位糖友们保持抗糖的决心，在饮食、药物和运动治疗上面坚持做好自我监测。
朱琳
主治医师
常州市肿瘤医院
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文章 患癌了，需要忌口吗？
近日，《中国居民营养与慢性病状况报告（2020 年）》发布，其中针对癌症情况显示：居民癌症发病率为 293.9/10 万，呈上升趋势，癌症的营养干预也是迫在眉睫，下面笔者将结合临床病例来说说癌症忌口的问题。 临床工作中看到一位老大爷，食管癌手术后 2 个多月，入院后营养风险筛查评分 4 分，提示这个老大爷是营养不良的高危患者，我们给他做营养教育的时候，发生了下面的一段对话。 老大爷：医生，他们说，不能吃鸡肉 我们：能 老大爷：医生，他们说，不能吃豆制品 我们：能吃 老大爷：医生，他们说，不能吃鸡蛋 我们：能的 老大爷：医生，他们说，很多食物我都不能吃的 我们：能吃的 老大爷：医生，他们说，少吃点，肿瘤细胞就能被我们饿死了 我们：其实呀，肿瘤细胞不会被饿死，饿死的只会是我们自己 对于“民以食为天”的中国人来说，吃可谓是人生头等大事，得了肿瘤后，肿瘤患者怎么吃的问题仍是大家最关心的问题，不管是病人还是家属，或是医生，这种对话每天都在上演，因为被“他们说”给吓得什么都不敢吃了，最后导致营养跟不上，耐受不了放化疗，病情恶化。 肿瘤病人正如“他们说”那样，需要忌口吗？ 首先，我们来聊聊肿瘤会被饿死吗？ 答案是不能，其实肿瘤细胞也是人体的一部分，只不过它能够无限增殖，并和体内正常细胞争抢营养，即使不吃不喝，它也会消耗机体储存的营养，所谓的饥饿疗法不仅饿不死肿瘤细胞，还可能造成机体营养不良，造成体能及免疫力下降，加速疾病恶化，两军对垒，粮草先行，只有补给充足才能让机体功能强大，对抗肿瘤细胞。 其次，“发物”到底是真的存在吗？ “发物”，在当代中医和西医均少有人认可这个概念的科学性及合理性，找不到科学依据去支撑这一说法。古时候，食物保存方法单一，容易变质，生病的人吃了变质的食物情况会更糟糕，而且有些人本身对某些食物存在过敏，加重病情，误被认为是发物。 再次，来分析大家说的各种所谓“发物” 不管是鸡肉鸡蛋虾蟹等动物性食物，还是豆制品，菌菇或其他蔬菜等植物性食物，他们都含有优质的蛋白质和矿物质，不仅可以增加机体免疫力和抗病能力，也能为放化疗患者白细胞的再生提供原料，不吃实在太可惜。 从尊重科学的角度出发，不管是鸡肉还是虾蟹等等，只要平时吃的不过敏，新鲜的，与目前所服的药不冲突的，都可以吃。不过根据现有的研究，为避免增加肿瘤复发和转移风险，肿瘤患者应忌食：烧烤、烟熏、煎炸、腌制和霉变等食物。当然，更不能吃来源不不明的野生动物哟 最后我们来说说肿瘤患者应该怎么吃？ 我们可以参考普通人的膳食指南：食物多样，谷类为主；吃动平衡，健康体重；多吃蔬果、奶类、大豆；适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉；少盐少油，控糖限酒，只有丰富的食材安排才能够提供身体的均衡营养，改善肿瘤患者的营养状况，有助于提高患者的机体免疫力，提升患者的生存质量。 不过上面说的都是一般原则，不同部位的肿瘤患者具体的饮食还是有差异的，如果想知道，欢迎找营养师聊一聊。
朱琳
主治医师
常州市肿瘤医院
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