问诊记录
患者就诊中医，主诉疲劳、大便不成形、睡眠不佳及口苦等症状。医生询问舌象、大便、睡眠及身体感受等情况，准备开具处方。患者女性67岁
就诊科室：中医神经内科
总交流次数：27
根据症状和舌象，疑似为脾虚湿困、肝胆不和。建议开具健脾祛湿、调和肝胆的方剂。生活中注意规律作息，饮食宜清淡易消化，避免过度劳累和情绪波动。具体药品需根据处方使用。
王建伟
主治医师
北京中医药大学东直门医院
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患者长期存在身体不适，表现为肝郁脾虚，阴虚湿热的症状。寻求医生的诊疗帮助，希望得到有效的中药调理和治疗建议。患者男性35岁
就诊科室：中医神经内科
总交流次数：19
建议服用疏肝解郁、健脾益气的中药，如柴胡、黄芩、白术等。同时，注意生活规律，避免过度劳累和情绪波动。超微颗粒冲剂方便服用，可遵医嘱用药。
王建伟
主治医师
北京中医药大学东直门医院
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我有肝火旺盛和脾虚的症状，包括大便不成形和耳鸣，想知道有没有中成药可以治疗？患者男性31岁
就诊科室：中医神经内科
总交流次数：34
根据你的症状，可能是由于肝火旺盛和脾虚引起的。可以尝试使用龙胆泻肝丸和补中益气丸进行治疗。同时，注意保持良好的生活习惯，避免辛辣和油腻食物，多吃蔬菜水果。
王建伟
主治医师
北京中医药大学东直门医院
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患者近期出现失眠、心烦意乱等症状，考虑与肝火旺盛有关。服用中药调理过程中，仍有头晕、心慌等不适感。医生怀疑患者存在焦虑情绪，建议进行药物和心理调节。患者女性39岁
就诊科室：中医神经内科
总交流次数：73
建议继续服用中药和左匹克隆进行治疗，同时考虑加入乌灵胶囊缓解相关症状。对于左匹克隆的副作用，可考虑换用酒石酸左吡坦等药物。患者应注意保持良好的作息和饮食习惯，同时进行心理调节以缓解焦虑情绪。治疗过程需持续至少一个月，具体药物使用需遵医嘱。
王建伟
主治医师
北京中医药大学东直门医院
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我经常失眠多梦，手脚也会发热，备考时学习几个小时就会头疼，能否通过中医调理来改善？患者男性25岁
就诊科室：中医神经内科
总交流次数：21
根据你的症状和舌像信息，可能存在心肾不交的情况，导致失眠多梦和手脚发热。我们将通过中药调理来改善这些症状。同时，建议你保持良好的生活习惯，包括充足的睡眠、适当的休息和眼部保健、清淡易消化的饮食。
王建伟
主治医师
北京中医药大学东直门医院
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