问诊记录
体弱多病，肠胃功能不佳，已有十多年病史，有慢性胃炎、肺功能减退和乳糖不耐受症状。患者女性72岁
就诊科室：消化内科
总交流次数：61
慢性胃炎、肺功能减退和乳糖不耐受，建议避免生冷、油腻、辛辣食物，多吃易消化的食物，如豆类、豆腐、鱼虾等。同时，可适量食用含有益生素的酸奶，并考虑服用双歧杆菌三联活菌等调节肠道功能的药物。如有必要，可进行胃肠镜检查。生活上，注意营养均衡，适量增加面食摄入，以促进消化吸收。
杨焕英
主治医师
焦作市第二人民医院
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早晨起床咳嗽干吐恶心半年，有反酸但不明显，无胸痛和哽咽感，已排除幽门螺杆菌感染。患者男性39岁
就诊科室：消化内科
总交流次数：54
病情判断：患者可能存在消化系统问题，建议进行胃镜检查以确诊。生活建议：注意饮食，避免辛辣刺激食物，保持良好生活习惯。
杨焕英
主治医师
焦作市第二人民医院
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小儿周期性腹痛，疑似肠痉挛。患者男性16岁
就诊科室：消化内科
总交流次数：30
根据症状和描述，判断为肠痉挛的可能性较大。肠痉挛与饮食、心情、压力等有关，不易查出明确原因。建议疼痛时可尝试吃曲美布汀分散片缓解。如疼痛频繁或加重，请及时就医检查，如肠镜等，以排除其他潜在疾病。
杨焕英
主治医师
焦作市第二人民医院
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肚子偶尔疼，有时反酸，怀疑是胃炎。患者男性37岁
就诊科室：消化内科
总交流次数：60
病情判断：根据患者描述，考虑为胃炎。用药：建议服用奥美拉唑和莫沙必利分散片，必要时可加用铝碳酸镁咀嚼片。生活建议：注意饮食，避免辛辣、生冷、甜食等刺激性食物，保持良好生活习惯。
杨焕英
主治医师
焦作市第二人民医院
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患者两天前开始胃痛、呕吐，疼痛部位在胃中间，感觉有个东西卡住。询问病史后考虑急性胃炎可能。患者男性29岁
就诊科室：消化内科
总交流次数：90
考虑诊断为急性胃炎。建议服用奥美拉唑、铝碳酸镁咀嚼片、莫沙必利和复方消化酶来缓解胃部不适。生活中要注意饮食，避免油腻、凉的和刺激性食物。如症状持续不缓解或加重，请及时就医。
杨焕英
主治医师
焦作市第二人民医院
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