肾钙乳症-疾病百科

肾钙乳症介绍

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与梗阻和炎症有关，是一种少见的肾脏疾病
临床表现为腰痛、肾区叩击痛、肾绞痛、血尿等
以手术治疗为主，药物治疗为辅，一般预后较好

简介

肾钙乳症是指微细的结石或胶胨状钙微粒混悬液存留在肾盏憩室（肾盏腔壁异常，出现囊状或袋状空腔，可与肾盏连通。）、肾囊肿或积水肾盏内所导致的一系列症状体征。肾钙乳症的致病机制尚不明确，普遍认为与梗阻和炎症有关。

临床表现为腰痛、肾区叩击痛、肾绞痛、血尿等症状。肾钙乳症以手术治疗为主，药物治疗为辅，手术治愈率较高，且预后较好；若合并感染或治疗不及时导致病情迁延，则预后很差^［1］。

症状表现：

患者常表现为腰痛、肾区叩击痛、肾绞痛、血尿等，合并感染者还可出现发热、全身乏力等症状。

诊断依据：

根据患者的临床表现（如腰痛、肾区叩击痛、肾绞痛、血尿等）可初步做出诊断，结合X线、超声、CT等检查进一步明确诊断。

肾钙乳症有哪些类型？

根据发病位置，分为：

囊肿型肾钙乳症
积水型肾钙乳症

是否具有传染性？

否

是否常见？

本病罕见，肾钙乳症是发生于肾脏的少见疾病，男女均可发生，左、右肾均可发病，文献报道肾钙乳症发生年龄为24岁～71岁，但本病缺少相关的流行病学发病率方面的统计^{［2］［3］}。

是否可以治愈？

可以治愈。采取规范化外科治疗，一般可以治愈，且预后较好。

是否遗传？

否

是否医保范围？

是

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文章什么是肾钙乳症？

随着超声技术在临床检查和常规体检中的广泛应用，肾钙乳症的检出率明显提高。经常会碰到患者拿着肾钙乳症的超声报告来门诊咨询，那么什么是肾钙乳症呢？肾钙乳是指微细的含钙颗粒呈混悬状态存留于肾盏憩室、肾囊肿或积水的肾盏内。其形成主要是由于梗阻和炎症时肾单位分泌和重吸收功能障碍、肾盏内尿液逐渐浓缩、使钙和磷等晶体成分呈过饱和状态而沉淀下来，形成钙化颗粒。它实际上是一种特殊类型的尿石症，其形成与炎症和梗阻有关，可分为积水型和囊肿型。其中积水型多产生于积水的肾盏内，而囊肿型则多发生于肾盏憩室或肾囊肿内。我国的肾钙乳以积水型最为常见。钙乳内含有数百粒不等的微细的结石。但是，现在还不清楚这些微细的小结石为什么不能凝结成大的结石。大多数学者认为肾钙乳症的发病机制主要是由于患者体内发生积水或者囊肿，导致尿路梗阻，最终使患者体内形成长期的尿液潴留，随着时间延长，体内的钙状晶体长期沉淀，不断形成钙状颗粒或者钙乳混悬液。与此同时，肾脏的慢性炎症，导致尿液的比重、酸碱度、钙磷盐等各个成分的比例严重失调，这些在很大程度上为肾钙乳的形成创造了条件。另外还有学者认为，肾钙乳的形成可能与甲状旁腺功能亢进有密切关系。在日常生活中注意预防尿路感染，若肾钙乳症中钙乳颗粒直径＜2.5cm，患者无不适感觉，早期无明显症状，无需治疗，需每半年追踪复查观察颗粒有无明显变化。对于病灶直径＞2.5cm 的有症状的患者，可以考虑手术治疗。需要提醒的是，不管是哪种类型的肾钙乳症，不能进行体外冲击碎石治疗，那样的话会使钙乳播散，增加下一步治疗的难度。

方际

副主任医师

上海市普陀区中心医院

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文章幽门螺旋杆菌感染，肝功能异常，需要重新开药吗？

那天，我坐在京东互联网医院的咨询窗口前，心里像揣着一只小兔子，七上八下的。我是一名普通的上班族，最近因为胃痛，家人建议我检查一下幽门螺旋杆菌。医生的声音很温和，‘尊敬的PLUS会员，您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。’我赶紧回答：‘你好，上次我开了幽门螺旋杆菌的治疗药物，因为家人检查也有，我赶上打疫苗，所以药物给家人吃了，现在想在开一份。’ 医生沉默了一会儿，‘开药前需要和您确认一下您已线下诊断幽门螺旋杆菌感染，并且应用该药无不良反应及过敏反应，无肝肾功能异常。’我点点头，‘嗯，我已经做了检查。’ 然而，检查结果并不理想。‘肝功能提示:血清丙氨酸氨基转移酶值偏高(56.00U/L)。建议消化内科复查。’医生的话让我心头一紧，‘这个算异常么？’ ‘算。’医生回答，‘还有别的异常吗？’‘轻度脂肪肝。’我如释重负，‘好的。’ ‘就给您开常规四联就可以了是吧？’医生问，‘超声提示:左肾钙乳症。建议泌尿外科随诊。’‘这个算吗？’我疑惑地问。 ‘可以的，根据你们的治疗方案来。’医生回答。我上传了肝肾功能的检查结果，医生仔细看了之后，‘为您开处方。’ ‘好的。’我回答。 ‘处方已送达药师审核。’医生说。 ‘还有护肝的药物么？’我问道，‘没给您开。’医生回答，‘目前是轻度异常。’ ‘需要开吗？’我追问，‘建议您可以从生活方式调整。’医生说。 ‘低脂饮食控制体重运动’医生列出了几个建议。 ‘吃这个药物，对肝脏是否有负担？’我担心地问。 ‘有的。’医生回答，‘建议您服药后复查肝肾功能。’ ‘但是一般短期内问题不大。’医生安慰我。 ‘那吃这个药物同时吃点护肝的药物会不会好点？’我问道。 ‘可以。’医生回答。 ‘稍等’，医生说，‘健康指导。’ ‘四联如果没有治疗好是不是就要吃五联，六联的啊？’我担心地问。 ‘目前就只有四联。’医生回答。 ‘噢，好的。’我松了一口气。 ‘水林佳水飞蓟宾胶囊 35mg*10粒*3版’，医生给我开了一种护肝药。 ‘我有这个，能吃不？’我问道。 ‘可以。’医生回答。 ‘用药前请您仔细阅读药品说明书中禁忌，注意事项，如无禁忌可使用我为您开具的药品，如您在用药过程中出现不适，请您及时上线咨询或去医院就诊。’医生叮嘱道。 ‘关闭问诊时间临近，希望我的建议能够帮助到您，感谢您的信任。如无其他问题，我这边就关诊了，请在对话结束后给予五星好评，您的好评是对我工作最好的肯定和鼓励，欢迎您再次咨询。祝您生活愉快，再见！’医生说完，我心中涌起一股暖流。 ‘好的谢谢。’我回答。 ‘不客气。’医生说。这次咨询让我深刻体会到，健康无小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！想问问大家有没有出现这样的情况啊？

疾病解码者

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文章肾钙乳症的治疗

肾钙乳症是指肾盏憩室内含钙微粒组成的混悬液。其治疗方法主要取决于病情的严重程度和症状表现。如果肾钙乳症体积较小，患者没有明显症状，通常不需要特殊治疗，定期复查超声或 CT 检查，观察病情变化即可。如果肾钙乳症较大，引起腰痛、血尿、反复泌尿系统感染等症状，或者有恶变的风险，可能需要采取以下治疗方法： 1. 保守治疗：包括多喝水，以促进尿液排出，减少钙盐沉积；控制饮食中的钙摄入量；使用一些药物来缓解症状，如解痉止痛药等。 2. 手术治疗：常见的手术方式包括肾部分切除术、肾切除术等。手术适用于肾钙乳症较大、症状严重、保守治疗无效或有恶变倾向的患者。需要注意的是，具体的治疗方案应由医生根据患者的个体情况综合评估后决定。在治疗期间，患者应遵循医生的建议，定期复查，以便及时调整治疗方案。

章敬东

副主任医师

淮南新华医疗集团新华医院

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肾钙乳症

别名：肾钙乳

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症状表现：

诊断依据：

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王智勇

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