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室壁瘤

室壁瘤

别名:真性室壁瘤,左室室壁瘤

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室壁瘤介绍
  • 因冠心病、急性心梗致心室心肌向外瘤样膨出
  • 常见心绞痛、呼吸困难、心律失常等表现
  • 手术治疗为主,早发现早诊断,有助改善预后

简介

室壁瘤,又称真性室壁瘤,指发生冠心病、急性心肌梗死后,心肌梗死区域心肌收缩功能丧失或明显减弱,在左心室压力作用下,收缩期被动性向外瘤样膨出。较小的室壁瘤可无症状及体征。左心室室壁瘤最常见症状是胸痛、胸闷等心绞痛症状,其次是呼吸困难等心力衰竭表现,可出现各种类型的心律失常,以顽固性室性心律失常最常见,可出现晕厥、猝死。针对室壁瘤的治疗包括药物治疗和手术治疗,其中手术治疗依然是最有效的治疗措施。早期及时治疗的大部分患者,通常预后良好,生存期可达10年以上。如不及时治疗或病变范围大,左心室收缩功能严重受损,引发充血性心力衰竭,5年生存率为10%~20%。

症状表现:

典型症状是心绞痛、呼吸困难、心律失常、晕厥、猝死等。

诊断依据:

依据心肌梗死病史、心绞痛、呼吸困难、心律失常等临床表现,心电图及影像学检查显示心室壁瘤样突出等结果,即可诊断室壁瘤。

室壁瘤有哪些类型?

根据病程可分为:

  • 急性室壁瘤
  • 慢性室壁瘤

是否具有传染性?

是否常见?

本病常见。室壁瘤发生率为5%~10%[ 1]

是否可以治愈?

目前无法治愈。早期及时治疗的大部分患者,通常预后良好,生存期可达10年以上。如不及时治疗或病变范围大,左心室收缩功能严重受损,引发充血性心力衰竭,5年生存率为10%~20%。

是否遗传?

是否医保范围?

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首先,从位置上看,心脏粘液瘤多位于左心房,尤其是房间隔附近;而心脏室壁瘤则多见于左心室,且分为真性和假性两种类型。

其次,从附着位置和结构来看,心脏粘液瘤通常有蒂,通过蒂附着于房间隔;而真性室壁瘤则形成附壁血栓。此外,心脏粘液瘤的形态多变,不固定;而室壁瘤的附壁血栓则不会移动。

治疗方面,心脏粘液瘤和室壁瘤的治疗药物也不同。室壁瘤主要应用抗凝药物,而对于粘液瘤,抗凝药物是无效的。

心脏粘液瘤的产生机制尚不明确,可能与体质有关。治疗原则是早发现、早治疗,并及时进行外科手术治疗。而心脏室壁瘤则多伴随冠心病,是冠心病的一种严重并发症。治疗上,需先应用抗凝药物治疗,选择合适的时机进行外科手术治疗。

诊断方面,心脏粘液瘤和室壁瘤可以通过患者病史、症状、心脏超声、冠状动脉和心室造影等方法进行区分。对于室壁瘤,无论真性还是假性,若出现临床症状,都应及时进行外科手术治疗。因为室壁瘤会影响心室收缩功能,单纯内科治疗效果不佳。而心脏粘液瘤则需早发现、早治疗。

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