- 维生素A缺乏导致,最早出现夜间视力下降
- 还可致皮肤、眼部干燥、感染及生长发育障碍等
- 早期治疗预后好,不及时治疗可留有后遗症
简介
维生素A缺乏病是一种发展中国家常见的营养障碍性疾病,是全球主要的营养素缺乏症之一。患者最典型的症状为暗处视力下降(夜盲)、泪液减少、眼部干燥、毕脱斑等眼部症状,还可引起皮肤干燥、贫血及反复呼吸道感染或及反复泌尿道感染,严重时可影响儿童生长发育。本病是由于维生素A摄入不足、消耗增加、吸收障碍、储存不足所致。本病一般通过病史和症状作出诊断,对可疑患者需结合实验室检查(血清视黄醇水平、血浆视黄醇结合蛋白水平等)来确诊。目前主要通过补充维生素A治疗,对比较严重的患者还应对眼部症状进行药物治疗。及早治疗,预后较好。若没有及时干预,则可留下无法逆转的后遗症,包括视力永久性下降、身材矮小等。
症状表现:
患者最典型的症状为暗处视力下降(夜盲)、泪液减少、眼部干燥、毕脱斑等眼部症状,以及皮肤干燥等皮肤损伤、贫血和出现反复呼吸道或及泌尿道感染,严重时可致生长发育障碍。
诊断依据:
- 有明确维生素A摄入不足或消耗增加病史,同时患者有明显的维生素A缺乏表现如夜盲、皮肤干燥等,可作出诊断;
- 血清视黄醇水平在0.7~1.05μmol/L之间,诊断为可疑亚临床型维生素A缺乏;血清视黄醇水平在0.35~0.7μmol/L,可诊断为维生素A亚临床缺乏;血清视黄醇水平低于0.35μmol/L可诊断为维生素A缺乏[1]。
- 血浆视黄醇结合蛋白(RBP)水平低于23.1mg/L表明可能有维生素A缺乏,但感染、蛋白质能量营养不良时也可有RBP水平降低,同时查C-反应蛋白(CRP)排除感染和蛋白质能量营养不良;
- 相对剂量反应(RDR)值大于20%表明存在亚临床维生素A缺乏;
- 暗适应检查发现暗光视觉异常可用于本病的辅助诊断;
- 一般通过第一条即可诊断本病,如患者无典型症状或可疑本病者应通过第2~5条中任何一条来辅助诊断[1]。
维生素A缺乏病有哪些类型?
根据血清视黄醇水平,可分为:
- 临床型缺乏:≤0.35μmol/L
- 亚临床型缺乏:0.35~0.70μmol/L
- 可疑亚临床型缺乏(边缘型缺乏):0.70~1.05μmol/L[1]
是否具有传染性?
否
是否常见?
本病常见,好发于5岁以下学龄前儿童。我国学龄前儿童发病率为9%~11%,我国12岁及以下儿童患病率为5.16%[2]。目前全球约有1.9亿学龄前儿童患本病,其中大部分来自非洲和东南亚等发展中国家[1]。
是否可以治愈?
可以治愈。通过补充维生素A治疗可治愈本病,若未及早治疗,可留有后遗症。
是否遗传?
否
是否医保范围?
是
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刘文娟
主治医师
内分泌科
复旦大学附属华山医院
徐萍
主任医师
内分泌科
江苏大学附属医院
陈复琼
副主任医师
内分泌科