维生素A缺乏病

• 维生素A缺乏导致，最早出现夜间视力下降
• 还可致皮肤、眼部干燥、感染及生长发育障碍等
• 早期治疗预后好，不及时治疗可留有后遗症

简介

维生素A缺乏病是一种发展中国家常见的营养障碍性疾病，是全球主要的营养素缺乏症之一。患者最典型的症状为暗处视力下降（夜盲）、泪液减少、眼部干燥、毕脱斑等眼部症状，还可引起皮肤干燥、贫血及反复呼吸道感染或及反复泌尿道感染，严重时可影响儿童生长发育。本病是由于维生素A摄入不足、消耗增加、吸收障碍、储存不足所致。本病一般通过病史和症状作出诊断，对可疑患者需结合实验室检查（血清视黄醇水平、血浆视黄醇结合蛋白水平等）来确诊。目前主要通过补充维生素A治疗，对比较严重的患者还应对眼部症状进行药物治疗。及早治疗，预后较好。若没有及时干预，则可留下无法逆转的后遗症，包括视力永久性下降、身材矮小等。

症状表现：

患者最典型的症状为暗处视力下降（夜盲）、泪液减少、眼部干燥、毕脱斑等眼部症状，以及皮肤干燥等皮肤损伤、贫血和出现反复呼吸道或及泌尿道感染，严重时可致生长发育障碍。

诊断依据：

1. 有明确维生素A摄入不足或消耗增加病史，同时患者有明显的维生素A缺乏表现如夜盲、皮肤干燥等，可作出诊断；
2. 血清视黄醇水平在0.7～1.05μmol/L之间，诊断为可疑亚临床型维生素A缺乏；血清视黄醇水平在0.35～0.7μmol/L，可诊断为维生素A亚临床缺乏；血清视黄醇水平低于0.35μmol/L可诊断为维生素A缺乏^［１］。
3. 血浆视黄醇结合蛋白（RBP）水平低于23.1mg/L表明可能有维生素A缺乏，但感染、蛋白质能量营养不良时也可有RBP水平降低，同时查C-反应蛋白（CRP）排除感染和蛋白质能量营养不良；
4. 相对剂量反应（RDR）值大于20％表明存在亚临床维生素A缺乏；
5. 暗适应检查发现暗光视觉异常可用于本病的辅助诊断；
6. 一般通过第一条即可诊断本病，如患者无典型症状或可疑本病者应通过第2～5条中任何一条来辅助诊断^［１］。

维生素A缺乏病有哪些类型？

根据血清视黄醇水平，可分为：

1. 临床型缺乏：≤0.35μmol/L
2. 亚临床型缺乏：0.35～0.70μmol/L
3. 可疑亚临床型缺乏（边缘型缺乏）：0.70～1.05μmol/L^［１］

是否具有传染性？

否

是否常见？

本病常见，好发于5岁以下学龄前儿童。我国学龄前儿童发病率为9％～11％，我国12岁及以下儿童患病率为5.16%^［2］。目前全球约有1.9亿学龄前儿童患本病，其中大部分来自非洲和东南亚等发展中国家^［１］。

是否可以治愈？

可以治愈。通过补充维生素A治疗可治愈本病，若未及早治疗，可留有后遗症。

是否遗传？

否

是否医保范围？

是