外耳道炎

• 外耳道皮肤常见病，多由感染造成
• 耳朵内疼痛或烧灼感，可伴少量分泌物流出
• 部分可治愈，保持外耳道清洁，用抗生素治疗

简介

外耳道炎是外耳道皮肤或皮下组织的广泛的急、慢性炎症，为常见病，潮湿的热带地区多发。病因以感染为主，症状为外耳道疼痛、灼热、和脓性分泌物，或耳道瘙痒、伴狭窄，或听力障碍。部分可治愈，保持耳道清洁，局部应用抗生素、理疗，预后较好^[2-3]。

疾病类型^[2-3]:

1. 根据病程长短，常常将外耳道炎分为急性弥漫性外耳道炎（1周内）和慢性外耳道炎（病程1个月以上），伴真菌感染者也称为真菌性外耳道炎；
2. 病变局限者成为外耳道疖，病变弥漫者成为弥漫性外耳道炎。

症状表现^[2-3]：

1. 急性外耳道炎以疼痛、灼热和脓性分泌物为主。早期耳道内烧灼感，随着病情的发展，耳内变成胀痛，在说话和咀嚼时加重。外耳道分泌物随着病情的发展从稀薄的分泌物变成浓稠的分泌物；
2. 慢性外耳道炎以耳道内瘙痒为主，偶有分泌物流出。可以转变为急性外耳道炎。外耳道壁内常聚集大量分泌物，造成外耳道狭窄；
3. 真菌性外耳道炎可以因为真菌的大量繁殖而导致耳道内阻塞感，因耳道阻塞可以导致听觉障碍、耳鸣，感染较重者可出现发热。

诊断依据^[2-3]：

1. 急性外耳道炎
（1）患者诉耳痒、灼痛、胀痛、听力减退、脓性分泌物流出；
（2）检查时有耳廓牵拉痛及耳屏压痛，外耳道皮肤弥漫性红肿，耳道内大量分泌物导致外耳道变窄，耳周淋巴结肿大有压痛；

（3）脓性分泌物可以行病原学检查：如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、铜绿假单胞菌等可确诊，也可指导抗生素应用；
2.慢性外耳道炎
（1）主要症状：耳痒，少量分泌物；
（2）体征：耳痛不明显。行检查可以看见外耳道皮肤皲裂、增厚、分泌物聚集，严重者可以造成耳道狭窄、听力减退；

（3）脓性分泌物可以行病原学检查提示如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等可确诊，也可指导抗生素应用；

3.真菌性外耳道炎

（1）主要症状：轻者没有症状，偶有耳痒、闷胀感，夜间明显；
（2）体征：外耳道和骨膜表面覆盖黄黑色或白色粉末状或绒毛状真菌，除去后可看到充血潮湿皮肤，合并细菌感染时可以有耳痛、脓性分泌物；

（3）病原微生物检查提示真菌感染可确诊。

是否具有传染性^[2-3]？

否

是否常见^[2-3]？

常见病，主要在潮湿的热带地区多发，好发于抵抗力差、局部病因长期未予去除者。发病率未找到相关证据支持。

是否可以治愈^[2-3]?

可以治愈。保持耳道清洁，局部应用抗生素、理疗，如果局部形成脓肿，行切开引流。如果患者有基础病（如：糖尿病），应首先控制基础病。

是否遗传^[1]？

否

是否在医保范围内？

是