气管支气管异物

气管支气管异物是生活中常见的危急情况，尤其多见于儿童。当异物卡在气管或支气管，会导致患者出现呼吸困难，甚至濒死感。面对这种情况，掌握正确的急救措施至关重要。

一、现场急救方法

1. 观察患者状态：如果患者能够说话并能咳嗽，说明气道并未完全阻塞，可以鼓励患者用力咳嗽，试图将异物咳出。

2. 膈下腹部冲击法：如果患者无法说话或咳嗽，应立即采用膈下腹部冲击法。操作者站在患者背后，双手握拳，将拳顶在患者腹部正中线脐上位置，快速向内上方冲击腹部，重复操作直至异物排出。

二、医院急救方法

1. 确诊：如果现场急救无效，应立即将患者送往医院进行救治。医生会通过X光等检查手段确定异物位置。

2. 手术取出异物：根据异物位置和大小，医生会选择合适的手术方式。如果异物在上气道，可通过喉镜取出；如果异物在支气管内，则需要使用支气管镜取出。如果异物较大，患者呼吸困难，可能需要进行气管切开术。

三、术后治疗

1. 抗生素：食物或异物进入气道后，可能导致肺部感染。医生会在术前、术后使用抗生素预防感染。

2. 激素：如果患者并发喉水肿，出现呼吸困难，医生会加用激素进行治疗。

四、预防措施

1. 避免儿童食用易卡喉食物，如果冻、瓜子、花生等。

2. 不要在孩子边走边玩时喂食，避免异物进入气道。

3. 培养孩子吃饭不说话的好习惯。

许多家长都曾遇到过孩子久咳不愈的困扰。孩子干咳不停，辗转于多家医院，做了各种检查，吃了不少药，却依然不见好转，甚至病情加重。这让家长们既担心又焦虑。

儿童慢性咳嗽的原因很多，尤其是胸部影像学检查无明显异常的慢性咳嗽儿童。常见的病因包括慢性上气道咳嗽综合征（UACS）、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流等。其中，UACS是慢性咳嗽最重要的原因，与儿童腺样体肥大/炎症以及鼻-鼻窦炎等密切相关。

以下是一些可能导致儿童慢性咳嗽的常见原因：

1. 过敏性鼻炎：过敏性鼻炎常伴发哮喘，治疗过敏性鼻炎对改善哮喘症状有显著意义。

2. 鼻窦炎：黏脓鼻涕倒流刺激咽喉及下呼吸道引起咳嗽。

3. 腺样体肥大：鼻咽部分泌物往下流刺激呼吸道黏膜，引起咽部不适、阵咳。

4. 慢性扁桃体炎：反复发作或因引流不畅引起咽部不适、刺激性咳嗽等症状。

5. 慢性喉炎：喉部不适感，如刺痛、烧灼感、异物感、干燥感等，患儿借咳嗽以求暂时减轻喉部不适。

6. 气管支气管异物：症状多样，可表现为咳嗽、低热、肺不张、呼吸困难等。

7. 胃食管反流：胃食管反流也是复发性上呼吸道感染、慢性鼻窦炎和慢性咳嗽的一个可能原因。

此外，先天性疾病如喉气管的各种畸形、喉气裂、气管食管瘘等，以及后天性疾病如感染、肺炎、外伤、支气管扩张、结核、肿瘤、异物等，都可能导致咳嗽。

及时明确小儿咳嗽病因很重要，关系到治疗和预后。慢性咳嗽不一定都是支气管炎所致，治疗无效者应行喉气管内镜检查，必要时还需行气管、支气管造影以明确诊断。因此，对以慢性咳嗽为主要症状的患儿，应积极检查是否有耳鼻喉方面的疾病，以便早期给予干预治疗，使慢性咳嗽达到治愈。