气管支气管异物

气管支气管异物是生活中常见的危急情况，尤其多见于儿童。当异物卡在气管或支气管，会导致患者出现呼吸困难，甚至濒死感。面对这种情况，掌握正确的急救措施至关重要。

一、现场急救方法

1. 观察患者状态：如果患者能够说话并能咳嗽，说明气道并未完全阻塞，可以鼓励患者用力咳嗽，试图将异物咳出。

2. 膈下腹部冲击法：如果患者无法说话或咳嗽，应立即采用膈下腹部冲击法。操作者站在患者背后，双手握拳，将拳顶在患者腹部正中线脐上位置，快速向内上方冲击腹部，重复操作直至异物排出。

二、医院急救方法

1. 确诊：如果现场急救无效，应立即将患者送往医院进行救治。医生会通过X光等检查手段确定异物位置。

2. 手术取出异物：根据异物位置和大小，医生会选择合适的手术方式。如果异物在上气道，可通过喉镜取出；如果异物在支气管内，则需要使用支气管镜取出。如果异物较大，患者呼吸困难，可能需要进行气管切开术。

三、术后治疗

1. 抗生素：食物或异物进入气道后，可能导致肺部感染。医生会在术前、术后使用抗生素预防感染。

2. 激素：如果患者并发喉水肿，出现呼吸困难，医生会加用激素进行治疗。

四、预防措施

1. 避免儿童食用易卡喉食物，如果冻、瓜子、花生等。

2. 不要在孩子边走边玩时喂食，避免异物进入气道。

3. 培养孩子吃饭不说话的好习惯。

许多家长都曾遇到过孩子久咳不愈的困扰。孩子干咳不停，辗转于多家医院，做了各种检查，吃了不少药，却依然不见好转，甚至病情加重。这让家长们既担心又焦虑。

儿童慢性咳嗽的原因很多，尤其是胸部影像学检查无明显异常的慢性咳嗽儿童。常见的病因包括慢性上气道咳嗽综合征（UACS）、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流等。其中，UACS是慢性咳嗽最重要的原因，与儿童腺样体肥大/炎症以及鼻-鼻窦炎等密切相关。

以下是一些可能导致儿童慢性咳嗽的常见原因：

1. 过敏性鼻炎：过敏性鼻炎常伴发哮喘，治疗过敏性鼻炎对改善哮喘症状有显著意义。

2. 鼻窦炎：黏脓鼻涕倒流刺激咽喉及下呼吸道引起咳嗽。

3. 腺样体肥大：鼻咽部分泌物往下流刺激呼吸道黏膜，引起咽部不适、阵咳。

4. 慢性扁桃体炎：反复发作或因引流不畅引起咽部不适、刺激性咳嗽等症状。

5. 慢性喉炎：喉部不适感，如刺痛、烧灼感、异物感、干燥感等，患儿借咳嗽以求暂时减轻喉部不适。

6. 气管支气管异物：症状多样，可表现为咳嗽、低热、肺不张、呼吸困难等。

7. 胃食管反流：胃食管反流也是复发性上呼吸道感染、慢性鼻窦炎和慢性咳嗽的一个可能原因。

此外，先天性疾病如喉气管的各种畸形、喉气裂、气管食管瘘等，以及后天性疾病如感染、肺炎、外伤、支气管扩张、结核、肿瘤、异物等，都可能导致咳嗽。

及时明确小儿咳嗽病因很重要，关系到治疗和预后。慢性咳嗽不一定都是支气管炎所致，治疗无效者应行喉气管内镜检查，必要时还需行气管、支气管造影以明确诊断。因此，对以慢性咳嗽为主要症状的患儿，应积极检查是否有耳鼻喉方面的疾病，以便早期给予干预治疗，使慢性咳嗽达到治愈。

气管支气管异物是常见的临床急症，其处理不当可能危及生命。本文将详细介绍气管支气管异物的相关知识，包括其病因、症状、诊断以及治疗方法，帮助读者了解并正确应对此类情况。

一、气管支气管异物的病因及症状

气管支气管异物是指异物进入气管或支气管，引起呼吸道阻塞。常见病因包括儿童误吞玩具、食物，老年人牙齿松动导致的食物误吸等。症状主要包括：

1. 呼吸困难：异物阻塞呼吸道，导致气体交换受阻，出现呼吸困难。

2. 咳嗽：异物刺激呼吸道黏膜，引起咳嗽。

3. 声音嘶哑：异物阻塞呼吸道，导致声音传导受阻。

4. 发热：异物刺激呼吸道黏膜，引起炎症反应。

5. 胸痛：异物刺激肺部，引起胸痛。

二、气管支气管异物的诊断

气管支气管异物的诊断主要依靠临床表现和影像学检查。临床医生会根据患者的症状、体征以及病史进行初步判断，必要时进行胸部X光、CT等影像学检查，以明确诊断。

三、气管支气管异物的治疗方法

气管支气管异物的治疗方法主要包括：

1. 自助排出：对于较小的异物，患者可以通过咳嗽、拍背等方式尝试自行排出。

2. 支气管镜取异物：对于较大的异物或无法自行排出的异物，可以通过支气管镜进行取异物手术。

3. 开胸手术：对于异物位置较高或支气管镜无法到达的部位，可能需要进行开胸手术。

四、预防措施

为了避免气管支气管异物，应采取以下预防措施：

1. 儿童不要将玩具、食物等放入口中玩耍。

2. 老年人要定期检查牙齿，避免牙齿松动导致的食物误吸。

3. 饮食要细嚼慢咽，避免食物误入呼吸道。

五、总结

气管支气管异物是一种严重的临床急症，及时诊断和治疗至关重要。了解气管支气管异物的相关知识，有助于提高公众的防范意识，避免悲剧的发生。

气管支气管异物是常见的呼吸道急症，症状包括声音嘶哑、窒息等。及时治疗至关重要。常规治疗方法为通过电子或纤维支气管镜取出异物。根据患者病情，可能需要气管镜检查、气管插管、高频供氧等辅助治疗。

在医疗条件落后的地区，常采用喉镜下气管、支气管异物取出术。随着医疗技术发展，支气管镜下全身麻醉和异物铲除术成为更安全、痛苦更小的选择。对于较大异物，可能需要开胸或气管切开术。

治疗过程中，需注意异物大小和严重程度，选择合适的取出方法。正规医院治疗可确保治疗效果，避免呼吸困难、生命危险等并发症。

除了手术治疗，预防也是关键。注意饮食安全，避免吞咽硬物，尤其是儿童和老年人。保持良好的生活习惯，增强体质，有助于预防气管支气管异物。

若发生气管支气管异物，应及时就医，避免延误病情。医生会根据患者具体情况制定治疗方案，确保患者安全。

当儿童不幸发生气管支气管异物时，及时有效的处理至关重要。首先，家长应立即采取紧急措施，如清除口腔异物、保持呼吸道通畅等，以维持儿童的正常呼吸。同时，应尽快将儿童送往医院接受进一步治疗。

在急诊科，医生会根据儿童的病情严重程度，采取相应的治疗方案。常见的处理方法包括：

1. 紧急抢救：医生会根据情况，使用紧急气管插管、吸氧等手段，确保儿童呼吸通畅。

2. 医学检查：通过胸部CT、支气管镜等检查，确定异物的位置和大小，为后续治疗提供依据。

3. 手术介入：对于较大的异物或无法通过常规方法取出的异物，医生会进行手术取出。

4. 药物治疗：术后，医生会根据情况，给予抗生素、止咳化痰等药物，以促进恢复。

5. 日常护理：家长应密切观察儿童的病情变化，保持室内空气清新，避免儿童接触易发生异物的物品。

气管支气管异物是儿童常见的意外伤害之一，家长应提高警惕，加强防范措施，避免悲剧发生。