- 突发急性呕血,且呕血前有反复干呕或呕吐
- 可并发低血容量性休克、代谢紊乱和心肌梗塞
- 一般需要药物治疗,严重者需手术治疗
简介
食管贲门黏膜撕裂综合征是指因为剧烈频繁恶心、呕吐引起食管内压力突然增高,导致食管下端和胃贲门部的黏膜纵行撕裂,进而导致黏膜下动脉出血,发生以上消化道出血为主的综合征,主要临床表现为突发急性呕血,且呕血前有反复干呕或呕吐。上消化道内窥镜检查是明确诊断食管贲门黏膜撕裂综合征的金标准,并能处理简单的食管贲门黏膜撕裂综合征导致的出血。本病大多数是自限性的,经过药物治疗、手术治疗及时止血,防治并发症,患者可治愈,预后良好。若不及时规范治疗,可并发低血容量性休克、代谢紊乱、心肌梗塞等严重并发症,甚至会危及生命。
症状表现
典型症状为突发急性呕血、反复干呕、呕吐。
诊断依据
依据典型的突发急性呕血,且呕血前有反复干呕或呕吐的表现,联合上消化道内窥镜检查,发现撕裂的食管贲门黏膜确诊。
是否具有传染性?
无
是否常见?
本病较常见,上消化道出血患者中,食管贲门黏膜撕裂综合征占8%~15%[1]。
是否可以治愈?
可以治愈,本病大多是自限性的,经过药物治疗、手术治疗及时止血,防治并发症,患者可治愈。
是否遗传?
否
是否医保范围?
是
文章 食管贲门黏膜撕裂综合征的一般治疗方案
食管贲门黏膜撕裂综合征,简称Mallory-Weiss综合征,是一种常见的上消化道出血原因。它主要发生在剧烈呕吐或用力排便等情况下,导致食管或贲门黏膜撕裂,从而引起出血。
一、诊断
1. 症状:患者主要表现为呕吐、呕血、黑便等上消化道出血症状。
2. 检查:医生会根据患者的症状和体征进行初步判断,并进行以下检查:
(1) 血常规:检查血红蛋白和红细胞计数,以评估出血程度。
(2) 胃镜检查:是确诊Mallory-Weiss综合征的金标准,可以直接观察到食管或贲门黏膜撕裂情况。
(3) X线检查:可以了解食管或贲门黏膜撕裂情况,以及有无其他并发症。
二、治疗
1. 一般治疗:卧床休息,避免剧烈运动,保持呼吸道通畅,避免呕吐时引起窒息。
2. 药物治疗:
(1) 抗酸药物:如奥美拉唑、兰索拉唑等,可以减少胃酸分泌,促进黏膜愈合。
(2) 止血药物:如氨基己酸、氨甲苯酸等,可以促进血液凝固,达到止血目的。
(3) 保护胃黏膜药物:如硫糖铝、胃复安等,可以保护胃黏膜,减少出血。
3. 内镜治疗:对于出血量大、活动性出血或内镜发现有近期出血的患者,应进行内镜治疗。
(1) 局部喷洒止血药物:如去甲肾上腺素、凝血酶等,可以收缩血管,达到止血目的。
(2) 注射止血:将止血药物注射到撕裂部位,可以压迫血管,达到止血目的。
(3) 金属钛夹止血:将金属钛夹夹住出血血管或撕裂的黏膜,可以起到机械压迫止血作用。
4. 动脉栓塞治疗:对于经保守治疗和内镜治疗失败的患者,可考虑行动脉栓塞治疗。
5. 手术治疗:对于经保守治疗、内镜治疗和动脉栓塞治疗失败的患者,应进行手术治疗。
三、预后
大多数Mallory-Weiss综合征患者经过积极治疗可以治愈,预后良好。
四、预防
1. 避免剧烈呕吐和用力排便,以免造成食管或贲门黏膜撕裂。
2. 健康饮食,避免进食刺激性食物。
3. 避免过度饮酒,以免刺激胃酸分泌。
4. 保持良好的生活习惯,避免过度劳累。
医学奇迹见证者
文章 食管贲门黏膜撕裂综合征的原因是什么
食管贲门黏膜撕裂综合征,简称Mallory-Weiss综合征,是一种常见的消化系统疾病。本文将为您详细介绍该疾病的发病原因、发病机制以及预防措施。
一、发病原因
1. 剧烈呕吐:剧烈呕吐是导致食管贲门黏膜撕裂的最常见原因。当胃内压力骤然升高时,食管贲门处的黏膜容易出现撕裂。
2. 食管裂孔疝:食管裂孔疝是导致Mallory-Weiss综合征的另一重要原因。当食管裂孔增大时,胃内容物容易反流至食管,导致黏膜损伤。
3. 其他原因:剧烈咳嗽、用力排便、举重、分娩等导致腹内压力增高的因素,也可能诱发食管贲门黏膜撕裂。
二、发病机制
Mallory-Weiss综合征的病理改变主要发生在食管与胃交界处,表现为黏膜和黏膜下层的纵行撕裂。撕裂处可能伴有出血,严重者可导致消化道出血。
三、预防措施
1. 注意饮食:避免进食过快、过饱,减少刺激性食物的摄入。
2. 改善生活习惯:戒烟限酒,保持良好的作息时间。
3. 避免剧烈运动:剧烈运动可能导致腹内压力增高,诱发食管贲门黏膜撕裂。
4. 及时治疗相关疾病:如食管裂孔疝、胃炎等。
总之,了解食管贲门黏膜撕裂综合征的发病原因、发病机制和预防措施,有助于我们更好地预防和治疗该疾病。
病友互助家园
李开国
主治医师
肿瘤科
四川大学华西医院
李川
主治医师
胸外科
四川大学华西医院
江金华
副主任医师
介入与放疗中心