白喉性心肌炎

• 一种由感染白喉杆菌导致的急性心肌炎
• 表现为高热、乏力、心肌功能受损
• 治疗上以抗毒素、控制感染、维持心脏功能为用

简介

白喉是一种由急性呼吸道传染病，病原体为白喉棒状杆菌，主要临床表现有咽扁桃体和(或)喉炎、咽喉部典型灰白色假膜形成及其外毒素所致中毒症状，如发热、呼吸加快等。严重者可以合并心肌炎，称为白喉性心肌炎，是白喉最严重的合并症和主要死亡原因。近几十年来由于我国疫苗接种政策的有力实施，发病率已明显控制。白喉性心肌炎多见于儿童，冬春多发，主要由飞沫传染，也可间接传播。本病大部分能治愈，近年来随着抗生素的普遍使用，已很少能见到该病，目前大部分患者能治愈。若不及时对症处理，预后较差，并发重度传导阻滞者，病死率很高。

症状表现

典型症状是高烧、乏力、咽部灰白色假膜。

诊断依据

依据典型的高烧、乏力、咽部灰白色假膜异常等表现，结合血常规、心电图等检查表现为感染、房室传导阻滞，可明确诊断。

白喉性心肌炎有哪些类型？

疾病的进展程度分别为：

• 潜伏期：潜伏期为1日至10日，平均2～4日。未见明显症状或普通上呼吸道感染症状；
• 典型症状期：咽扁桃体红肿、咽喉部典型灰白色假膜形成，颈淋巴结肿大，颈部肿大如“牛颈”。并见白喉外毒素所致中毒症状，如高热、呼吸急促、呕吐等；
• 恢复期：周围循环衰竭常在病程第1周末发生。患儿突然出现皮肤苍白、四肢厥冷、脉搏加快而弱、血压下降，可能由于白喉杆菌外毒素作用于血管运动中枢或末梢血管所致。心肌损伤常发生于病程的第2周末或第3周初。患者突然发生心律失常或充血性心力衰竭，出现皮肤苍白或青紫，心动过速，呼吸急促，不能平卧，脸部水肿，尿量减少，肺部出现啰音，肝大，心音低钝，可出现舒张期附加心音或心律不齐。

是否具有传染性？

是，通过飞沫传播，流行季节为冬季。佩戴口罩阻断病原或注射疫苗获得免疫均可阻断传播。

是否常见？

否，多见于儿童，冬春多发。

是否可以治愈?

大部分能治愈。近年来随着抗生素的普遍使用，已很少能见到该病，目前大部分患者能治愈。

是否遗传？

否

是否医保范围？

是