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血管性血友病

血管性血友病

别名:von Willebrand病

就诊科室:

血液科 急诊科

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血管性血友病介绍
  • 由基因缺陷导致的常染色体遗传性出血性疾病
  • 表现为容易出血、出血后不易止血
  • 使用去氨加压素、替代疗法等可缓解症状

简介

血管性血友病是一种常见的遗传性出血性疾病。其发病机制为基因变异导致血管性血友病因子质或量的缺陷,影响血小板黏附、聚集功能,导致凝血因子Ⅷ活性降低,从而引起临床出血表现,主要表现为皮肤黏膜出血,如流鼻血、牙龈出血、皮肤瘀斑等。其发病率为(1~10)/ 1000,男女都可发病,发病有家族聚集性。本病难以治愈,使用去氨加压素、替代疗法等,大部分患者可以控制出血症状。如果未进行及时有效的治疗,患者易并发内脏出血、颅内出血,严重者可导致死亡。患者日常生活中,应积极预防出血,出血倾向随着年龄增长而减轻[1]

症状表现:

本病最常见的症状是皮肤黏膜出血,如流鼻血、牙龈出血、皮肤瘀斑等。

诊断依据:

结合出血性疾病家族史、症状(自幼有出血倾向)、血浆检查(血管性血友病因子抗原<30%和(或)血浆血管性血友病因子:瑞斯托霉素辅因子活性<30%)等作出诊断[1]

血管性血友病有哪些类型?

根据国际血栓与止血协会(ISTH)在2006年修订的分型标准,将本病分为:

  1. 1型
  2. 2A型
  3. 2B型
  4. 2M型
  5. 2N型
  6. 3型

是否具有传染性?

是否常见?

本病常见。其发病率为(1~10)/ 1000,男女都可发病[1]

是否可以治愈?

无法治愈。使用去氨加压素、替代疗法等,大部分患者可以控制出血症状。

是否遗传?

是。血管性血友病是遗传病,遗传基因是血管性血友病因子(vWF)基因。

是否医保范围?

血管性血友病相关问诊记录

血管性血友病,经期止血用药三天未见缓解。

就诊科室:药剂科

总交流次数:0

医生建议:血管性血友病经期止血,建议使用抗纤维蛋白溶解剂,如无效或病情加重,及时就医。生活建议:饮食清淡,少食辛辣、生冷、油腻食物,多喝温开水,注意休息。

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大腿出现无明显原因的淤青,已经4-5天,检查了血常规和凝血4项,想了解可能的原因和处理方法。患者男性26岁

就诊科室:血液科

总交流次数:9

医生建议:根据目前的信息和检查结果,暂时没有发现明显的病理性问题。淤青可能是由于日常生活中的微小创伤或其他非特异性因素引起的。建议您继续观察,如果淤青逐渐消退并且不再出现新的淤青,那么通常情况下是没有大碍的。但如果淤青此起彼伏,或者伴随其他症状,例如出血倾向、关节肿痛等,就需要进一步检查,排除一些罕见的疾病,例如血管性血友病因子缺乏等。请注意保持良好的生活习惯,避免不必要的创伤和刺激,必要时及时就医。

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我经常出现鼻出血,抗原和活性都偏低,可能是什么原因?患者男性6岁

就诊科室:小儿内科

总交流次数:35

医生建议:如果你被诊断为血管性血友病,请及时使用止血药进行治疗。对于严重的出血情况,可能需要输血或使用血液制品。同时,建议你定期进行血常规和凝血指标的检查,以便及时发现和处理问题。注意日常生活中的安全,避免受伤引起出血。

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血管性血友病相关科普内容

文章 血管性血友病的发病原因是什么?

一、血管性血友病的病因有哪些? 遗传性血管性血友病为常染色体遗传性疾病,多数患者为显性遗传,少数为隐性遗传,主要病因为血管性血友病因子缺陷。部分获得性血管性血友病与基础疾病有关。血管性血友病常好发于有家族史者、免疫系统疾病者、恶性肿瘤者等人群。此外,服药、长期接触致癌物质和射线有可能诱发血管性血友病。 血管性血友病因子缺陷:遗传性血管性血友病因子基因位于12号染色体短臂末端,血管性血友病因子由血管内皮细胞和巨核细胞合成,血小板中也含有血管性血友病因子。正常人血浆中的血管性血友病因子由不同数量亚单位、分子量变化范围很大的多种多聚体组成。血管内皮细胞受损时,内皮下组织中的血管性血友病因子暴露于血液中,血小板通过GPⅠb与血管性血友病因子结合黏附于血管内皮下组织,血小板活化后GPⅡb/Ⅲa进一步与血管性血友病因子结合,最终形成血小板血栓;血管性血友病因子作为瑞斯托霉素辅因子,加速瑞斯托霉素诱导的血小板聚集。血管性血友病因子含量减少或与GPⅠb相互作用处分子结构改变,将影响血小板黏附于受损血管,出血时间延长。血管性血友病因子的另一个重要功能是与FⅧ非共价结合,稳定FⅧ∶C,间接影响凝血过程。血管性血友病因子含量减少或与FⅧ结合处分子结构改变将导致FⅧ∶C灭活加速,出现二期止血障碍。血管性血友病因子基因异常,使血管性血友病因子的合成或释放减少、多聚体形成障碍或出现血管性血友病因子质的异常,血管性血友病因子发生量或质的改变而导致止血功能缺陷的发生。 产生具有抗血管性血友病因子活性的抑制物:获得性血管性血友病多数与患有基础疾病有关,涉及多种发病机制,最常见的是产生具有抗血管性血友病因子活性的抑制物主要为IgG;其次为肿瘤细胞吸附血管性血友病因子,使血浆血管性血友病因子减少;另外,抑制物可与血管性血友病因子的非活性部位结合形成复合物,加速其在单核-巨噬细胞系统的破坏。 二、哪些人好发血管性血友病? 遗传性血管性血友病为常染色体遗传性疾病,多数患者为显性遗传,少数为隐性遗传,有家族史者的发病率明显升高。 免疫系统疾病者:患有系统性红斑狼疮、类风湿等疾病者易出现获得性血管性血友病。 恶性肿瘤者:慢性淋巴系统白血病、B细胞淋巴瘤和腺癌等恶性肿瘤易出现获得性血管性血友病。

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文章 血管性血友病患者的症状表现都有哪些呢?

血管性血友病的典型症状是自幼出血倾向和出血时间延长。根据疾病分型和疾病发生部位不同,症状也有所不同。部分Ⅲ型血管性血友病出现无缘无故的突然出血,血管性血友病常见的并发症包括周围神经受累、上呼吸道梗阻、血管损伤、关节损伤和贫血等。 一、血管性血友病患者的症状表现 1、典型症状 出血倾向和出血时间延长是本病的突出表现,其出血在临床上有以下特征:轻微碰撞即可发生出血,出血以皮肤黏膜为主,如鼻出血、牙龈出血和瘀斑等,外伤或小手术(如拔牙)后的出血也较常见。男女均可发病,女性青春期患者可有月经过多及分娩后大出血。出血可随年龄增长而减轻,此可能与随着年龄增长而血管性血友病因子活性增高有关。自发性关节和肌肉出血相对少见,由此致残者亦少。服用阿司匹林或其他抗凝药时可发生出血。部分Ⅲ型血管性血友病出现无缘无故的突然出血,O型血患者体内血管性血友病因子较低,较其他血型更易出现出血。 2、其他症状 周围神经受累:出血血肿压迫周围神经导致周围神经受累,出现麻木、疼痛和肌肉萎缩等症状。 上呼吸道梗阻:口腔底部、喉、咽部和气管等处的出血,可能导致上呼吸道梗阻,甚至出现窒息风险。 血管损伤:出血血肿压迫血管可导致周围组织坏死。 关节损伤:长期关节腔内反复出血导致慢性滑膜炎,出现关节僵硬等关节损伤。 贫血:长期慢性出血导致贫血。 肠梗阻:发生于消化道的出血血肿可能压迫肠道,出现肠梗阻。 休克:突然大量急性出血可能导致休克。 偏瘫:脑部出血压迫神经可能出现偏瘫。 二、如何预防遗传性血管性血友病? 遗传性血管性血友病的预防主要是通过孕前遗传咨询和产前检查等手段早期筛查,一般无其他特殊预防手段,对于继发性血管性血友病主要是及早发现和治疗其原发疾病。 早期筛查:遗传性血管性血友病的预防主要是通过孕前遗传咨询和产前检查等手段,进行早期筛查。 预防措施:遗传性血管性血友病的预防主要是通过孕前遗传咨询和产前检查进行。继发性血管性血友病主要是及早治疗其原发疾病。避免长期接触致癌物质,如工人在工厂工作时做好防护措施。避免长期接触放射线,在工作时注意穿好防护服,平时远离有辐射的地方。

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文章 血管性血友病的治疗方式有哪些?

血管性血友病治疗的目的是纠正出血和血液凝固性的异常,轻型无症状患者不需要治疗。对于症状严重者需要药物治疗或者输血。血管性血友病一般不能根治,需长期持续性治疗。 一、诱发血管性血友病的因素有哪些? 服药:肝素、阿司匹林和激素等药物长期服用都可能诱发获得性血管性血友病。 长期接触致癌物质:如染料、皮革、橡胶、塑料和油漆等,发生血管性血友病的风险显著增加。现已肯定主要致癌物质是联苯胺、β-萘胺和4-氨基双联苯等。 长期接触射线:长时间暴露在辐射和射线内可能导致基因突变,从而发生血管性血友病。 二、血管性血友病的治疗方式 1、一般治疗 轻型血管性血友病患者可不需特殊治疗,尽量避免手术,必须手术时应作好充分准备。平时注意避免外伤,不宜剧烈活动,出血期应卧床休息,平时禁服阿司匹林、双嘧达莫、吲哚美辛和前列腺素E等影响血小板功能的药物,防止出血加重。 2、药物治疗 激素治疗:口服避孕药如复方炔诺酮等,可使月经过多的症状得到改善。 1-去氨基-8D精氨酸血管加压素(DDAVP):可促使内皮细胞中血管性血友病因子释放入血,FⅧ:C增高。1-去氨基-8D精氨酸血管加压素对大多数Ⅰ型和Ⅱ型患者有效。对Ⅲ型患者无效。ⅡB型患者不宜使用1-去氨基-8D精氨酸血管加压素治疗。适用于Ⅰ型血管性血友病有明显皮肤和黏膜出血或进行拔牙等小手术者,副作用有面部潮红、头痛、心率加快等,反复使用可发生水潴留和低钠血症,需限制液体摄入;对有心脑血管疾病的老年患者慎用。 纤溶抑制剂:如6-氨基己酸(EACA)和氨甲环酸对月经过多者有一定疗效,对常规剂量无效的月经过多患者,可提高FⅧ∶C及血管性血友病因子浓度,也有缩短出血时间的作用。 3、其他治疗 输血:Ⅲ型及对1-去氨基-8D精氨酸血管加压素反应差者,在出血或围术期,需替代输血治疗。输注冷沉淀物可使出血时间和凝血异常同时得到纠正,为首选制剂,但其制备过程中无病毒灭活过程;新鲜冷冻血浆也可使用。输注正常血浆可使血中FⅧ:C活性达75%以上,同时能纠正出血时间延长。术前输血浆,可使出血时间维持在2~4分钟内。

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