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小儿感染性心内膜炎

小儿感染性心内膜炎

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小儿感染性心内膜炎介绍
  • 80%以上由感染葡萄球菌和链球菌引起
  • 主要表现为发热、心脏杂音、各处皮肤黏膜瘀斑
  • 一般通过药物及手术治疗,死亡率为20%~25%

简介

小儿感染性心内膜炎是一种由细菌、真菌、衣原体等微生物感染心内膜,而引起的儿科常见危急重症,感染部位伴有疣状赘生物(由血小板、白细胞、红细胞、纤维蛋白等组成的白色血栓物)。本病80%以上由感染葡萄球菌和链球菌引起,先天及后天性心脏病等基础心脏病变,以及人工瓣膜置换、心内补片、心导管检查、拔牙等医源性操作,是本病的主要危险因素。

本病的临床表现无特异性,主要包括全身性感染、心脏异常、皮肤黏膜受损等三方面症状。

在无抗生素的年代,本病是一种致命性疾病,随着新型抗生素的不断出现以及手术的进步,本病的死亡率已显著下降,维持在20%~25%,但仍然处于较高水平。故一旦确诊,需立即给予抗生素治疗,严重时进行手术治疗,防止心内膜发生进一步的损害,出现充血性心力衰竭、心肌炎、重要脏器(如肺、脑、肾)栓塞等多种严重并发症,从而危及生命[1][2]

症状表现

主要包括全身性感染(发热,多超过38℃,另伴有疲乏、盗汗等)、心脏异常(心脏杂音)、皮肤黏膜受损(各处皮肤黏膜瘀斑)等三方面症状。

诊断依据

除了通过详细了解患者的病史、症状(全身性感染、心脏异常、皮肤黏膜受损)之外,还需结合体格检查(各处皮肤黏膜瘀斑、Janeway斑、Osler小结、Roth斑、指(趾)甲下出血音乐样心脏杂音等)、血培养(两次血培养有相同的常见微生物,如草绿色链球菌、金黄色葡萄球菌)、超声心动图(存在赘生物、腱索断裂、瓣膜穿孔、心内脓肿可提示心内膜受损)、CT(颅内病变)等方式来诊断此病。

小儿感染性心内膜炎有哪些类型?

根据发病原因,可分为:

1.小儿细菌性心内膜炎:

(1)小儿急性细菌性心内膜炎

(2)小儿亚急性细菌性心内膜炎

2.小儿非细菌感染性心内膜炎

是否具有传染性?

是否常见?

本病常见。是儿科严重的感染性疾病之一,近年来,发病率有增高的趋势[3]

是否可以治愈?

可以治愈。经过及时有效的药物、手术治疗,多数患儿预后较好。

是否遗传?

是否医保范围?

小儿感染性心内膜炎相关问诊记录

患者单独使用左氧氟沙星一年半,担心是否会导致真菌性胸膜炎,目前出现全身针扎疼痛、晚上无法入睡和腹部呼吸受限的症状。患者男性25岁

就诊科室:呼吸内科

总交流次数:10

从CT结果看,真菌性胸膜炎的可能性非常低。考虑到你可能有结核性胸膜炎的后遗症,目前没有太好的治疗方法。请注意转移注意力,避免滥用抗生素和抗真菌药物。建议进行面诊,以便更好地了解你的病情。同时,注意休息,保持良好的心态和生活习惯。

杨澄清

副主任医师

武汉市肺科医院

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我被诊断出真菌性胸膜炎,想知道中药汤剂的使用方法和注意事项,以及是否可以与其他药物一起服用。患者男性25岁

就诊科室:中医内科

总交流次数:17

对于真菌性胸膜炎,需要使用抗真菌药物进行治疗。中药汤剂可以作为辅助治疗手段,具有疏肝理气、活血化瘀止痛的功效,并兼具养阴的作用。请注意,中药汤剂不宜与木丹颗粒一起服用,但可以与腺苷钴胺片和醋氯芬酸片一起服用。头孢的使用需要根据具体的疾病情况来决定。同时,建议您在日常生活中保持良好的卫生习惯,避免接触可能导致感染的环境和物品。

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我母亲在外地医院治疗链球菌感染引起的心内膜炎,症状是发高烧,想了解这个病菌的传播途径和预防方法。

就诊科室:

总交流次数:22

对于链球菌感染引起的心内膜炎,及时和正确的抗生素治疗非常重要。同时,需要注意个人卫生,避免与感染者密切接触,定期体检和及时治疗口腔或皮肤感染也很重要。在用药过程中,必须按照医生的指示进行,不能随意更改用药方案或停止用药。

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小儿感染性心内膜炎相关科普内容

文章 小儿感染性心内膜炎采血时间

小儿感染性心内膜炎是一种严重的心脏疾病,其诊断和治疗都至关重要。血培养是诊断该病的重要手段,选择合适的抗生素进行治疗同样关键。

对于没有经过治疗的患儿,应在第一天每隔1小时采血一次,总共采血3次。如果第二天没有发现细菌生长,则需要重复采血3次。如果已经应用过抗生素,则一般在停药2-7天后进行采血。对于急性患儿,应在3小时内采血,每隔1小时采血一次,总共采血3次。

血培养的阳性率较高,对于没有接受过抗生素治疗的患儿,阳性率可达到95%,其中90%以上的阳性结果来自于入院后的第一次采血。因此,及时、准确的血培养对于诊断和治疗小儿感染性心内膜炎至关重要。

除了血培养,医生还会根据患儿的症状和体征,结合其他检查结果,如心脏超声、心电图等,进行综合判断。治疗小儿感染性心内膜炎的抗生素选择应根据细菌培养结果和药敏试验来确定。

在治疗过程中,医生会密切监测患儿的病情变化,及时调整治疗方案。对于病情严重的患儿,可能需要住院治疗,甚至进行手术治疗。

此外,家长也需要关注患儿的日常护理,保证患儿饮食均衡、睡眠充足,避免过度劳累,定期复查。

总之,小儿感染性心内膜炎是一种严重的疾病,需要及时诊断和治疗。家长和医生应密切合作,共同为患儿提供最好的治疗方案。

智慧医疗先锋者

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文章 小儿感染性心内膜炎保守治疗能好吗

小儿感染性心内膜炎,作为一种严重的儿科疾病,其治疗方式一直是家长和医生关注的焦点。其中,针对赘生物较小的患儿,保守治疗成为了一种可行的选择。

赘生物是感染性心内膜炎的主要病理特征,主要由细菌感染引起。这些赘生物附着在心脏瓣膜表面,对心脏功能造成严重影响。对于赘生物较小的患儿,通过抗感染药物,如青霉素类或头孢类抗生素,可以有效控制心瓣膜感染,促进赘生物吸收,从而达到治愈的目的。

然而,保守治疗并非适用于所有患儿。对于赘生物较大的患儿,或保守治疗效果不佳的患儿,建议尽早进行手术治疗。手术治疗可以有效清除赘生物,恢复心脏功能。

除了药物治疗和手术治疗,儿童感染性心内膜炎的治疗还包括其他方法。如抗凝治疗、瓣膜置换等。此外,针对原发疾病的治疗也是关键。如治疗先天性心脏病、瓣膜病变等。

对于感染性心内膜炎患儿,日常保养也至关重要。患儿应避免辛辣、刺激性食物,保持良好的饮食习惯。同时,多喝水,保持充足的水分摄入,有助于病情恢复。

在治疗过程中,家长和医生应密切配合,定期复查,及时调整治疗方案。通过综合治疗,多数患儿可以恢复正常生活。

绿色医疗倡导者

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文章 小儿感染性心内膜炎能治疗好吗

小儿感染性心内膜炎是一种严重的心脏疾病,但幸运的是,这种疾病是可以通过治疗得到控制的。对于一些比较小的赘生物,通过保守治疗,例如使用青霉素类或头孢类抗生素,可以有效抑制心瓣膜的感染,促进赘生物吸收,达到治愈的目的。

感染性心内膜炎的病因复杂,可能涉及各种细菌、真菌、病毒等病原体。除了赘生物,该病还可能导致心脏瓣膜损坏、心脏瓣膜狭窄或关闭不全等并发症。因此,早期诊断和治疗至关重要。

小儿感染性心内膜炎的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要针对病原体感染,而手术治疗则针对瓣膜损坏、狭窄或关闭不全等问题。

在日常生活中,家长应注意观察孩子的症状,如发热、皮肤瘀斑、呼吸困难等,一旦出现上述症状,应及时就医。此外,定期进行体检,及时发现心脏疾病,也是预防感染性心内膜炎的重要措施。

感染性心内膜炎的治疗需要在专业医生的指导下进行。医生会根据患者的具体情况,制定个体化的治疗方案。对于一些病情较轻的患者,药物治疗可能就能取得良好的效果。而对于一些病情较重的患者,可能需要手术治疗。

总之,小儿感染性心内膜炎是可以通过治疗得到控制的。关键是要早期发现、早期诊断、早期治疗,以避免病情恶化。

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