小儿遗尿-疾病百科

小儿遗尿介绍

发生遗尿的患儿年龄多≥5岁
不能自主控制排尿，常发生于睡眠状态下等
常用药物治疗、一般治疗和中医治疗，预后良好

简介

小儿遗尿俗称为“尿床”，一般是指5岁以上的儿童排除器质性病变等疾病后，出现不能自主控制排尿的现象，常发生于睡眠状态下小便自遗，醒后却不自觉。

本病无其它特异症状，一般多表现为夜间不自主的尿湿被子、衣服等，每周至少出现2～3次的频率。

小儿遗尿常用的治疗方案为药物治疗、一般治疗和中医治疗，通过积极、有效的治疗，大部分患者可治愈，且预后良好。本病也可自愈，且自愈率很高。如果病情严重，且未进行及时而有效的治疗，病情可进一步恶化。部分患儿会因本病影响正常的生活，造成严重的心理疾病^［1］。

症状表现：

该病一般无特殊症状，多表现为夜间不自主的尿湿被子、衣服等，每周至少出现2～3次的频率。

诊断依据：

根据世界卫生组织最新国际疾病分类的定义及标准，诊断遗尿需满足以下条件：

患儿年龄≥5岁；
每月至少发生1次夜间不自主漏尿；
症状持续时间≥3个月。

根据以上评估标准，还可结合体格检查（主要查看患儿的生殖器有无异常）、尿常规检查（检查患儿有无糖尿、蛋白尿和尿路感染等）、B超检查（可查看患者的泌尿系统是否存在问题，可排除器质性病变）、心理评估检查（判断患儿是否存在心理障碍等情况）以及基因检测（可判断本病是否由基因突变引起）等综合检查做出诊断^［2］。

小儿遗尿有哪些类型？

根据患者的症状表现，可分为：

单症状性遗尿。
非单症状性遗尿。

根据发病情况，可分为：

原发性小儿遗尿。
继发性小儿遗尿^［2］。

是否具有传染性？

否

是否常见？

本病常见，据国外统计，7岁儿童原发性遗尿发病率为6％～10％，7～11岁可达18.7％。国内最新资料显示，儿童夜间遗尿症的总患病率为4.6％^［1］。

是否可以治愈？

可以治愈。本病多采用药物治疗、一般治疗和中医治疗，通过积极、有效的治疗，大部分患者可治愈，且预后良好，本病也可自愈，自愈率很高。

是否遗传？

是，一般与遗传因素有关，但发病机制及原因尚不明确^［1］。

是否医保范围？

是

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文章重视小儿遗尿症

家长常常为孩子的遗尿而苦恼，而遗尿常常又给孩子幼小的心灵造成极大的伤害。小儿遗尿症的危害不容忽视，我们应该引起高度重视。

所谓遗尿症就是指具有正常排尿能力的小儿（一般 3 岁时）在睡眠状态下仍不能自我控制排尿。小儿遗尿症的发生可能和膀胱神经调节的不平衡有关，也可能是膀胱功能发育不全所致，尤其是小儿大脑皮层功能紊乱在遗尿的发生中起着重要的作用。据来之于国内外的许多资料显示，遗尿症的发生和遗传因素有着千丝万缕的联系，父母曾有遗尿倾向的，孩子发生遗尿的概率可高达 70％以上。另外许多容易为家长忽视的诱发因素，例如蛲虫病、包茎、包皮过长、疲劳和精神因素等，也直接参与了小儿遗尿的发生。需要指出的是：绝大多数小儿遗尿症的发生都属于功能性的，临床并未找到器质性病变的证据，曾有资料显示，每年约有 15％的小儿遗尿症不治而愈，而一旦进行排尿训练或睡前提醒疗法等，则 50%－90%小儿遗尿的症状都可得到不同程度的改善.尤其是随着年龄的增长，许多患儿的遗尿都有自愈的倾向。尽管如此，但遗尿症对小儿心理上所产生的负面影响，尤其是自信心的伤害却是不容低估的。特别是部分继发于泌尿或神经系统疾病的小儿遗尿症，如脊柱裂、输尿管异位、神经源性膀胱炎、膀胱结石或异物等，则由于原发疾病的存在可导致遗尿症的持续存在，这不仅给小儿日后生活带来不便，而且还容易继发泌尿系统的感染。

综上所述，对于小儿遗尿症来说，临床除了应尽量避免诱发因素，加强小儿膀胱排尿功能的锻炼外，积极寻找遗尿的病因才是最为重要的。