- 由先天性肾脏及尿路畸形导致的肾集合系统扩张
- 可无明显症状,也可表现为腹部包块、血尿等
- 通过抗生素治疗、手术纠正等可缓解相关症状
简介
先天性肾盂积水是指在胎儿产前及出生后早期通过超声等筛查发现的肾集合系统扩张。其病因可分为暂时性、生理性或病理性等几种类型,如膀胱输尿管连接处梗阻、膀胱输尿管反流、后尿道瓣膜等先天性尿路畸形。本病大多数为生理性,出生后往往可自愈。
主要临床表现为肾脏集合系统的分离,临床上往往无明显症状,或出现腹部包块、血尿等症状。当出现有些情况时需要及早处置,如后尿道瓣膜,可仅表现为轻微肾盂积水,在临床上容易被忽略,若未得到及时有效的治疗,则会造成严重后果。通过手术干预、抗生素预防治疗等方法,可缓解或消除症状,恢复正常的生活,一般预后良好[1]。
症状表现:
主要表现为肾脏集合系统的分离,临床上往往无明显症状,或出现腹部包块、血尿等症状,若伴随有泌尿道感染,可出现尿频、尿急、尿痛等症状。一般需要影像学辅助检查得以发现,临床以男孩较为多见,且病变多发生于患儿左侧[2]。
诊断依据:
根据临床表现(可无明显症状;也可出现腹部包块、血尿等症状)结合影像学检查(超声、排尿性膀胱尿路造影检查、MRI泌尿系统显像)等结果即可进行诊断。
先天性肾盂积水有哪些类型?
按严重程度分类为:
- 轻度。
- 中度。
- 重度[3]。
按病因分为分类为:
- 暂时性。
- 生理性。
- 病理性。
是否具有传染性?
无
是否常见?
是。小儿先天性肾积水是常见的小儿泌尿系统疾病。随着胎儿超声检查的推广,先天性肾积水发现率也逐年增高,每年约有1/500 ~1/100的胎儿,通过产前筛查发现存在一定程度的肾盂积水。国内未有确切发病率报道[2][3]。
是否可以治愈?
可以治愈。生理性先天性肾盂积水,一般出生后可慢慢自愈。其他患者可通过及时有效的治疗,缓解甚至消除症状。
是否遗传?
有,本病带有一定遗传倾向,可为定位于6号染色体短臂人类白细胞抗原连锁标记。
是否医保范围?
是
肾盂积水,孕期38周,无药物过敏史。患者女性20岁
就诊科室:产科
总交流次数:17
杨小巍
副主任医师
广西壮族自治区人民医院
我做了彩超,结果显示有0.4厘米的肾盂分离,正在住院治疗尿路感染,想知道肾盂分离的原因和治疗方法。患者女性3个月11天
就诊科室:小儿外科
总交流次数:40
张广松
主治医师
山东第一医科大学第二附属医院
孩子体检发现轻微肾盂积水,询问治疗建议。患者女性29岁
就诊科室:小儿外科
总交流次数:3
文章 先天性肾盂积水是怎么回事
先天性肾盂积水,顾名思义,是指在胎儿发育过程中,由于泌尿系统发育异常或畸形导致的肾盂扩张。这种病症可能与多种因素相关,如膀胱输尿管反流、输尿管与膀胱连接部位狭窄等。临床上,先天性肾积水的主要原因是泌尿系统发育异常,例如肾盂与输尿管连接部位狭窄、输尿管与膀胱连接部位狭窄、膀胱输尿管反流等。
在新生儿时期,先天性肾积水可能就已经出现,因此出生后需要通过超声检查进行监测。轻度肾积水可观察,但严重病例需及时手术治疗,以避免肾脏功能下降。治疗手段包括清除阻塞物,如腹腔镜下切除狭窄部分、输尿管与肾盂吻合等。
对于先天性肾积水患者,建议在正规医院进行详细检查,明确病因,以便选择合适的治疗方案。此外,患者应注意饮食,避免摄入过多的盐和蛋白质,以减轻肾脏负担。同时,保持良好的生活习惯,适当运动,有助于病情恢复。
先天性肾积水是一种常见的泌尿系统疾病,了解其病因、症状、治疗和预防方法,对于提高患者生活质量具有重要意义。
以下是关于先天性肾积水的更多相关信息:
1. 疾病原因:先天性肾积水可能与多种因素相关,如遗传、发育异常、感染等。
2. 症状表现:先天性肾积水可能无症状,也可能出现腰痛、腹痛、血尿等症状。
3. 治疗方法:先天性肾积水的主要治疗方法为手术治疗,包括腹腔镜手术、开放手术等。
4. 预防措施:避免过度劳累、保持良好的生活习惯、定期体检等。
5. 并发症:先天性肾积水可能并发感染、结石、肾功能不全等并发症。
医疗新知速递
文章 8岁儿童肾盂输尿管联接部狭窄的治疗方法
在2008年8月31日晚上,患者出现了肚子疼痛的症状,并在当天晚上接受了针灸治疗,疼痛得到缓解。尿检结果显示镜检红细胞为3+。随后进行的B超检查发现左肾有0.5cm的结石,肾孟积水为4.1*2.7cm。医生开具了金钱草颗粒冲剂和消炎药进行治疗。
2008年9月3日,进行了彩超检查,结果显示左肾孟分离为1.2cm,左输尿管起始外呈囊状膨出,范围约为2.5*2.0cm,双肾形态大小正常,包膜光整,皮髓质分界清,右肾集合系统未见分离,右侧输尿管未见扩张,膀胱充盈良好,内部透声好。超声印象为左输尿管起始处囊状膨出伴左肾积水,建议进行输尿管造影,先天性畸形待排。
2008年9月4日,进行了静脉尿路造影检查,结果显示左侧肾盂扩大,密度均匀,左肾孟与输尿管交界处狭窄,轮廓尚光滑,左肾盏未见明显扩大。左输尿管中下段未见扩张,右肾及右侧输尿管未见异常。膀胱充盈良好。诊断为左肾孟与输尿管交界处狭窄,伴左肾孟积水,考虑为先天性狭窄。建议进行MR对照检查。
目前患者的肚子不再疼痛,且未出现其他不适症状。医生建议可以进行手术治疗。对于像患者这样的轻度肾积水,通常采取相对保守的治疗方法,不会立即进行手术治疗。患者已8岁,这是第一次发作,往往是肾盂炎症加重局部的梗阻引起肾盂积水加重,产生腹部疼痛,抗炎治疗后可以改善症状,可能过段时间后积水程度还可能改善。如果近期症状再次发作,应及时进行B超检查明确积水情况,反复发作仍应考虑手术治疗。MIU检查更为直观,可以考虑进行。
医者荣耀
杨宇
主任医师
泌尿外科
宜宾市第一人民医院
詹鹰
副主任医师
男科
华中科技大学同济医学院附属同济医院
章敬东
副主任医师
男科