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急性化脓性睾丸炎

急性化脓性睾丸炎

别名:急性非特异性睾丸炎

就诊科室:

急诊科 泌尿外科

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急性化脓性睾丸炎介绍
  • 为化脓性致病菌引起的睾丸组织急性感染
  • 以单侧睾丸或附睾下坠感、疼痛为主要症状
  • 及时抗生素治疗,预后较好

简介

急性化脓性睾丸炎作为睾丸炎中的一种,是由于细菌感染所导致的一种急性炎症反应,主要由化脓性致病菌引起,如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、变形杆菌、肺炎球菌和绿脓杆菌等。理论上,任何化脓性细菌引起的败血症都有可能经血行播散至睾丸,引起单纯性睾丸炎。但由于睾丸血运丰富,此种情况少见。在实际的临床工作中,以逆行感染(由输精管或附睾侵入)最为常见。高发人群为前列腺炎患者、长期留置导尿管者。

化脓性睾丸炎患者症状为单侧睾丸或附睾疼痛,多为坠痛,可蔓延至腹股沟,同时睾丸肿大、压痛明显,阴囊皮肤红肿。急性化脓性睾丸炎主要以抗生素治疗为主,若未经积极有效治疗,常常遗留男性生殖系统功能障碍。

症状表现:

急性化脓性睾丸炎患者典型症状是睾丸肿大、疼痛,并可出现发热、乏力等全身症状。有些患者还伴有以下症状:排尿困难、疲乏、恶心、呕吐、血尿等。查体可见阴囊皮肤红肿、睾丸肿大,触摸有热烫感,压痛明显,多无明显的睾丸鞘膜积液,可伴有腹股沟淋巴结肿大。

诊断依据:

根据典型的睾丸肿痛、触痛明显等表现,结合实验室检查出现白细胞、中性粒细胞升高,或见尿常规白细胞升高等,影像学检查提示睾丸体积增大,回声低且杂乱,即可诊断。

是否具有传染性?

是否常见?

本病常见。发病率约占男科疾病的12%~18%[1]多发生在下尿路感染以后,经尿道手术后以及长期留置导尿管的患者,引起附睾睾丸感染者。

是否可以治愈?

可以治愈,确诊后通常需要抗感染及镇痛治疗,症状完全解决可能需要6周的时间。

是否遗传?

是否医保范围?

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文章 小儿急性睾丸炎:病因、临床表现、诊断与治疗

急性睾丸炎在儿童中并不罕见,主要分为急性化脓性睾丸炎和病毒性睾丸炎两种类型。后者尤其常见,通常是流行性腮腺炎的并发症之一。 病因 1.急性化脓性睾丸炎多见于患有尿道炎、膀胱炎、尿道狭窄排尿不畅或长期留置导尿管的儿童。感染通过淋巴管或输精管扩散到附睾,引起附睾炎和睾丸炎。常见的致病菌包括大肠杆菌、变形杆菌和绿脓杆菌等。 2.病毒性睾丸炎,亦称流行性腮腺炎性睾丸炎,是流行性腮腺炎最严重的并发症之一。它通常在流行性腮腺炎发生后3-4天出现,期间生精细胞会有不同程度的退化。恢复期可以观察到睾丸变小变硬。双侧病毒性睾丸炎可能导致生精能力的不可逆破坏,尽管成年后第二性征和性功能可能正常,但通常无生育能力。 临床表现 急性化脓性睾丸炎的症状包括高热、寒战、睾丸疼痛(可能向腹股沟放射)、恶心、呕吐、阴囊皮肤红肿、睾丸体积明显肿大和触痛明显。病毒性睾丸炎的症状与化脓性睾丸炎相似,通常在流行性腮腺炎后4天左右突然出现睾丸疼痛和高热。 诊断 急性睾丸炎的诊断相对容易,但需要与其他疾病如睾丸扭转、创伤性阴囊血肿或睾丸损伤破裂出血进行鉴别。同时,也需要确定是化脓性感染还是病毒性感染。 治疗 在急性期,应卧床休息,并静脉给予足量抗生素。待尿或穿刺液细菌培养及药敏结果出来后,根据结果更换敏感抗生素。同时,托起阴囊,局部冷敷,高热者应给予物理降温或解热镇痛剂。对于病毒性睾丸炎,抗生素治疗通常无效,主要采用支持、对症治疗和针对流行性腮腺炎病毒的特异治疗。对于少数诊断有困难、不能排除睾丸缺血性病变的病例,应及时采取手术探查,以防止造成无法弥补的损失。

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睾丸炎是男科常见疾病,发病率约为12%-18%,主要包括急性化脓性睾丸炎和腮腺炎性睾丸炎。急性化脓性睾丸炎表现为一侧或双侧睾丸肿大疼痛,发热恶寒;腮腺炎性睾丸炎则表现为睾丸肿胀疼痛,红肿发热,多继发于腮腺炎。 引起睾丸炎的原因有多种,包括流行性腮腺炎、细菌和病毒感染、治疗不彻底以及其他炎症。流行性腮腺炎是最常见的原因,约五分之一的腮腺炎患者会并发睾丸炎。细菌性睾丸炎多由附睾炎引起,常见致病菌有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等。治疗不彻底可能导致慢性睾丸炎,而放射性同位素磷照射也可能引发睾丸炎症。 除了睾丸本身的病变,阴囊内的附睾、精索病变的炎症,甚至生活中的剧烈打击都可能引起睾丸疼痛。膀胱、前列腺等部位的病变也可能导致睾丸疼痛。因此,患者在出现疼痛时需要医生的经验判断,以确定疾病的关键。 除了睾丸炎,阳痿、早泄、性功能障碍、前列腺炎、膀胱炎等疾病也可能引起睾丸疼痛。了解这些疾病的特点和治疗方法对于患者的健康管理至关重要。

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