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急性化脓性胆管炎

急性化脓性胆管炎

别名:重症胆管炎

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急性化脓性胆管炎介绍
  • 典型表现为腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经系统症状
  • 常引发肝脓肿、多器官功能衰竭
  • 以药物治疗、手术治疗为主,可以治愈

简介

急性化脓性胆管炎是由于胆道梗阻引发的疾病。患者由于胆道结石、胆道狭窄、胆道肿瘤、胆道蛔虫症等疾病导致胆道梗阻、胆汁淤积而引发感染,使得胆管内压升高,细菌及毒素进入血液循环,使患者出现腹痛、寒战高热、黄疸(皮肤、巩膜黄染,小便颜色加深,大便颜色变浅)、休克(心率加快,血压降低)、神经系统症状(神情淡漠、嗜睡、神志不清),严重者可危及生命。治疗主要是抗休克治疗的同时手术解除胆道梗阻。轻症患者及时治疗后预后较好,重症患者预后较差,不及时治疗可危及生命[ 2]

症状表现:

典型症状是Reynolds五联征,即寒战高热、腹痛、休克、黄疸、神经系统症状。

诊断依据:

依据实验室检查确认患者存在感染情况,B超、CT、MRI等影像学检查确认患者存在胆道梗阻部位及胆道扩张情况,结合典型临床症状即可确诊。

急性化脓性胆管炎有哪些类型?

本病分为肝内梗阻和肝外梗阻两种类型。

肝外梗阻:肝外梗阻类型即为梗阻部位在肝外胆管,多为结石、胆道蛔虫症、胆道肿瘤、医源性损伤引起。腹痛、寒战高热、黄疸较明显。

肝内梗阻:肝内梗阻类型即为梗阻部位在肝内胆管,多为肝内胆管结石引起。主要表现为寒战高热,腹痛及黄疸较轻。

是否具有传染性?

是否常见?

本病常见,患病率不详。

是否可以治愈?

可以治愈,轻症患者及时抗休克和手术治疗后预后较好,重症患者预后较差,不及时治疗可危及生命。

是否遗传?

是否医保范围?

急性化脓性胆管炎相关问诊记录

患者主诉肝区疼痛十天,伴有咳嗽、排便困难等症状,既往有慢性胆囊炎、肺气肿、痔疮等病史,2023年1月16日抗原阳性。

就诊科室:中医内科

总交流次数:13

医生建议:请按时服用新冠口服药,并注意观察身体变化,如有不适请及时就诊。同时,建议保持良好的生活习惯,注意休息和饮食,避免食用油腻、刺激性食物。

尹想树

副主任医师

云梦县妇幼保健院

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患者父亲32岁,腹痛、黄疸半月,加重2天,疑似急性化脓性胆管炎,伴感染性休克。患者男性50岁

就诊科室:肿瘤内科

总交流次数:36

医生建议:急性化脓性胆管炎需加强抗感染治疗,注意血压、心率变化。治疗建议需配合当地医生。休克临界时,需加强抗感染,注意体液补充。生活建议保持良好作息,增强免疫力。

祝龙

主治医师

上海市第六人民医院金山分院

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患者近期出现头痛、乏力和食欲不振的症状,持续两周,怀疑自己可能患有某种疾病,寻求在线医生的帮助,患者信息:未知。

就诊科室:皮肤科

总交流次数:7

医生建议:根据患者的症状和体检结果,初步判断可能是贫血。建议患者在医生的指导下,进行相应的治疗,包括补充铁元素和维生素B12。同时,保持良好的生活习惯和饮食结构也非常重要。例如,多吃富含铁和维生素B12的食物,如红肉、绿叶蔬菜和全谷类食品。避免过度劳累,保证充足的休息和睡眠。如果症状持续或加重,应及时就医。

柯强光

主治医师

化州市人民医院

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急性化脓性胆管炎相关科普内容

文章 急性化脓性胆管炎的治疗方法有哪些?

患者朋友们大家好,明天就是周末了,很高兴我们大家一起来学习科普知识。今天我们要讨论的内容是化脓性胆管炎的治疗方法有哪些?临床上对于合并有胆道结石,胆道肿瘤的患者,常常会发生急性化脓性胆管炎。一旦发生了急性化脓性胆管炎,我们应该如何处理呢?平时我们要怎样预防呢?下面我们一起来了解一下。 化脓性胆管炎全称为急性梗阻性化脓性感管炎。这是由于胆道完全梗阻,造成胆汁排泄不畅,胆汁返流入血液引起的急性重症感染性症状。如果患者处理不及时,严重的感道感染,会造成患者感染性休克,甚至死亡。急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的表现主要有腹部疼痛,皮肤巩膜黄染,寒战高热,患者出现精神恍惚或者休克的症状。临床上患者一旦出现上述症状,说明患者的感染非常危重需要尽快地形胆管引流减压治疗。一般来说,对于高龄,基础疾病较多,无法耐受手术的患者。可以行彩超引导下经皮肝胆管穿刺引流但总管内胆之于体外,可快速的减轻胆管内的压力,使反流入血的黄疸逐渐减少,从而减轻患者寒战,高热,感染性症状。但是,该方法并没有祛除结石和肿瘤,所以可以作为手术前的急救措施之一。 对于身体状况尚可的患者,需要尽快的行手术治疗。多采用剖腹探查+胆总管切开取石+T管引流处理,如果患者合并肿瘤性病变,对于是无法切除的肿瘤,可给予胆管支架植入减轻患者急性感染症状。 以上就是今天所有的内容,欢迎大家留言咨询,我们随时交流。

温暖

副主任医师

湖北省中西医结合

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文章 总胆管多发小结石,需要手术治疗吗?

那是一个普通的周末,阳光透过窗帘的缝隙,懒洋洋地洒在了我家的客厅里。我坐在沙发上,手里拿着一份检查报告,心情却像被冰水浇过一样,凉飕飕的。 “胆总管多发小结石,需要手术治疗吗?”我反复念叨着这句话,心里充满了疑惑和恐惧。我是个普通的上班族,平时工作繁忙,很少关注自己的身体。这次检查,竟然查出这么严重的问题。 我上网查了查,了解到胆总管结石是一种比较常见的疾病,如果不及时治疗,可能会引发急性化脓性胆管炎或胰腺炎等严重并发症。我越看越害怕,心想:“这可怎么办啊,手术风险那么大,我年纪大了,身体又不好,能吃得消吗?” 正当我陷入焦虑的时候,我想到可以试试京东互联网医院。于是,我上传了我的检查报告,向一位医生咨询。 “您好,我是京东健康全职医生,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”医生的声音温和而专业,让我感到一丝安慰。 “您上传的检查结果我看到了,请问您目前有什么明显不适症状吗?比如右上腹疼痛、恶心、呕吐等等。”医生的问题让我回想起最近确实有些右上腹疼痛,但我不确定这是不是和胆总管结石有关。 “有已上几点。”我回答道。 “收到,目前的话,从您以上检查结果看,是胆总管多发结石合并胆囊胆泥沉积,不除外合并胆囊小结石的可能性,建议您尽快手术干预治疗。”医生的建议让我更加焦虑。 “手术方式优先选择腹腔镜下胆囊切除+胆总管探查取石术。”医生的话让我感到一丝希望,但同时也更加担心手术的风险。 “年纪大身体怕吃不住。吃药行。”我试探性地问。 “没有可以治愈的药物的。”医生的话让我心如刀割。 “唯一根治的方法就是手术的。”医生的话让我不得不接受这个现实。 “而且越快越好,以免延误病情,诱发急性化脓性胆管炎或胰腺炎等其他严重并发症。”医生的话让我感到一阵寒意。 “医院现在不管手术怎么……”我开始描述我在当地医院的遭遇。 “请问您是描述医院不给您做手术吗?”医生问。 “是什么原因呢?”医生追问。 “说是没眼睛发黄,身体没发热,没怕冷,不确定。”我回答。 “等出现以上症状,说明出现合并症,病情就是比较危重的了,而且出现并发症的时候做手术,手术风险也会提升,手术难度也会加大的。”医生的话让我感到一阵恐慌。 “建议您就诊于上级医院,当地三甲医院进行进一步咨询。”医生的建议让我看到了希望。 “没确定就是胆管结石原因。”我有些犹豫。 “我看您的检查结果是县医院做的,最好进一步咨询一下上级医院的。”医生的话让我下定决心。 “对。”我回答。 “核磁已经明确诊断了胆总管多发小结石了。”医生的话让我感到一丝安慰。 “我赞同你的方法。”我决定按照医生的建议去做。 “感谢您的信任。”医生的话让我感到一丝温暖。 “目前的话,尽早上级医院就诊,及时手术治疗。建议您:注意休息,保持良好情绪,规律作息,保持室内空气湿润,清淡饮食易消化,一定注意少食多餐,避免暴饮暴食,避免食用油腻辛辣等食物,忌烟酒。注意保暖。”医生的建议让我感到一丝安心。 “您好,关诊时间临近,目前新人权益暂时不支持续诊,针对您的描述给您以上一些建议。希望我的建议能够帮助到您,感谢您的信任。如您有其他问题,欢迎您再次咨询。祝您健康愉快。”医生的话让我感到一丝温暖。 “问诊小结。”医生结束了这次咨询。 我挂断了电话,心里五味杂陈。我知道,我必须勇敢面对这个挑战,为了自己,也为了家人。 我想问问大家,有没有出现过这样的情况啊?幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。大家如果有这样的情况,又没时间去医院挂号看病的话,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

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文章 肝结石需要手术治疗吗?

那是一个普通的下午,阳光透过窗户洒在医院的走廊上,我站在那里,心情如同这阳光一样复杂。我是一名普通的上班族,但今天,我不再是那个忙碌的职场人,而是一名患者。 “医生,我想问下关于肝结石的问题。”我尽量让自己的声音听起来平静,但我知道,我的内心早已波涛汹涌。 医生的眼神里充满了关切,他问我:“已经收到您的报告了,请问结石是第一次发现吗?”我摇了摇头,说:“以前有肾结石,很多年前的事了,发现肝结石是第一次,17年做全身健康检查时没问题的。” 医生又问:“目前主要有哪些不适症状?”我回答:“现在症状主要表现为,腹痛,闭气的时候难受,肚皮和眼睛有点发黄。” 医生沉默了一会儿,然后说:“目前您的情况需要行手术治疗。”我愣住了,手术?我从未想过自己会面临这样的情况。 “在我们老家的县级市医院医生叫住院吊针一个星期左右看能不能解决,不行的话再进行手术。”我犹豫地说。 医生皱了皱眉,说:“目前您的情况建议直接手术。若是等待的话可能会导致急性化脓性胆管炎。” 我沉默了,我知道医生说的是真的。我需要手术,而且需要尽快。 “手术的具体方式根据主管医生以及当地的医疗水平决定。”医生说。 我接着问:“做这种手术需要多长时间?大概的费用是多少?”医生回答:“手术方式不同,且每个人的手术不同,时长无法准确估计。手术费用,不同的手术方式,费用也不一样,费用包括患者的身体综合水平,是否合并其他的慢性疾病。” 我点了点头,我知道,这不仅仅是一笔手术费,更是我健康的赌注。 医生又告诉我:“生活上:早中晚三餐规律食用,尽量避免暴饮、暴食、高脂、油煎油炸食物及饮酒。” 我认真记下了医生的话,我知道,这不仅仅是对我的治疗,更是对我生活的指导。 “好的,谢谢医生的解答,感谢。”我真诚地说。 “不客气,祝您早日康复。”医生微笑着说。 我离开了医生的办公室,心情复杂。我知道,我的人生即将面临一场重大的挑战,但我相信,只要我勇敢面对,就一定能够战胜病魔。 想问问大家,有没有出现过这样的情况啊?幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。大家如果有这样的情况,又没时间去医院挂号看病的话,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

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专业擅长:肝胆外科良恶性疾病(肝癌、胆管癌、胆结石、肝肿瘤、肝血管瘤、小肝癌、肝良性肿瘤、继发性肝肿瘤、肝硬化、食管胃底静脉曲张、腹股沟疝、慢性胆囊炎、急性胆囊炎、腹外疝、肝内胆管结石、胆管结石、胆总管结石、肝外胆管结石、胆道肿瘤、胆囊癌、胆囊良性肿瘤、胆管炎、胆管扩张症等)的规范化诊疗和微创治疗。尤其擅长肝癌的综合治疗包括手术切除、消融、介入(TACE/HAIC)、靶向治疗、免疫治疗自己相应的联合治疗等。
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