老年人代谢性酸中毒

• 严重腹泻、肾衰竭、休克等导致血液PH值下降
• 主要表现为呼吸深大、恶心呕吐、疲乏、眩晕
• 通过药物纠正，及时发现和处理是治疗的关键

简介

老年人代谢性酸中毒是由于各种原因（如严重腹泻、肾衰竭、休克）引起老年人体内细胞外液中的氢离子增加或者是碳酸氢根离子减少导致血液PH值降低，是临床上最常见的酸碱平衡失调类型，轻度患者一般无明显的临床表现，中、重度患者一般伴有疲乏、眩晕、嗜睡、感觉迟钝等症状。其主要代偿机制是靠肾脏保留碳酸氢盐和呼吸排出。通常采用药物纠正代谢性酸中毒。本病多数情况下是某些疾病或疾病过程的继发性变化，又会使得原有病情加重或更加复杂，甚至危及患者生命。及时发现和正确处理是治疗的关键。

症状表现：

典型症状是呼吸深大、恶心、呕吐、心动过速、疲乏、眩晕等。

诊断依据：

依据60岁以上的老年人有导致代谢性酸中毒的基础性疾病，如糖尿病、哮喘、慢性阻塞性肺气肿等；出现呼吸深大、恶心、呕吐、心动过速、疲乏、眩晕等典型症状；结合实验室检查发现血常规、电解质、渗透压及血气分析等指标异常，血液 pH＜7.35（代偿期可正常），碳酸氢根离子（HCO^-）明显下降，标准碳酸氢盐（SB）、实际碳酸氢盐（AB）以及缓冲碱（BB）值均降低，BE负值加大，二氧化碳分压（PaCO₂）继发性降低，AB＜SB，可确诊。

老年人代谢性酸中毒有哪些类型？

根据阴离子间隙是否增加，分为2个类型：

• （阴离子间隙）AG正常型代谢性酸中毒
• AG增加型代谢性酸中毒

是否具有传染性？

无

是否常见？

是，本病是老年人最常见的酸碱平衡失调类型^[1]。

是否可以治愈?

可以治愈，早期可通过积极治疗予以纠正。

是否遗传？

否

是否医保范围？

是