系统性硬化症

文章 系统性红斑狼疮：器官损伤、保护策略及常见问题解答

系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性疾病，可能影响多个器官。对于患者来说，了解如何保护受影响的器官和管理症状至关重要。以下是一些关于SLE的常见问题和解答。 问题1： 在月经期间能否进行免疫凝血和凝血功能检查？ 解答1： 这取决于个体情况和医生的建议。通常情况下，月经期间不会影响这些检查的准确性，但在某些情况下，医生可能会建议在月经结束后进行检查。 问题2： SLE患者是否可以食用白勺和鸡内金煲水？ 解答2： 在使用任何草药或补充剂之前，SLE患者应先咨询医生。某些草药可能会与正在使用的药物相互作用或对健康产生负面影响。 问题3： 抗体谱免疫印记法和荧光抗体试验哪个更准确？ 解答3： 这两种方法都有其优点和局限性。抗体谱免疫印记法可以检测多种抗体，而荧光抗体试验可以提供更详细的信息。医生会根据具体情况选择最合适的测试方法。 问题4： 新冠康复后出现关节疼痛和乏力等症状可能是SLE的早期迹象吗？ 解答4： 虽然这些症状可能与SLE有关，但也可能是其他健康问题的表现。如果你有这些症状，应该尽快咨询医生进行评估和诊断。 问题5： 如果正在服用来氟米特，计划怀孕，需要停药多久？ 解答5： 在计划怀孕前，应该与医生讨论停药的时间。通常建议在怀孕前至少3个月停止使用来氟米特。 问题6： 系统性硬化症患者能否同时服用增强免疫力的药物？ 解答6： 这需要根据个体情况和医生的建议来决定。系统性硬化症患者的免疫系统可能已经过度活跃，因此在服用任何药物之前，应该先咨询医生。 问题7： 如果关节不舒服，但检查结果正常，是否意味着没有问题？ 解答7： 不一定。有时候，疾病的早期迹象可能不明显，或者需要更敏感的测试来检测。因此，如果症状持续存在，应该与医生进一步讨论。 问题8： 如果抗核抗体阳性转为阴性，但血沉仍然高，是否意味着病情稳定？ 解答8： 这需要根据个体情况和医生的评估来确定。抗核抗体转阴可能是治疗有效的标志，但血沉高可能表明仍有炎症存在。因此，需要综合考虑多个因素来评估病情。 问题9： 如果抗核抗体滴度为1:100，是否需要特别关注？ 解答9： 抗核抗体滴度的高低本身并不一定预示着疾病的严重程度。医生会根据多个因素，包括症状、体征和其他实验室结果来评估病情和制定治疗计划。 问题10： 如果手脚麻木，但风湿因子正常，应该怎么办？ 解答10： 手脚麻木可能是多种健康问题的症状，包括神经系统疾病、循环系统问题等。应该尽快咨询医生进行评估和诊断，以确定具体原因并制定相应的治疗计划。

医疗数据守护者

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文章 糖皮质激素在多种疾病治疗中的应用和注意事项

糖皮质激素是一类广泛应用于临床的药物，主要用于抗炎、免疫抑制和抗过敏等方面。以下是糖皮质激素在多种疾病治疗中的应用和注意事项的详细介绍。 系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫介导的疾病，血清中出现多种自身抗体和多系统受累是其两个主要临床特征。治疗应根据病情的轻重程度进行个体化治疗，轻型SLE可用小剂量或不用糖皮质激素，中型SLE需要联用其他免疫抑制剂，重型SLE的治疗主要分两个阶段，即诱导缓解和巩固治疗，并需大剂量糖皮质激素联合免疫抑制剂。如出现狼疮危象，通常需要大剂量甲泼尼龙冲击治疗，并针对受累脏器的对症和支持治疗。 系统性硬化症（SSc）是一种原因不明、多系统受累的结缔组织病，特点是小血管的自身免疫反应、功能和结构异常，表现为皮肤和内脏的间质和血管的纤维化。治疗包括戒烟、注意手足保暖和避免精神刺激等，指端血管病变和肺动脉高压可以使用血管扩张剂和抗凝血治疗。肾危象可通过使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）控制高血压来改善。糖皮质激素加环磷酰胺被推荐用于治疗SSc的间质性肺病，但对皮肤硬化无效，不建议使用。 多发性肌炎和皮肌炎是一种以四肢近端肌肉受累为突出表现的特发性炎性肌病，常伴肺间质纤维化或食管吞咽困难等内脏器官的受累。首选糖皮质激素治疗，必要时可酌情加用免疫抑制剂如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等。皮肌炎皮疹明显者还可加用硫酸羟氯喹。伴内脏受累如肺间质病变或吞咽困难的重症患者，开始可用大剂量糖皮质激素冲击治疗，同时选用静脉给予丙种球蛋白、环磷酰胺等其他免疫抑制剂等药物。 自身免疫性肝炎是一种慢性进展性自身免疫性肝病，主要临床表现为血清转氨酶升高、高丙种球蛋白血症和自身抗体阳性等。单独应用糖皮质激素或联合硫唑嘌呤治疗，多数患者停药后病情复发，建议终身小剂量糖皮质激素或硫唑嘌呤维持治疗。对复发患者，建议足量糖皮质激素加用免疫抑制剂治疗、脾切除术、CD20单克隆抗体等治疗措施。 特发性血小板减少性紫癜（ITP）是由于患者体内产生抗血小板自身抗体与血小板抗原结合，导致血小板迅速从循环中清除的一种自身免疫病。首选醋酸泼尼松（或相当剂量的其他糖皮质激素）治疗，剂量为1 mg•kg-1•d-1，出血症状改善后可将泼尼松减量至最小维持量，维持3～4周后逐渐减量至停药。若停药后复发，重新使用糖皮质激素治疗仍可有效。 肾病综合征（nephrotic syndrome）是指因多种病因及发病机制所致的严重蛋白尿及其引起的一组临床症候群。根据病理类型制订免疫治疗方案，微小病变肾病、局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病、膜增生性肾小球肾炎等不同类型的肾病综合征需要不同的治疗方法。糖皮质激素是主要的免疫治疗药物之一，应定期评估疗效、密切监测不良反应，并根据病情及时调整治疗方案。 结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，主要侵犯肺脏。糖皮质激素可用于治疗结核性心包炎、结核性脑膜炎或脑膜脑炎、结核性胸膜炎及腹膜炎、血行播散性肺结核等，但应注意糖皮质激素的不利因素，避免在耐多药结核病、艾滋病与结核病并发、肺结核并发糖尿病等情况下使用。一般推荐采用标准的逐渐撤减方案，尽量采用早晨一次性顿服的方法，以减少药物不良反应。 其他疾病如慢性嗜酸性粒细胞白血病（CEL）、移植物抗宿主病（GVHD）、严重急性呼吸综合征（SARS）、人禽流感、肺孢子菌肺炎、多发性硬化、重症肌无力、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（AIDP）等也可能需要糖皮质激素治疗，但应根据具体情况谨慎使用，并注意可能的不良反应和并发症。

医者仁心

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文章 混合性结缔组织病的诊断标准与鉴别诊断

混合性结缔组织病（MCTD）是一种自身免疫性疾病，其诊断主要依赖于临床表现和实验室检查。对于有雷诺现象、关节痛或关节炎、肌痛、手肿胀等症状的患者，如果同时存在高滴度斑点型ANA和高滴度抗u1RNP抗体阳性，而抗Sm抗体阴性，则应考虑MCTD的可能性。高滴度抗u1RNP抗体是诊断MCTD的必要条件之一。如果抗Sm抗体阳性，则应首先考虑系统性红斑狼疮（SLE）。 目前尚无MCTD的美国风湿病学会（ACR）诊断标准，但Alarcon-Segovia（1986年）和Kahn（1991年）提出的两个诊断标准被认为是敏感性和特异性最高的。MCTD的诊断还需要与其他弥漫性结缔组织病如SLE、系统性硬化症（SSc）、多发性肌炎（PM）和类风湿关节炎（RA）等进行鉴别诊断。 在临床实践中，MCTD可能会表现出与其他结缔组织病相似的症状，甚至可能在某一时期以某种疾病的症状为主，另一个时期又以其他疾病的症状为主。因此，对于已确诊为MCTD的患者，仍需要密切观察病情的发展。 除了与其他结缔组织病鉴别诊断外，MCTD还需要与其他重叠综合征如未分化结缔组织病（UCTD）、硬皮病重叠综合征和肌炎重叠综合征等进行鉴别诊断。对于仅表现出一两个可疑的临床和实验室特征的患者，可能需要进行更长时间的观察和随访，以确定最终的诊断。

健康解码专家

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文章 深入了解结缔组织病的分类与特点

结缔组织病是一类广泛影响人体多个系统的自身免疫性疾病。这些疾病主要由免疫系统对自身组织的攻击引起，导致炎症和组织损伤。下面我们将详细介绍几种常见的结缔组织病及其特点。 一、类风湿性关节炎（RA） RA是一种全身性自身免疫性疾病，主要侵犯关节，引起慢性、对称性、多关节炎。其病因不明，但感染、遗传和易感因素可能是发病的内因。RA的机理涉及自身免疫性疾病，病原体抗原沉积在关节滑膜等部位，诱导产生抗体并激活补体，导致滑膜炎。临床表现包括晨僵、关节肿胀和疼痛等，早期可出现近端指关节的梭形肿胀，晚期可能出现关节畸形和骨质疏松。 二、系统性红斑狼疮（SLE） SLE是一种多系统受累的自身免疫性疾病，临床表现多样，包括全身症状、皮肤粘膜损害、关节肌肉损害、浆膜炎、肾脏损害、心脏损害、肺损害、消化道损害和神经系统损害等。其诊断主要依靠临床表现和实验室检查结果。 三、系统性硬化症（PSS） PSS是一种结缔组织异常纤维化的系统性病变，常侵犯皮肤、血管、滑膜及骨骼肌等，引起雷诺现象、皮肤硬化、萎缩和内脏器官受累等症状。 四、多肌炎/皮肌炎（PM/DM） PM/DM是一种横纹肌的弥漫性病变，引起进行性肢带肌、颈肌和咽部肌肉软弱无力和萎缩。伴典型皮疹者称皮肌炎。其特征性皮疹（Gottron皮疹）为微隆起的暗红色斑块，多见于肘和手足的背侧，及膝和踝。 五、血管炎 血管炎是指一组病理上有动静脉管壁或周围有炎症性改变的疾病综合症。其中结节性多动脉炎是一种侵犯中小动脉的炎症，引起动脉瘤、血栓形成和梗塞等症状。 六、干燥综合征 干燥综合征是一种以侵犯唾液腺、泪腺为主的系统性自身免疫性疾病，主要表现为口干燥症、眼干和结膜炎等症状。 七、混合结缔组织病 混合结缔组织病指具有SLE、PSS、PM、RA、SS的某些临床特点而又不足以诊断这些病的一组患者。

中医养生之道

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文章 系统性硬化症伴雷诺现象的治疗和管理

患者患有系统性硬化症，并伴有雷诺现象，经历了多种药物治疗。当前用药包括激素、秋水仙碱、沙力度胺、白芍、积雪苷和钙片。患者表示手部和脚部出现发青、发白和麻木的症状，膝盖也出现青紫色。医生建议患者住院治疗以控制病情。

全球医疗视野

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文章 系统性硬化症：10个关键问题解答

系统性硬化症是一种自身免疫性疾病，主要特征为雷诺现象和皮肤肿胀硬化。除了皮肤受累，部分患者还可能出现全身各系统的受累，包括心肺、肝肾、消化道、骨骼关节、甲状腺、神经系统等。该病的发病原因复杂，涉及遗传、环境、感染、药物、激素水平等多种因素。虽然家族聚集发病的情况并不多见，但仍有遗传因素的参与。 雷诺现象是系统性硬化症的典型表现之一，通常在遇冷或情绪激动时出现，手指（足趾）皮肤先变白，随后变紫，再变红。局灶性硬皮病与系统性硬化症不同，前者常常以皮肤硬化为唯一表现，且硬化部位多在躯干、面部及四肢，呈局灶型，手指弥漫硬化罕见，且一般不出现雷诺现象、血清自身抗体和脏器受累，通常不会转化为系统性硬化症。 系统性硬化症的皮肤病变分为三个阶段：肿胀期、硬化期和萎缩期。治疗目标是改善症状，阻止皮肤和脏器受累。治疗原则包括一般治疗、免疫抑制及调节治疗和血管活性药物治疗。患者需要定期随诊和及时调整治疗方案，保持耐心和信心，避免自行停药或转而求助民间偏方、小广告药物等。

健康驿站

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文章 系统性硬化症患者能吃人工牛黄甲硝唑吗？

我坐在电脑前，手指在键盘上飞快地敲击，心中却充满了焦虑和不安。系统性硬化症这个词在我脑海中回荡，像一只无形的巨兽，时刻威胁着我的健康和生活。最近，我开始出现牙齿疼痛的症状，医生建议我服用人工牛黄甲硝唑来缓解疼痛。但是，我担心这会对我的系统性硬化症产生不良影响。 我决定在京东互联网医院上寻求专业的医生意见。打开网站，输入我的问题，很快就有医生回复了我。他的回答简洁明了：“可以，不影响。”我松了一口气，但仍然有疑问：“可以和图片上的药一起吃么？”医生再次回复：“可以合用。” 我按照医生的建议服用了药物，然而，疼痛并没有完全消失。反而，我的牙齿似乎变得更加敏感了。我再次向医生求助：“我牙齿痛，用什么药快速缓解牙疼？”医生建议我继续服用人工牛黄甲硝唑，并同时服用依托考昔来止痛。然而，第二天早上，我的牙齿仍然很痛。 医生这次的回复让我有些担忧：“可能有烂牙。”我心中一沉，难道我的牙齿问题比我想象的还要严重？医生继续说：“大牙烂了有一个洞，先吃甲硝唑和依托考昔，缓解后口腔科就诊补牙。” 我按照医生的建议去做了，虽然疼痛逐渐减轻，但我仍然感到心有余悸。系统性硬化症和牙齿问题的双重压力让我感到无助和疲惫。然而，通过京东互联网医院的在线咨询，我得到了及时的帮助和指导，避免了病情的进一步恶化。 在这个过程中，我深刻体会到健康的重要性。我们不能忽视任何一个小问题，因为它们可能会演变成大问题。同时，我也感谢京东互联网医院的存在，它为我们提供了一个方便、快捷、专业的医疗服务平台，让我们在家中就能得到优质的医疗服务。希望我的经历能提醒大家，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

康复之路

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文章 手指耳朵嘴唇突然肿了怎么办？

我从来没有想过，一个平凡的早晨会因为一场突如其来的肿胀而变得如此不平凡。昨天早上，当我醒来时，右手已经肿得像个气球，疼痛和瘙痒感让我几乎无法忍受。起初，我以为只是过敏或虫咬引起的，但当双手、双脚甚至嘴唇都开始肿胀时，我知道这已经超出了我的理解范围。 我匆忙打开京东互联网医院的APP，开始了一场与医生的在线问诊。医生问了很多问题，包括肿胀的部位、是否有皮肤瘙痒、关节是否疼痛等等。我一一回答，尽可能详细地描述我的症状。医生建议我拍照发过去，以便更好地观察我的皮肤状况。 当我将照片发送过去后，医生开始分析我的症状。他提出了几个可能的诊断，包括过敏性皮炎、风湿病如系统性红斑狼疮、系统性硬化症、类风湿性关节炎，甚至是急性肾小球肾炎等肾病。听到这些，我不禁感到一阵恐慌。医生安慰我说，虽然这些病症听起来很可怕，但我们需要先排除过敏性皮炎的可能性，然后再进一步检查。 医生建议我去皮肤科先看一下，如果四肢关节处有肿痛，可能需要去风湿科看看。他还问我是否接触过什么容易过敏的东西，或者换了环境等。我回答说没有，除了换了床单和被套之外，生活中并没有什么大的变化。医生建议我可以换换衣服和被褥，避免接触可能引起过敏的物质。 在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。虽然我只是通过屏幕与他交流，但他对我的问题和担忧都给予了认真的回应。他的建议让我感到安心，也让我明白了健康问题不能被忽视，需要及时就医。 现在，我已经按照医生的建议去医院做了初步检查。虽然结果还没有出来，但我已经做好了面对可能的诊断的准备。无论结果如何，我都感激京东互联网医院的医生和他们的专业建议。他们让我在最需要帮助的时候找到了方向和支持。 如果你也遇到了类似的情况，不要犹豫，及时寻求专业的医疗帮助。健康是我们最宝贵的财富，不能因为一时的疏忽而失去。希望我的经历能给你带来一些启示和帮助。

医疗故事汇

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文章 系统性硬化症患者问：醋酸泼尼松片一天吃几颗？

我记得那天，阳光透过窗户洒进房间，照亮了我手中的药瓶。醋酸泼尼松片，这个名字我已经熟悉得不能再熟悉。作为一名系统性硬化症患者，我对它的依赖已经到了无法自拔的地步。 我拿起手机，打开京东互联网医院的APP，开始了与医生的在线咨询。屏幕上显示着医生的头像，虽然看不见他的面容，但我能感受到他的专业和耐心。 “医生，我想问一下，这个药一天吃几颗？”我问道，声音有些颤抖。医生回复说：“这个需要看你之前的用量。”我告诉他这是第一次吃这个药，刚配来。医生建议我和处方医生沟通，根据病情评估而定。 我有些失望，心想：难道我还要再去医院排队等待吗？但医生接着说：“如果你之前没有用过这个药，一天一次，每次6片是可以的。”我松了一口气，心中充满了感激。 然而，我的疑问并没有结束。“医生，早上吃副作用少些吗？”我问道。医生回答：“是的，早上吃副作用相对较少。”我点了点头，心中默默记下了这个小贴士。 在接下来的对话中，医生还提醒我要定期复诊，至少每月一次，并留意身上有无瘀斑，有的话及时反馈给接诊医生。我听得很认真，心中暗自下定决心：一定要好好照顾自己的身体。 最后，医生还告诉我：“这个病能控制，不能根治，需要规律治疗。”我点了点头，心中虽然有些失落，但也明白了现实的残酷。然而，医生的下一句话却让我感到一丝希望：“肝肾功能正常，血常规指标正常，你现在不已经再治疗嘛？” 我想起了自己在网上看到的一些关于系统性硬化症的信息，心中不禁有些担忧。但医生的话让我重新燃起了信心：只要坚持治疗，我的病情还是可以控制的。 我感谢医生，结束了这次在线咨询。看着手中的药瓶，我心中充满了感激和希望。虽然路还很长，但我知道，只要我坚持下去，总有一天我会战胜这个病魔。

健康管理专家

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文章 系统性硬化症性肺病变的治疗方案咨询

我还记得那天，阳光透过窗户洒进房间，照亮了我手中的化验单。我的心情像那天的天气一样，阴晴不定。系统性硬化症性肺病变，这个名字听起来就像一场噩梦。我的手微微颤抖，心中充满了恐惧和不确定性。 我决定寻求专业的帮助，于是打开了京东互联网医院的APP，开始了一次特殊的图文问诊。屏幕上出现了一个熟悉的头像，曾医生，一个我信任的医生。我深吸一口气，开始了我们的对话。 “你好，曾医生。”我打破了沉默，试图掩饰内心的紧张。曾医生回应道：“您好。”他的声音温暖而专业，给了我一丝安慰。 我向他展示了我的化验单和医院的药单，询问是否可以开具以上药品。曾医生说他会试试看，并让我等待一会儿。时间仿佛凝固了，我焦急地等待着他的回复。 终于，曾医生回复了：“上面的是一个月用量，你看你的权限可以照上面的开吗？”我松了一口气，感谢他为我所做的一切。然而，问题并没有完全解决。由于某些限制，曾医生只能开五个药品，剩下的需要再次咨询。 我感到有些失望，但我知道这不是曾医生的错。我们继续交流，讨论了其他可能的解决方案。曾医生建议我可以再次咨询，或者寻找其他医生来开剩下的药品。他的建议虽然不能立即解决问题，但至少给了我希望。 在这次咨询中，我不仅得到了专业的医疗建议，还体验到了京东互联网医院的便捷和高效。即使在家中，我也能得到及时的帮助和支持。这种体验让我感到非常幸运和满足。 现在回想起来，那次咨询虽然充满了挑战和不确定性，但它也教会了我如何面对困难和寻求帮助。无论何时何地，健康都应该是我们最关心的事情。所以，如果你也遇到了类似的情况，不要犹豫，去寻求专业的帮助吧。京东互联网医院是一个非常好的选择。

AI医疗先锋

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