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天疱疮

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皮肤科

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天疱疮相关科普内容

文章天疱疮的治疗：我需要吗替麦考酚脂吗？

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝生日。然而，我的心情却如同阴霾天气，沉重而压抑。因为我被诊断出患有天疱疮，这种罕见的自身免疫性疾病让我感到无助和恐惧。我决定寻求专业的医疗帮助，于是来到了京东互联网医院。这里的医生们都非常友善和专业，尤其是皮肤科医生**，他耐心地听我描述症状，并详细询问了我的用药情况和身体状况。他的专业知识和温暖的态度让我感到安心和信任。在他的指导下，我开始使用吗替麦考酚脂进行治疗。每三个月，我都会去医院进行体检，幸运的是，三年来我没有出现任何不良反应。然而，最近我开始担心是否需要更换药物，于是再次向医生**寻求帮助。他再次详细询问了我的情况，并告知我可以继续使用吗替麦考酚脂。同时，他也提醒我注意休息，避免熬夜，保持局部清洁，避免辛辣刺激食物和饮酒。他的建议让我感到非常温暖和感激。在整个治疗过程中，我深刻体会到了医生**的专业精神和人文关怀。他的每一句安慰和指导都让我感到无比的安心和支持。现在，我已经学会了如何正确地管理我的病情，并且也学会了如何更好地照顾自己。如果你也正在经历类似的困扰，我想告诉你，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！最后，我想说，感谢医生**和京东互联网医院的全体医护人员，你们的辛勤工作和无私奉献让我们这些患者感到无比的温暖和感激。愿每一个患者都能像我一样，找到专业的医疗帮助，早日康复！

中医养生之道

文章腿上莫名其妙长水泡，可能是丘疹性荨麻疹还是类天疱疮？

我还记得那天晚上，父亲突然叫我过去看他的腿。起初我并没有太在意，毕竟他总是有些小毛病。但当我看到他腿上的水泡时，我的心一下子就提了起来。那些水泡看起来很奇怪，既不像蚊子咬的，也不像烫伤留下的痕迹。父亲说他没有任何不适的感觉，只是突然发现了这些水泡。我立即想起了网上看到的一些皮肤病的图片，心里开始打鼓。为了不让父亲担心，我决定先在京东互联网医院上咨询一下。毕竟，网络上有很多专业的医生可以提供帮助。我打开京东APP，点击“我的”，再点击“问医生”，在搜索栏中输入“皮肤科医生”。很快，一位医生就接了我的咨询。我们开始了详细的问诊过程。医生问了很多问题，包括水泡的大小、颜色、是否有瘙痒感等等。我一一回答，尽可能提供更多的信息。医生告诉我，根据我提供的信息，初步考虑是丘疹性荨麻疹的可能性大。但他也提醒我，不能排除类天疱疮的可能性，建议父亲去三甲医院做一些检测。听到这里，我的心又是一紧。类天疱疮听起来就很严重，会不会对父亲的健康造成威胁？医生似乎看出了我的担忧，安慰我说：“别太担心，先做一些检测，确定病因后再对症治疗。”他还问我父亲是否有严重的药物过敏史或者药物不良反应，强调了用药安全的重要性。我向医生表达了我的感激之情，并决定带父亲去医院做进一步的检查。虽然我知道这可能是一段艰难的旅程，但我也明白，健康没有小事，必须及时就医。在等待检查结果的日子里，我经常想起医生的话，希望父亲的病情不是太严重。同时，我也开始反思自己的生活习惯，意识到健康的重要性。我们都应该多关注自己的身体，及时发现问题，避免小病变成大病。最后，我想问问大家，有没有出现过类似的情况？如果有，希望你们也能及时就医，不要忽视身体的信号。健康是最宝贵的财富，我们都应该好好珍惜。

远程医疗新视界

文章 60岁女士鼻腔长期溃烂流黄血水，怎么办？

我从来没有想过，一个小小的鼻腔问题，会让我如此焦虑和困扰。六十岁的我，已经习惯了身体的各种小毛病，但这次不同。鼻腔内的溃烂和流黄血水，已经持续了半年之久，各种药物都无济于事。每天早上醒来，第一件事就是清理鼻孔，否则那黄色的液体会堵塞我的呼吸道，带来难以忍受的不适感。我记得那天，我在京东互联网医院上咨询了一位耳鼻咽喉科医生，名叫**医生。他的专业和耐心，让我感到一丝安慰。我们开始了长达一个小时的在线交流，详细讨论了我的症状和可能的原因。他的每一个问题都很细致，仿佛他就在我身边，亲自检查我的鼻腔。在我们的对话中，我提到了我长期服用激素药物的历史，包括泼尼松片和天疱疮的治疗经历。这些信息让他更深入地理解了我的情况，并提出了可能的诊断方向。他建议我去线下耳鼻咽喉科就诊，进行鼻镜检查，以明确鼻腔和鼻咽部粘膜的状况，排除鼻窦问题的可能性。我知道他是对的，但我也知道，去医院就诊并不是一件容易的事情。尤其是对于我这样一个行动不便的老人来说，需要家人的陪同和帮助。然而，**医生并没有放弃，他给了我一些短期的对症治疗建议，包括使用生理性海水鼻腔喷雾和活性银离子抗菌液局部喷鼻。这些药物可以帮助我缓解症状，至少在我等待就诊的过程中不会太难受。在我们的交流中，我也向他表达了我的担忧和恐惧。作为一个老人，我害怕面对未知的疾病和治疗过程。我担心我的身体无法承受更多的打击。但是，**医生用他温暖而坚定的语气，安慰了我。他告诉我，健康没有小事，任何不适都需要及时就医。他还分享了一些日常护理的小贴士，帮助我更好地照顾自己的鼻腔和身体。那次咨询结束后，我感到一丝希望和安慰。虽然我的问题还没有完全解决，但我知道我不再孤单。有了**医生和京东互联网医院的支持，我有信心面对接下来的挑战。现在，我正在等待家人的陪同，准备去医院就诊。无论结果如何，我都感激那次在线咨询，它让我重新找回了对生活的勇气和信心。如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，去寻求专业的医疗帮助。记住，健康是最宝贵的财富，我们应该好好珍惜和保护它。最后，我想问问大家，有没有出现过类似的鼻腔问题？你们是如何处理的？分享一下你的经验和故事吧，可能会对其他人有所帮助。

全球医疗视野

文章天疱疮的治疗首选

天疱疮是一组由表皮细胞松解引起的自身免疫性慢性大疱性皮肤病。特点是在皮肤以及粘膜上出现松弛性水疱或大泡，泡容易破溃糜烂，尼氏征阳性。组织病理为表皮内水疱，又称之为天疱疮。天疱疮的治疗在于控制新皮损的发生，防止继发感染，治疗关键在于糖皮质激素等免疫制剂的合理应用，同时防止并发症。一般治疗，加强支持疗法，给予富于营养的易消化食物，纠正和预防低蛋白血症，注意水电解质、酸碱平衡紊乱，局部护理，对皮肤粘膜糜烂面的护理和防止继发感染，是降低死亡率、提高疗效的重要环节。

主治医师肖楠平

文章天疱疮的鉴别诊断

鉴别诊断天疱疮应与类天疱疮进行鉴别。大疱性类天疱疮与天疱疮都属于自身免疫性大疱性疾病。这两个病的基本皮损都是水疱，但是从患病年龄、大疱形态、大疱位置、自身抗体检查这几个方面来说，仍有所区别。患病年龄大疱性类天疱疮患者大多为 60 岁以上的老人，天疱疮患者则大多为中青年；随着我国人口的老龄化，大疱性类天疱疮的患病人数正逐渐增多。大疱形态大疱性类天疱疮的疱呈圆形高出皮肤表面，疱壁紧张，不易破溃，尼氏征阴性。而天疱疮的疱壁薄，容易破溃，成为糜烂面。大疱位置取新出水疱作病理检查，可见大疱性类天疱疮的疱发生在表皮下，而天疱疮的疱发生在表皮内。自身抗体取血检查，大疱性类天疱疮患者血清中可检出抗基底膜带 BP180 和/或 BP230 抗体，而天疱疮患者血清中可检出抗 Dsg1 和/或抗 Dsg3 抗体。

赖庆来

住院医师

广西中医药大学附属瑞康医院

文章天疱疮并发症

并发症皮肤感染：天疱疮皮损为开放性的糜烂，从而引发细菌、真菌等感染。严重时可发生脓毒血症，危及生命；水电解质紊乱：严重天疱疮患者体表大面积的糜烂，可造成体液大量丢失，加之糖皮质激素的储钠排钾作用，可引发水电解质紊乱、低蛋白血症；长期服用糖皮质激素和/或免疫抑制剂治疗的不良反应，如高血压、糖尿病、易骨折、股骨头无菌环死等；或出现发烧、咳嗽、黑便、走路时髋部疼痛等症状，提示可能出现药物的不良反应，应请专科医生在全面评估病情后，制定新的治疗方案，包括应用利妥昔单抗等。复发天疱疮是复杂疾病，治疗过程中需定期随访，医生会根据病情变化及时调整治疗方案。天疱疮是可以复发的，骤然停药、减药过快是引起复发最常见的原因。天疱疮患者在治疗期间，若出现水疱短期内增多，糜烂面增大，表明病情有反复

赖庆来

住院医师

广西中医药大学附属瑞康医院

文章天疱疮的预后

预后天疱疮是个重症、慢性的自身免疫性疾病，经过 3~5 年治疗，是可以达到临床治愈，甚至完全停药的。改善本病预后的关键是早诊断、早治疗。此外，以下因素可能影响预后：开始治疗时疾病的严重程度，病损范围，进展快慢；控制病情所需皮质激素剂量；天疱疮类型，以寻常型最重；高龄；基础疾病，如糖尿病、高血压等；合理减药，长期维持治疗；长期服用激素或免疫抑制剂可能产生的不良反应。天疱疮应由专科医生诊治，并定期复诊，长期随访。危害性除了天疱疮本身可引起严重的皮肤黏膜损害，引起水电解质紊乱、感染等多种可危及生命的并发症之外，长期使用糖皮质激素和/或免疫抑制剂的治疗可造成诸多不良反应。后遗症主要为长期使用糖皮质激素和/或免疫抑制剂治疗的不良反应

赖庆来

住院医师

广西中医药大学附属瑞康医院

文章天疱疮的症状有哪些？

寻常型天疱疮最常见和严重的类型，中青年多见。好发于口腔、胸、背、头部，严重者可泛发全身。几乎所有患者口腔黏膜都有水疱或糜烂，且大多为首发表现。典型皮损为外观正常皮肤上发生水疱或大疱，或在红斑基础上出现大疱，疱壁薄，尼氏征阳性，易破溃形成糜烂面，渗液较多，可结痂，可继发感染。增殖型天疱疮此类型少见，可认为是寻常型天疱疮的轻型，好发于腋窝、乳房下、腹股沟、外阴、肛周等皱褶部位，口腔黏膜损害出现较迟且轻。皮损最初为薄壁水疤，尼氏征阳性，破溃后在糜烂面上出现乳头状增殖；易继发细菌及真菌感染，常有臭味；陈旧的皮损表面略干燥，呈乳头瘤状。落叶型天疱疮多累及中老年人。好发于头面及胸背上部，口腔黏膜受累少且轻。水疱常发生于红斑基础上，尼氏征阳性，疱壁更薄，更易破裂，严重者皮疹可泛发全身，呈红皮病样，在表浅糜烂面上覆有黄褐色、油腻性结痂和鳞屑，如落叶状。结痂下的分泌物被细菌分解可产生臭味。红斑型天疱疮可认为是落叶型天疱疮的轻型，好发于头面、躯干上部与上肢等暴露或皮脂腺丰富部位，一般不累黏膜。面部皮损多呈蝴蝶形分布，躯干部皮损可表现为大小不等的圆形或椭圆形红斑，其上为疱壁菲薄的水疱或大疱，十分容易破裂，表面为油腻性的痂屑。特殊类型的天疱疮副肿瘤性天疱疮可发生于任何年龄，好发于中青年人。病情重，尤其是黏膜损害突出，口唇、口腔、眼结膜或外阴部黏膜可广泛糜烂、结痂。皮肤损害的形状多变，除水疱、大疱外，还有多形红斑及扁平苔藓样损害。药物诱发性天疱疮该类型患者黏膜受累少而轻，多表现为红斑型天疱疮，停药后能自愈。 IgA 型天疱疮多见中老年女性，好发于皮肤皱褶部位。皮损为红斑基础上的无菌性脓疱、水疱，伴明显瘙痒。疱疹样天疱疮好发于中老年人，皮损常对称分布于躯干及四肢近端，呈多形性，有红斑、丘疹、风团等，以 0.5cm 左右的水疱为主，尼氏征阴性，黏膜损害罕见。

赖庆来

住院医师

广西中医药大学附属瑞康医院

文章天疱疮的因素病因

基本病因正常机体的免疫系统具有区别“自己”和“非己”的能力，对非己的抗原能够发生免疫应答，予以清除。对自身抗原则处于免疫耐受或无应答状态，不会攻击自身组织，从而保护机体的健康和稳定。如果患者免疫系统出现紊乱，免疫细胞对自身组织发起“攻击”，打破了机体的自身稳定，这样就会发生疾病，统称为自身免疫性疾病。表皮棘层细胞间存在着相互间的连接结构—桥粒，组成桥粒的蛋白桥粒芯蛋白（Dsg1,Dsg3）会成为免疫细胞攻击的抗原，刺激免疫系统产生“抗桥粒芯蛋白抗体”，即天疱疮抗体。天疱疮抗原和抗体结合后可导致细胞间黏附功能丧失，导致棘层细胞松解和水疱形成。一些源于淋巴系统的肿瘤，如 Castleman 病、胸腺瘤，可引发一种特殊类型的天疱疮，称之为副肿瘤性天疱疮。诱发因素部分药物有诱发天疱疮的风险，多在用药数月或一年后发生，如 D-青霉素、卡托普利、吡罗昔康和利福平等含有氢硫基团（巯基）的药物。

赖庆来

住院医师

广西中医药大学附属瑞康医院

文章天疱疮的检查

就医若患者皮肤、口腔、阴部黏膜等处，出现不明原因的水疱或糜烂，应及时到医院皮肤科就诊。就诊科室皮肤科诊断流程就诊时医生可能会询问患者以下问题来初步了解患者病史，患者可提前准备好回答问题：水疱出现多长时间了？最先出现在什么位置？是否在不断长出新的水疱？口唇、口腔、眼结膜或外阴部是否有糜烂或水疱？进食是否有疼痛的感觉，吞咽时是否感到疼痛？水疱是否容易破溃？破溃后是否不断扩大？自觉瘙痒？疼痛？是否进行过处理？近期是否服用过药品？是否有糖尿病、高血压、溃疡病、肺结核、心脑血管病等？

赖庆来

住院医师

广西中医药大学附属瑞康医院

共300条记录共30页

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主治医师

中医皮肤科

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脂溢性脱发(7例) 脂溢性皮炎(3例)

专业擅长：1.毛发疾病：如雄秃（脱发、掉发）、斑秃（儿童斑秃、全秃、鬼剃头）、休止期脱发（产后脱发、减肥脱发）、脂溢性皮炎（头油、头皮屑）等； 2.皮肤疾病：如银屑病（牛皮癣）、神经性皮炎、湿疹（汗疱疹）、荨麻疹、带状疱疹（缠腰龙）、痤疮（青春痘）、白癜风等； 3.皮肤外科：常见皮肤肿物的手术切除。

好评率：99% 接诊量：2278

邓云华

主任医师

皮肤科

华中科技大学同济医学院附属同济医院

钙缺乏症(4例) 银屑病(1例)

专业擅长：白癜风、黄褐斑、痤疮、玫瑰痤疮、性病、疑难性皮肤病诊断与治疗。

好评率：100% 接诊量：810

冯爱平

主任医师

皮肤科

华中科技大学同济医学院附属协和医院

慢性皮炎(1例)

专业擅长：过敏性皮肤病（皮炎，湿疹，特应性皮炎，荨麻疹，化妆性皮肤病，神经性皮炎，药疹等）、感染性皮肤病（毛囊炎，疣，皮肤癣症，念珠菌病等），白癜风及外阴白色病变（外阴白斑及硬化萎缩性苔癣），银屑病，痤疮，玫瑰痤疮，皮肤淀粉样变性，面部美容（老年斑，色斑和汗管瘤等），自身免疫性疾病（红斑狼疮，皮肌炎，白塞病等）等疑难重症皮肤病等。

好评率：99% 接诊量：912

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