天疱疮

文章 突然长了白痘痘，痒痒的，会是百张泼张吗？

我从来没有想过，一个小小的白色痘痘会让我如此焦虑。它突然出现在我的手上，像一个不速之客，带来了无尽的困扰和疑惑。我开始担心这是否是百张泼张，一个我从未听说过的疾病。 我决定去京东互联网医院寻求帮助。医生问我是否有烫伤或其他基础疾病，我都否认了。然后他问我这个痘痘是否痒或疼痛，我告诉他只是痒。医生说这可能是天疱疮，建议我去医院做进一步检查。 我感到非常不安，百张泼张这个词在我脑海中挥之不去。医生告诉我这并不是一个真正的疾病名称，现代科学没有这样的说法。他的话让我稍微放心了一些，但我仍然很担心。 医生建议我去皮肤科做检查，并可能需要使用激素或免疫球蛋白进行治疗。我问他是否可以发一些图片给我看，他说需要先做检查才能确定具体的治疗方案。 我开始想象各种可能的结果，担心这个小小的痘痘会变成一个大问题。医生安慰我说，先不要太担心，等检查结果出来再说。他的话让我感到一丝安慰，但我仍然无法摆脱内心的恐惧。 我决定去医院做检查，希望能尽快找到答案。这个经历让我意识到，健康没有小事，任何不适都需要及时就医。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，也可以去京东互联网医院，真的方便！ 想问问大家有没有出现这样的情况啊？

跨界医疗探索者

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文章 老年人长期卧床后出现皮肤破损：可能是大疱性类天疱疮

一位朋友的家人向我求助，他们家里有位常年卧床的老人，已经多年处于植物人状态。尽管家人对老人的照顾非常精心，避免了坠积性肺炎和褥疮等常见问题，但最近老人头部出现了多处皮肤破损。由于老人没有自主行动能力，家人否认破损前有水疱的存在（也可能是观察不周），因此我推测这可能是大疱性类天疱疮的表现，尤其是在老年人中更为常见。这种慢性大疱性皮肤病与长期卧床和免疫力低下有很大关系。然而，鉴于我没有亲眼见到患者，也没有进行病理检查，这只是我的推测。 照顾卧床老人确实是一项艰巨的任务，随着国内老龄化问题日益严重，如何更好地照顾老人并满足不断增长的医疗需求，已经成为一个亟待解决的问题。

医疗新知速递

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文章 大疱性类天疱疮的诊断和治疗进展

大疱性类天疱疮（BP）是一种自身免疫性大疱性疾病，主要影响老年人，偶尔也会出现在儿童和青少年中。临床表现为紧张性水疱和大疱，尼氏征阴性，并伴有不同程度的瘙痒，通常不伴随黏膜损害。BP患者的血清中产生针对皮肤基底膜带的循环自身抗体，包括抗表皮基底膜抗原230 000（BP230，BPAG1）和180 000（BP180，BPAG2）两种主要自身抗体，简称为抗BP230和抗BP180。抗BP230的致病作用尚待进一步研究。抗BP180抗体可以直接与皮肤基底膜的半桥粒蛋白BP180胞外区域的膜近端非胶原16A区域（BP180 NC16A）结合，激活补体，趋化炎症细胞到达炎症部位，释放蛋白水解酶，从而引起水疱和大疱。 目前有多种评估BP病情严重程度的方法，但两个评分体系得到了广泛认可并通过了相关的效度检验。其中，自身免疫性疱病严重程度评分（autoimmune bullous skin disorder intensity score, ABSIS）由三部分组成，包括皮肤严重程度评分、口腔黏膜损害严重程度评分和患者主观感受评分。另一个评分体系是BP面积指数评分（bullous pemphigoid disease area index, BPDAI），专门针对BP患者的疾病评分，分为皮肤评分、黏膜评分和主观瘙痒程度评分。国内学者多根据体表受累面积进行分类，< 10%体表面积受累者为轻度，10% ~ 50%为中度，> 50%为重度。 BP的诊断标准包括临床表现、组织病理、直接免疫荧光（DIF）、间接免疫荧光（IIF）检查和特异抗体检测。临床表现为在外观正常或红斑基础上出现紧张性水疱和大疱，尼氏征阴性，伴瘙痒，黏膜损害轻或无。组织病理表现为表皮下水疱，疱液中以嗜酸性粒细胞为主，少见淋巴细胞和中性粒细胞。DIF检查阳性率较高，表现为基底膜带IgG、IgM、C3线状沉积。IIF检查可以检测患者血清中出现的抗基底膜带抗体，以IgG为主。盐裂试验IIF多采用正常人皮肤，在1 mol/L NaCl作用下，表皮和真皮发生分离，BP患者血清荧光沉积于表皮侧。ELISA检测抗BP180抗体，90%以上的BP患者血清中可出现抗BP180抗体，且与疾病严重程度有相关性。免疫印迹可以检测患者血清中的抗体是否识别180 000和（或）230 000蛋白。典型临床表现、组织病理、DIF或IIF特征性表现及抗BP180阳性可以确诊。 根据病情严重程度采用不同的治疗方案。一般治疗包括保护皮肤创面和预防继发感染，保持创面干燥，高蛋白饮食。局限性或轻度BP的治疗包括外用糖皮质激素、抗生素和烟酰胺联合治疗以及系统用激素。泛发性BP的治疗包括外用激素、系统用激素和免疫抑制剂。顽固性BP的治疗包括静脉注射免疫球蛋白、血浆置换和生物制剂。治疗过程中需要密切观察患者的病情变化和不良反应，并及时调整治疗方案。

健康管理专家

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文章 寻常型天疱疮：最新治疗进展与方法

天疱疮是一种慢性、复发性、严重的表皮内疱性皮肤病，任何年龄均可发病，但以老年患者为主，而在性别上发病率并无明显差异。目前普遍认为其是一种自身免疫性疾病，在病毒感染、紫外线照射、药物等因素刺激下，棘细胞层间粘合物质成为自身抗原，诱发自身免疫反应。临床将天疱疮分为四种类型，其中寻常型发病率最高，是临床常见类型。 近年来，寻常型天疱疱的治疗方法主要包括以下几种： 糖皮质激素：系统性使用糖皮质激素是治疗 PV 的一线用药，具体使用剂量应根据初始期和维持期区别。对于轻型、中度和重度患者，推荐剂量分别为 0.5mg/(kg·d)、1.0mg/(kg·d) 和 1.5mg/(kg·d)。 利妥昔单抗：利妥昔单抗(ＲTX) 是人—鼠嵌合型单克隆抗体，可作用于 B 淋巴细胞特异性抗原 CD20，清除循环的 B 细胞并防止其分化成浆细胞。ＲTX 通常与糖皮质激素、IVIG、免疫吸附联用，可有效治疗重度 PV。 免疫抑制剂：免疫抑制剂可降低激素控制量和维持量，减小糖皮质激素长期应用带来的诸多不良反应。常用免疫抑制剂包括吗替麦考酚酯、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢素等。 静滴免疫球蛋白(IVIG)：IVIG 是从健康人混合血浆中获得的含有 IgG 型的抗体，可加快自身抗体清除，减少致病的自身抗体，调节前炎症细胞因子水平，诱导免疫活性细胞死亡等。IVIG 具有免疫调节及预防感染双重作用，与糖皮质激素联合具有协同作用。 血浆置换：血浆置换(DFPP) 将患者外周血血浆和血细胞分离，去除血浆中的致病抗体，会回输新鲜冰冻续血液，通常 7 ～ 10d 治疗 2 ～ 3 次，可去除 90% 的致病抗体，快速降低血浆抗体水平。 免疫吸附：免疫吸附法使用免疫吸附柱去除血液中的致病性抗体，其中葡萄球菌蛋白 A( 蛋白 A) 应用最广泛，其氨基末端的 Fc 结合区与自身 IgG 抗体及循环免疫复合物 Fc 段结合，从而清除致病性自身抗体。 中医药疗法：中医认为 PV 是由心火脾湿内蕴，外感风热毒邪阻于皮肤而成，急性以西医为主、中医为辅; 缓解期以中医为主、西医为辅治疗，可减少西药毒副作用，针对不同证型，可辨证予以犀角地黄汤合黄连解毒汤、导赤散、清脾除湿饮、益胃汤等方剂治疗。 总之，寻常型天疱疮的治疗需要根据患者的具体情况和病情严重程度选择合适的治疗方法，并且可能需要联合使用多种治疗方法。同时，患者也需要注意日常生活中的护理和预防措施，以减少复发的风险。

智慧医疗先锋者

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文章 老年人常见皮肤疾病：大疱性类天疱疮的诊断与治疗

近期，我们接待了一位外地老年女性患者，她长期被皮肤红斑和剧烈瘙痒困扰。该患者曾多次就诊于社区诊所和当地医院，均被诊断为“湿疹”，但治疗效果不佳，病情反复发作并逐渐加重。通过仔细检查，我们发现患者四肢对称性片状红斑基础上散在绿豆大小的紧张性水疱，疱液清亮，不易破溃。经过皮肤组织病理检查和免疫荧光检测，最后确诊为“大疱性类天疱疮”。 大疱性类天疱疮是一种自身免疫性疾病，主要影响60岁以上老年人，女性患者略多于男性。典型症状包括半球形的紧张性水疱或大疱，水疱一般较厚，不易破裂，疱液较为清亮，但继发感染时也可能呈脓性。水疱好发于躯干或四肢屈侧，可能在红斑或正常皮肤的基础上出现。病程通常进展缓慢，水疱不断愈合及新生，常伴有程度不等的瘙痒。患者的全身健康状况一般良好，但若不及时治疗，皮疹将逐渐增多，并泛发全身，病情可能变得严重，甚至危及生命。 因此，当老年人反复出现红斑及紧张性水疱时，应首先考虑到大疱性类天疱疮的可能性。及早就诊、接受规范的治疗非常重要。该病的治疗首选糖皮质激素，老年患者也可选择四环素、氨苯砜等药物，并配合外用药物治疗。同时，应注意加强营养，保持水电介质平衡等支持疗法。除此之外，心理护理和健康管理同样重要，需要让患者树立战胜疾病的信心，并采取适当的消毒隔离措施和皮肤黏膜护理。

远程医疗新视界

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文章 眼瘢痕性类天疱疮：症状、诊断和治疗策略

眼瘢痕性类天疱疮（Ocular Cicatricial Pemphigoid, OCP）是一种罕见的自身免疫性表皮下大疱病，主要影响眼部黏膜，特点是外部黏膜易形成瘢痕。该病预后较差，可能导致眼表干燥角化、眼睑畸形，甚至角膜浑浊、新生血管等严重后果，甚至失明。 据国外研究报道，OCP的患病率为0.7-1.8/1000000，患者中老年人居多，女性发病率高于男性，男女性别比例约为1:2。该病由Wichmann于1794年首次描述，是一种慢性自身免疫性表皮下大疱病，由抗能结合跨膜半桥粒的α6β8整合素β4亚单位的自身抗体与黏膜或皮肤复层上皮的基底膜带(Basement Membrane Zone，BMZ)结合后，激活相关炎症细胞及补体途径致病。 临床表现主要包括非特异性慢性结膜炎、双眼不对称性进行性慢性结膜下瘢痕化、结膜穹窿缩短、睑球粘连等。诊断主要依靠典型临床表现及相关辅助检查，如结膜组织病理、直接免疫荧光检查(Direct Immunofluorescence，DIF)、间接免疫荧光检查(Indirect Immunofluorescence，IIF）结果。治疗策略主要分为三大方面：局部治疗、全身免疫抑制治疗及手术治疗。 局部治疗包括使用无防腐剂的人工泪液冲洗结膜囊分泌物、不同浓度激素类滴眼液抗炎、免疫抑制剂滴眼液、敏感抗生素滴眼液控制感染等。全身免疫抑制治疗包括皮质类固醇激素、氨苯砜、麦考酚酸吗乙酯（MMF）、环磷酰胺、静脉免疫球蛋白（IVIg）、利妥昔单抗（RTX）及肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-alpha, TNF-α）等。手术治疗包括羊膜移植（AMT）、II型波士顿人工角膜移植手术、自体口腔黏膜上皮移植、前板层切除术等。

癌症防治先锋

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文章 口腔黏膜疾病：生活、诊疗须知及预防措施

口腔黏膜疾病是一类发生在口腔黏膜及软组织上的多种疾病的总称。其中最常见的包括复发性口疮、扁平苔藓、唇炎、天疱疮和白斑等。这些疾病通常与全身健康状况有关，且大多数是慢性病，需要长期治疗和管理。 在治疗口腔黏膜疾病之前，必须进行全面的身体检查，例如血常规、肾功能和肝功能等，以了解患者的整体健康状况。同时，积极治疗任何可能存在的全身疾病也非常重要。 大多数口腔黏膜疾病都是良性的，患者不应过度担心癌症的可能性。通过规范的治疗方法，许多患者的病情可以得到有效控制，症状可以缓解，甚至完全治愈。 保持积极乐观的心态对于治疗口腔黏膜疾病至关重要。患者应注意生活规律，避免过度劳累和压力，以免加重病情。 对于口腔内的病损，例如残根残冠、不良修复体、不适义齿和龋齿等，应按照医生的建议进行相应的治疗和修复。定期洁牙也是非常重要的预防措施。 在某些情况下，口腔黏膜疾病可能是癌前病变或癌前状态。因此，需要定期就诊并进行组织病理学检查，以便及早发现和治疗任何可能的恶性变化。 在日常生活中，口腔黏膜疾病患者应避免食用酸、辣、烫、硬、腌制品、麻、涩等刺激性食品，以及烟酒等有害物质，以减少对口腔黏膜的刺激和损伤。

医疗星辰探秘

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文章 慢性家族性良性天疱疮：治疗方法与日常注意事项

Hailey-Hailey病（慢性家族性良性天疱疮）是一种相对罕见的皮肤病，最近几天有多位患者前来咨询。以下是关于这种疾病的科普文章，旨在帮助更多的患者了解和管理该病。 Hailey-Hailey病是一种先天的基因问题导致的皮肤病，目前还没有根治的方法。然而，有多种治疗方式可以缓解症状，包括外用治疗和系统治疗。外用治疗通常使用糖皮质激素和抗生素乳膏，而系统治疗则可能涉及口服四环素类药物、红霉素类药物、激素、维A酸类药物等。对于顽固的病例，肉毒素注射和磨削也可以作为治疗选项。 除了治疗，患者还需要注意日常生活中的细节。出汗和摩擦都会加重皮损，因此减少出汗和摩擦是非常重要的。患者应该尽可能多呆在室内、空调环境中，注意皮肤的清洁和卫生，穿宽松的棉质衣物，避免局部摩擦严重的运动等。

健康管理专家

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文章 成功救治重症天疱疮患者：一项医疗突破

在皮肤科领域，天疱疮是一种严重的自身免疫性疾病，常常导致皮肤和黏膜的水疱和溃疡。最近，一家知名的医疗机构成功地救治了一名重症天疱疮患者，这无疑是一项重大成就。 该患者在接受治疗前，病情已经非常严重，皮肤和黏膜都出现了大面积的水疱和溃疡。然而，经过精心的治疗和护理，患者的病情得到了显著改善，皮肤和黏膜逐渐恢复正常。 这次成功的救治不仅给患者带来了希望和新生，也为天疱疮的治疗提供了新的思路和方法。我们期待着更多的医疗突破，帮助更多的患者战胜这种可怕的疾病。

医者荣耀

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文章 妈妈得了类天疱疮，医生让吃烟酰胺和米诺环素，剂量对吗？

我记得那天，阳光透过窗户洒进客厅，照亮了母亲的脸庞。她的皮肤上布满了红斑和水疱，仿佛一场无声的战争正在她体内肆虐。医生诊断出她患有类天疱疮，这是一种罕见的自身免疫性疾病，需要长期治疗和管理。 我心中充满了焦虑和恐惧，担心母亲的病情会恶化。我们开始了漫长的治疗之旅，医生开出了烟酰胺片和米诺环素的处方。每天，我都要帮助母亲按时服药，观察她的病情变化。 在这个过程中，我发现自己也在不断学习和成长。从一开始的无知和恐慌，到逐渐理解疾病的本质和治疗方法，我变得更加坚强和自信。同时，我也感受到了家庭的温暖和支持，父亲和我一起照顾母亲，分担着生活的压力和责任。 然而，治疗并非一帆风顺。有时候，母亲的病情会突然恶化，水疱会破裂，引起剧烈的疼痛和不适。这些时刻，我会感到无助和绝望，仿佛所有的努力都白费了。但是，每当我看到母亲坚强的眼神和微笑，我就知道我们不能放弃，必须继续前行。 在这个过程中，我也学到了很多关于健康和生活的道理。比如，保持良好的生活习惯和心态对于疾病的治疗和康复至关重要。我们开始注重饮食和锻炼，避免熬夜和过度劳累。同时，我们也学会了如何与疾病共存，如何在困难中寻找希望和美好。 现在，母亲的病情已经稳定下来，虽然仍需要继续服药和定期复诊，但我们都看到了光明的未来。回首这段经历，我深深感激京东互联网医院的医生和工作人员，他们的专业知识和耐心指导帮助我们度过了最艰难的时刻。同时，我也想对所有正在与疾病作斗争的人们说，永远不要放弃希望，坚持下去，你一定会看到曙光的到来。

病友互助家园

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