烟雾病

在寻求医疗帮助时，人们总是希望找到一家可靠的医院和一位专业的医生。特别是对于罕见疾病如烟雾病，普通的医院和医生可能无法提供有效的治疗方法。幸运的是，有些专家因其专业知识和经验而备受信赖。

来自河南的王女士在今年4月份突发头痛、头晕和肢体不利，后被诊断出患有烟雾病。经过多次在广东和河南的四家医院的治疗都未见效后，王女士最终找到了航空总医院的金永健教授。金教授是国内顶尖的脑血管神经外科专家，具有丰富的经验和先进的技术。

在经过科学评估和与其他专家会诊后，金教授决定为王女士进行联合血管旁路手术。手术非常成功，王女士的症状得到了显著改善。她的丈夫表示非常感激金教授的帮助和专业精神。

金教授曾在日本留学，师从多位神经外科名医，并成功引入了联合血管旁路手术这一先进的烟雾病治疗技术到国内。自引进这项手术以来，金教授已经成功治疗了1000多例患者，取得了非常好的康复效果。他的成就在国内医学界引起了广泛关注和赞誉。

一位52岁的女性患者，经历了3个月的头痛和2个月的发作性肢体麻木后，通过脑血管造影确诊为“烟雾病”。近日，她接受了“左侧颞浅动脉-大脑中动脉搭桥+多因素贴敷联合手术（STA-MCA+EDMAPS）”，手术过程中，医生成功地在血管吻合口缝合了13针，并通过显微镜下照相和血管荧光造影确认了吻合口的通畅性和无狭窄。术后，患者的意识清醒，病情平稳，四肢活动良好。

烟雾病是一种罕见但非常危险的疾病，它会导致大脑主要动脉血管狭窄或闭塞，继而引发颅底血管网烟雾样改变。这种病可以导致脑缺血、脑梗塞、脑出血、癫痫发作等严重后果，尤其是对儿童的危害更大，轻者可能出现肢体麻木无力、记忆力下降、智力低下等症状，重者甚至可能影响脑发育或导致痴呆、偏瘫等问题。

对于儿童烟雾病患者，手术是目前唯一有效的治疗方法。虽然很多家长可能会担心小孩子做手术的安全性，但实际上，只要操作精细，手术时间适当延长，儿童做这个手术也是非常安全的。通过联合血管搭桥手术，可以为患者大脑建立良好的血行旁路，提供充足的血液，帮助小孩子恢复正常的学习和生活。

在这里，我们分享了几个典型的儿童烟雾病治疗案例。这些案例表明，手术治疗可以帮助患者恢复健康，重新享受快乐的生活。因此，一旦发现儿童患有烟雾病，家长们应该及时采取行动，尽快为孩子进行手术治疗。

在北京，烟雾病患者可以找到一家专门从事该疾病治疗的医院。该医院在四十多年的发展中，已经成为全国重要的烟雾病诊疗基地。其独特的联合血管旁路手术技术，开创了治疗烟雾病的新路径。这种手术方式由该医院的金永健教授引入国内，并在实践中不断完善。金教授曾在日本国立高知大学神经外科攻读医学博士，并在大阪国立循环器病治疗中心神经外科学习进修，师从日本著名神经外科专家森惟明、永田泉、森贵久等名医名师。他们专门研究烟雾病等脑血管疾病的手术治疗，引进先进技术并在国内推广。近年来，金教授成功实施了1000多例联合血管旁路手术，取得了非常理想的术后恢复效果。

来自重庆的烟雾病患者周女士在该医院接受治疗后，深感康复的效果。她在武汉工作时突然出现头晕症状，随后加重。2017年1月份在重庆一家医院被诊断出患有烟雾病，但辗转四家医院都未能得到有效治疗。后来她通过各种途径来到这家医院，经金教授检查评估后，实施了联合血管旁路手术。两周后，她已经康复出院了。这种手术方式之所以效果显著，是因为它是一种双重术式，直接搭桥和贴敷术在一台手术上完成。通过直接搭桥立即改善脑局部供血的同时，对脑表面进行多因素贴敷，诱导形成新生血管，完成更好的血行再建，更大范围地改善脑供血。

李女士，一个看似健康的河南女子，四年前在吃饭时突然发现右手无法控制，筷子在桌上放着，她伸手拿筷子却怎么也拿不起来，手也有点发抖，且有几分钟说话也不利索，发音不清楚。家人立即带她去医院，医生诊断为脑梗死，并给予输液治疗后好转。出院后，李女士恢复正常生活和工作，认为病已经治好了，甚至都快忘了那次生病的事了。

然而，去年冬天，李女士再次出现头痛的症状，间歇性地发作，每天都有，“说疼就疼，说不疼就不疼”。家人再次带她去医院治疗，经脑血管造影检查诊断为烟雾病。医生告知李女士烟雾病不严重，没什么事，也不影响生活，什么都不影响。李女士也认为头痛不是一直疼，能忍住，所以没有太在意。

然而，李女士的头痛持续存在，偶尔还感觉手脚有点麻。家人不放心，带她去另一家医院就诊。医生告知她烟雾病很危险，可能会引发脑出血。李女士的爱人上网搜索全国治疗烟雾病的好医院，并带着片子到北京找一位专家看了一下。最终，李女士在家人陪同下来到一家医院接受手术治疗。手术取得了非常好的效果，李女士的头痛和手脚麻木都消失了。

专家指出，烟雾病是一种罕见但非常严重的脑血管病。如果引发脑梗塞或者脑出血，后果可能是致命的。因此，一旦发现烟雾病，应尽快进行手术治疗。

王某某，53岁，来自河南省焦作市，是一名国企退休人员。两个月前，她突然出现意识障碍，经当地医院诊断为急性左侧基底节区脑出血，随即进行了开颅颅内血肿清除术及去骨瓣减压术。术后，王某某出现右侧肢体活动障碍，左侧颅骨缺损等症状，并被诊断出患有烟雾病。

王某某的既往病史包括高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病。20年前，她曾因脑出血接受过保守治疗，6年前又因脑出血进行了钻孔引流术。烟雾病的病史已经有6年余，且有手术史。2个月前，她在当地医院进行了开颅血肿清除术及去骨瓣减压术。

在黄河中心医院就诊时，王某某的右侧肢体活动受限，左侧颅骨缺损，精神状态一般，记忆力、计算力、定向力差，言语障碍。专家会诊后，制定了一个科学周密的手术方案。黄河中心医院特邀专家金永健教授主刀，成功为她实施了烟雾病间接血管搭桥手术，即颞肌、硬膜、颅骨骨膜、脑膜中动脉贴敷术，多因素大面积地诱导形成新生血管，用以替代容易破裂的烟雾状血管，改善脑供血，预防脑出血；同时进行了颅骨修补手术。

手术后，王某某的恢复情况良好，肢体活动改善，精神状态变好。约10天后，她康复出院。专家预计，经过后期的康复训练，王某某的病情将可能更加好转。

脑血管烟雾病是一种颅底血管网异常疾病，主要表现为大脑动脉环双侧主要分支血管进行性狭窄或闭塞，导致脑供血不足，形成颅底血管网烟雾状改变。这种血管畸形改变使得脑梗塞或脑出血的风险大大增加。因此，及早进行治疗至关重要。

关于脑血管烟雾病的治疗，医学界已经达成共识：一旦明确诊断，应尽快进行手术治疗。保守治疗对于脑血管烟雾病通常没有多大益处。手术治疗可以重建脑部血流通道，改善脑供血，防止脑梗塞或脑出血的发生。

传统的脑血管烟雾病手术方式有搭桥和贴敷两种。然而，单纯搭桥和单纯贴敷都存在一定的缺陷和局限性。搭桥可以快速改善脑供血，但改善范围有限；贴敷术虽然范围更广，但速度太慢，需要3—5个月才能起效，且在这期间仍有发生脑梗塞的可能。

近年来，联合血管旁路手术成为了一种新兴的治疗方法。这种手术方式通过直接搭桥迅速建立大脑主干血流循环旁路，立即改善脑部供血，同时对脑表面进行多因素贴敷，诱导形成新生血管，更大范围地改善脑供血。联合血管旁路手术具有很大优势，效果更佳。

动脉瘤性骨囊肿是一种良性骨病变，具有扩张性和溶骨性特征。Graves病是一种以弥漫性甲状腺肿和甲状腺功能亢进为特征的自身免疫性疾病。烟雾病是一种进行性脑血管病。据报道，Graves病和烟雾病有相似的病因，包括细胞因子、自身免疫和遗传因素。关于动脉瘤性骨囊肿和Graves病之间的关系，以前没有报道。

本文报告了一例罕见的25岁女性患者，怀疑左股骨近端动脉瘤性骨囊肿，术前明确诊断为Graves病。其中病变切除联合左全髋关节置换术。活检证实了动脉瘤性骨囊肿的诊断。术后3天，患者因烟雾病发展为急性缺血性脑梗死，随后得到证实。

本病例阐明了动脉瘤性骨囊肿、Graves病和烟雾病之间的潜在相互作用，并为需要手术以避免潜在严重并发症的Graves病患者提供了适当的围手术期准备。

随着医学影像学的快速发展，血管造影成像检查设备的不断升级，烟雾病的误诊率已经大幅度降低。这种以双侧颈内动脉末端进行性狭窄或闭塞，颅底异常血管网形成为特征的慢性闭塞性脑血管病，尤其在儿童和青少年中较为常见。它通常以卒中的形式出现，可能导致脑梗塞、脑出血或蛛网膜下腔出血等严重后果。

儿童烟雾病的早期症状主要表现为脑缺血性症状，包括四肢无力、头痛头晕等。长期处于脑缺血状态的儿童烟雾病患者，会面临大脑发育受阻的风险，智力和体格可能与同龄正常儿童有所差距。因此，一旦确诊，应尽早采取有效治疗，以避免更大的危害。

儿童烟雾病的治疗方法与成人相似，联合血管搭桥术是最有效的治疗方式之一。由于儿童的脑功能代偿能力较强，早期手术可以最大限度地减少对脑组织的损害，并实现良好的血行再建，改善脑部供血。

经颅多普勒超声检测技术是一种无创性检查方法，利用超声多普勒效应来检测颅内脑底主要动脉的血流动力学及血流生理参数。该技术可以通过经微机进行多普勒频谱快速富里叶转换分析，显示并计算一系列生理参数指标，如收缩期峰速度、舒张期末速度、平均速度、收缩峰与舒张期末血流速度比值（S/D）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）等，帮助临床对各种脑血管病进行正确的分析。

在颅外段血管检测中，经颅多普勒超声检测技术可以检测颈总动脉、颈外动脉、颈内动脉颅外段的血流速度和血流参数。对于颅内段血管检测，确定声窗是检测成功的关键。目前已知的主要声窗有三个，分别是颞窗、眶窗和枕窗。每个声窗都有其特定的检测方法和注意事项。

经颅多普勒超声检测技术在脑血管疾病的诊断中有着重要的作用。例如，在脑动静脉畸形（Cerebral arteriovenous malformation AVM）的诊断中，TC D可以检测畸形血管部位的异常血流，供血动脉的高流速、低阻力特征，血流频谱的明显增宽，血流声频的洪大、粗糙、杂乱等特征性改变。对于颈动脉海绵窦瘘（Carotid cavernous fistulas CCF）的诊断，TC D可以检测患侧颈内动脉瘘口近端的高流速、低阻力，瘘口远端血流速度的降低，眼上静脉的血流反向和动脉化改变等特征性表现。对于颅内动脉瘤（Intracranial aneurysm）的诊断，TC D可以检测瘤体内血流速度的明显低于载瘤动脉血流速度，收缩峰陡峭或多峰不整，舒张期末流速极低或断流，PI值增高等特征性表现。对于硬脑膜动静脉瘘（Dural arteriovenous fistula，DAVF）的诊断，TC D可以检测供血动脉的高流速、低阻力特征，双侧对称性表现等。对于烟雾病（Moyamoya disease）的诊断，TC D可以检测多发性脑血管异常血流速度增高或降低，湍流或低脉动性频谱，异常的血管走向及血流方向等特征性改变。

经颅多普勒超声检测技术的优点是无创、简捷、重复性好，能实时显示颅内血流动力学参数，有利于病情随诊和筛选患者。然而，该技术也存在一些局限性，如少数声窗条件不良者无法进行检查，难以评价主干远端及分支病变，缺乏二维声像图，带有一定的盲目性，操作者技术条件要求高等。