烟雾病

文章 儿童烟雾病的围手术期管理策略

儿童烟雾病是一种常见的神经外科疾病，尤其在东亚地区更为高发。缺血性发作是其最常见的症状，给围手术期管理带来挑战。虽然脑-硬脑膜-颞肌血管融合术可以有效地将颈外动脉的血运广泛融合至大脑皮层，但术后一月内仍有8.96%的脑梗发生率。为了降低并发症，需要优化手术时机、手术方式、麻醉管理、术后镇静、组织微循环、药物选择和家长的健康宣教等环节。以下是我们总结的围手术期管理策略： 对于以脑梗起病入院或者磁共振上有新鲜的梗塞灶的患儿，应先接受1-2个疗程的高压氧治疗辅助康复及神经营养药物治疗，待病情平稳后再接受手术。 原则上大的骨窗更有利于血管的融合，脑-硬脑膜-颞肌血管融合术能够广泛多层次的提供血管融合，但是一般需要2-3月血管重建时间。对于起病急、缺血严重的病例，在血管吻合条件允许的情况下，还是应该争取完成联合血管融合术。 手术医师应该同时具备直接和间接血管重建手术的能力，并且需要对脑血流动力学有深刻的理解。 积极和麻醉医生沟通术中的血压和通气管理，避免血压的剧烈波动和较低的呼末二氧化碳。手术结束复苏阶段观察肌力运动的变化，及早发现脑缺血情况。 由于手术创伤的减小，使得患儿术后可以回到普通病房，不必暴露在陌生孤单的监护室环境。我们相信父母是孩子最好的镇静药物，减少了患儿术后的哭闹可以大大缓解脑梗的发生率，对于部分仍烦躁的病例，可以应用水合氯醛或鲁米那进行药物控制。 烟雾病术后常规给予足量补液，为了保证微循环的有效氧合，儿童烟雾病术中术后输血指证需要相对放宽。合理的药物选择也非常重要，保持恰当的晶胶体液比例维持正常的渗透压，可以选用羟乙基淀粉和低分子右旋糖苷。 家长的健康宣教尤为重要，需要告知他们避免过度通气、饮食刺激等可能造成患儿术后脑缺血发作的行为。同时对术后一些常见的问题做好沟通宣教，让家长放松也有助于孩子的安抚工作。 对于烟雾病患儿，常规术后11天左右拆线后出院。由于小朋友的心理特点，在拆线的环节上容易发生脑缺血事件。我们手术切口采用连续缝合，这样在最大程度上减少孩子的哭闹，对于明显情绪化的小朋友，可以在镇静条件下予以拆线处理。完成拆线并且观察没有缺血发作后予以出院，一定要给予足够的住院时间。 只有做好每个细节，才能最大程度得提高儿童烟雾病的围手术期安全。500例的诊治经验总结使得我们近期围手术期脑梗发生率得到进一步减少，实现了从有效到安全的跨越。当然提高医疗质量和安全是我们不懈努力的目标，不忘初心是所有医务人员最大的动力。

癌症防治先锋

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文章 肢体不利、言语不清的背后：脑梗的潜在原因

宋先生，40岁，来自辽宁。曾经拥有一辆大货车，收入颇丰。然而，2015年他突然卖掉了货车，失去了收入来源。家庭生活陷入困境。事情的转折点发生在2015年7月，宋先生出现了言语不清和肢体麻木的症状。经过诊断，他被确认患有脑梗塞。虽然进行了治疗，但两年内反复出现了七次脑梗塞。最终，在某家医院的CTA和血管造影检查下，宋先生被诊断出患有罕见的脑血管病——烟雾病。这种病会导致大脑动脉环主要分支血管慢性进行性狭窄或闭塞，形成脆弱的异常血管网，容易引发脑梗塞和脑出血。通过手术进行血行再建，改善脑供血，宋先生最终获得了康复。

AI医疗先锋

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文章 11年病程男孩查出罕见烟雾病：千里求医获新生

来自四川的11岁男孩晓川（化名）经历了11年的病痛折磨。自出生几个月大起，他便开始出现肢体抽搐、皮肤发紫等症状，甚至有时会突然昏迷。尽管父母带他四处求医，但始终无法查出具体病因。 直到近期，晓川在省里一家大医院被诊断出患有罕见的烟雾病。由于这种疾病在儿童和青壮年中较为常见，且症状多样，很容易被忽视或误诊。晓川的父母表示，他们从未听说过这种疾病，直到医生告诉他们，才开始了解并寻求专业的治疗方法。 在经过一系列的检查和会诊后，晓川接受了联合血管搭桥手术，手术取得了良好的效果。术后，他的抽搐晕厥等症状消失，睡眠质量也大幅提高。晓川的恢复情况让他的家人和医生都感到欣慰。 专家提醒，儿童和青壮年如果出现脑缺血或脑出血相关症状，应及时就医并进行筛查，以排除烟雾病的可能性。对于已经确诊的患者，及时的手术治疗可以大大降低发生脑梗塞或脑出血的风险，提高生活质量。

精准医疗探秘

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文章 3岁女童烟雾病康复记：联合血管旁路手术助其正常行走

在陕西汉中，有一位名叫小凡的3岁小女孩，半年前开始出现肢体无力和频繁摔倒的症状。经过当地医院的诊断，她被确认患有烟雾病。为了寻求更好的治疗，小凡的家人带她来到北京，找到了专门从事脑血管病治疗的金永健教授。 金教授对小凡进行了全面的检查，并制定了个性化的治疗方案。最终，他决定为小凡实施联合血管旁路手术。手术非常成功，小凡的肢体肌力明显提升，走路也恢复正常。康复出院后，小凡的家人对金教授和整个医疗团队表示了深深的感激。 烟雾病是一种罕见的脑血管疾病，主要影响10岁以下的儿童和40岁左右的成年人。该病的主要症状包括肢体无力和一过性的语言障碍等。金教授解释说，联合血管旁路手术可以直接搭桥，迅速建立主干血流侧支通道，改善脑局部供血，并诱导形成新生血管，实现更大范围的供血改善。这种手术方法对烟雾病的治疗和脑血供的改善具有显著的益处。

老年健康守护者

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文章 烟雾病：分期治疗的重要性与最佳时机

烟雾病是一种以颅底异常脑血管为特征的慢性、闭塞性进行性脑血管疾病。这种疾病的得病率和发病率并不相同，部分患者在确诊后可能抱有侥幸心理，认为自己不会出现症状。然而，烟雾病不会自愈，且病情恶化速度较快。 从临床角度看，烟雾病的病程可分为六个阶段。每个阶段的症状严重程度不同，第一期症状最轻，第六期症状最重。那么，在哪个阶段进行治疗效果最佳呢？ 在第一期，颈动脉末端狭窄，多为双侧，可能会出现不可逆的缺血性神经功能缺失，但没有固定体征。第二期则是脑底异常血管网形成，短暂性脑缺血反复发作。第三期，大脑前动脉供血，主干进一步狭窄或闭塞，血管变得越来越明显，短暂性脑缺血发作反复。第四期，Wills动脉环全部闭塞，烟雾状血管开始减少，颈外动脉供血增加，以脑梗塞起病，伴有短暂性脑缺血。第五期，烟雾状血管变得更少，经颈外动脉代偿，供血明显增加，存在脑梗死的风险。第六期，颅内主要动脉完全消失，脑底异常血管网消失，大脑主要依靠颈外动脉代偿供血，脑出血概率大大上升。 由此可见，随着疾病分期的不同，烟雾病的病情也会越来越难以控制。因此，早期治疗是至关重要的。不能等到出现脑梗或脑出血的症状时才开始考虑治疗，否则可能会面临生命危险。

健康管理专家

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文章 探讨烟雾病手术风险与非手术治疗选择

烟雾病是一种颅内异常脑血管疾病，患者常面临手术治疗的选择。虽然手术存在一定风险，但作为医生，我们的职责是如实告知患者并尽力降低风险。对于烟雾病，手术是目前唯一有效的治疗方法，因为该疾病没有特效药物可以缓解大脑供血不足引起的症状。即使采取饮食清淡、作息规律等生活方式调整，也无法完全避免疾病带来的危害。 如果不进行手术治疗，烟雾病患者发生脑梗或脑出血的概率高达80%，而手术治疗后，这一风险可降至20%左右。因此，手术治疗对于烟雾病患者来说是非常必要的。 在手术方式的选择上，直接搭桥手术、间接搭桥手术和联合血管搭桥手术都是常见的治疗方法。其中，联合血管搭桥手术被认为是最有效且安全的方式，因为它可以一次性解决脑部缺血问题，手术效果立竿见影。

医疗之窗

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文章 理解和治疗脑血管疾病：烟雾病的症状和治疗方法

在日常生活中，许多人可能会经历头晕、视力模糊等症状，通常认为这些是由于贫血或疲劳引起的。然而，这些症状也可能是更严重的脑血管疾病的表现，例如烟雾病。烟雾病是一种需要及时治疗的疾病，否则可能会导致严重后果。 烟雾病的症状包括头痛、头晕、恶心、四肢无力、视力模糊和失语等。更严重的患者可能会出现脑梗塞。因此，了解这些症状并及时就医至关重要。 传统的药物治疗方法对烟雾病的效果有限，手术治疗是更有效的选择。联合血管搭桥术是一种先进的技术，可以建立血流侧支通道，改善脑局部供血，并在较大范围内诱导形成新生血管，提高手术效果。 如果你或你的家人出现了以上症状，应立即寻求专业医生的帮助，进行详细检查和治疗。早期发现和治疗可以显著提高治愈率和生活质量。

健康饮食指南

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文章 40岁女性突发脑出血，查出罕见烟雾病

宣女士，40岁，来自河北，年纪轻轻却在一天突发脑出血，经诊断患有罕见的烟雾病。宣女士是一家五金商店的销售员，当天正在工作时突然感到头痛剧烈，幸好医院就在附近，立即进行了微创手术治疗，病情逐渐好转。医生建议她进行脑血管检查，结果显示为烟雾病。宣女士对此感到非常恐惧和困惑，开始查阅相关疾病知识并寻找治疗方法。 她了解到，烟雾病是一种罕见的脑血管病，会导致脑出血和脑梗塞等严重后果。为了预防这些后果，宣女士决定及时手术治疗。经过充分准备后，手术顺利完成，宣女士身体很快恢复。现在的她对生活充满了希望，期待着未来能看到儿子结婚生子，并为他看孩子。

老年健康守护者

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文章 中年女性早上醒来头晕，原来是罕见的脑血管疾病

55岁的马女士在家中突然摔倒，经医院检查后被诊断出患有罕见的脑血管疾病——烟雾病。然而，由于基层医院对这种疾病的认知有限，马女士并未接受系统治疗。六七年后，马女士再次发病，症状加重，家人带她到大城市寻求更好的治疗方法。最终，在一位专家的指导下，马女士接受了联合血管搭桥手术，身体症状得到显著改善。 据专家介绍，烟雾病是一种罕见的脑血管疾病，主要是由于大脑动脉环双侧主要分支血管慢性进行性狭窄或闭塞，继发颅底异常血管网形成，可能引发脑缺血、脑梗塞、脑出血、癫痫发作等严重后果。虽然近年来发病率和检查率有所上升，但总体仍然不高，很多人对该病的认知不多。专家建议，一旦明确诊断，应尽早进行手术治疗。 目前，联合血管搭桥手术是治疗烟雾病的有效手段。这种复合术式将直接搭桥和贴敷联合在同一台手术中一并完成，为烟雾病患者大脑重建系统完善的血流旁路通道，充分改善脑供血，取得良好的临床效果。

健康饮食指南

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文章 世界脑卒中日：专家解读如何预防和应对脑卒中

每年的10月29日是世界脑卒中日，旨在提高公众对脑卒中这一严重疾病的认识和警惕性。脑卒中是一种突发的脑血液循环障碍性疾病，具有高发病率、致残率、复发率和死亡率的特点。近日，专家们就如何预防和应对脑卒中进行了科普。 在脑卒中患者的康复过程中，可能会出现颅骨缺损的情况。专家提醒，患者在康复期间应避免局部碰撞和乘坐飞机，特别是在起飞和降落时，机舱内的压力变化较大，可能会对颅骨缺损的患者造成不良影响。 此外，专家还指出，烟雾病是一种特殊的脑血管病，既可以导致脑缺血、脑梗塞，也可以导致脑出血，是引发脑卒中的重要因素。烟雾病患者的年龄分布呈现双峰分布，十岁以下的儿童和40岁左右的成年人是两个高发年龄段。专家建议，家长应密切关注孩子的健康状况，如出现一过性的头痛、肢体发麻无力或失语等症状，应及时到医院进行筛查，以便早期发现和治疗烟雾病。

运动与健康

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