烟雾病

文章 7岁女孩遭罕见烟雾病折磨，手术治疗后恢复良好

小妍，一个7岁的山西女孩，开始出现腿麻手麻的症状。家人最初以为是缺钙引起的，但补钙药物并无效果。随着症状加重，家人带她到北京的某儿童专科医院进行检查，经专家诊断为罕见的烟雾病。由于该医院不擅长治疗此病，小妍的父母不得不寻求转院治疗。 在了解到中国医科大学航空总医院脑血管病神经外科的金永健主任擅长烟雾病的治疗后，小妍的父母带她前往就诊。金主任进行了初步诊断，认为可以入院手术治疗，并制定了科学周密的治疗方案。最终，金永健主任主刀、团队通力协作顺利为小妍实施联合血管搭桥手术。术后恢复良好，患儿的母亲对孩子的成长和未来充满信心。 据介绍，儿童是烟雾病的一个高发年龄段之一，如果不及时治疗，患儿大脑长期处于缺血状态，会严重影响大脑的正常发育，导致患儿智力低下。因此，一经明确诊断，应该及时手术治疗。通过联合血管搭桥手术，为患儿重新建立充足完善的血流旁路通道，可以达到良好的脑血液供应，帮助患儿恢复健康状态。

生命之光传递者

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文章 烟雾病手术后复发几率：探索有效的治疗方法

当身体出现异常或不适时，我们必须重视。有些人经常忽视头晕、头痛或四肢无力等症状，直到问题严重才就医，结果发现自己患有烟雾病这种脑血管疾病。烟雾病对患者的健康构成巨大威胁，若不及时治疗，甚至可能危及生命。 虽然多数医院采用保守药物治疗，但这种方法对病情轻的患者可能只起到暂时缓解作用，长期效果并不理想。因此，外科手术治疗是更可靠的选择。然而，手术后的复发几率也是患者关心的问题。传统的贴敷手术和单纯搭桥手术由于治疗方法单一，恢复效果不佳，不被推荐。 那么，什么方法能有效治疗烟雾病？联合血管搭桥手术是一种值得信赖的选择。该技术克服了传统手术治疗的不足，真正改善了脑部供血情况，是目前治疗烟雾病的理想技术。

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文章 第五届国际烟雾病大会：专家共识与个体化治疗的新进展

经过三年的精心筹备，第五届国际烟雾病大会于7月13日和14日在韩国首尔隆重举行。作为全球罕见病大家庭的一员，笔者有幸应邀参加此次盛会。在会场上，老朋友们的重逢让人激动不已，大家都感慨在与病魔斗争的道路上多年同行的艰辛与收获。 由于烟雾病的发病率较低且各地差异明显，最新的病因研究仍然面临着诸多挑战。各个研究团队在会上分享了他们的科学发现和下一阶段的研究计划。越来越多的专家呼吁全球各国联合攻关这个顽症。 与前一次在欧洲举行的会议相比，这次大会呈现出手术方式多样性的缩小，表明最佳治疗手段正在逐渐形成共识。临床研究方面，随着多项研究数据的汇总和发布，自然病程、手术疗效、血流动力学改变等细节得到了更为精细的量化描述，为治疗决策提供了重要参考。 在交流环节中，专家们充分分享了手术心得，术中的多普勒测定为术后血压管理提供了可靠依据。然而，围手术期脑梗率仍然徘徊在7.9%到18.2%之间，这也提醒我们在病人手术风险管理上需要更加谨慎。 值得注意的是，个体化治疗方案已成为一个重要趋势。只有具备丰富临床经验、灵活掌握多种手术方式、充分理解血流动力学的大样本中心，才能有条件开展个体化治疗。自2017年回国后，笔者逐步实践儿童烟雾病的个体化医疗，目前围手术期风险较出国前有了明显下降。 最后，2020年夏天，第六届国际烟雾病大会将在上海举行，期待我们主场的精彩表现。

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文章 治疗脑梗引起的烟雾病：手术选项和注意事项

脑梗和脑出血是烟雾病的常见症状，若患者出现这些症状，首先应治疗脑梗和脑出血，手术治疗烟雾病应在脑梗和脑出血手术三个月后进行。烟雾病的临床表现在儿童和成年人中有所不同，儿童多表现为一过性脑缺血发作或脑梗塞，而成年人中约50%主要表现为脑出血，另外50%的病人主要表现为一过性脑缺血或脑梗塞。 烟雾病的症状包括一过性脑缺血和脑梗塞、头痛、癫痫和不自主运动等。其中，头痛是儿童病人中较常见的症状，典型的症状常为额部头痛或偏头痛样头痛。治疗烟雾病的方法主要有直接搭桥手术、间接搭桥手术和联合血管搭桥手术三种。直接搭桥手术通过重新建立新的血流通道保证脑血流充足；间接搭桥手术即贴敷手术，通过建立脑外的正常血管向脑内供血的通道，改善脑内血流；联合血管搭桥手术在搭桥的基础上多因素贴敷，建立多重的血流通路，既能有贴敷手术的优点又给了新生血管成长所需要的时间。早期治疗烟雾病非常重要，否则可能会影响到智力水平，甚至带来脑出血、脑缺血、脑梗死等风险。

老年健康守护者

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文章 烟雾病：成因、症状与治疗

烟雾病是一种罕见的脑血管疾病，其特点是大脑动脉环双侧主要分支血管慢性进行性狭窄或闭塞，继而形成侧支异常的烟雾状小血管网。这种疾病的确切成因目前仍不清楚，但有研究表明它可能与遗传因素有关。患者可能会出现头痛、头晕、恶心、呕吐、意识障碍、智能减退、感觉缺失、发音困难、失语、偏瘫等症状，严重者甚至可能危及生命。 一旦被诊断出患有烟雾病，应立即进行手术治疗。手术的目的是通过再建血流通道，恢复脑部的正常供血，防止脑梗塞和脑出血的发生。目前，联合血管旁路手术被认为是最有效的治疗方式之一。该手术直接搭桥迅速建立主干血流侧支通道，并对脑表面进行大面积多因素贴敷，诱导形成新生血管，实现更大范围地供血改善，完成完美的血行再建。

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文章 血管重建：出血性烟雾病的有效治疗方法

儿童和成人的烟雾病（Moyamoya Disease，MMD）在临床表现上有所不同。儿童MMD主要表现为脑缺血症状，而成人MMD通常发生脑缺血或脑出血，导致短暂或永久性症状。目前，MMD的主要治疗方法包括手术血管重建（直接和间接旁路）和保守治疗（如抗血小板和血管扩张剂）。近年来，越来越多的证据表明，血管重建是缺血性MMD的有效治疗手段，但对于出血性MMD的治疗方案仍存在争议。 一项研究通过文献复习和网络meta分析对出血性MMD的治疗方法进行了总结。该研究共纳入9篇文献，含1050例MMD患者。结果显示，手术治疗（包括直接旁路法和间接旁路法）在降低脑卒中复发率方面优于保守治疗，但并不能减少死亡率。网络Meta分析表明，直接旁路组的脑卒中复发率低于保守治疗组或间接旁路组。因此，外科血管重建，尤其是直接旁路法，可能是出血性MMD治疗的最佳选择。

老年健康守护者

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文章 探索治疗烟雾病的药物选择

目前，针对烟雾病的确切有效药物尚未被发现。然而，对于慢性期患者或烟雾综合征患者，某些药物治疗可能有助于改善病情。这些药物主要针对卒中危险因素或合并疾病，例如血管扩张剂、抗血小板聚集药物和抗凝药等。然而，在使用这些药物时，必须警惕其可能的不良反应。 2012年，日本发布了新的指南，推荐口服抗血小板聚集药物治疗缺血型烟雾病。尽管如此，这一治疗方法仍缺乏充分的临床证据支持。值得注意的是，长期服用阿司匹林等抗血小板聚集药物可能会导致缺血型向出血型转化，进而增加出血风险，并对患者的预后产生不利影响。

健康饮食指南

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文章 脑出血35毫升：原因、治疗与康复

脑出血是一种严重的健康问题，特别是当出血量达到35毫升时。为了有效地治疗这种情况，首先需要确定出血的原因。最常见的原因是高血压性脑出血，但其他可能的原因包括脑血管畸形、动脉瘤和烟雾病等。只有确定了出血的具体原因，才能采取针对性的治疗措施。 在急性期，治疗的重点是控制症状，包括使用脱水剂降低颅内压力、抗脑血管痉挛药物和补液等。这些措施可以帮助稳定患者的病情，为后续的治疗创造条件。然而，需要注意的是，脑出血的病情可能会随时发生变化，治疗方案也需要相应地进行调整。例如，如果患者出现昏迷或脑疝等并发症，可能需要进行手术治疗。 除了医学治疗外，患者的康复也需要家属的关心和照顾。脑出血常常伴随着神经功能障碍和精神症状，如烦躁、抑郁等。因此，家属的支持和鼓励对于患者的康复至关重要。同时，家属也需要与主管医生保持良好的沟通，了解病情的最新进展和治疗计划。 总之，脑出血是一种需要综合治疗和全方位关怀的疾病。我们衷心希望患者能够在医生和家人的帮助下早日康复。

疾病解码者

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文章 探讨青年自发性脑出血的病因及防治策略

青年自发性脑出血是指在18～45岁之间发生的非外伤性脑实质出血，可能由颅脑或其他系统引起。尽管青年患此病的机率低于中老年人，但由于青年是社会和家庭的中坚力量，脑出血对其身体、精神产生的损害及对社会、家庭造成的影响更加严重，因此防治青年自发性脑出血具有特殊的意义。 对于35岁以下无高血压动脉硬化及其它原因可寻的青年脑出血，特别是血肿位于脑叶者，应常规进行脑血管造影检查，以确定出血原因。同时，平时反复发作偏头痛、复视、局限性抽搐、偏瘫或偏盲者，均应考虑颅内病变而作相应的详细检查，如果发现是颅内血管疾病，应进行及时治疗，防止中风出血的发生。 青年脑出血的三大主要病因为：高血压病、脑动静脉畸形和颅内动脉瘤。其中，高血压病是出血性脑卒中的首要病因，血压越高脑血管疾病的发病率越高。脑动静脉畸形是青年人出血性脑卒中常见病因，血管畸形是比高血压更重要的青年脑出血最常见的原因。颅内动脉瘤的形成可能与遗传和先天性缺陷有关，还与动脉硬化、血压和其他因素，血液涡流有关；80％以上的先天性动脉瘤发生在前循环,常常为单发。颅内动脉瘤破裂是引起蛛网膜下腔出血的主要原因。 此外，血液系统疾病、海绵状血管瘤、颅内肿瘤、烟雾病和颅内静脉窦血栓形成等也可能导致青年出血性脑卒中。因此，在临床工作中应高度重视这些因素，并采取相应的防治措施。

绿色医疗倡导者

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文章 罕见的脑血管疾病：烟雾病

烟雾病是一种罕见的脑血管疾病，主要影响大脑动脉环双侧分支血管。这种疾病的特点是慢性进行性狭窄，继发颅底血管网代偿性增生，形成异常增生的细小血管网，呈现出形似烟雾状的影像。 在我国，烟雾病的发病率约为0.43/10万，多见于河南、江西、安徽、山东等地。该疾病有两个发病年龄高峰，分别是10岁以下的儿童和40岁左右的成年人。烟雾病可能引发脑缺血、脑梗塞、脑出血等严重后果，甚至威胁生命。 一位40岁的中年女子贾女士突发脑梗塞，经诊断发现她患有烟雾病。经过多学科的诊断评估和充分准备，专家金永健教授为患者实施了联合血管搭桥手术。手术后，贾女士很快恢复，身体不适症状逐渐缓解。 烟雾病的治疗需要尽快进行手术治疗。联合血管搭桥手术是目前更为有效的治疗手段，它将直接血管搭桥术和贴敷术联合在同一台手术中完成，通过直接搭桥迅速改善脑供血，同时进行多因素贴敷，进一步扩大血供改善范围，达到更为理想的治疗效果。

健康驿站

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