胆管癌

文章 肺癌治疗进展：专家解答疑问

近日，知名肿瘤专家进行了一场关于肺癌治疗的在线交流活动。活动中，专家就肺癌的诊断、治疗、药物选择等问题进行了详细解答。以下是整理后的问答内容。 Q1: 如何排除肺栓塞？ A1: 对于肺栓塞的排除，需要进行一系列的检查，包括血液检查、心电图、胸部X光、CT等。具体的检查项目和顺序需要根据患者的具体情况而定。 Q2: 甲状腺结节4A，纵横比大于1，边界不清是否为恶性肿瘤？ A2: 甲状腺结节的性质不能仅凭纵横比和边界来判断，需要通过超声、核磁共振等检查来确定。同时，结合患者的年龄、性别、家族史等因素进行综合分析，才能做出准确的诊断。 Q3: 小细胞肺癌放化疗结束后出现问题，应该如何处理？ A3: 对于小细胞肺癌放化疗后的问题，需要根据具体情况进行评估和处理。可能需要调整治疗方案，或者采取其他的辅助治疗措施。 Q4: 肺鳞癌没有突变七次化疗可用改为安罗替尼吗？ A4: 对于肺鳞癌的治疗，需要根据患者的基因检测结果和肿瘤的特点来选择合适的治疗方法。安罗替尼是一种靶向治疗药物，适用于某些特定类型的肺癌患者，但并不是所有患者都适用。需要在医生的指导下进行选择和使用。 Q5: 肝内胆管癌术后如何治疗？ A5: 对于肝内胆管癌术后患者，需要根据术后病理结果和患者的整体情况来制定个体化的治疗方案。可能需要进行化疗、放疗、靶向治疗等多种治疗方式的综合应用。 Q6: 甲状腺癌手术成功的条件是什么？ A6: 甲状腺癌手术的成功与否取决于多种因素，包括肿瘤的大小、位置、类型，以及患者的身体状况等。手术时需要由经验丰富的外科医生进行操作，并且需要使用先进的医疗设备和技术。 Q7: 肺腺癌用了奥西替尼，需要注意什么？ A7: 在使用奥西替尼治疗肺腺癌时，需要注意可能出现的副作用，如皮疹、腹泻、肝功能异常等。同时，需要定期进行相关检查，以便及时发现和处理任何问题。 Q8: 肺癌手术后多久需要做骨扫描？ A8: 对于肺癌手术后患者，需要根据术后病理结果和患者的整体情况来确定何时进行骨扫描。一般来说，会在术后一段时间内进行初次骨扫描，然后根据结果决定是否需要继续进行定期检查。 Q9: 肺结节如何治疗？ A9: 对于肺结节的治疗，需要根据结节的大小、形态、位置等因素来制定个体化的治疗方案。可能需要进行手术切除、放射治疗、化疗等多种治疗方式的综合应用。 Q10: 如何参加MDT？ A10: MDT（多学科会诊）是一种集体讨论和决策的方式，旨在为患者提供最优的治疗方案。患者或家属可以通过医院的相关部门或医生来了解和申请参加MDT。

生命守护者联盟

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文章 无痛性黄疸：可能的癌症信号及治疗选择

如果你注意到自己的尿液变黄、眼睛也出现黄疸，但并没有腹痛感，这可能是胆管癌、胰头癌或十二指肠乳头癌等恶性肿瘤的早期信号。这些症状通常是由于胆管梗阻引起的。 在这种情况下，胰头十二指肠切除术可能是治疗的首选方法。虽然这是一种复杂的外科手术，涉及多个吻合，且可能出现胰漏、胆漏等并发症，但如果能够及时进行手术，可能会大大提高治愈的机会。 手术的结果取决于肿瘤的位置、类型和发展阶段。即使在最好的情况下，也可能需要面对一些并发症，如出血、腹膜炎等。因此，如果有手术的机会，应尽快采取行动。

运动与健康

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文章 研究小组揭示胆管癌基因组变化，开启新治疗途径

由新加坡国立癌症中心和杜克-新加坡国立大学医学研究生院等机构的科学家组成的研究小组，成功绘制出胆管癌中受损的人类基因完整目录。该研究发现可能促进胆管癌新疗法的发展，并阐明了癌症研究中一些最古老的问题。胆管癌是一种罕见但高致命性的肝癌类型，主要由于肝脏中负责将胆汁排放进入肠道的胆管失控性生长所致。研究小组确定了几个基因反复遭受破坏导致了胆管癌形成，这些基因控制的细胞信号通路为胆管癌提供了一些新的潜在治疗途径。其中一个叫做BAP1参与了DNA解包装，目前有一些靶向这一过程的药物正在研发当中。研究结果还增进了我们对于癌症形成机制的基本认识，并提供了第一个关键的证据表明，不同类型的致癌物接触尽管作用于相同的组织类型，却与不同的基因组破坏有关。这一研究成果发表在《自然遗传学》杂志上。

全球医疗视野

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文章 医生，帮我看下CT和核磁共振结果，会不会是胆管癌？

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，我的心却如同被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。因为我刚刚从医院拿到了CT和核磁共振的结果，医生说不能排除胆管癌的可能性。 我坐在家中，手里紧握着那张薄薄的报告单，心中充满了恐惧和不确定。我的脑海中不断浮现出各种可怕的画面：手术、化疗、甚至是死亡。我不敢想象自己会面临这样的命运。 我决定寻求第二意见，于是打开了京东互联网医院的APP，开始了一场与医生的在线咨询。医生问我有哪些不适症状，近期是否做过相关检查。我告诉他我做了CT加强扫描、骨穿刺和核磁共振，并将结果发送给他。 医生仔细阅读了我的报告单，然后告诉我不能排除癌症的可能性，建议我到省级大医院消化科进一步检查确诊。他的话如同一盆冷水浇在了我的头上，我感到一阵寒意从脚底升起，直达心脏。 我问医生是否有可能是其他疾病，医生说需要进一步检查才能确定。我又问他如果是癌症，治疗的成功率如何，医生说这取决于很多因素，包括癌症的类型、位置、大小等等。我听了之后，心中更加焦虑和恐惧。 医生建议我去北京301医院或上海长海医院进行更详细的检查和治疗。我感谢医生的建议，并决定立即行动起来。虽然我知道这将是一段艰难的旅程，但我也明白，只有面对现实，才能有机会战胜它。 在接下来的日子里，我经历了无数次的检查和治疗，每一次都是一次挑战和考验。但我从未放弃，因为我知道，生命是宝贵的，值得我去拼搏和争取。 现在回想起来，那段经历虽然痛苦，但也让我成长了许多。它教会了我珍惜生命，勇敢面对困难，并且感恩每一个帮助过我的人，包括那位在京东互联网医院为我提供咨询的医生。 如果你也遇到了类似的情况，不要害怕，勇敢面对，寻求专业的帮助和支持。记住，生命是美好的，值得我们去珍惜和守护。

跨界医疗探索者

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文章 微波消融治疗肺转移瘤：一个成功案例

肺转移瘤是一种常见的癌症扩散形式，治疗方法多样。微波消融作为一种非侵入性治疗手段，近年来在临床实践中取得了显著成果。下面我们将分享一个成功的微波消融治疗肺转移瘤案例。 该患者初次诊断为肝内胆管癌，并且已经出现肺部转移。肺部病灶位于胸膜下，位置如图1所示。治疗过程中，首先使用22G细小穿刺针固定病灶，然后使用17G真圆微波消融针穿刺并进行小功率消融，详见图2。消融完成后，通过影像学检查确认消融范围完全覆盖了病灶，结果如图3所示。 微波消融治疗肺转移瘤的效果在本案例中得到了充分体现。特别是在处理胸膜下病灶时，微波消融真圆针的应用大大降低了并发症的风险。然而，如果有氩氦刀冷冻消融设备可用，可能会是更安全的选择。对于没有真圆微波消融针的情况，建议选择与胸膜平行的穿刺路径，以减少对胸膜的损伤。

医疗趋势观察站

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文章 靶向药物为胆管癌患者带来新希望

胆道癌（BTC）是一种包括肝内胆管细胞癌、肝外胆管癌和胆囊癌的疾病。对于晚期BTC患者，传统的姑息化疗仍然是主要的治疗选择，但疗效有限。然而，最近几款靶向治疗药物在临床试验中取得了非常鼓舞人心的结果，可能会改变胆管癌的治疗现状。 FGFR抑制剂Pemigatinib和Infigratinib（BGJ398）是两种针对FGFR基因融合或重排的口服给药选择性抑制剂。Pemigatinib已经获得FDA优先审评，用于有FGFR2融合或重排、且既往接受过治疗的局部晚期或转移性胆管癌。FIGHT202研究结果显示，客观缓解率（ORR）为35.5%，其中3例患者完全缓解，疾病控制率（DCR）为82%，总体生存期（OS）为21.1个月。Infigratinib也被授予FDA快速通道认定，用于一线治疗晚期或转移性胆管癌患者。2018年ESMO大会公布的2期试验结果显示，ORR为26.9%，DCR为83.6%，OS为12.5个月。目前还有一项Infigratinib的3期临床试验正在进行中。 此外，IDH1抑制剂Ivosidenib也是一种潜在的靶向疗法。2019年ESMO大会公布的一项3期临床研究结果显示，Ivosidenib组的中位无进展生存期优于安慰剂组（2.7个月VS 1.4个月）。在第6个月时，Ivosidenib组有32%的患者仍然存活且未发生疾病进展，而安慰剂组为0%。在第12个月时，Ivosidenib组的无进展生存率仍有22%。总生存方面，Ivosidenib组和安慰剂组的6个月总生存率分别为67%和48%；12个月总生存率分别为59%和38%。Ivosidenib将患者的死亡风险降低了31%。 除了这些靶向药物外，NCCN指南还推荐了拉罗替尼和恩曲替尼治疗NTRK融合胆管癌。LOXO-101（拉罗替尼）治疗NTRK融合的肿瘤患者，ORR达到了81%，54例NTRK突变阳性的患者在使用Larotrectinib治疗后，17%患者达到完全缓解！Rozlytrek（恩曲替尼）是一款针对ROS1、ALK及NTRK融合的泛靶点药物，ORR为57%（7%评估为CR，50%评估为PR），DCR为67%。 最后，NCCN指南还推荐了PD-1单抗Keytruda（K药）治疗MSI-H/dMMR的胆管癌。K药治疗MSI-H/ dMMR的实体瘤患者的疗效在五项试验中进行了研究，共纳入149名MSI-H或dMMR实体瘤患者。试验结果表明，K药治疗的MSI-H/dMMR的实体瘤患者，ORR为39.6%，CR为7.4%，PR为32.2%。 总的来说，这些靶向药物和免疫药物为胆管癌患者带来了新的治疗选择，开启了精准治疗的大门。

病友互助家园

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文章 探索胆管狭窄的多种成因：良性与恶性因素分析

胆管狭窄是一种常见的疾病，其成因多样。良性胆管狭窄的常见原因包括损伤性因素（如医源性胆管损伤、外伤）、炎症性因素（通常由胆管结石并感染引起，少见的如原发性和继发性硬化性胆管炎）、先天性因素、肝移植缺血再灌注损伤以及胆管外病变（如Mirrizzi综合征、慢性胰腺炎肿块型）。 相比之下，恶性胆管狭窄的常见原因则主要涉及癌症。例如，胆管癌、胰头癌、胆囊癌侵及或压迫胆管，或者其他器官肿瘤转移至胆管旁淋巴结引起淋巴结肿大压迫胆管等情况都可能导致恶性胆管狭窄的发生。

康复之路

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文章 我有胆管癌，能不能吃志苓胶囊？

我记得那天，阳光透过窗户洒进房间，照亮了我手中的药瓶。志苓胶囊，一个陌生的名字，却承载着我对生命的渴望。我的手微微颤抖，心中充满了疑问和恐惧。 几个月前，我被诊断出患有胆管癌。这个消息像一道闪电，击碎了我原本平静的生活。从那一刻起，我的世界变得灰暗而混乱。我开始四处寻求治疗方法，希望能找到一线生机。 在京东互联网医院，我遇见了一位医生。他的名字我至今仍然记得，虽然我们从未见面。通过屏幕上的文字，他向我传递了温暖和希望。他的专业知识和耐心解答，让我在绝望中找到了方向。 “您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”他的第一句话就让我感到安心。我们开始了一场跨越空间的对话，讨论着我的病情和治疗方案。 我问他：“我有胆管癌，能不能吃志苓胶囊？”他回答说：“这是正规医院中医科医生开的药，应该可以服用。”他的话语中透露着专业的自信，让我对这个陌生的药物产生了一丝信任。 然而，我的疑虑并未完全消除。我继续追问：“吃这个曲马多还需要吃吗？”他解释说：“如果病人有疼痛症状，就需要服用曲马多。”我点了点头，心中仍然充满了不确定性。 在我们的对话中，我感受到了医生的关心和责任。他不仅仅是提供医疗建议，更是我的精神支柱。他的每一句话都让我感到温暖和安慰，仿佛他就在我身边，陪伴我度过这段艰难的时光。 最终，我决定服用志苓胶囊。虽然我仍然有许多疑问和担忧，但我知道我不能放弃。我要为自己的生命而战，哪怕只有一线希望。 现在，当我回想起那段日子，我仍然感激那位医生。他的专业知识和人文关怀，让我在黑暗中找到了光明。即使我不知道他的真实姓名和面容，但他永远留在了我的记忆中，成为我生命中的一部分。 如果你也在经历类似的困境，我想告诉你：不要放弃。寻找专业的医疗帮助，保持积极的心态，相信自己能够战胜疾病。生命是宝贵的，我们都值得拥有一个健康、快乐的生活。

健康饮食指南

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文章 肝门胆管癌术后患者，后背疼痛，需要吃什么药？

我母亲的肝门胆管癌手术已经过去快一年了。每当我回想起那段日子，心中总是充满了无尽的担忧和恐惧。然而，最近她又开始抱怨后背疼痛，这让我再次陷入了深深的忧虑之中。 我记得那天早上，母亲的脸色异常苍白，眼神中透露着一丝疲惫和痛苦。她告诉我，后背的疼痛已经持续了几天，甚至影响到了她的日常生活。我立即决定带她去医院做进一步的检查。 在等待检查结果的过程中，我不禁回想起手术前后的种种艰辛。母亲的坚强和勇敢让我深感敬佩，但同时也让我更加担心她的健康状况。每当我看到她因为疼痛而皱起的眉头，我的心就像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。 终于，医生出具了检查报告。结果显示，母亲的肝脏中有气体存在。虽然医生解释说这是一种正常现象，但我仍然无法摆脱内心的不安。医生建议我们给母亲服用柴胡舒肝丸，并搭配枸橼酸莫沙必利片，以促进肠胃蠕动。 在接下来的日子里，我和家人一起陪伴母亲，帮助她按时服药，调整饮食结构。我们尽量让她保持心情愉快，避免过度劳累。每当我看到母亲的笑容重新浮现在脸上，我就知道我们的努力没有白费。 这次经历让我更加深刻地理解了健康的重要性。我们不能等到疾病来临才开始关注自己的身体。平时的生活习惯、饮食结构、心理状态等都对我们的健康产生着深远的影响。只有在日常生活中注重健康，才能在面对疾病时有更强的抵抗力和更好的心态。 我想问问大家，有没有遇到过类似的情况？你们是如何应对的？在这个过程中，你们学到了什么？ 如果你也在为家人的健康而担忧，不妨来京东互联网医院咨询一下专业的医生。他们会给你最合适的建议和治疗方案。记住，健康没有小事，及时就医是非常重要的。

健康管理专家

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文章 我需要开胸腺法新的处方，医生你能帮我吗？

我坐在电脑前，手指在键盘上飞快地敲击着，心中充满了焦虑和不安。四年前，我经历了一次胆管癌手术，虽然成功切除了肿瘤，但医生仍然建议我定期服用胸腺法新来提高免疫力。现在，我的药快用完了，而我却发现自己无法再从医院里轻松地获取处方。 我决定尝试在网上购买药物，于是打开了京东互联网医院的网站。通过图文问诊功能，我向医生解释了我的情况。医生询问了我的病史和用药情况后，表示需要开具处方才能购买药物。然而，当我提供了药品详情并说明我已经用了近四年时，医生却告诉我平台上没有这种药，无法开具处方。 我感到非常失望和沮丧。作为一名癌症幸存者，我深知保持良好的免疫系统对我的健康至关重要。没有胸腺法新，我担心自己的身体会再次受到威胁。于是，我决定不放弃，继续寻找解决方案。 我开始在网上搜索前列腺癌诊断流程图，希望能找到一些线索。同时，我也在京东互联网医院的平台上咨询客服，询问是否有其他方式可以购买到这种药。客服告诉我可以预约购买，但仍需要医生开具处方。 我再次联系了医生，请求他帮忙开具处方。医生表示他已经在尝试开具处方，但由于找不到这种药，所以无法完成。我的心情变得越来越沉重，仿佛整个世界都在和我作对。 然而，就在我几乎要放弃的时候，医生突然联系了我。他告诉我他已经成功开具了处方，并将其发送给了我。我感到一阵巨大的解脱和喜悦，仿佛重获新生。现在，我可以安心地预约购买胸腺法新，继续保持我的免疫系统健康。 这次经历让我深刻地体会到，作为一名患者，面对疾病和治疗的不确定性时，需要保持耐心和坚持。同时，我也感激京东互联网医院提供的便捷服务和专业的医生团队。他们的帮助使我能够在家中轻松地获取医疗服务，避免了繁琐的医院挂号和排队等待的过程。 如果你也遇到了类似的情况，不要放弃。尝试使用京东互联网医院的服务，和专业的医生团队合作，找到最适合你的解决方案。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

中医养生之道

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