卒中相关科普内容
文章 为什么对卧床患者要提倡起床、站立、活动？
许多脑卒中患者因瘫痪而不能离床。我们总是对卧床患者和家属进行宣教：如果情况允许，要及时起床、站立、活动。 为什么？ 因为长期卧床（制动）对身体有很大的不利影响，可以增加新的功能障碍，使残疾加重。有时其后果比原发病的影响更为严重，可以损害多系统的功能。 下面举例说明长期卧床制动对心血管和呼吸系统的影响。 制动对心血管系统的影响：长期卧床不动者，基础心率增加，即使从事轻微的体力活动，也可能导致心动过速。由于患者动脉血流速度降低，血液的粘稠度增高，静脉血栓形成的风险增高。 制动对呼吸系统的影响：长期卧床不动，患者的呼吸肌力量下降，咳嗽反射减弱，容易形成坠积性肺炎。同时，由于卧床，气管纤毛的功能下降，分泌物粘附于支气管壁，排出困难，容易诱发呼吸道感染。肺的顺应性下降，肺活量也明显降低。 所以，脑卒中患者，能坐起来就不要老躺着，能站立、能活动，就要尽量早下地、适量活动。
赵常宝
副主任医师
长治医学院附属和济医院
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文章 康复训练对大脑的影响
神经细胞没有再生能力，为什么康复训练能够起作用？这涉及到大脑可塑性这个概念。 可塑性是指神经系统为了主动适应和反映外界环境的各种变化，而发生结构和功能的改变，并且这种改变能够维持一定的时间，这种变化就是可塑性。 脑的可塑性，包括结构的可塑性、功能的可塑性（功能重组）。 脑损伤后脑功能可以有某种程度的恢复，与其可塑性有关。脑卒中后的功能重组可以分为不同的阶段。急性期，神经网络处于一种抑制状态，未受损的半球进行增量调节和过度活动。之后，残存的神经网络开始建立新的平衡。 在脑卒中恢复的不同时期，应该采用不同的康复措施来促进脑功能的重组和运动功能的恢复。
赵常宝
副主任医师
长治医学院附属和济医院
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文章 脑卒中康复训练的时期、强度、频率
康复训练的目的，是为了促进颅脑病损后功能的恢复。人们都已经知道，脑卒中发生后，早期康复介入非常重要。 卒中发生后数周内是开始采取康复治疗措施的黄金时期。在这个时间段内，脑组织会有最大程度的自发修复。 那么，多大的训练强度、频率是合适的？目前有研究表明，卒中患者过早应用高强度康复训练可能有害。 即使是恢复期，如果训练过多，也会有害。 因此，在不同的阶段，进行适当的训练，才会有最佳的效果，要注意康复的原则：早期介入、主动参与、综合治疗，尤其注意循序渐进…欲速则不达。
赵常宝
副主任医师
长治医学院附属和济医院
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文章 脑卒中需要怎么就诊？
脑卒中分为缺血性卒中和出血性卒中，可在神经内科和神经外科就诊。一般情况下缺血性脑卒中和少量出血性脑卒中可在内科进行相应保守治疗。但是当为大面积脑梗死出现脑疝需要去骨瓣减压等手术干预时，或是出血量大的脑出血需要血肿清除、引流等处理时，要转诊神经外科。 发现急性脑卒中应立即就诊，不要耽误。送达医院后走卒中绿色通道，及时明确卒中类型，进行相应治疗。患者不要过度紧张、焦虑，要积极配合治疗，避免情绪剧烈波动加剧病情。
许多
主治医师
福建省福州神经精神病防治院
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文章 偏瘫步态
我们常常可以看到，部分脑卒中患者行走的姿势不正常，偏瘫步态又称为划圈步态。 脑卒中患者行走功能障碍的原因：肌无力和瘫痪，运动控制不良和软组织挛缩等是常见的原因。 正常行走：正常的步态是平稳、协调、有节律的，是通过骨盆、髋、膝、踝和足趾的一系列活动完成的。 行走的条件： 能单腿负重 站立平衡2级 出现分离运动 如果达到了上面的条件，就可以进行行走训练。需要注意的是，应该在康复治疗师的指导下进行步行训练，才能走的更好。如果自己盲目训练，形成不正确的姿势和步态，走起路来不仅费力，而且难看，日后想要纠正也很困难。
赵常宝
副主任医师
长治医学院附属和济医院
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文章 什么是脑卒中？有哪些表现？
脑卒中是一组发病急骤的脑血管病。包括，中枢神经系统的所有动脉和静脉系统的病变。脑卒中包括脑出血，脑梗死和蛛网膜下腔出血。 脑梗死也呈缺血性脑卒中，是指因脑部血液循环障碍，缺血缺氧引起局限性的脑组织的缺血性坏死或软化。出现相应的神经功能缺陷。通常又分为脑血栓形成，脑栓塞和腔隙性脑梗死。 脑出血是指非外伤性脑实质性的出血，其特点是多在情绪激动或活动时急性起病，突发局灶性的神经功能缺损症状，伴有头痛，呕吐。可以有血压的升高，急性意识的障碍和脑膜刺激症。 蛛网膜下腔出血是指脑组织表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔，颅内动脉瘤和脑血管畸形是其最常见的原因。我们下乡的主要症状是突发剧烈头疼，持续不能缓解或进行性加重，多伴有恶心呕吐。好点儿，就是脑膜刺激症的症状明显。
吕永彦
主治医师
中牟县人民医院
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文章 康复治疗：运动再学习疗法
运动再学习疗法是 80 年代初澳大利亚学者提出的一种运动疗法，用于脑卒中后运动功能恢复。 此法把中枢神经系统损伤后运动功能恢复视为一种再学习或再训练的过程。着重按照运动学习的信息加工理论和现代运动学习的方法，对患者进行再教育，以恢复其运动功能。 其基本原理包括脑损伤后功能恢复的机理和学习运动技巧的 5 个基本因素：脑损伤后功能恢复、限制不必要的肌肉运动、强调反馈对运动控制的重要性、调整重心、环境控制。 运动再学习方法由 7 部分组成，包括了日常生活中的基本运动功能： 1. 上肢功能、 2. 口面部功能、 3. 从仰卧到床边坐起、 4. 坐位平衡、 5. 站起与坐下、 6. 站立平衡、 7. 步行。 治疗师可根据患者情况选择最适合于患者的任何一部分开始治疗。
赵常宝
副主任医师
长治医学院附属和济医院
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文章 脑卒中的危险因素有哪些？
高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险因素。控制高血压可以明显减少脑卒中，同时也有助于预防和减少其他器官的损害。 各种类型的心脏病都与脑粗中有密切相关，无论何种血压水平。有心脏病的人发生脑卒中的危险性都要比没有心脏病的患者高两倍以上。 糖尿病是脑血管病重要的危险因素。脑血管病的病情轻重与预后和糖尿病患者的血糖水平以及病情控制程度有关。 血清总胆固醇，低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低与缺血性脑血管疾病有密切关系。使用他丁类的降脂药物可降低脑卒中的发病率和死亡率。 经常吸烟是公认的缺血性脑卒中的危险因素。危险度随着吸烟量的增加而增加。 酒精摄入量和出血性脑卒中有直接的计量关系。 其他危险因素包括静动脉狭窄，肥胖等。
吕永彦
主治医师
中牟县人民医院
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文章 缺血性脑卒中的早期症状有哪些？
患者出现以下症状时，需要考虑脑卒中的可能。 第一，一侧肢体伴或不伴面部无力、麻木。 第二，言语不清，饮水呛咳，吞咽困难。 第三，一侧或双侧视力丧失或模糊，复视，双眼向一侧凝视。 第四，理解语言困难，言语不能。 第五，眩晕伴呕吐，行走不稳。 第六，既往少见的严重头痛呕吐。 第七，意识障碍或抽搐。 当朋友出现上述症状时，应立即引起重视，保持冷静，不应过度慌张。首先将患者转移至安全区域，保持呼吸道通畅，及时清理分泌物，避免误吸或者窒息。及时拨打 120，找到患者的医保卡，做好住院前准备，待医生到来后立即送医治疗。
许多
主治医师
福建省福州神经精神病防治院
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文章 急性缺血性脑卒中患者是否需要抗凝治疗？
对于大多数缺血性卒中，不推荐抗凝。特殊患者，需谨慎评估风险，慎重抗凝。急性期可以使用低分子肝素，逐步过渡至华法林监测 INR 指标，维持在 2~3 之间。 心源性卒中不溶栓者，需要尽快抗凝，溶栓患者溶栓后 24 小时开始抗凝，大面积心源性脑栓塞增加栓塞后出血风险，可急性期予抗血小板治疗，待病情稳定后进行抗凝治疗。 作为患者及其家属，应积极配合医师的治疗方案，不可听信谣言，乱用民间偏方，以免耽误治疗时机。
许多
主治医师
福建省福州神经精神病防治院
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张东
主任医师
神经外科
三甲
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专业擅长：脑动脉瘤、脑血管畸形等出血性疾病、动脉粥样硬化等缺血性脑血管病的外科治疗，颅内外血管搭桥手术治疗烟雾病。
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刘佳
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头晕(1例)
专业擅长：脑血管病，中枢神经系统感染和免疫，脑炎，脑膜炎，癫痫，脱髓鞘病，记忆障碍，头痛，头晕，失眠等
好评率：100%
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谭来勋
主任医师
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三甲
武汉大学人民医院
癫痫病(2例)
偏头痛(2例)
专业擅长：诊治各种神经系统疑难病症；主治各种原因所致失眠，头晕，头痛，行走不稳，颈、胸、腰、背部或肢体的疼痛、麻木、无力，癫痫及重症肌无力等症。
好评率：99%
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