支气管扩张症

文章 重视痰液管理：雾化吸入祛痰的注意事项与应用

在下呼吸道感染、慢性气道疾病等呼吸系统疾病中，痰量增多、痰液粘稠、不易咳出是常见的临床表现。这些症状可能会引起咳嗽、胸闷、呼吸困难等不适，甚至危及生命。因此，痰液管理是治疗这些疾病的重要一环。 雾化吸入祛痰药物是一种常用的痰液管理方法。这种方法可以直达气道，起效迅速，局部药物浓度高而全身不良反应小。然而，在使用雾化吸入祛痰药物时，需要注意一些问题，例如药物选择不当、配伍禁忌的药物混合雾化、超说明书用药、装置操作不规范等。 常用的雾化吸入祛痰药物包括N-乙酰半胱氨酸（NAC）、氨溴索、吸入性糖皮质激素（ICS）、抗胆碱能药物（异丙托溴铵）和β2受体激动剂（沙丁胺醇、特布他林）。在使用这些药物时，需要注意保持痰液引流通畅，警惕支气管痉挛和其他可能的不良反应，并且正确清洁和保存雾化吸入装置。 雾化祛痰药物在临床疾病中的应用非常广泛，例如下呼吸道感染、支气管扩张症、慢阻肺、支气管哮喘、围手术期、气道介入手术、儿童、孕妇和机械通气患者等。对于每种疾病，需要根据具体情况选择合适的祛痰药物和治疗方案。 总之，雾化吸入祛痰药物是一种有效的痰液管理方法，但在使用时需要注意一些重要的注意事项和应用技巧。只有这样，才能最大限度地发挥其治疗效果，帮助患者缓解症状、缩短病程、改善预后。

AI医疗先锋

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文章 胸腔镜肺叶切除术：微创手术的选择与优势

胸腔镜肺叶切除术是一种微创手术方法，适用于非小细胞肺癌（临床I期）和多种肺良性疾病，包括支气管扩张症、肺曲菌病、肺隔离症、肺结核球、肺囊肿和肺炎性假瘤等。相比传统开胸手术，胸腔镜手术具有以下优势： 1. 减轻术后疼痛：由于不需要撑开肋骨，胸腔镜手术可以显著减少患者的术后疼痛，降低镇痛药物的使用量和使用时间。 2. 缩短胸管放置时间和住院时间：胸腔镜手术的恢复速度较快，患者可以更早地拔除胸管并出院。 3. 保护肺功能和活动能力：由于不切断胸壁肌肉，胸腔镜手术可以更好地保留胸廓的完整性和患者的呼吸功能，术后肺功能和活动能力通常优于传统开胸手术的患者。 然而，需要注意的是，胸腔镜手术的费用可能会比传统开胸手术高出约1万元左右，且部分器械的费用可能不在医保报销范围内。

老年健康守护者

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文章 胃食管反流病的隐蔽症状：一个73岁女性的案例

一位73岁的女性患者，长期患有咳嗽、痰多、流鼻涕等症状，尤其在每天夜间4-5点钟和进食后更为明显。经过外院的诊断，患者被认为患有肺气肿、支气管扩张症和肺纤维化，然而对症治疗并未取得良好效果。 在深入了解患者的病史后，医生发现她并没有出现反酸、烧心、腹胀、嗳气等典型的胃食管反流病症状。然而，通过上消化道造影检查，医生发现了胃食管少量钡剂反流的现象。医生随即对患者进行了抗反流治疗，结果显示患者的症状减轻了约70%，夜间症状也完全消失，生活质量得到了极大的提升。 这位患者的案例提醒我们，胃食管反流病可能并不总是伴随着典型的症状。对于那些长期遭受咳嗽、痰多、流鼻涕等症状困扰的患者，医生应该考虑到胃食管反流病的可能性，并进行相应的检查和治疗。

医学奇迹见证者

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文章 肺部CT显示支气管扩张，怎么办？

我还记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。然而，我的心情却像外面的天气一样阴沉。发烧三天，体温一直在37.5-38之间徘徊，吃了三天的安瑞克和青霉素维甲片，仍然没有好转的迹象。我的喉咙干燥，咳嗽声不断，感觉像是有千万根针扎在我的肺部。 我拿起手机，打开京东互联网医院的APP，开始了一次特殊的就医经历。医生问我有没有其他不适症状，我告诉他除了咳嗽和咳痰外，暂时没有其他明显的不适。医生建议我做一个肺部CT检查，于是，我去了附近的医院进行检查。 当我拿到CT报告时，心跳加速，手心冒汗。报告上写着“支气管扩张”。我不太理解这个词的含义，但我知道它一定不是什么好消息。医生解释说，支气管扩张症是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。听完医生的解释，我感到一阵恐慌涌上心头。 医生告诉我，我的血常规提示细菌感染可能性大，需要住院抗感染治疗。我问医生，支气管扩张能否治愈，医生说治愈比较困难，主要是控制症状和抗感染。听到这里，我不禁想起了十几年前得过肺结核，两年前得过肺炎的经历。我的体质本来就不太好，总是发烧输液，扁桃体也摘除几年了。现在又面临着这样一个严重的疾病，我感到无助和绝望。 医生建议我住院治疗，至少需要7-14天的抗炎治疗。同时，医生还给了我一些日常生活的建议：多喝白开水，避免受凉，增强体质，多休息，保持室内空气清新等等。医生还建议我可以注射转移因子来增强免疫力。一个疗程至少需要注射七天左右，皮下注射于上臂内侧或大腿内侧腹股沟下端为宜。医生还提醒我，转移因子得等病好了才能打。 我问医生，支气管扩张和肺炎一样吗？医生说不一样，支气管扩张更严重。听到这里，我不禁感到一阵寒意。医生还告诉我，CT报告上显示有结节，但单从片子上看不出来是否为肿瘤，需要胸外科穿刺明确性质。这个消息让我更加担忧和害怕。 我问医生，能否不住院，每天门诊治疗。医生说这个需要根据具体情况来决定，建议我到线下医院去看医生。最后，医生告诉我，健康没有小事，平日里也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！ 我感谢医生的建议和关心，虽然我知道这条路还很漫长，但我也知道我不能放弃。现在，我正在积极治疗中，希望能早日康复。同时，我也想提醒大家，健康是最重要的财富，千万不要忽视自己的身体。

精准医疗探秘

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文章 常年支气管扩张，咳嗽多痰，需要怎么治疗？

我从小就有支气管扩张的毛病，常年咳嗽，痰多得像一条不停流淌的河。有时候，痰液还带着腥味，闻起来让人作呕。每次发作，我的心情都会跌入谷底，仿佛整个人都被这无休止的咳嗽和痰液压得喘不过气来。 那天，我再也忍不住了，决定去京东互联网医院寻求帮助。打开手机，点开京东互联网医院的APP，很快就进入了图文问诊界面。我输入了自己的病情描述，等待医生的回复。 不一会儿，医生就回复了：“您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”我心中一喜，终于有人能理解我的痛苦了。 医生问我：“有没有咯血？”我回答说没有。接着，医生告诉我：“支气管扩张症常年反复咳嗽，大量脓痰，需要经常用祛痰的药。”我点头表示理解，并问医生：“那我该怎么办？需要开什么药？” 医生建议我：“必要时要到医院做电子支气管镜吸痰。”我问：“电子支气管吸痰什么医院才有？”医生回答说：“一般二级医院都有。” 我心中一沉，二级医院离我家太远了，去一趟很不方便。但是，我知道这可能是唯一的解决办法。于是，我决定去尝试一下。 在去医院的路上，我不禁想起了小时候，父母总是带我四处求医，希望能找到一个根治我的病的方法。可惜，支气管扩张症是一种慢性病，无法完全治愈。每次发作，都是一个漫长而痛苦的过程。 到了医院，医生给我做了电子支气管镜吸痰。虽然过程有些痛苦，但我知道这是值得的。医生告诉我，吸痰可以帮助清除呼吸道中的痰液，减轻咳嗽和呼吸困难的症状。 回家后，我开始按照医生的建议服用祛痰药，并定期去医院做电子支气管镜吸痰。慢慢地，我的病情有所好转，咳嗽和痰液减少了很多。虽然这并不是一个完美的解决方案，但至少我可以过上相对正常的生活了。 我想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，不要像我一样拖延了这么多年。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

医疗故事汇

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文章 宝宝咳嗽的多种可能：从鼻炎到心理因素

随着天气的转凉，咳嗽的宝宝们越来越多了。每一声咳嗽都牵动着家长的心。那么，咳嗽到底是如何产生的呢？ 咳嗽感受器广泛分布在我们人体的许多部位，主要集中在呼吸道，包括耳、鼻、咽、胸膜等。当呼吸道内的咳嗽感受器受到刺激时，它们会将信号传递给大脑中的咳嗽中枢，进而引发咳嗽的动作。这种高速气流有助于清除呼吸道内的病理分泌物和外界异物，去除这些刺激，维持呼吸道的清洁和通畅，是人体的一种保护机制。 然而，咳嗽并非疾病本身，而是多种呼吸道疾病的常见症状。家长可以通过观察咳嗽的声音、特点以及伴随的症状来初步判断孩子可能出现了什么问题。以下是10种可能的疾病和症状特征供家长们参考： 鼻炎或鼻窦炎：晨起咳嗽，其他时间不咳。早晨起来时，会通过咳嗽把倒流的鼻涕咳出来、吐出来。 喉炎：如果孩子咳嗽时有破竹声或小狗叫似的声音，伴有声音嘶哑，吸气时喉间有哨音、鸣笛声或鸡鸣声，并逐渐加重，甚至出现呼吸困难、费力，这可能是喉炎的征象。 肺炎：孩子咳嗽的同时伴有发烧、精神差、食欲下降，还有气急、鼻翼煽动和口唇发绀，则应考虑孩子是否患了肺炎。 肺结核：孩子经常干咳、午后低热、夜间汗多、食欲差，且进行性消瘦或体重不增，浅表淋巴结肿大、粘连，应想到孩子是否得了肺结核。 支气管扩张症：孩子久咳痰多，有时为浓痰，经常咯血或痰中带血，反反复复发作，甚至经常罹患同一部位的肺炎，那么应该想到孩子是否得了支气管扩张症。 支气管哮喘：活动或者夜晚咳嗽重，白天不怎么咳，咳嗽可达数周之久，尤其是有哮喘家族史者。哮喘导致肺内小气管膨胀狭窄，进而引起刺激性黏液产生。哮喘的婴幼儿咳嗽时可具有喘鸣、呼吸困难等症状。 气管异物：孩子在玩耍或进食时，突然呛咳不止，呼吸困难，口唇发绀，要当心是否气管内误入异物。 传染性疾病：咳嗽伴有流涕、发烧，托儿所、幼儿园同伴的小朋友出现了类似的症状，应想到是某种传染病的病毒性上呼吸道感染（例如流感），有时也可能是某种呼吸系统传染病的前驱症状。 胃食管返流：喂食后出现持续性喘鸣样咳嗽，平躺后加重。胃食管返流是由于胃部顶端括约肌无力导致的胃酸反流入食道或肺中，可刺激食道或呼吸道，就可能引起咳嗽。 心理因素：有的孩子是习惯性咳嗽，白天一直咳，没有其他症状，这可能是心理原因导致，可以咨询相关专业人士，是否要进行心理咨询。 以上10种的症状和疾病特征供家长们参考，出现类似的情况不要妄下判断，应及时带孩子到相关机构就医。

医疗科普小站

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文章 新型7分制量表帮助评估支气管扩张症患者风险层级

研究人员已经开发出一种简单易用的7分制非囊性纤维化支气管扩张症患者疾病严重程度评价量表。该量表的验证研究表明，其得分与大型系列患者的死亡率显著相关，并且具有良好的特异性。这种评估方法被认为可以帮助医生更好地了解患者的疾病状态，从而制定更有效的治疗计划。 支气管扩张症是一种多面性疾病，其严重程度和患者预后常常难以评估。主观分级系统可以对疾病程度的评价和确定哪些患者需要更密切监测发挥作用。该量表将肺功能、年龄、放射范围、微生物学资料和症状五个因素纳入考虑，通过对这些因素的评估，医生可以更准确地判断患者的疾病严重程度。 这项研究涉及819例经高分辨CT诊断的非囊性纤维化支气管扩张症患者，结果显示该量表在评估患者的疾病严重程度方面具有良好的特异性和敏感度。未来，研究人员计划与世界各地拥有大型支气管扩张症数据库的同仁联系，对该量表进行外部验证，并在门诊所患者身上使用这个量表。

健康饮食指南

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文章 支气管扩张症：症状、治疗和预防

支气管扩张症（bronchiectasis）是一种慢性肺部疾病，主要由反复的气道感染和炎症引起。这种情况会导致支气管和细支气管不可逆地扩张，通常伴随着慢性咳嗽、咳大量脓痰或反复咳血等症状。据统计，中国40岁以上的人群中，约有1.2%患有支气管扩张症，而在部分慢性阻塞性肺疾病患者中，发生支气管扩张的比例高达30%。 支气管扩张症的直接原因包括支气管壁的损伤、支气管腔阻塞以及邻近组织纤维化造成的支气管牵拉性扩张。感染加重时，患者可能会出现发热、胸痛、盗汗等症状，并伴有痰量增加，痰液呈黄绿色脓性，常带臭味。部分患者可能只表现为反复咯血，病程晚期可能会出现肺源性心脏病和呼吸衰竭。 目前，支气管扩张症的治疗主要包括稳定期治疗和急性加重期治疗。稳定期治疗的方法有气道廓清、祛痰疗法、长期抗菌药物和病原体清除等。急性加重期治疗则需要根据具体情况进行调整。除了上述治疗方法外，外科手术、疫苗接种、支气管舒张剂和抗炎药物也可能被用来治疗支气管扩张症。对于并发症，如咯血、慢性呼吸衰竭和肺动脉高压等，需要进行相应的治疗。 虽然支气管扩张症不能被完全治愈，但通过积极的治疗和管理，可以有效控制病情，提高生活质量。因此，患者应该积极对待自己的病情，并与医生合作制定合适的治疗计划。

病友互助家园

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文章 慢性咳嗽的分类、病因、诊断和治疗

咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状，能够帮助清除呼吸道分泌物和有害因子。然而，频繁剧烈的咳嗽会对患者的日常生活和工作产生严重影响。临床上，咳嗽的病因复杂多样，特别是对于胸部影像学检查无明显异常的慢性咳嗽患者，容易被临床医生忽视，导致长期误诊或反复进行各种检查，增加患者的痛苦和经济负担。 近年来，欧美国家对咳嗽原因及其治疗进行了广泛研究，基本明确了慢性咳嗽的常见病因，并制定了相关的诊治指南。国内也开展了咳嗽病因诊治的临床研究，并取得了初步成果。为了进一步规范我国急、慢性咳嗽的诊断和治疗，强化咳嗽的临床和基础研究，相关专家组织制定了《咳嗽的诊断和治疗指南》(草案)，以期对不同类型的咳嗽进行科学的诊断和有效的治疗。 咳嗽通常按时间分为三类：急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽时间小于3周，亚急性咳嗽时间为3~8周，慢性咳嗽时间大于等于8周。急性咳嗽的病因相对简单，主要包括普通感冒、急性支气管炎、急性鼻窦炎、过敏性鼻炎、慢性支气管炎急性发作和支气管哮喘等。亚急性咳嗽的最常见原因是感冒后咳嗽、细菌性鼻窦炎和哮喘等。慢性咳嗽的原因较多，通常可分为两类：一类为初查X线胸片有明确病变者，如肺炎、肺结核、肺癌等；另一类为X线胸片无明显异常，以咳嗽为主或惟一症状者，即通常所说的不明原因慢性咳嗽。慢性咳嗽的常见原因为：咳嗽变异型哮喘、鼻后滴流综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎和胃-食管反流性咳嗽，这些原因占了呼吸内科门诊慢性咳嗽比例的70%~95%。其他病因较少见，但涉及面广，如慢性支气管炎、支气管扩张、支气管内膜结核、变应性咳嗽和心理性咳嗽等。 对于慢性咳嗽的诊断，需要询问病史和进行体格检查，了解咳嗽的性质、音色、节律和咳嗽时间、诱发或加重因素、体位影响、伴随症状等。还需要进行诱导痰检查、影像学检查、肺功能检查、纤维支气管镜检查、食管24hpH值监测和咳嗽敏感性检查等辅助检查。这些检查有助于明确咳嗽的病因，指导治疗。 针对不同类型的咳嗽，治疗方法也各不相同。例如，咳嗽变异型哮喘的治疗原则与哮喘治疗相同，主要使用吸入小剂量糖皮质激素加β激动剂；鼻后滴流综合征的治疗则需要联合使用第一代H1受体阻断剂和鼻减充血剂；嗜酸粒细胞性支气管炎的治疗主要依赖于吸入糖皮质激素；胃-食管反流性咳嗽的治疗则需要调整生活方式和使用制酸药、促胃动力药等。对于其他少见病因引起的咳嗽，如支气管肺癌、肺间质纤维化、支气管微结石症、左心功能不全等，需要根据具体情况进行治疗。 总之，慢性咳嗽的病因诊断和治疗是一个复杂的过程，需要综合考虑病史、体格检查和各种辅助检查结果，遵循由简单到复杂、先检查常见病后少见病的原则，才能确诊和有效治疗咳嗽。

健康百科

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文章 支气管扩张症治疗：清肺化痰与健脾

在支气管扩张症中，痰液的积聚是一个关键因素。这种情况可能会导致细菌滋生、反复感染、气道阻塞并最终引起肺功能下降，甚至缺氧和呼吸衰竭。因此，化痰治疗是所有支气管扩张症治疗的基础。 中医认为，治理痰液不仅要清除已经形成的痰液，还要阻止新的痰液生成。因此，治疗应同时包括清肺化痰和健脾以达到根治的效果。补脾清肺法被证明是稳定期支气管扩张症治疗的有效方法。

跨界医疗探索者

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