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脑疝

别名：脑疝综合征

就诊科室：

神经外科急诊科

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脑疝相关科普内容

文章脑血管痉挛有什么症状

蛛网膜下腔出血大概程度不等，多少不一，都会引起脑血管痉挛，出血越严重，痉挛发生的概率越高，血管痉挛的程度越严重。主要的表现是在病人原有头痛的基础上头痛加重，甚至会出现意识状况的改变，或者是本身有意识状况改变，会变得意识障碍加深，浅昏迷变成深昏迷。更恶劣的突然出现的癫痫，突然出现的脑疝，病人瞳孔突然散大。当然这种血管痉挛要明确诊断，可能需要通过全脑血管造影，就是通俗说的 DSA 或者经颅多普勒，目前没有特别好的办法去治疗脑血管痉挛。

于英儒

主治医师

寿光市马店医院

文章脑出血分级标准

脑出血轻中重度首先看发生部位，即出血量多少和出血部位。再要看脑出血会不会造成脑疝，即脑部出血后压力特别大，组织卡在脑部出颅枕骨大孔部位。若发生脑疝，呼吸循环可能会突然消失，从而导致病人死亡。从部位方面而言，脑基底节部位或鞘核地方出血量＞30ml，即为中、大量出血。丘脑出血量若＞15ml，属于较大量脑出血。小脑若出血直径超过 3 个 cm，出血量在 10-15ml 以上，也是中到大量的出血。出血量较大、中重度出血患者，可能需要到外科进行评估，看是否需要进行手术治疗清除血管血肿。出血比较严重的地方即脑室，若出血破入脑室以后，有铸型的脑室就会扩大，脑脊液压力较大容易发生脑疝。所以脑室出血量不太好算，但若出现铸型或者脑脊液循环障碍时，属于比较严重的脑出血。

王维海

主治医师

寿光市马店医院

文章急性脑炎严重吗

如果脑炎出现神经细胞大面积的损伤和水肿，患者可能出现昏迷，就是意识障碍。如果大量的脑细胞因为损伤之后出现水肿，可能出现脑疝的风险，比如颞叶钩回疝，可以表现为一侧瞳孔散大引起瞳孔不等大、对光反射消失等。如果整个大脑弥漫性水肿可能会造成枕骨大孔疝。这些就是神经科比较危急、严重的症状。脑疝的发生有时候会影响人的呼吸和心跳中枢导致猝死，这是最严重的情况。其次，因为脑炎会使脑实质受累，所以患者可能出现严重的癫痫持续状态，就是脑子持续放电，也会造成大脑不可逆的损伤。癫痫以及全脑的弥漫水肿是脑炎比较严重的症状。另外，可能还会有轻度的神经系统受累症状，比如记忆力障碍、情绪的改变、行为的异常等也是脑炎常见的神经系统表现。总体来说，脑炎比较严重的情况是脑子弥漫性水肿引起脑疝可能会影响呼吸、心跳导致猝死。对于单疱脑炎，如果引起持续的癫痫或癫痫持续状态，患者也可能出现长期的昏迷，即使昏迷醒来以后也会引起认知的障碍。因为脑子长期缺氧以后还会出现智力的低下。所以，癫痫、脑子的水肿、脑疝的发生属于脑炎里比较严重的并发症。

于英儒

主治医师

寿光市马店医院

文章事故现场中颅脑外伤如何急救？

脑外伤以高死亡率和高致残率而让人闻之色变。导致患者病情严重甚至死亡的原因主要是：颅内出血、脑挫裂伤，这两者相互关联，均会发展形成脑疝。脑疝形成 2～3 小时则可造成伤员致残，时间越长，抢救成功的机会越少，脑疝超过 6 小时的，救活的机会渺茫。脑出血的疗效优于脑挫裂伤，而脑出血中的硬膜外血肿疗效最佳，抢救及时可完全恢复。在抢救现场中除了大出血的伤员之外，应首先把头部有伤的伤员挑出来。刚发生车祸后，昏迷的伤员一般是头部受伤，脉搏微弱的伤员是休克伤员，休克也会意识不清，但休克伤昏迷稍晚于头部伤，这些昏迷伤员要马上送到就近的医院。被送的伤员要平卧，伤员呕吐需及时处理，因为昏迷伤员会将呕吐物误吸入肺中，堵塞气道，造成窒息，使伤情加重，甚至呼吸停止。医院急诊室的值班医生应先联系做头颅 CT 扫描，出现脑疝的要立即在急诊室做术前准备。有实力的医院可在急诊科设置手术室，颅脑损伤手术做完后，然后再将伤员送回神经外科做进一步的治疗。如下情况容易出现耽误抢救：许多颅脑损伤的伤员，头发未剃光之前看不清伤痕，有些旋转伤的颅脑损伤伤员甚至全身完好无损，若无人目击受伤过程，缺少经验的医生常会考虑到其他疾病而误诊。我曾遇到一位男性年轻病人，独自一人昏迷倒在家中，被送往一家医科大学临床医院，先请了内科教授会诊，认为是中毒，安置于神经内科治疗，一天后病人出现昏迷加深、抽搐，才做 CT 检查，发现硬膜外血肿，血肿量 100 余毫升。手术前剃光头后才发现枕部头皮瘀血，推测系摔伤。由于延误时间长，手术效果差，病人重残。许多人误认为昏迷的病人只有大医院才能救治，不惜代价将伤员送往大医院，而不是就近抢救，耽误了时间。实际上，中等医院日常工作不很忙，能及时抢救伤员，抢救成功的机会可能会更高。交通事故多发生于郊外或交通发达地区，这些地区的医院常抢救颅脑损伤伤员，许多医院有神经外科医生，有能力完成颅脑手术。颅脑损伤的抢救一定要快速及时，就近治疗。

彭小江

主治医师

肇庆医学高等专科学校附属医院

文章甘露醇最多能用几天？

甘露醇是高渗性脱水降颅压的药物，临床上神经科多用于两个目的。首先是急性脑血管病或者脑外伤之后大脑部位水肿严重，甚至发生脑疝的风险，作为抢救的药物应用，抢救脑疝的应用，要非常短暂的应用甘露醇，只要脑疝解除就会停用。其次脑部水肿不能短暂解决，可能需要用几天甘露醇帮助减轻脑部水肿。甘露醇的作用主要是通过增加血管的渗透压使脑组织里的液体转移到血管，病理状况下血脑屏障破坏，如果长期应用甘露醇血管内外的渗透压将达到平衡，甘露醇的效果也会逐渐下降。应用甘露醇治疗颅内高压不会长期应用，疗程是 5-7 天，具体的应用剂量和方法要根据患者的情况由医生决定。

于英儒

主治医师

寿光市马店医院

文章大面积脑梗死最危险期时间

病人发生脑梗死后，大脑会发生变化，比如脑细胞肿胀，随着时间延长，比如发病 6 小时之后，就会导致全脑肿胀，如果血流不恢复就会导致脑细胞慢慢坏死。大脑肿胀跟一般的肿胀不同，大脑外面有颅骨，会限制大脑肿胀，如果大脑肿胀范围超过颅骨就会造成生命威胁，脑梗死最危险的时候就是大脑肿胀达到最高峰的时候。如果大脑肿胀范围超过颅骨就会通过枕骨大孔往下沉，也就是脑疝，脑疝会引起心跳和呼吸的停止，最终导致患者死亡。所以脑梗死最危险的时期就是水肿的高峰期，一般在发病的 5-7 天内。

于英儒

主治医师

寿光市马店医院

文章低钠血症对大脑有什么影响

低钠血症对大脑影响较大，会引起脑水肿、脑疝等，严重会造成死亡。1.脑水肿：因为中枢对于低钠反应较为敏感，低钠血症时细胞外液渗透压下降，大量的水进入脑细胞，会使患者的脑细胞将离子等渗透物质转移到细胞外，血钠迅速减少的后果是脑细胞水肿，所以会引起患者出现脑水肿现象。2.脑疝：低钠血症迅速减少后，因为颅腔内的血容量有限，也可能会增加患者发生脑疝的几率。另外，低钠血症也会造成患者神经系统受累，表现为冷漠、头痛、昏睡、兴奋、运动失调、定向力障碍、精神异常等，严重会造成昏迷、假性延髓麻痹，甚至死亡。因此，患者应该要引起高度重视，需尽快配合医生治疗，不可延误病情。

医联媒体

文章关于脑疝

罗文

主治医师

新泰市中医医院

文章心脏手术后脑积水、脑疝，能治吗？

那是一个普通的早晨，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在了我家的客厅里。我正准备出门，却突然接到医院的电话，说我的亲戚做了心脏手术，术后情况不妙。我赶到医院的时候，亲戚躺在床上，脸色苍白，眼神中充满了无助。医生告诉我，亲戚在心脏手术后出现了脑积水，而且情况恶化，已经发展成脑疝。我愣住了，脑积水、脑疝，这些专业术语对我来说就像天书一样。医生说，脑积水可以通过脑室外引流或者vp分流术来治疗，但是亲戚的脑压特别高，而且脑室外引流后，引流管被栓住了，没有办法继续治疗。我看着亲戚，心里充满了愧疚和无奈。亲戚一直是个坚强的人，可是现在，他却躺在床上，无法动弹，无法说话。我问他，有没有治疗的希望，他只是摇了摇头。医生告诉我，脑梗、脑积水，没有必然关系。脑疝了，还是考虑手术解除脑疝。但是，由于心脏手术中使用了钢钉，不能做核磁，所以找不到栓住的点，治疗起来非常困难。我看着医生，心里充满了疑惑。医生说，他也没办法告诉我行还是不行，因为连头颅CT片子都不能拍，没有办法看到具体情况。我默默地离开了医院，心里充满了无助和绝望。回到家，我坐在沙发上，看着窗外的天空，心里一片茫然。就在这个时候，我想起了京东互联网医院。我打开手机，登录了京东互联网医院，找到了神经外科的专家，把亲戚的情况告诉了他。专家告诉我，虽然情况很严重，但是还是有机会的。他建议我带亲戚去神经外科会诊，积极抢救。我看着手机屏幕，心里充满了希望。我知道，这只是一个开始，但是，我已经有了方向。我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？有没有什么好的建议？我知道，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

医学奇迹见证者

文章脑疝手术后20天还没醒，怎么办？

六月的阳光，火辣辣地照在我的脸上，可我的心却像被冰封了一般。6月5日，我的人生发生了翻天覆地的变化。那天，我从梯子上摔了下来，头部受到重创，被诊断为脑疝。手术后的我，就像一具行尸走肉，躺在病床上，生命体征虽然平稳，但就是醒不过来。我清晰地记得，那天医生问我：“可以把病情和问题描述的详细一点吗？”我强忍着疼痛，断断续续地告诉他：“梯子上摔下来的，当时脑疝说明病情极其严重。”医生说：“这个只能按部就班来治疗，等情况稳定可以早点做高压氧促进苏醒。有相当一部分人最后成为植物人。”听到这里，我的心沉到了谷底。我躺在病床上，看着天花板，心里充满了恐惧和不安。我多想问问医生，我还有没有醒过来的希望？可是，我张了张嘴，却发不出声音。我只能默默地祈祷，希望奇迹能降临在我身上。在京东互联网医院，我咨询了多位专家，他们告诉我，高压氧对于促进苏醒有很好的作用。我迫不及待地问：“高压氧是康复科做，还是普通病房做？”医生回答：“一般医院有高压氧科，全院所有科室病人都可以去做。建议情况稳定早点做高压氧。”听到这里，我仿佛看到了希望的曙光。然而，现实总是残酷的。我躺在病床上，看着窗外的风景，心里充满了无奈。我多想问问医生，我还有没有醒过来的希望？可是，我张了张嘴，却发不出声音。我只能默默地祈祷，希望奇迹能降临在我身上。有一天，我听到了主管医生的声音：“醒的几率不大。”我的心再次沉到了谷底。我默默地流着泪，心里充满了绝望。可是，就在这时，我听到了一个好消息：我挣眼睛了，回一圈转。虽然只是微微的动了一下，但对我来说，却是莫大的安慰。我再次咨询了医生，他告诉我：“我的经验感觉苏醒希望有，早点做高压氧。”我仿佛看到了希望的曙光。我迫不及待地问：“会不会瘫痪，或者智力下降？”医生说：“一定会有后遗症，这个后遗症只能在苏醒以后才反应出来。”我默默地承受着这一切，只希望早日醒来。在漫长的治疗过程中，我体会到了生活的艰辛。我多想问问医生，我还有没有醒过来的希望？可是，我张了张嘴，却发不出声音。我只能默默地祈祷，希望奇迹能降临在我身上。如今，我已经在病床上躺了二十天，每一天都是煎熬。我知道，我必须坚持下去，因为我还有家人在等我。我想告诉他们，我一定会好起来的。我想告诉全世界，我还有希望。想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？有没有人能给我一些建议？我知道，这可能是漫长的过程，但我愿意坚持下去，因为我相信，奇迹一定会发生。

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专业擅长：脑动脉瘤、脑血管畸形等出血性疾病、动脉粥样硬化等缺血性脑血管病的外科治疗，颅内外血管搭桥手术治疗烟雾病。

好评率：99% 接诊量：1145

陈功

主任医师

神经外科

复旦大学附属华山医院

脑血管障碍(1例)

专业擅长：微创和微侵袭治疗脑脊髓血管病（如脑动脉瘤、海绵状血管瘤、脑动静脉畸形、各种血管瘘和烟雾病等）；显微微侵袭手术治疗各类脑脊髓肿瘤（脑膜瘤、胶质瘤、海绵状血管瘤、神经鞘瘤、脑积水、垂体瘤、伽玛刀），特别是脊髓血管病和肿瘤（硬膜动静脉瘘、神经鞘瘤和海绵状血管瘤等）

好评率：99% 接诊量：449

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