髓母细胞瘤

文章 第四脑室肿瘤的临床特征、诊治效果及显微手术治疗经验总结

本文旨在探讨第四脑室肿瘤的临床特征、诊治效果，并总结显微手术治疗的经验。研究对象为37例第四脑室肿瘤患者，数据收集时间跨度为2010年1月至2012年12月。通过回顾性分析，我们发现髓母细胞瘤、室管膜瘤和血管母细胞瘤是最常见的肿瘤类型，分别占总病例数的37.8%、32.4%和16.2%。患者的主要临床表现包括头痛、头晕、呕吐和共济障碍等症状。手术治疗采用后正中下蚓部结合小脑延髓裂入路，取得了81.0%的全切率和19.0%的次全切率，且无死亡病例。术中暴露中脑导水管上口并外侧暴露到与脉络丛的粘连与侵袭，可以有效提高全切率。总的来说，后正中下蚓部结合小脑延髓裂入路的显微手术治疗方法对于第四脑室肿瘤的治疗具有重要意义。

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文章 脑干肿瘤：症状、类型和影响

脑干肿瘤是一种罕见的颅内肿瘤，占所有颅内肿瘤的1.4%。这类肿瘤主要由神经胶质细胞组成，其中最常见的是星形细胞瘤和极性成胶质细胞瘤。其他类型包括少枝胶质细胞瘤、室管膜胶质瘤、髓母细胞瘤、血管瘤、囊肿、畸胎瘤、结核瘤和转移性肿瘤等。儿童和青少年是高发人群，特别是5-9岁的儿童。儿童患者通常有分化较差的极性成胶质细胞瘤、髓母细胞瘤和室管膜瘤，而成年患者则以星形细胞瘤为主。儿童患者的病程短暂，进展迅速；成年患者的病程长，进展缓慢。 脑干肿瘤的症状可以分为一般症状和局灶性症状两类。一般症状包括后枕部头痛、性格改变和排尿困难等。局灶性症状则取决于肿瘤的位置。中脑肿瘤可能导致颅内压增高、精神和智力改变、动眼神经交叉性偏瘫综合症、四叠体综合症和Benedikt综合症等。桥脑肿瘤是最常见的类型，占所有脑干肿瘤的一半以上，多见于儿童。早期儿童可能出现复视、易跌跤等症状；成年人可能出现眩晕、共济失调等症状。90%以上的病人有颅神经麻痹症状，约40%的病人以外展神经麻痹为首发症状。延髓肿瘤的首发症状通常是呕吐，可能被误诊为神经性呕吐或神经官能症。病人可能有不同程度的头昏、头痛，然后出现后组颅神经麻痹的症状，如吞咽困难、进食呛咳、讲话鼻音、伸舌不能等。

智慧医疗先锋者

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文章 神经胶质瘤：类型、流行病学和好发部位

神经胶质瘤是颅内最常见的肿瘤类型，星形细胞瘤是其中最普遍的亚型，占39.1%。多形性胶质母细胞瘤和室管膜瘤分别排名第二和第三，占25.8%和18.2%。男性比女性更容易患上神经胶质瘤，尤其是在多形性胶质母细胞瘤和髓母细胞瘤中。20-50岁是神经胶质瘤的高发年龄段，30-40岁是发病率最高的年龄段。10岁左右的儿童也构成了另一个小高峰。 不同类型的神经胶质瘤有其特定的好发年龄和部位。例如，星形细胞瘤在壮年中更为常见，多形性胶质母细胞瘤则主要发生在中年人群。室管膜瘤多见于儿童和青年，而髓母细胞瘤大多数发生在儿童。星形细胞瘤通常出现在成人大脑半球或儿童小脑中；多形性胶质母细胞瘤几乎都发生在大脑半球；室管膜瘤多见于第四脑室；少枝胶质细胞瘤主要发生在大脑半球；髓母细胞瘤则几乎都发生在小脑蚓部。

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文章 儿童脑肿瘤：类型、治疗和预后评估

儿童脑肿瘤是仅次于白血病的第二大肿瘤类型，对儿童的生长和发育产生深远影响。由于新生儿的囟门未闭合，许多肿瘤在体积较大时才被发现，这给治疗带来了极大挑战。 儿童脑肿瘤的分类非常复杂，包括星形细胞肿瘤、髓母细胞瘤、室管膜肿瘤和生殖细胞肿瘤等多种类型。不同类型的肿瘤对放化疗等治疗方案的敏感度差异很大，预后也各不相同。 治疗儿童脑肿瘤需要综合考虑多种因素，包括年龄、肿瘤性质、手术情况以及术后的评估等。首先，必须明确病理类型，并结合病理结果采用敏感化疗和放疗相结合的方法，以提高治疗效果。当前，分子靶向治疗药物的研究也在积极进行中，这需要对肿瘤病理进行分型，并针对不同分子标记采取不同的化疗手段，从而减少治疗的盲目性并提高疗效。 在治疗过程中，最大程度的肿瘤切除至关重要。即使是脑干肿瘤，包括中脑、脑桥和延髓等部位的肿瘤，如果是局限型的，也可以进行手术治疗。术后病理结果显示，许多是低级别胶质瘤，如毛细胞星形细胞瘤等，预后并不差。 因此，儿童脑肿瘤的治疗必须在正规医院进行，术中应采用导航和电生理检测等技术来减少副损伤，进行最大程度的切除。术后还需要进行多学科协同治疗和长期随访，以确保治疗效果和预后。

全球医疗视野

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文章 髓母细胞瘤的临床特点：症状、体征及诊断

髓母细胞瘤是一种常见的儿童颅内肿瘤，主要位于小脑。其临床特点主要体现在两个方面：颅内压增高和小脑功能障碍。这些症状和体征通常在数周至数月内逐渐加重。 首先，髓母细胞瘤患者可能会出现夜间或晨起头痛、恶心、呕吐和精神状态改变等颅内压增高的症状。其次，根据肿瘤在颅后窝内的位置不同，患者可能会出现步态共济失调、躯干不稳定、肢体活动笨拙或不协调等小脑功能障碍的症状。此外，头晕和复视也很常见，这可能是由于小脑、脑干或脑神经受累所致。 在体格检查中，神经系统检查结果取决于肿瘤的具体位置。例如，中线处肿瘤的患者可能会出现躯干或步态共济失调，表现为宽基步态或踵-趾行走困难。小脑外侧肿瘤患者可能会出现指鼻试验时辨距不良、意向性震颤或跟-膝-胫试验困难。由于肿瘤直接累及特定神经或颅内压增高导致脑神经功能障碍，患者还可能同时存在脑神经功能异常，例如复视等症状。 长期颅内压增高可能会导致视乳头水肿以及视力完全或部分丧失。因此，及早诊断和治疗对改善患者的预后至关重要。

医疗之窗

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文章 理解儿童髓母细胞瘤：治疗误区与最新进展

髓母细胞瘤是一种常见的儿童中枢神经系统恶性肿瘤，多见于14岁以下的儿童，尤其是0-9岁的儿童。每年在中国新发六、七千例，如果不能及时有效地治疗，可能会引起广泛的转移，威胁到患儿的生命。 在治疗过程中，存在一些常见的误区。首先，许多人认为一旦孩子被诊断出患有髓母细胞瘤，就已经无药可救了。然而，随着医学的发展，髓母细胞瘤的治疗效果已经显著提高。大量的患儿通过规范化的治疗，能够长期正常生活。根据国外的报道，髓母细胞瘤术后5年生存率接近70%，10年生存率为50%-60%。特别是对于学龄后儿童，肿瘤全切除后再辅以正规放疗，效果尤为满意。近年来，基于分子分型，WNT亚型的髓母细胞瘤5年生存率甚至超过90%。因此，强烈建议一旦患儿被诊断出患有髓母细胞瘤，应积极治疗。 其次，关于髓母细胞瘤的正确治疗方法，首先需要进行开颅手术切除肿瘤，尽量达到全切。术后根据患儿恢复情况，尽早进行全脑全脊髓的全剂量放疗，之后再辅以规范化疗。这种治疗方法普遍可以取得满意的治疗效果。 此外，许多髓母细胞瘤患者同时伴有脑积水。对于这些患者，首先需要解决脑积水问题，缓解高颅压危象，待患儿病情平稳后再从容切除肿瘤。这种方法可以大大提高手术的安全性。一些学者提出了同时解决肿瘤和脑积水的治疗理念，但这种方法存在较高的风险，并不被推荐。 最后，关于术后放化疗的选择，根据最新的诊疗规范，在全切肿瘤术后1月内，应尽早进行全脑全脊髓放疗。对于小于3岁的患儿，或术后出现严重并发症而难以承受放疗的患儿，主张术后先行化疗。至于先行化疗继而减低放疗剂量，或者WNT亚型患儿只化疗不放疗的观点，目前均缺乏理论依据，不加以推荐。 总之，通过医疗工作者的不懈努力，髓母细胞瘤已成为儿童颅内恶性肿瘤中治疗效果较好的一类肿瘤。我们建议广大患儿家长积极就医，不放弃，不抛弃，与医生共同努力，战胜病魔，迎接美好的明天。

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文章 脑胶质瘤转移的可能性及常见部位

脑胶质瘤是一种罕见的原发性脑肿瘤，通常不易在神经系统以外的部位生存。然而，某些类型的胶质瘤，如胶质肉瘤，可能会侵入皮肤和血液，导致转移。常见的转移部位包括肺、淋巴结、骨骼、肝脏、皮肤、肾脏、胸膜、心脏、肾上腺、纵隔、胰腺、甲状腺、腹膜、脾脏和皮下组织等。其中，淋巴结转移最常见于颈部和肺门淋巴结，骨转移则多发生在椎骨。不同类型的胶质瘤转移的部位也各有不同，例如多形性胶质母细胞瘤常转移到肺和淋巴结，而髓母细胞瘤则多转移到骨和淋巴结。脑胶质瘤的转移通常发生在手术或脑脊液分流术后，且血液转移极少见。转移的原因主要有两个：一是神经系统肿瘤在其他部位不容易生存，二是原发颅内的肿瘤可能已经致命，未能等到肿瘤转移的阶段。

生物医疗创新站

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文章 了解胶质瘤的不同类型和特征

胶质瘤是一种起源于神经间质细胞的肿瘤，包括神经胶质、室管膜、脉络丛上皮和神经实质细胞。这种疾病通常在20至50岁的人群中出现，高峰期在30至40岁之间，女性的发病率约为男性的1.85倍。以下是几种常见的胶质瘤类型： 1. 星形细胞瘤：这是最常见的神经上皮肿瘤，主要位于白质内，呈浸润性生长。它可以发生在中枢神经系统的任何部位，成人多见于大脑半球，儿童多见于小脑。恶性星形细胞瘤生长活跃，可能侵犯多个脑叶，甚至越过中线侵犯对侧。临床表现包括颅高压症状和局灶症状。 2. 胶质母细胞瘤：也称多形性胶质母细胞瘤，是一种高度恶性的胶质瘤。它的发病率仅次于星形细胞瘤，好发年龄为40至50岁，生长快，病程短。治疗通常采用综合治疗方法，包括手术、放疗和化疗。 3. 极性成胶质细胞瘤：多见于儿童，年龄分布在3至35岁之间。这种肿瘤质地坚韧，边界不太清楚；生长缓慢，组织学形态比较良性。临床病程较长，病变好发于脑干、视神经与视交叉和基底节，引起相应的局灶症状。治疗包括手术切除和放射治疗。 4. 髓母细胞瘤：这是高度恶性肿瘤之一，可以沿蛛网膜下腔播散转移。它主要发生在小脑蚓部，10岁以前的儿童更易患上。临床表现包括颅压高症状、小脑症状、共济失调和平衡障碍。治疗方法包括手术、全脑和脊髓轴放疗以及化疗。 5. 室管膜细胞瘤：由覆盖脑室的室管上皮长出，可能凸入脑室内或长入脑白质中。这种肿瘤见于各年龄段，但儿童的发病率较高，男女的发病率相等。临床上无特异症状。治疗通常包括手术切除、放疗和化疗。 6. 少支胶质细胞瘤：多见于中年成人，男女的发生率相等，常位于大脑半球的后半部。这种肿瘤生长缓慢，病程较长。有时可见肿瘤钙化。治疗方法包括手术切除、放射治疗和化疗。

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文章 髓母细胞瘤的综合治疗原则

髓母细胞瘤是一种常见的中枢神经系统肿瘤，主要发生在儿童和青少年。针对这种疾病，治疗需要遵循以下两个基本原则。 首先，需要处理伴随的急性脑积水。这可能包括手术或其他方法来减轻颅内压力。 其次，针对肿瘤本身的处理也非常重要。通常采用综合治疗方法，包括尽可能安全地切除肿瘤、放射治疗和化疗。这种方法可以提高治疗的成功率和生存率。 总的来说，髓母细胞瘤的治疗需要一个多学科的团队来共同制定和执行个体化的治疗计划。早期诊断和及时治疗对于改善预后至关重要。

健康管理专家

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文章 儿童髓母细胞瘤的综合治疗：放疗、化疗与预后

髓母细胞瘤是儿童中最常见的原发恶性脑肿瘤，属于神经上皮性肿瘤之一。该病的发病率在所有儿童中枢神经系统肿瘤中排名第二，仅次于星形细胞瘤。近年来，随着对髓母细胞瘤发病机制和治疗的深入研究，患者的生存率有了显著提高，国外报告的5年生存率甚至超过80-90%。然而，术后放化疗的广泛应用也带来了近期和远期并发症的处理问题，引起了广泛关注。 本文将从放疗、化疗和预后等方面回顾近几年儿童髓母细胞瘤治疗方面的新进展和新观点。首先，我们将探讨放疗在儿童髓母细胞瘤治疗中的重要性。全脑全脊髓放疗被认为是MB治疗的“金标准”，在1960-1973年间MB的5年生存率为0%，而在1974年之后由于放疗的引入，5年生存率跃升至53%。然而，放疗的副作用也同样突出，包括生长发育迟缓和认知、学习能力、社交障碍等。因此，如何减少放疗后的各种远期并发症成为MB治疗中的一个难点。 接下来，我们将讨论化疗在儿童髓母细胞瘤治疗中的作用。早在七八十年代，研究已经证实在高危MB患儿中放疗后辅以化疗可以明显改善患儿的预后。近年来，研究者采用常规放疗加化疗治疗MB患儿，结果显示高危组63名患儿的5年无病生存率达到85%，低危组的无病生存率达到了90%。这表明化疗在儿童MB治疗中的作用是非常肯定的。 最后，我们将探讨低龄儿童的治疗问题。3岁以下的低龄儿童患MB会面临更高的复发危险，同时在治疗后也更容易出现远期并发症。目前低龄儿童MB患者治疗的研究热点主要集中在强化化疗和鞘内注射化疗两个方面。

未来医疗领航员

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