髓母细胞瘤

文章 神经系统肿瘤：胶质瘤的分类、诊断和治疗原则

胶质瘤是神经上皮肿瘤中最常见的一种，约占颅内肿瘤的40％。根据WHO的分类，神经上皮肿瘤分为6类：星形细胞肿瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤和脉络丛肿瘤、松果体细胞瘤、神经元肿瘤、低分化及胚胎性肿瘤。每种类型的肿瘤都有其特定的病理特征、临床表现、辅助检查、鉴别诊断和治疗原则。 星形细胞肿瘤是原发性颅内肿瘤中最常见的组织学类型，分为低度恶性星形细胞瘤、间变性星形细胞瘤和多形性胶母细胞瘤。低度恶性星形细胞瘤的临床表现主要为癫痫发作和局部神经元损害或刺激症状，治疗原则以手术为主，辅以放疗和化疗。间变性星形细胞瘤和多形性胶母细胞瘤的临床表现和治疗原则与低度恶性星形细胞瘤有所不同，但同样以手术为主，辅以放疗和化疗。 少突胶质细胞瘤和室管膜瘤也是常见的神经上皮肿瘤，少突胶质细胞瘤的临床表现主要为癫痫发作和局部神经功能受损症状，治疗原则同样以手术为主，辅以放疗和化疗。室管膜瘤的临床表现主要为颅内压增高和局灶性神经系统损害，治疗原则是手术切除肿瘤和术后放疗，部分病例辅以化疗的综合治疗。 脉络丛肿瘤和髓母细胞瘤是儿童常见的神经上皮肿瘤，脉络丛肿瘤的临床表现主要为颅内压增高和局灶性神经系统损害，治疗原则是手术切除肿瘤和术后放疗，部分病例辅以化疗。髓母细胞瘤的临床表现主要为颅内压增高和小脑症状，治疗原则是手术治疗为主辅以放疗，部分病例辅以化疗的综合治疗。 神经节细胞瘤和原发性松果体实质肿瘤是较为罕见的神经上皮肿瘤，神经节细胞瘤的临床表现主要为癫痫发作和神经功能障碍，治疗原则是手术切除肿瘤。原发性松果体实质肿瘤的临床表现主要为颅内压增高和局灶性神经系统损害，治疗原则是手术切除肿瘤和术后放疗，部分病例辅以化疗的综合治疗。 总的来说，神经上皮肿瘤的治疗原则以手术为主，辅以放疗和化疗。预后取决于肿瘤的类型、位置、大小和分化程度等因素，早期诊断和治疗是提高预后的关键。

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文章 标危型髓母细胞瘤放疗剂量对生存的影响：19.2-24.0 Gy与24.1-30.6 Gy的比较研究

本研究旨在探讨标危型髓母细胞瘤在接受全脑全脊髓放疗时，剂量是否会对预后产生影响。我们将72例初治儿童、青少年标危型髓母细胞瘤患者分为两组：A组接受19.2-24.0 Gy的放疗剂量，B组接受24.1-30.6 Gy的放疗剂量。所有患者均接受了局部瘤床放疗和8个疗程的辅助化疗，化疗方案包括顺铂、司莫司汀或卡莫司汀联合长春新碱。结果显示，两组患者的3年EFS率和3年OS率差异无统计学意义，表明在规范综合治疗下，降低全脑全脊髓放疗剂量至19.2-24.0 Gy并不会影响疗效。

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文章 复发髓母细胞瘤的治疗：一例典型病例分析

本文报告了一例14岁男孩的复发髓母细胞瘤治疗经历。患者最初因头痛、头晕、恶心和呕吐就诊，头部MRI检查显示四脑室占位伴幕上脑积水。2018年8月31日，患者接受了脑室-腹腔分流术，随后在2018年9月5日进行了开颅手术，完全切除肿瘤。病理结果显示为经典型髓母细胞瘤伴结节及广泛结节，基因检测结果偏向G4型。术后复查全脊髓MRI发现L1水平脊髓后方小结节影，考虑肿瘤播散。患者随后接受了3周期的化疗和全中枢放疗，放疗剂量分别为全脑32Gy/20f、后颅窝54Gy/30f和全脊髓40Gy/20f。放疗后，患者接受了ICE方案化疗9个周期，期间定期复查核磁未见肿瘤复发。然而，化疗结束后13个月，头部MRI显示右颞颅板下强化病灶，考虑肿瘤复发。复发后，患者接受了局部放疗和ICE方案化疗9个周期，化疗后病灶消失。然而，化疗结束后7个月，复查核磁发现左侧颞前叶和左额底异常信号影，考虑肿瘤二次复发。2023年2月16日，患者入组复发髓母细胞瘤临床研究，接受了4周期的化疗后复查核磁，左侧颞前叶强化病灶消失，左额底异常信号影同前。随后，患者接受了11个周期的化疗，复查核磁显示左额底异常信号影范围无明显变化。最后，患者接受了16个周期的化疗，复查核磁显示左额底异常信号影范围略有缩小。患者在化疗期间未出现明显的骨髓抑制、胃肠道反应或皮肤黏膜反应，但有轻度亚临床甲减，未予特殊处理。髓母细胞瘤是儿童中枢神经系统最常见的胚胎性肿瘤，标准治疗方案包括手术、全中枢放疗和放疗后辅助化疗。复发和难治髓母细胞瘤的预后较差，化疗是主要治疗手段。该患者经历两次复发，复发间隔时间逐渐缩短，但通过血管靶向药联合细胞毒类化疗药治疗，取得了显著的疗效，且不良反应可控，耐受性良好，化疗期间患者可正常上学。

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文章 儿童脑肿瘤：了解其特点、症状和治疗方法

脑肿瘤在儿童时期是最常见的实体肿瘤，年发生率约为1/100000。它已成为小儿恶性疾病中仅次于血液病的第二大死因。这种疾病可以在任何年龄段发生，高发年龄为5-8岁。中线部位是小儿颅内肿瘤的主要发病位置，常伴随脑积水。常见的肿瘤类型包括小脑星形胶质细胞瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤、脑干胶质瘤、视路胶质瘤、生殖细胞瘤和脉络从乳头状瘤等。 儿童脑肿瘤的发病原因复杂，遗传因素影响较小。目前尚无完全预防脑肿瘤的方法。小儿脑肿瘤的临床表现特点是隐匿，通常在确诊时肿瘤已经相对较大。然而，儿童的恢复能力较成人强，因此并非所有情况都是不治之症。为了获得良好的治疗效果，需要进行综合积极治疗。 颅内高压症状可能包括反应迟钝、视力下降和头痛。小年龄组患儿的早期症状常常是呕吐，可能伴随食欲不振和体重减轻。婴儿可能表现为前囟饱满和头围增大。肿瘤局灶症状则可能涉及肢体瘫痪、癫痫发作、共济失调、视力减退和视野缺损，以及下丘脑和垂体功能障碍等。 头颅影像学检查是诊断的关键。CT和MRI都是常用的检查方法，各有优缺点。其他常见的检查项目包括甲胎蛋白、癌胚抗原和促绒毛膜性腺激素检测等。 治疗方法因肿瘤类型而异。手术、放射治疗和化学治疗都是可能的治疗选择。对于某些类型的肿瘤，手术全切可能达到治愈的目的；而对于其他类型，可能需要结合放化疗。靶向治疗也在一些肿瘤中显示出良好的前景。

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文章 复发儿童髓母细胞瘤的治疗策略

当儿童髓母细胞瘤复发时，治疗方法需要根据具体情况进行调整。首先，如果肿瘤可以手术切除，应尽早进行手术。对于无法手术的广泛肿瘤，建议进行活检以明确诊断，并进行挽救化疗，待肿瘤缩小或转移病灶消失后再评估是否可以手术。治疗后3至5年内复发的患者也需要进行手术或活检以排除第二肿瘤的可能性。 放射治疗也是一个重要的治疗手段。对于没有接受过放射治疗的患者，在挽救化疗后获得缓解的情况下，可以参考高危患者的放射治疗策略进行治疗。对于已经接受过放射治疗的患者，需要根据之前的放射治疗剂量、范围和间隔时间等因素，仔细评估是否有再次进行放射治疗的可能性。 挽救化疗是另一种有效的治疗方法。常用的方案包括伊立替康、替莫唑胺和长春新碱的组合。这种治疗方法可以帮助控制肿瘤的生长和扩散。

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文章 为什么神经肿瘤需要化疗？

恶性脑肿瘤的侵袭性生长特性和部分脑肿瘤解剖位置的特殊性使得手术难以完全切除，残留的肿瘤细胞可能成为日后复发的根源。虽然手术后辅以放疗可以提高治疗效果，但由于放射线剂量的限制和部分肿瘤对放疗不敏感，复发仍然可能发生。因此，化疗在防治复发方面发挥着重要作用。 此外，化疗还可以降低鞍区生殖细胞瘤的放疗剂量，减轻放疗对垂体内分泌功能和视力的不良影响。对于术后有肿瘤残留的患者，化疗可以提高二次手术的全切率，改善患者的生存期。对于三岁以下的髓母细胞瘤、间变性室管膜瘤和原始神经外胚层瘤等脑肿瘤患儿，大剂量化疗是减少复发和延长生存的重要治疗方法，因为放疗对这些幼儿有明显的神经毒性和神经认知损伤，不宜进行放疗。最后，化疗是原发中枢神经系统淋巴瘤的首选治疗，也是最有效的治疗方法。

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文章 了解髓母细胞瘤：儿童最常见的颅内肿瘤

髓母细胞瘤是一种在儿童期非常常见的颅内肿瘤，属于WHO 4级的高度恶性肿瘤。这种疾病通常在6-10岁的学龄期儿童中发生，但也有少数病例出现在1岁以下的婴幼儿中。对于学龄期儿童，如果出现不明原因的头痛、恶心、呕吐等症状，需要考虑是否存在颅内肿瘤，特别是在走路不稳的情况下更应引起注意。 髓母细胞瘤主要发生在后颅窝，起源于小脑的蚓部，通常以膨胀性生长方式发展，填充于第四脑室。这种肿瘤容易引起颅内高压和梗阻性脑积水等并发症。

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文章 儿童青少年恶性肿瘤的诊断与治疗

恶性肿瘤在儿童和青少年中是一种严重的健康问题。近年来，随着医学技术的进步，恶性肿瘤的诊断和治疗方法也在不断改进和完善。以下是一些常见的恶性肿瘤类型及其相应的治疗方案。 首先，垂体瘤是一种常见的脑部肿瘤。对于女性患者，手术通常是首选治疗方法。然而，在手术后的一段时间内，患者可能会出现一些并发症，如不吃不喝、昏迷等。这些情况需要及时的医疗干预。 其次，经典霍奇金淋巴细胞丰富性二期通常需要进行化疗。具体的化疗次数和方案可能因个体差异而有所不同。同时，复发风险也需要密切关注。 再者，腺泡横纹肌肉瘤中危的治疗策略主要包括维持治疗和拉疗。医生会根据患者的具体情况选择最合适的治疗方案。 此外，颈部同侧淋巴结转移的患者需要进行详细的分期评估。虽然对侧淋巴结影像上没有转移，但其他部位的转移情况也需要考虑在内。 对于弥漫大B细胞淋巴瘤的患者，化疗是主要的治疗手段。然而，即使在接受了多个疗程的化疗后，仍可能存在病灶。因此，医生需要根据患者的具体情况调整治疗方案。 最后，髓母细胞瘤的治疗通常包括手术、放疗和化疗。对于高危脑脊液播散的患者，规范的治疗后仍需要密切关注一年内的复发风险。 总的来说，恶性肿瘤的治疗需要个体化的考虑和精心的计划。患者和家属应该与医生保持良好的沟通，了解治疗过程和可能的副作用，以便做出明智的决策。

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文章 联合治疗复发髓母细胞瘤的成功案例分享

髓母细胞瘤是一种常见于儿童的中枢神经系统恶性肿瘤，具有高度侵袭性和转移性。标准治疗方法包括手术、全脑全脊髓放疗和放疗后辅助化疗。根据患儿的年龄、手术切除程度、是否转移以及病理类型，髓母细胞瘤可以分为标危组和高危组。分子诊断学将其分为WNT、SHH、Group3和Group4四种亚型，各自具有不同的特点和预后。 本文分享了一例成功的中西医结合治疗复发髓母细胞瘤的病例。患者陈XX，女，7岁，出现恶心呕吐和头痛症状。经过四脑室占位性病变切除术、放疗和EP方案化疗，肿瘤完全消失。然而，在放化疗结束后不到半年，复查MRI显示肿瘤复发及转移的影像学表现。经过中西医综合治疗，肿瘤复发及转移影像学表现消失，患者目前一切良好。 该病例表明，中西医结合治疗可以提高复发髓母细胞瘤的治疗效果。同时，也提醒我们，复发是所有MB患儿家属最难接受的结果，需要积极寻找治疗方案。我们应该感谢家属对医生的信任，并为他们提供更好的治疗选择。

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文章 髓母细胞瘤的综合治疗：手术、放疗和化疗的应用与进展

髓母细胞瘤是一种高度恶性的中枢神经系统肿瘤，主要发生在儿童和青少年。由于其生长迅速且易于播散，治疗非常具有挑战性。目前，综合治疗是髓母细胞瘤的主要治疗方法，包括手术、放射治疗和化学治疗三种方式。 手术治疗是髓母细胞瘤的首选治疗方法。手术的目的是尽可能切除肿瘤，恢复脑脊液循环通路。对于位于小脑半球的髓母细胞瘤，全切相对容易；而对于位于蚓部突入第四脑室者，可能会压迫脑干，甚至部分侵入脑干，手术难度增加。在手术中，应注意保护延髓闩部，避免损伤导致呼吸停止。 放射治疗是控制髓母细胞瘤生长的必要手段。由于肿瘤细胞脱落后可以随脑脊液循环在蛛网膜下腔播散，放射治疗不能只局限于瘤床及全脑，而应采用全量神经轴照射。目前，常规放射治疗的剂量为30~55Gy，1.8Gy/d，但全脑和全脊髓的照射量仍有争议。为了提高放射剂量，采用高分隔法将放射剂量分隔，使单次照射量减小，照射后正常脑组织可以存活，而肿瘤组织放射治疗后修复能力下降，从而达到维护正常脑组织功能和治疗肿瘤的目的。 化学治疗是髓母细胞瘤治疗的重要组成部分。其目的是降低放射治疗剂量，减少放射治疗远期的副作用，提高疗效。化疗最成功之处在于作为放疗的辅助手段，尤其是对于高度危险期患者来说更是如此。目前，化疗方案包括CCNU、长春新碱、替莫唑胺等药物，8个周期的CCNU和放疗治疗后再次使用长春新碱。对于不同年龄组的髓母细胞瘤患者，化疗策略也应有所区别。 靶向治疗是髓母细胞瘤治疗的新方向。由于髓母细胞瘤的基因表型呈高度异质型，靶向治疗方案的出现给髓母细胞瘤患者带来了新的希望。目前，Cyclopamine和Hh-Antag691等抑制剂已被研究用于髓母细胞瘤的治疗，取得了一定的进展。同时，小分子RTK抑制剂也可能作为放射增敏剂或化疗的互补手段发挥作用。

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