口腔癌

经常口腔溃疡是有可能发生癌变的。所以有口腔溃疡的患者应该进行口腔的常规筛查，明确是否有新发的溃疡病灶，必要时可以取病理活检明确良恶性。

口腔癌是临床上比较常见的恶性肿瘤，它的发病机制跟反复的口腔溃疡，长期的吸烟喝酒以及不良的饮食习惯，比如辛辣刺激的食物摄入过多都有一定的相关性。当患者出现口腔疼痛，吐血等情况的时候应该进行口腔检查，取病理活检明确是否有口腔癌，早期的积极的给予手术治疗，初期的常常需要手术后的放化疗，晚期的由于很难通过手术达到治愈，所以治疗上主要给予姑息性放疗、化疗。

牙龈肿痛有很多原因，但无论哪种原因都需要去医院口腔科检查并做治疗了。

　　牙龈肿痛的治疗方案根据引起牙龈肿痛的病因而定。

　　1. 牙龈炎症引起的牙龈肿痛：

　　建议首先改善口腔卫生状况，去除牙石菌斑，最有效的方法就是洁治即洗牙。根据牙龈炎症严重情况和牙龈出血情况，一般配合使用氯己定漱口水，局部可以涂点碘甘油即可，牙龈肿胀特别严重的，出血多的可以口服蒲地蓝消炎口服液或阿莫仙、头孢类的广谱抗生素3～5天。

　　2. 牙周病引起的牙龈肿胀：

　　治疗方案第一步同上面的牙龈炎症的治疗。第二步，牙龈肿痛等炎症消退后建议继续完善牙周基础序列治疗，比如龈下刮治，刮除袋内肉芽组织等。

　　3. 牙髓炎、根尖周炎引起的牙龈肿痛：

　　①需要拍个牙片，确定具体牙齿问题，是否存在龋洞，龋洞大小，是否累及牙髓腔以及根尖是否有阴影，牙根是否有折断影像。

　　②如果确诊是牙髓炎或根尖周炎引起的牙龈肿痛，首先要开髓，清理髓腔和根管内的化脓的牙髓，配合局部龈上和龈下刮治，口服阿莫仙和甲硝唑消炎，待牙龈肿痛消退后，进行根管充填治疗，修补牙冠缺失部分。

　　③根管治疗后观察6个月～12个月，如果不再出现牙龈肿痛，也无咬合痛，可以考虑做烤瓷冠修复。

很多人都有这样的经历，很多年前检查的时候还是小病，当时没有重视，但是随着时间的推移，小病竟然拖成了大病，再检查的时候已经发展成癌症。

来自国家癌症中心的数据显示，我国每年新发恶性肿瘤病例约392.9万例，死亡估计约233.8万人；近10多年来，恶性肿瘤发病率每年保持约3.9%的增幅，死亡率每年保持2.5%的增幅。

看到这样的数据，很多人都会认为，癌症是突然发生的，由于癌症来得突然，常常让人措手不及，但癌症真是突然到来的吗，当然不是，癌症不是急性疾病，它是一种慢性病，它的发生是一个长期的慢性的过程，只是，很多人忽视了这个过程。

究竟如何做才能远离癌症呢？最关键的就是，及时发现癌前病变，也就是我们所说的小病，然后及时治疗，这样才能将癌症扼杀在摇篮之中。

第一，口腔黏膜下纤维化，是由于固有层的纤维组织变性和上皮萎缩，从而引起黏膜硬化，形成条索，最终引起牙关紧闭，妨碍口腔各种功能的发挥，并成为癌前状态，导致口腔癌。在我国，导致口腔黏膜下纤维化的最主要因素就是长期咀嚼槟榔，所以治疗口腔黏膜下纤维化，一定要及时戒掉槟榔，保持口腔良好的卫生。

第二，甲状腺结节，很多人体检彩超的时候发现甲状腺结节，不能忽视这种疾病，最好定期复查，必要时可以穿刺明确性质，也可以选择手术切除，因为一部分甲状腺结节有恶变可能。

第三，Barrett食管，是食管下段的鳞状上皮被柱状上皮覆盖，因为英国人Barrett首先报道，因此称Barrett食管，由于Barrett食管有转为食管腺癌的可能，所以发现了要积极治疗。

第四，慢性萎缩性胃炎，是一种更为严重的慢性胃炎，转为胃癌的风险很高，发现慢性萎缩性胃炎，特别是合并幽门螺杆菌感染，要积极治疗。

第五，胃溃疡，转为胃癌的风险很高，发现胃溃疡，要常规进行活检，以排除胃癌，同时还应积极治疗。

第六，慢性乙型病毒性肝炎，乙肝病毒携带者不需要特殊治疗，但是处于病毒活跃期的慢性乙型病毒性肝炎，则需要积极抗病毒治疗，不然转为肝癌的风险很高。

第七，慢性胰腺炎，发展为胰腺癌的风险是正常人的30-50倍，是公认的癌前病变。

第八，大肠腺瘤性息肉，转为大肠癌的风险很高，发现之后最好及时内镜下切除。

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从今天开始，听不同的医生为你讲述病例，我们要做的是，通过每天一个病例，让更多的人能够了解健康，了解疾病，从而提高预防和认识。

我是一名肿瘤科医生，很多人不愿意与我们打交道，因为这里是离死亡最近的科室。

今天，我想用一个病例来告诉大家，从生到死，短暂，痛苦，却也发人深思。

42岁的刘某是一名口腔癌患者，在发现疾病之前，他有着长达20年的槟榔咀嚼史，用他自己的话说，每天都得三包，没办法，吃习惯了，也有瘾了，这玩意就跟吸烟，酗酒一样，沾上了根本戒不掉，他在说这话的时候带着一股无奈和自嘲。

但是很快，他就戒掉了槟榔，因为他的口腔里长了一个肿块，而病检则提示口腔癌。

当面对死亡，无论你对一种东西有多么大的瘾，你也会下决心立刻远离它，毕竟和死亡相比，一切都是那么渺小，刘某的病例，证明了很多时候，我们能够保持健康的生活方式，不愿意改正，不过是自己给自己找的借口而已。

确诊口腔癌之后，在接下来的漫长三年里，刘某开始了艰辛的抗癌之路。

他十次住院，完成了手术，放化疗，整个过程的艰辛可想而知，疾病对于肉体和心灵的折磨，远非一言两语就能够概述，然而即便积极配合医生，抗癌三年，只为能够活下去，但死神，却依然不愿意放过这个早已无数次忏悔的男人。

复发并且转移的检查结果让他万念俱灰。

那一刻，只想尽快了结生命，但既没有勇气，又万分恐惧，死亡的丧钟似乎已经响起，留给他的时日，确实不多了。

对于已经复发并且广泛转移的癌症患者，医学上有效的手段几乎没有，姑息保守治疗的结果可想而知，肿瘤的消耗，精神与肉体的双重折磨，能让一个人迅速崩盘。

事实上，大概一个月左右的时间，刘某就已经骨瘦如柴，病入膏肓。

三年的抗癌生涯里，作为主管医生，同时也成为了朋友，并且一直做着刘某的精神导师，为他鼓气加油，但这一刻，一切语言都是苍白无力的。

人总有后悔莫及的那天，与其如此，不如从健康的时候就更注意健康，远离不健康的生活方式，众所周知，世界卫生组织将槟榔定为一类致癌原，在槟榔流行的国家和地区中，口腔癌的发病率几乎都名列前茅。有关槟榔致癌，大体上有三种学说。

第一，咀嚼槟榔时，槟榔纤维的摩擦会造成口腔粘膜的局部粘膜损伤。长期咀嚼槟榔，会导致损伤迁延不愈，从而引起慢性炎症、氧化作用增强和细胞增殖。长期咀嚼槟榔的人更容易发生口腔粘膜下纤维化，这是口腔癌的癌前疾病。

第二，槟榔含有多种生物碱，生物碱能明显促进上皮细胞的凋亡，并干扰细胞外基质大分子的沉淀和降解过程。与槟榔一同咀嚼的荖花和石灰也有一定的基因毒性。

第三，咀嚼槟榔的人都喜欢酗酒，抽烟，这些危险的因素相互叠加，增加了致癌的风险。

遗憾的是，即便自己身边就有人因嚼槟榔罹患口腔癌，但刘某依然抱有侥幸心理，觉得自己的运气不会那么差，却未曾想到，小小的槟榔，不仅让妻子和他离婚，而且三年抗癌也花费巨大，现在，他说自己一无所有，连生命之油也快耗光了……言语中满是辛酸与无奈。

但是刘某的经历仅仅是个案吗？还有多少人，依然走在长期咀嚼槟榔之路上，不听劝阻，誓不回头，然而有一天，他们是不是也会后悔莫及？

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话说，那些地方的人说槟榔加烟法律法力无边。我不懂什么意思，还叨逼叨问了半天，他们说你自己尝试下，就知道了。 

话说，一个不抽烟的人，如果叼根烟慢慢就会出现醉的状态。我比较恐怖，就是满嘴流口水，满眼流泪。这回事发生在小孩时候，读小学时候逞能学大人抽烟，大人没发现，自己觉得难受就不抽了。小时候偷抽烟，估计每个男孩都干过的事！

有一年，我们医院职工体检，发现十个肺癌患者。其中九个不抽烟，一个抽烟。还有一个烟鬼，被发现肺上长了一个东西。他也去手术了，后来发现良性肿瘤。从那时候开始，谁说抽烟的肺癌，单位人都笑话他。 

很多数据，说抽烟有害健康。我的老师，著名中医大夫告诉我，抽烟可以防老年痴呆。他从年轻就开始吃烟，直到八十多因为膀胱癌去世，肺一直没事。

吃槟榔，最早见在湖南。一个人去娄底，看到那么帮人天天吃槟榔。刚开始不知道，槟榔什么味道，就逞能买了吃。我也醉了，醉槟榔，和醉烟一样，吃了之后满眼满鼻子满嘴都流东西。 

后来去三亚，那里人吃鲜槟榔。老人小孩，都吃。早市上到处卖槟榔的，伴随着满地的红色液体，让没见过世面的我吓了一跳。听说海南有个长寿村，那里的人也吃槟榔。槟榔，得癌症，说了他们笑话。 

他么说，槟榔加烟赛过活神仙。的确，有些人喜欢刺激，抽烟之后，吃点槟榔，那感觉很刺激。其实也就是对口腔黏膜刺激作用，让人如痴如醉。

槟榔加烟，是否能让人得癌症呢？我不得而知。为什么人会得癌症呢？我也不得而知，科学家也不得而知。说怎么着就得癌症，基本上都是错误的。

所以，我说烟该抽抽；槟榔该吃吃；想过神仙的感觉，那就吸烟加上槟榔。反正小命在自己手里，爱咋折腾咋折腾！

 
 （附：槟榔，是单子叶植物纲、初生目、棕榈科、槟榔属常绿乔木，茎直立，乔木状，高10多米，最高可达30米，有明显的环状叶痕，雌雄同株，花序多分枝，子房长圆形，果实长圆形或卵球形，种子卵形，花果期3-4月。

槟榔原产于马来西亚，  中国主要分布在云南、海南及台湾等热带地区。亚洲热带地区广泛栽培。

槟榔是重要的中药材，在南方一些少数民族还有将果实作为一种咀嚼嗜好品 ，但其为世界卫生组织国际癌症研究机构致癌物清单1类致癌物 ）

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救护车呼啸着行驶在夜色之中，然后一个女人的哭声越来越大。

仅仅八分钟的时间，却决定了一个人的生与死，八分钟之后，一个女人打来电话，她的声音近乎沙哑，她说，你们快来……我老公……快……不行了……

八分钟之后，医生赶到了事发现场，当心电图拉出一条直线出来，他无奈地宣布，死了。

女人的身子瑟瑟发抖，即便三个月之前，医生告诉她，你要有心理准备，但这一天真的来临的时候，她却难以控制自己的情绪，抱着丈夫冰冷的身体，失声痛哭。

最无情的是时光，最珍贵的也还是时光。

三个月之前，一个32岁的年轻人走进急诊室，他对医生说，我吞咽困难，按照他的描述，吞下去的食物都停留在胸骨的中后段。

从解剖学上来看，胸骨后面就是食管，而年轻人的描述，恰恰是食管中段的位置。

进一步的胃镜检查显示，他罹患的是食管癌，医生说，肿块已经波及食管的三分之二周，这意味着，除了能通过一些水分之外，其他的食物几乎都下不去了。

可是，一个32岁的年轻人，没有食管癌的家族遗传史，平时也很少吃太硬的食物，为何就会罹患这种恶性肿瘤。

医生说，食管癌的发病与遗传、环境和生活方式密切相关。

通过询问，我们很容易得知，虽然没有家族遗传史，但是这个年轻人却有长期嚼槟榔的习惯，18岁开始，整整十四年的时间，几乎每天都要1-2包槟榔，医生说，很多人都知道槟榔会诱发口腔癌，却不知道，它同样会诱发食管癌。

这是因为槟榔中含有大量的生物碱，而且槟榔本身非常粗糙，这些成分在随着口水咽下的时候，会反复刺激食管黏膜，从而导致异型增生，最终转化为癌。

正因槟榔明确的致癌作用，所以世界卫生组织将其定义为I类致癌物。

研究还发现，如果嚼槟榔的过程中，吸烟和酗酒，那么罹患癌症的几率将会进一步增加，遗憾的是，很多嚼槟榔的群体，往往都会抽烟及酗酒，多种不健康的生活方式，最终诱发了癌症的发生，更糟糕的是，CT检查提示食管癌已经转移到了肺部和肝脏，失去了手术根治机会，所以医生说，可能也就三个月到半年的生命了。

世界上最残忍的事情莫过于，当你还年轻的时候，就被宣判了死刑。

得知自己罹患了晚期食管癌，年轻人崩溃大哭，但是眼泪并没有挽救他的生命，一失足成千古恨，曾经疯狂嚼槟榔，喝酒，抽烟的时候，却从未想过为自己的健康买单。

如今，就算医学很发达了，但对于晚期癌症，也还是束手无策。

救护车离开的时候，医生感慨，又是一个被癌症吞噬的生命……

第一，槟榔能够诱发口腔癌，食管癌，这绝不是危言耸听，槟榔加烟，槟榔加酒危害更大。

第二，长期喝酒，嚼槟榔，吸烟的患者，应该定期到医院进行胃镜检查，及时戒槟榔，烟，烈酒才是保持健康的王道。

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他对医生说，不管用什么方法，我只想好好活着！

在死神步步紧逼的时候，人很容易失去理智，更何况是一名只有29岁的年轻小伙。

他叫小飞，遗憾的是，两年前，他被确诊为口腔癌，经过手术，放疗，化疗，本以为能战胜癌魔，没想到，仅仅两年的时间肿块便复发转移了。

现在的他病入膏肓，身体逐渐消瘦下去，再加上合并感染，所以医生早就下了病危通知书。

与小飞求生欲望截然不同的是，他的妻子，却早就想放弃了。

她对医生说出了心中的苦恼，一方面，小飞的病情已经是这样，是不可能逆转的，恶性肿瘤广泛转移，只有死路一条，看到他现在太过痛苦，死亡是唯一的解脱，另一方面，家里实在已经不堪重负，自从小飞生病来，到处寻医就诊，前前后后花了二十多万，他病倒后，家庭的重任又全部落在自己身上，自己只是在一家服装城打工，一个月的工资才三千来块钱，小飞吃不进东西，营养状态很差，再加上全身水肿，医生建议补充白蛋白，这是一种自费药，一瓶就要四百多，几瓶下来，妻子一个月的工资就没了。

对于晚期癌症患者来说，痛苦的绝不仅仅是自己，而是整个家庭。

但是，就算妻子想早点放弃，她也没有更好的方法。

毕竟，29岁的小飞还活着，他的求生欲望非常强烈，尽管医生早已下了病危通知书，可他依然躺在抢救室里挺过了两周，他神志清楚，能够表达自己的想法。

所以做妻子的，不可能完全放弃，一日夫妻百日恩，更何况，他还那么清醒。

而谈到29岁的小飞，我们必须要面对的是一个残酷的现实，他同样是一名槟榔受害者，正因为长期嚼槟榔，一天高达2-3包，再加上抽烟，酗酒，导致口腔黏膜恶变。

谈到小飞嚼槟榔，妻子就更是怨声连天，说到最后，她埋头痛哭，都是槟榔害了这个家，自己以前曾劝过小飞要他不要嚼槟榔，但他就是不听。

可是放眼望去，嚼槟榔的，又何止小飞一人，在这个庞大的队伍里，越来越多的人因此罹患口腔癌，走上了人生的不归路，伤害自己的同时也让家庭变得支离破碎。

为了健康，请一定要远离槟榔！

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120吗……你们快来……我……我老公快不行了……电话另一端，传来一个女人的抽泣声。

那声音越来越大，越来越大，在这个寂静的深夜，声嘶力竭。

八分钟后，救护车赶到了事发现场，一个骨瘦如柴的男人躺在床上，他圆睁的两眼还透出冰冷的恐惧，遗憾的是，他的颈动脉已经搏动，自主呼吸消失，心电图检查也是一条直线。

他已经死去多时了。

很多人会有这样的疑问，一个30岁的年轻小伙，是什么疾病导致他命丧黄泉！

从小伙的妻子打电话求助到救护车赶到，也不过是短短八分钟的时间。

原来，一切还要从两年前说起，因为口腔久而不愈的溃疡，年轻小伙到医院就诊，通过检查，被确诊为口腔癌，医学上口腔癌是发生在口腔的恶性肿瘤之总称，大部分属于鳞状上皮细胞癌，即所谓的黏膜发生变异。在临床实践中口腔癌包括牙龈癌、舌癌、软硬腭癌、颌骨癌、口底癌、口咽癌、涎腺癌、唇癌、和上颌窦癌以及发生于颜面部皮肤黏膜的癌症等。

医生说，导致口腔癌的常见病因包括，吸烟，酗酒，异物长期刺激，口腔卫生差，营养不良，黏膜白斑与红斑等等。

通过了解这个叫小飞的年轻人的病史，医生发现他长期嚼槟榔，不但已经有整整十年的时间，而且近两年更是以一天三包的速度疯狂咀嚼，用小飞的话说，养成习惯了，上瘾了，根本戒不掉了，但是他却不知道，长期嚼槟榔，对口腔的伤害巨大。

医生说，长期嚼槟榔的患者口腔卫生都特别差，为细菌或霉菌在口腔内滋生、繁殖创造了条件，从而有利于亚硝胺及其前体的形成。加之口腔炎，一些细胞处于增生状态，对致癌物更敏感，如此种种原因可能促进口腔癌发生。

其次，槟榔中含有大量的生物碱，对口腔黏膜也会造成腐蚀，随着时间的推移，会导致慢性溃疡甚至癌变，正因如此，世界卫生组织才将槟榔定为I类致癌原。

确诊之后，医生为小飞进行了手术治疗，但半年前复查的时候发现肿瘤复发转移，气管，肺部，食管全部都是，根本没有机会再进行二次手术了。

小飞自知治疗无望，索性呆在家中，选择了彻底放弃，半年的时间，他的病情逐渐加重，最终病入膏肓。

医生说，像小飞这样的晚期癌症患者，就算还有生命气息，抢救的意义也不是很大，一般到最后，家属都会选择放弃，在国外，甚至还有安乐死。

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槟榔，你也许没嚼过，但一定听说过。

在南方某些城市，槟榔非常盛行，在台湾，更是有所谓的槟榔西施，其实在古代，中医就对槟榔有过研究，但它常常被用来驱虫，研究发现，槟榔具有“杀虫，破积，降气行滞，行水化湿”的功效，可用来治疗绦虫、钩虫、蛔虫、蛲虫、姜片虫等寄生虫感染。

但是随着人们对槟榔认识的加深，医学界发现，槟榔也是一把双刃剑，它们不但可以作为药用，用来驱虫，还会造成口腔溃疡、牙龈退变、黏膜下纤维化，进而导致口腔癌变，医学研究还发现咀嚼槟榔令口腔癌的风险上升8.4-9.9倍，槟榔果中的槟榔素和槟榔碱具有潜在的致癌性，槟榔的花、藤都含有致癌物质，美国和日本曾用槟榔提取物进行实验，发现会导致鼠类癌变。

正因如此，世界卫生组织下属的国际癌症研究中心（IARC）收集了包括中国台湾、印度、巴基斯坦等7个国家和地区的上百篇槟榔研究报告，掌握了充分的流行病学证据后，于2003年8月7日发表结论认定咀嚼槟榔可致癌。

令人遗憾的是，即便槟榔致癌已经明确，但很多爱好者依然趋之若鹜。

29岁的王某就是其中一位，他从十八岁成年开始就长期嚼槟榔，平均每天至少一包，因为长期嚼槟榔，他口腔卫生非常糟糕，不但经常罹患口腔溃疡，一年前到医院检查更是确诊为口腔癌，虽然接受了手术治疗，但遗憾的是，半年前再次检查时已经复发并广泛转移。

医生说，嚼槟榔的患者往往也喜欢抽烟和酗酒，这两种不良的生活方式与槟榔一起，导致罹患口腔癌的风险更是增加了很多倍。

口腔癌是一种恶性肿瘤，如果口腔炎症反复发作，口腔溃疡不愈合或者较大的口腔溃疡以及口腔不明肿块，都需要怀疑口腔癌的可能。

事实上，槟榔不止会导致口腔癌，还会导致牙齿磨损，促进牙结石形成，更会导致牙周炎，另外，粗糙的槟榔成分也有可能损伤食管黏膜，诱发食管癌的发生。

因为王某口腔癌复发并远处转移，失去了手术根治的机会，他很快病入膏肓，住进了重症监护室，最终出现严重的肺部感染，呼吸衰竭，当医生询问家属是否同意气管插管，呼吸机辅助呼吸的时候，王某的父母含泪拒绝。

光这一周住ICU就花了四万，这还不包括王某确诊口腔癌时，手术和术后放化疗的费用，整个家庭不堪重负，想到最终也是人财两空的结局，于是签字放弃抢救！

29岁，因为长期嚼槟榔，却因此丧命，王某的经历让人扼腕叹息，也为后人敲响了警钟，槟榔，真的应该戒掉。

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