口腔癌

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

长期大量饮酒不仅会造成肝脏损伤，引起酒精性肝病，包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化、酒精性肝癌。

而且酒精还可通过消化道吸收进入血液到达人体的所有细胞，造成对人体多种组织器官的损伤，进而引起多种疾病。

酒精已被世界癌症研究基金会列为人类致癌物,酒精饮料导致各种癌症发生的程度取决于饮用的量,而与酒精饮料的类型无关。

酒精饮料是口腔癌、咽癌、喉癌、食管癌、男性结/直肠癌和乳腺癌的病因之一,酒精饮料很可能是肝癌和女性结/直肠癌的病因之一。

饮酒为什么能引起肿瘤呢？

目前研究认为，其主要机制包括：

①酒精以及酒精的代谢产物通过影响氧化应激、TGFβ、人体免疫系统及细胞凋亡途径从而影响细胞的正常修复；

②酒精通过抑制细胞内的DNA甲基转移酶，进一步降低细胞内的DNA甲基化水平，诱发肿瘤；

③酒精促进血管内皮生长因子的形成，能促进细胞的分裂和增殖，诱发肿瘤。

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

保护口腔健康，在日常生活里我们可以怎么做？

口腔卫生的重点在于控制菌斑，消除污垢和食物残渣，增强生理刺激，使口腔系统有一个清洁健康的良好环境，从而发挥其生理功能，维护口腔健康。世界卫生组织将口腔健康列为人体健康的十大标准之一。口腔健康的标准是“牙齿清洁、无龋洞、无疼痛感、牙龈颜色正常、无出血现象”。

口腔作为人体消化食物的第一道关口，不仅仅有牙齿负责将食物嚼碎，让食物顺利进入胃肠道，同时还生活着许许多多的细菌。

口腔中的细菌，不仅口腔中的细菌，不仅数量庞大，而且种类繁多，可达数百种。这些细菌有的对人有益，有的对健康有害。幸运的是，大部分细菌都对保持口腔健康有益。此外，口腔中的菌群如果处于平衡状态，则会保持口腔健康；如果有害菌增多或有益菌减少，口腔菌群失调，就会导致口腔健康不良，从而患上口腔疾病，如常见的牙周病，龋病，牙齿缺失，还会产生难闻的口气。

 
人类拥有两副牙齿，乳牙和恒牙。乳牙共有20颗，从出生后6个月开始萌出，到3岁基本长齐。6岁左右，乳牙逐渐脱落，被恒牙代替。恒牙通常有29-32颗，除智齿生长较晚外，其余28颗牙齿会在13-14岁全部长出，并将一直伴随我们一生。

 
牙齿的主要构成物质为牙质(牙本质)，外面包有牙釉质(在牙冠部分)和牙骨质(在牙根部分)。牙骨质外还有由纤维组成的牙周膜，把牙齿固定在牙槽中。牙的中央有牙髓腔，内充满牙髓，并有丰富的血管和神经。

 
五大方法呵护口腔健康

方法一：清洁牙齿表面细菌

一般建议每天至少刷两次牙齿，刷牙时间应在2-4min之间为宜，建议使用软毛牙刷，45°角进行清洁，每3个月应当更换一次牙刷；此外，使用含氟牙膏可以帮助抑制细菌的滋长，为牙齿提供保障，防止蛀牙。

方法二：使用牙线和漱口水

在晚饭后，使用牙线可以去除牙齿之间的斑块和细菌，注意科学使用，切勿损伤牙龈；漱口水有助于抑制斑块累积和减轻牙周炎，可帮助解决口臭和牙缝残渣等问题。

方法三：健康饮食

均衡饮食，限制糖分和酸性食物的摄入，特别是碳水化合物高的汽水等。

方法四：戒烟限酒戒槟榔

吸烟是引起口腔癌的主要危险因素，饮酒则容易引起口腔舌癌和口底癌；“槟榔果”已经被世界卫生组织列为一级致癌物。

方法五：定期进行牙齿检查

建议成年人至少每6个月做一次牙齿检查，每1年做一次深度筛查。

槟榔，“亚洲人的独特爱好”，放在我们国家也深受很多人喜爱，据调查，仅仅是湖南人中，就有超过百分之四十的中青年在吃槟榔，广西、海南更是槟榔的产地，那么，一直在听人说的槟榔致癌到底是真的吗？在继续吃槟榔之前，请大家一定要明白，槟榔究竟有哪些危害。

大家先明白一件事情，早在2003年的时候，世界卫生组织就已经把槟榔列在了“一级致癌物”里面，到了2017年，原国家食药总局翻译了世界卫生组织的“致癌物完整清单”，将槟榔归为了“一类致癌物”。

那么槟榔到底为什么让那么多人喜欢吃呢？

因为槟榔有“提神”的作用，槟榔中含有多种“植物化学物质”，这些物质本身就具有提神醒脑的功效，在人疲劳无精打采的时候嚼上一个槟榔，可以让人清醒一点。

槟榔还有这让人上瘾的能力，槟榔中含有一种名叫生物碱的物质，生物碱类似于烟草中含有的尼古丁，有着很强的成瘾性，一旦习惯了吃槟榔，那一旦停下来，身体就会给你传达一种“我很难受”的信号，促使你再次吃槟榔。大家可能不知道是，槟榔同样是“世界排名第四的成瘾性消费品”，是仅次于烟、酒、咖啡的东西，提神且上瘾，这正是它受广大人群“喜爱”的原因。

吃槟榔，会上瘾的同时也会致癌，且最常见的是口腔癌。对于槟榔，真的不建议大家食用，不同于别的东西，吃槟榔所带来的伤害可不是什么小危害，而是癌变危害。

槟榔是如何让人致癌的呢？

1. 槟榔纤维很粗糙，经常嚼槟榔的人都会知道，槟榔嚼的时间久了口腔和舌头都会针扎一样的疼，那正是槟榔的粗纤维在破坏你的口腔黏膜和你的牙齿，这边是槟榔带给你的“物理伤害”。

2. 上文刚提到的槟榔中所具有的生物碱等多种植物化学物质，具有很强的“杀死细胞”的作用，会大幅提升你发生炎症的的风险。这便相当于物理伤害之后的“化学伤害”。

一旦槟榔的“物理伤害”、“化学伤害”碰撞在一起后，就无限提升了你患上口腔癌的癌症的几率，吃槟榔的年头越久，对你口腔造成的伤害就越大，这就是最简单的槟榔致癌的原因。

希望你可以明白槟榔带来的危害，可以用水果、坚果等东西慢慢把槟榔替换下来，戒掉槟榔。

湖南最近发布了一组癌症数据，口腔癌的发病率在不断提高。

事实上，在所有的恶性肿瘤里，口腔癌的发病率一直是比较低的，那么，是什么原因导致发病率升高呢？肿瘤防治中心的专家说，这是因为湖南是生产和销售槟榔的大省，正因为槟榔的存在，使得这里的口腔癌发病率不断提高。

那么，槟榔真的与口腔癌有关吗？

WHO在2003年8月7日最后确认槟榔为一级致癌物前，搜集了包括中国台湾、印度、巴基斯坦等7个国家和地区的上百篇槟榔研究报告，并邀请16位专家研讨。医学专家认为，常嚼食槟榔会造成口腔粘膜下纤维化，这是导致口腔癌病变的主要原因，另外，槟榔中含有大量的生物碱，也会诱发口腔黏膜的癌变。

也许一天两天嚼槟榔不会有特殊不适，但随着时间的延长，一年，两年，十年，罹患口腔癌的几率都会大大增加，事实上，除了能诱发口腔癌外，槟榔还可能诱发食管癌。

所以槟榔能够致癌，决不是随便说说，它有明确的依据。

而近些年，伴随癌症的高发，大量的流行病学调查资料显示，在嚼槟榔的地区，口腔癌的发病比其他的地区会更高，针对口腔癌患者不良生活习惯的调查显示，几乎80%以上的口腔癌患者都有长期嚼槟榔。

一名29岁的小伙，19岁就开始嚼槟榔，一晃十年的时间过去了，他的口腔情况也越来越糟糕，开始是口腔炎，之后是口腔溃疡反复发作，随即又出现张口困难，半年前，口腔里又出现不明性质的肿物，一检查，才发现是晚期口腔癌。

事实上，年轻小伙不止一次来医院看病了，但这些嚼槟榔的人，往往都不见棺材不掉泪，让他们戒槟榔，简直比登天还难。

口腔癌既然是一种恶性肿瘤，它当然也会发生转移，通过血液，淋巴结，也可以直接蔓延。

像这名29岁的年轻小伙，发现的时候就已经出现了肺部和食管的转移，显然，手术也没办法根治，半年之后，他病入膏肓，住进了ICU，对于晚期肿瘤的患者，就算住进ICU，事实上也无济于事，各种抢救措施，也不过就是稍微延长下生命，因为本身脏器的功能都已衰竭，所以并无法从根本上解决问题。

住了一周，在用了五万后，小伙的母亲和妻子终于知道是无力回天了，于是签字拒绝一切抢救！

什么样的口腔溃疡可能是口腔癌？

口腔溃疡是一种常见的口腔黏膜疾病。它与身体免疫状态、精神心理紧张、遗传因素、微量元素和维生素缺乏、消化不良、内分泌不调、疲劳等都有关系。

口腔溃疡有良性与恶性之分。

良性：不同位置，间断性生长，有自愈性，疼痛感明显。

恶性：同一位置，不间断性生长，无法自愈，早期无疼痛感。

一般的口腔溃疡，溃疡数目一般为2～3个左右，经过适当治疗，7—10天左右就能痊愈。

但如果同一处溃疡数周甚至数月还不见好，就要排查恶性口腔溃疡的代表——口腔癌。

口腔癌，最偏好这3类人

1. 长期咀嚼槟榔的人

槟榔中的有害物质不仅具有致癌性，而且由于槟榔本身质地偏硬，长期食用还可导致口腔黏膜破损，从而导致口腔癌前病变的发生。

2. 烟酒嗜好者

已有研究表明长期吸烟者/饮酒者患癌风险远远高于非吸烟/饮酒人群。烟草燃烧的烟雾中含有多种有害物质，可导致细胞癌变。而酒精则因其对正常细胞的毒性，对肝脏功能造成损害，抑制免疫力，可增加口腔癌的发生风险。而且，口腔是烟雾和酒精进入体内的第一站，烟雾中的致癌物质、酒精可对口腔黏膜造成损伤，时间一长，可发展为癌前病变。

3. 口腔内有慢性刺激和损伤的人群

比如，口腔内有锐利的牙尖、残根、残冠以及不良修复体者，其相应部位经长期慢性刺激后有发生癌变的可能性，尤其常见于发生在舌部和颊部的口腔癌。有统计数据显示，1/5的口腔癌患者在癌变部位有尖锐的刺激因子。此外，口腔内白斑、红斑或扁平苔藓等癌前状态也是增加口腔癌患病风险的高危因素之一，应警惕。

口腔溃疡的防护

1. 含锌食物

多食含锌食物，以促进创面愈合，比如牡蛎、动物肝脏、瘦肉、蛋类、花生、核桃等。

2. 含维生素B、C的食物

多吃富含维生素B1、维生素B2、维生素C的食物，有利于溃疡愈合。故应多吃新鲜蔬菜和水果，如番茄、茄子、胡萝卜、白萝卜、白菜、菠菜等。

3. 保持口腔清洁

多刷牙、多漱口，注重口腔护理，保持口腔卫生，坚持每天刷三次、每次刷三分钟、刷全牙齿的三个面，当创口痊愈后，一定要将牙刷扔掉，防止再次细菌感染。

4. 生活起居要有规律

坚持体育锻炼，保持大便通畅。保持心情愉快、睡眠充足，避免过度疲劳。妇女经期以及前后注意多休息。长期睡眠不足、劳累过度是口腔溃疡反复发作的常见诱因，从中医角度看，这些不当行为会耗伤人体阴血。阴虚则火旺，常会从口腔黏膜上“出火”，引起口腔溃疡。

我对这个30岁的年轻人是记忆深刻的，来看病那天，他从口袋里掏出了一袋槟榔，对我说，医生，来一颗吧。

我很有礼貌地回绝他，我不嚼槟榔。

事实上，在工作中我经常能够碰到嚼槟榔的患者或家属，我总是提醒他们，槟榔和香烟一样，是一种明确的致癌原，它们是导致口腔癌的罪魁祸首。

但是随着研究的发现，科学家发现，槟榔，不光是导致口腔癌，还有可能导致其他的癌症。

就比如这个30岁的年轻人，他因为进行性吞咽困难来医院就诊，通过胃镜检查，最终我们发现他的食管中段长了一个肿块，以致食管管腔变得非常狭窄，食物无法顺畅地通过食管，所以引起了胸骨后哽噎感。

更让人吃惊的是，连食物都很难吞下去的小伙，却依然无法戒掉槟榔的瘾，每天都要咀嚼好多槟榔，用他的话说，以前一天一包就够了，现在越吃越上瘾，一天竟要三包。

我们都知道，槟榔之所以会致癌，是因为里面含有致癌成分，比如生物碱，在咀嚼的过程中，生物碱溶解在口水中，伴随吞咽的过程，这些致癌成分会进入食管，随着时间的推移，反复的刺激会导致食管黏膜的炎症，异常增生，最终发展为癌变。

所以槟榔能导致食管癌，并不是危言耸听。

又是一例因为长期嚼槟榔罹患癌症的患者，事实上，即便我总是在不遗余力地劝身边的人不要嚼槟榔，但是在这个庞大的市场和人群中，这种力量实在太多渺小。

所以我总是能碰到一些口腔癌或食管癌的患者，看着他们的痛苦，内心深处也更觉得责任重大，其实从正常的器官到患癌，这中间需要一个漫长的过程。

就像这名30岁的患者，他嚼槟榔的时间长达十年，其实在咀嚼过程中，他经常出现反酸，胸痛不适，这提示了他当时已经出现食管炎，只是一直未重视，随着时间的推移，慢慢转变为食管癌，这是令人痛惜的。

等到症状很明显，肿块很大的时候，发生远处转移的几率也更大。

如果是晚期食管癌，更是无法再进行手术切除，位于食管中段的癌肿，放化疗的效果也不会尽如人意，这个时候，生命已进入倒计时，患者也是拖一天是一天。

仅仅只是半年的时间，整个人便已经被肿瘤折磨的不成人样，骨瘦如柴，癌肿带来的巨大痛苦也会给家属留下难以磨灭的心理阴影，所以家庭人有人患癌，其他的人会更畏惧肿瘤的发生，到了一病不起的地步，家属也都会放弃抢救，因为此时一切都毫无意义。

口腔黏膜是一种慢性病，可侵犯口腔的任何部位。

主要由于固有层的纤维组织变性和上皮萎缩，从而引起黏膜硬化，形成条索，最终引起牙关紧闭，妨碍口腔各种功能的发挥，并成为癌前状态。

我国南方地区，台湾地区也是本病的高发地区。因为嚼槟榔者出现黏膜下纤维变性，重者呈板状硬结，发病率高，咀嚼槟榔也是极易得口腔癌。易发于颊、软腭、唇、舌、口底、咽等部位。

症状表现，早期无症状，以后口腔有烧灼感，尤其在进食刺激性食物时更为明显。大多早期出现疱，破溃后形成溃疡。后来逐渐有的有自发痛、口干、味觉减退。后期开口困难，张口受限，吞咽困难。口腔黏膜变白，轻度不透明，触诊发硬，可发现纤维条索，后期严重舌病变时舌乳头萎缩，运动受限。

治疗方法，维生素 E 和搭配补充维生素 B、C。用维 A 酸 可减轻症状。严重的手术治疗，前期中医治疗调理等。

口腔癌是复杂的多因素疾病，目前临床上口腔癌基本病因尚不明确，但是临床表明很多诱发的因素会导致病症的发生。

像吸烟、饮酒等，研究发现，吸烟是导致患口腔癌的罪魁祸首，吸烟者的口腔黏膜上有不同程度的炎性增生，严重者黏膜会增生发白，其被视为癌前病变，可以转变为鳞状细胞癌。饮酒与口腔癌的发生呈正相关，酒与口底黏膜和舌反复接触，可造成口底黏膜化学性烧伤并促其癌变，增加口腔癌癌与舌癌发生的危险。咀嚼槟榔容易诱发口腔癌，主要与其含有的化学物质经咀嚼后形成亚硝基有关，而且槟榔质硬容易造成口腔黏膜的创伤和慢性炎症。

病毒感染有研究认为人乳头瘤样病毒（HPV）和梅毒患者患有口腔癌的概率也很大，都与其发生有关。临床研究表明口腔癌也有遗传因素有一定关系。

核辐射、大气污染、纺织纤维等也是致病因素，其他像口腔不洁净，残根残冠和不良修复体的反复刺激会导致口腔癌的发生，属于慢性刺激和反复感染的诱发阶段，从而增加患口腔癌的风险。

口腔癌目前临床主要采用以手术根治性切除为主的综合治疗原则，其他治疗方法包括放疗、化疗、免疫治疗、基因或靶向治疗、中医治疗等。

经活检组织病理检查确诊为口腔癌，全身情况良好，早期口腔癌患者，都应行根治切除术，手术可达到根治的目的。但对中晚期患者，随着肿瘤的增大，常伴有区域性淋巴结转移，这时不仅需要处理局部病变，还需要扩大手术范围，考虑对颈部进行选择性或治疗性淋巴结清扫术治疗，切除其颈部高危转移的几组淋巴结群。

口腔癌放疗治疗，术前放疗的目的在于减少肿瘤细胞数量，减小肿瘤体积，使肿瘤易于切除并降低手术中淋巴转移的风险，术后放疗适用于手术不能切除、手术边缘阳性这样患者，放疗方式分为外照射和内照射。

中晚期、复发性、转移性、放疗，化疗效果不明显的口腔癌患者，可开展免疫治疗或基因检测后指导的靶向治疗。

其他治疗包括冷冻治疗、激光治疗、介入化疗等方法。