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Barrett食管

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Barrett食管相关科普内容

文章 Barrett食管的治疗和注意事项

我记得那天早上，阳光透过窗户洒进房间，照亮了我手中的体检报告。看到上面写着“Barrett食管”的字样，我的心一下子沉了下去。从小到大，我总是被教育要珍惜身体，健康第一。可现在，我的身体却出了问题。我拨通了京东互联网医院的电话，接通后，医生问我是因为不舒服还是体检做的检查。我告诉他是体检，两年一次的例行检查。医生让我上传报告和药物照片，我照做了。等待的过程中，我的心情像过山车一样起伏不定，既担心又期待着医生的回复。医生看完报告后告诉我，Barrett食管可能与反流性食管炎相关，并有发生腺癌的可能。听到这句话，我的心一下子揪紧了。医生安慰我说，目前的症状并不严重，只是偶尔有点嗳气和胀气，主要是胃食管反流及并发症所引起的。医生建议我继续服用后三种药物，并注意饮食，少食多餐，忌辛辣刺激饮食，忌浓茶咖啡，忌过多甜食，忌过饱饮食，少吃生冷食物，少吃海鲜、鱼，火锅类的食物，喝温热水，不喝饮料，戒烟酒，增加运动量，保持好心情。我问医生是否需要再配药，医生说可以，但建议我先休息一个月再去做碳F13检查。医生还提醒我，胃病三分治，七分养，饮食非常重要。听完医生的建议，我感到一丝安慰，但内心的焦虑仍然挥之不去。我开始认真遵循医生的建议，调整自己的生活习惯。每天早上，我会喝一杯温水，吃一些易消化的食物。中午和晚上，我会控制自己的饮食量，避免过饱。同时，我也开始增加运动量，尝试做一些轻松的瑜伽和散步。虽然这些改变并不是一蹴而就的，但我知道，只有这样，才能让自己的身体恢复健康。在这个过程中，我也遇到了一些困难。有时候，我会因为工作压力大而忘记按时吃饭，或者因为朋友聚会而吃了一些不该吃的食物。但每次我都会提醒自己，健康才是最重要的。慢慢地，我发现自己的症状有所改善，嗳气和胀气的次数减少了，整个人也变得更加轻松和自信。回想起这段经历，我深深地感谢京东互联网医院的医生。他们不仅给了我专业的建议，还让我明白了健康的重要性。现在，我已经恢复了正常的生活，偶尔还会去做一些检查，确保自己的身体状况良好。虽然Barrett食管的治疗和注意事项仍然需要我长期关注，但我已经不再感到恐惧和无助。相反，我变得更加坚强和自信，准备好迎接未来的挑战。

精准医疗探秘

文章肠道不适，胃镜肠镜检查后感觉不舒服怎么办？

我从来没有想过，一个简单的肠道不适问题，会让我走进医院的门槛。起初，我只是觉得肚子有些不舒服，排便也变得困难。作为一个忙碌的上班族，我总是把这些小毛病归咎于工作压力和不规律的生活习惯。直到有一天，我在网上搜索“脾虚肠道无力排便”，才意识到这可能不是那么简单的问题。我决定去医院做一个全面的检查。医生建议我做胃镜和肠镜，虽然我对这个过程感到有些恐惧，但我还是决定面对它。检查的那一天，我早早地来到了医院，心中充满了焦虑和不安。医生告诉我，做完检查后可能会有些不舒服，但我没想到这种不舒服会持续那么久。检查结束后，我感觉整个胃和肠道都像被翻了个底朝天一样，非常难受。医生解释说，这是因为在检查过程中，需要向肠道内注射气体使其充盈起来，以便更清晰地观察内部情况。这种气体会导致肠道胀气，需要一些时间才能排出体外。听完医生的解释，我才稍微放心了一些。几天后，检查结果出来了。医生告诉我，我有一个小的息肉，并且可能存在Barrett食管的风险。听到这个消息，我感到非常震惊和害怕。医生安慰我说，这种情况并不罕见，很多人都有类似的问题，只要及时治疗，就可以避免更严重的后果。在接下来的日子里，我按照医生的建议进行了相应的治疗和调整生活习惯。虽然过程中还有些不适和困难，但我始终坚信，只要我积极面对和处理，总会有好的结果。现在回想起来，那段经历虽然痛苦，但也让我更加珍惜自己的健康和生活。如果你也有类似的经历，或者正在面临相似的问题，我想告诉你，千万不要忽视自己的身体信号。及时就医，积极治疗，才是最重要的。同时，也要注意调整自己的生活方式，保持良好的饮食和作息习惯，才能真正拥有健康和幸福的生活。

医学奇迹见证者

文章硬皮病有哪些临床表现（五）？

胃肠道患者可以出现口裂缩小、黏膜干燥、牙周疾病引起咀嚼困难、牙齿脱落和营养不良。反酸、烧心、胸骨后烧灼感是硬皮病中最常见的症状。反流性食管炎持续不愈可导致出血、溃疡、狭窄和 Barrett 食管，后者容易转变为食管癌。并发反流性食管炎的原因是与食管黏膜下和肌层过多的胶原纤维沉积和纤维化而致食管蠕动功能障碍、下食管括约肌压力降低、胃排空能力下降等因素有关。胃的排空时间延长后，除可以加重胃食管反流外，还可以导致患者出现上腹胀、嗳气等消化不良症状。小肠蠕动减弱可能无症状，也可能引起严重的慢性假性肠梗阻，表现严重的腹胀、腹痛、呕吐。硬皮病也可累及大肠和直肠。大肠壁肌肉萎缩常引起横结肠和降结肠出现无症状性广口憩室，这是硬皮病特异性的损害。结肠运动减弱可以引起顽固性便秘。直肠括约肌的纤维化可引起难以克服的大便失禁和直肠脱垂。

杨剑

主治医师

玉山县文成街道卫生院

文章幽门螺旋杆菌感染与胃食管反流病和Barrett食管有关系吗？

今天我写的这个病例，不仅仅与幽门螺旋杆菌相关，而且与胃食管反流病有关，还与Barrett食管有关，还与糜烂性胃食管炎有关。患者是一个我的老患者，也是一个人民警察，他工作非常辛苦，经常值夜班，3年前吧开始出现胃痛，胃胀的问题，后来查出有幽门螺旋杆菌感染，紧接着做了四联标准疗法根除，根除非常成功，碳14、碳13幽门螺旋杆菌呼气试验测下来，已经转阴了。那么他的症状好转了吗？不但没有好转，反而在原来症状的基础上，增加了反酸的问题。后来去西南最好的医院之一做了胃镜，检查下来有胃食管反流，也有Barrett食管。好了，现在我解释一下什么叫胃食管反流，所谓胃食管反流是由如食管下括约肌功能障碍，食管下括约肌松弛或食管体部运动异常等因素等因素引起的胃液反流到食管导致的疾病。什么是Barrett食管呢？是由于胃食管反流等因素引起的，食管下段长期处于胃液反流高酸环境下，导致的鳞状上皮被柱状上皮覆盖，它的典型症状是胸骨后烧灼感，它是诱发食管癌的一个因素，胃食管反流也常常伴有糜烂性胃食管炎。这个Barrett食管是幽门螺旋杆菌引起的吗？这些年，我用中药治疗的患者中，最棘手的，最难以纠正的就是反流性胃食管炎。我以前也以为根除幽门螺旋杆菌后，这个反流性胃食管炎就能痊愈。但是，结果却让我大跌眼镜，患有反流性胃食管炎的患者，往往幽门螺旋杆菌就是阴性的。根据我的临床观察，两者不但没有相关性，而且是负相关的。为此，我花了几天时间查了一下相关文献，结果发现，不仅仅是我发现这样的临床现象，而且大量的消化内科的医师也发现了这样的临床现象。早在2010年第三军医大学的房殿春教授就高度怀疑根除Hp 感染会导致 GERD 发病率的增加，亦会使已经存在的 GERD 严重化，影响患者的生活质量，2017年山西医科大学的孔洋洋、刘立新等对对近 15 年来有关幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp) 与胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease，GEＲD)的国内外 21 篇文献进行 Meta 分析，结果发现胃食管反流性疾病（GEＲD）患者 Hp 感染率较正常人低，推测 Hp 可能对胃食管反流性疾病患者具有保护作用，同一年上海市的沈芳、朱建琴、朱琴、龚雅萍医师也通过对他们医院的患者进行汇总分析发现，Hp在胃食管反流病（GEＲD）的发生中可能起到一定的保护作用，一味的抗Hp治疗可能会加重GERD，甚至可能引起BE（Barrett食管）的发生。究竟是幽门螺旋杆菌感染和胃食管反流病是王不见王？还是幽门螺旋杆菌其实是一种益生菌，只是当胃内环境失去平衡后，才会致病呢？经过长期四处就诊后，现在那个警察申请去了乡下派出所，他的工作没有以前忙碌和焦虑了，也开始安心在我的诊室接受中医辨证论治治疗，我希望尽我的全力帮助到他。人体太复杂了，人体胃内有现已知胃内约有一百多种细菌，较常见的有链球菌属、乳杆菌属、拟杆菌属、葡萄球菌属、奈瑟球菌属及大肠杆菌类，假单胞菌属也被检测到，有学者估计胃液中的细菌有3.06×10 10 ～1.36×10 15 CFU/mL，幽门螺旋杆菌只是其中小生物群的一部分。本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com 。

副主任医师黄继斌

文章胃食管反流病的危害（一）

胃食管反流特别是频繁、重度反流对健康的危害不容小觑，需要注意三个方面：食管黏膜屏障的反流损伤和破坏可引起粘膜炎症、糜烂，甚至溃疡、出血。如果这些病变不能及时治愈，会导致食道狭窄进食，甚至改变病变部位的细胞类型，柱状上皮细胞取代正常鳞状上皮细胞形成所谓的 Barrett 食道，被认为是食道癌的癌前状态。需要强调的是，并不是所有有烧心、胸骨后疼痛、反酸等典型症状的患者都有明显的食管黏膜炎症，而且大部分患者内镜下肉眼看不到食管炎。可能的解释是，这些患者的症状与食管黏膜对反流中的损伤因素高度敏感有关。

毛家玺

主治医师

海军军医大学第二附属医院

文章胃食管反流病-4

并发症 1．上消化道出血　食管黏膜糜烂及溃疡可以导致呕血和（或）黑便，伴有不同程度的缺铁性贫血。 2．食管狭窄　食管炎反复发作致使纤维组织增生，最终导致瘢痕狭窄。 3．Barrett食管　其腺癌的发生率较正常人高10～20倍。由反流物刺激或损伤食管以外的组织或器官引起，如咽喉炎、慢性咳嗽和哮喘。对一些病因不明、久治不愈的上述疾病患者，要注意是否存在GERD，伴有烧心和反流症状有提示作用，但少部分患者以咽喉炎、慢性咳嗽或哮喘为首发或主要表现。严重者可发生吸入性肺炎，甚至出现肺间质纤维化。一些患者诉咽部不适，有异物感或堵塞感，但无吞咽困难，称为癔球症，目前也认为与GERD相关。

郑秋立

住院医师

新野县人民医院

文章胃食管反流病-5

胃镜: 是诊断RE最准确的方法，并能判断RE的严重程度和有无并发症，结合活检可与其他原因引起的食管炎和其他食管病变（如食管癌等）作鉴别。胃镜下RE分级（洛杉矶分级法）如下：正常：食管黏膜没有破损；A级：一个或一个以上食管黏膜破损，长径小于5mm；B级：一个或一个以上黏膜破损，长径大于5mm，但没有融合性病变；C级：黏膜破损有融合，但小于75％的食管周径；D级：黏膜破损融合，至少达到75％的食管周径。正常食管黏膜在胃镜下呈均匀粉红色，当其被化生的柱状上皮替代后呈橘红色，此为Barrett食管，多发生于胃食管连接处的齿状线近端，可为环形、舌形或岛状。

郑秋立

住院医师

新野县人民医院

文章 Barrett食管会癌变吗？

现代人的肠胃较为敏感，加之时常受到多种刺激，难免出现一些胃食管反流之类的毛病。有的朋友总觉得胃不舒服、反胃、烧心，于是去做胃镜，查出“Barrett食管（巴雷特食管，BE）”。多方打听后，发现它竟是食管腺癌（食管癌的病理类型之一）的前兆，不免心生忧虑。那么—— 究竟什么才是Barrett食管？ Barrett食管离食管腺癌还有多远？ Barrett食管患者如何根据病情安排定期复查？相信读完本文，大家就能找到答案了。 1.什么是Barrett食管？ Barrett食管是指食管下段黏膜的正常组织（复层鳞状上皮），被类似于胃肠道等部位内表面的组织（单层柱状上皮）所替代的一种病理表现。可伴有或不伴有肠上皮化生（胃上皮细胞中出现了类似肠上皮的细胞），其中伴肠上皮化生者属于食管腺癌的癌前病变。 Barrett食管的病因至今尚不明确，有研究认为它与胃食管反流病有密切关系：食管下段长期暴露于酸性溶液、胃酶和胆汁中，造成食管黏膜的炎症和破坏。食管为了适应这种变化，原本正常的食管黏膜上皮细胞慢慢向胃上皮细胞转变，造成了Barrett食管。流行病学研究表明，有10%-15%的胃食管反流病患者会进展为Barrett食管，而7%-10%的Barrett食管会进展为食管腺癌，其风险是普通人群的30-60倍。 Barrett食管患者的食道组织会发生病变，但这种变化本身并不会引发症状。该病的症状通常是由于胃食管反流病所引起，其主要表现为反酸、频繁烧心、吞咽困难、胸骨后疼痛等。但也有资料发现，近40%的患者无症状。 2. Barrett食管离食管腺癌还有多远？一般来说，Barrett食管发生癌变，需要经历以下发展过程：Barrett食管无异型增生（上皮内瘤变）-Barrett食管轻、中度异型增生（低级别上皮内瘤变）-Barrett食管重度异型增生（高级别上皮内瘤变）-食管腺癌。有报道显示，在食管腺癌中有80%与Barrett食管密切相关。患癌风险取决于异型增生（上皮内瘤变）的等级：若不存在异型增生（上皮内瘤变），则患癌风险为0.33％/年；若存在轻、中度异型增生（低级别上皮内瘤变），则患癌风险为0.54％/年；若存在Barrett食管重度异型增生（高级别上皮内瘤变），则患癌风险为7％/年[2]。也就是说，在Barrett食管患者中，只有少数会发生食管腺癌。 3. Barrett食管患者如何根据病情安排定期复查？鉴于Barrett食管有发展为食管腺癌的危险性，因此Barrett食管患者需定期进行复诊，早期发现异型增生（上皮内瘤变）和早期腺癌。内镜检查的间隔时间应根据异型增生（上皮内瘤变）的程度而定：对不伴异型增生（上皮内瘤变）者，应每2年复查1次，如果2次复查后未检出异型增生（上皮内瘤变）和早期腺癌，可将复查间隔放宽为3年。对伴轻、中度异型增生（低级别上皮内瘤变）者，第1年应每6个月内镜复查1次，若异型增生（上皮内瘤变）无进展，可每年复查1次。对伴重度异型增生（高级别上皮内瘤变）者，有两个选择: ①内镜或手术治疗; ②密切监测随访，每3个月复查内镜1次，直至检出黏膜内癌。事实上，Barrett食管进展为食管腺癌的风险较低。因此，Barrett食管患者无需过度紧张，适当改善生活方式、规范治疗胃食管反流症状并定期复查胃镜，就能帮助我们及早发现异常，远离癌症的“侵袭”。

京东健康互联网医院

文章生活方式调整能治疗Barrett？一文了解生活干预全指南

Barrett 食管（BE），又称巴雷特食管。近 25 年来，胃食管反流病（GORD）和食管腺癌的发病率显著升高，barrett食管是由于胃食管反流破坏了正常的鳞状上皮之后，导致对消化液有较强抵抗能力的化生性柱状上皮形成的一种病理过程，在这一病变的基础上，经常发生消化性溃疡，食管狭窄，肠上皮化生，异型增生直至腺癌。 Barrett食管与慢性GERD、食管裂孔疝、抽烟和中心性肥胖相关。Barrett食管被认为具有遗传易感性，男性患病率是女性的7倍，尤其是50岁以上者。男性和肥胖的Barrett食管患者进展为癌的风险增加，由于barrett食管主要是因为胃食管返流引起的，所以建议患者在生活方式上面做一些调整：一、饮食多吃软食。食用易于消化的食品，尽量减少对胃粘膜的刺激，细嚼慢咽，让牙齿把食物完全磨碎使食物能与胃液充分混合；多摄入富含B族维生素的食物，如动物肝脏、瘦肉、鱼类、新鲜水果、绿色蔬菜、奶类、豆类等，有利于促进损伤咽部的修复，并消除呼吸道黏膜的炎症；吃富含胶原蛋白和弹性蛋白的食物，如猪蹄、猪皮、蹄筋、鱼类、豆类、海产品等；少吃或不吃煎炸、辛辣刺激性食物，如：油条、麻团、炸糕、辣椒、大蒜、胡椒粉等；少吃多餐，患者可以在7-8点吃早餐、10点半左右加餐、12-13点吃午餐、15-16点加餐、18-19点吃晚餐，可以达到合理减肥的目的；餐后不宜马上躺下，睡前2-3小时最好不要进食二、睡眠如果晚上容易反酸，最好在睡眠时把床头抬高10-20cm；不要熬夜，保证睡眠充足，精力充沛; 三、心理心理因素也十分重要，心理因素对消化系统的影响也十分大，像焦虑、抑郁都会让消化系统出现不良反应，所以在紧张的时候一定要学会缓解压力，例如可以出去散步，也可以和家人朋友谈谈心。四、生活习惯戒烟，抽烟有可能会使机体的免疫力下降，并且容易受到病原微生物的感染，也可能会加重患者胃食管反流症状。戒酒，如果barrett食管患者喝酒，有可能会导致食管黏膜损伤症状加重，也会加重患者的胃食管反流疾病的临床表现，影响疾病的恢复。预防疾病，如有慢性咳嗽、便秘，应及早治疗；锻炼身体，在医生的指导下适当的运动，保持健康体重。改变生活方式不仅对Barrett食管是有益的，而且对所有的胃食管反流病患者来说，都是不用花钱、性价比最高的最基础的治疗方式，但是如果病情较严重，还是要根据医生的建议进行药物治疗、内镜治疗，甚至手术治疗。

京东健康互联网医院

文章 Barrett食管应该如何预防？

Barrett食管可见于10％-15％的胃食管反流病患者中，且是食管腺癌的癌前病变。但由于人们的忽视，绝大多数Barrett食管都未得到诊断，得到诊断时往往已进展为食管腺癌。鉴于此，预防Barrett食管成为重中之重。谈及如何预防，首先要了解其病因。 Barrett食管的具体发病原因尚不明确。一定程度上，胃食管反流病可增加患该病的几率。经常发生反酸、烧心，会对食管造成慢性刺激，进而引起以下问题：食管下段细胞因胃酸刺激而出现形态改变，原本正常的鳞状上皮变为异常的柱状上皮，从而导致Barrett食管。除此之外，年龄、性别、种族、肥胖、吸烟、家族史等危险因素均可诱发Barrett食管。也就是说，预防Barrett食管，既要控制胃食管反流病，又要规避其危险因素，做好高危人群的筛查。 1.控制胃食管反流病造成胃食管反流病的原因包括食管抗反流屏障功能减弱、食管胃酸清除降低、食管黏膜防御降低和胃排空延迟。其中，胃食管反流病的主要原因是酸反流及食管下括约肌的松弛。酸反流和食管下括约肌的松弛导致胃内容物很容易进入食管，引起黏膜破损、糜烂等。所以，控制胃食管反流病也应是基于这两个因素。改善生活方式与药物治疗的结合，可以让大部分胃食管反流病患者的症状得到控制。日常生活中，可从以下几点入手，减少胃食管反流病症状的发生：避免服用降低食管下括约肌张力的食物：如巧克力、咖啡、酸辣刺激食物、酸性果蔬（如番茄、柑橘类）、高脂食品等。避免服用降低食管下括约肌张力的药物：如抗胆碱能药、镇静药、茶碱、孕酮或含孕酮的避孕药、硝酸酯类、钙通道阻滞剂等。避免喝碳酸饮料：减少饮料中过多气体造成的嗳气和反流症状。吃饭“七分饱”：“七分饱”可使胃内容物相对较少，食物容易被消化。若吃得过饱，可能增加消化系统的负担。因此，应少食多餐。避免睡前进餐：如果用餐之后立即躺下，胃内容物可能会向上推挤食管下括约肌，而保持坐立能利用重力使食物顺利进入胃部。建议患者不要在睡前2~3个小时用餐。控制体重：肥胖可能导致腹部压力高，导致胃食管反流。减肥，尤其是减腰围、腹围，再结合药物治疗，才能使症状得到较好的控制。不吸烟、饮酒：抽烟会影响食管黏膜的屏障，对食管下括约肌功能也有影响；而高浓度酒精可直接损伤食管黏膜。饭后不平躺，走一走：饭后走一走，可以促进消化。千万不要饭后就直接拿起手机，开始“葛优躺”或平躺，这样胃内容物很容易进入食管。抬高床头10cm：目的是让上半身抬高，以减少反流。仅把枕头垫高是没有用的，可以通过在床垫和床架间放楔形物体来实现。避免各种引起腹压过高的状态（如紧束裤带）。除此之外，还可以选择药物控制胃食管反流症状：首选质子泵抑制剂（PPI）：疗程至少 8 周。PPI停药后症状复发、重度食管炎患者通常需要长期服用PPI治疗。此外，还可以选用H2受体拮抗剂、抗酸药、促胃肠动力药等。 2.规避危险因素，做好高危人群的筛查 Barrett食管的危险因素包括：年龄＞50岁；男性；有Barrett食管家族史；重度吸烟史；长期胃食管反流症状（> 5 年）；肥胖(BMI＞25 kg/m²或腹型肥胖)。存在以上1项或多项危险因素的高危人群，应及时进行电子胃镜筛查。研究表明，7%-10%的Barrett食管会进展为食管腺癌，其风险是普通人群的30-60倍。因此，我们应做好Barrett食管的预防。同时，不必过分担忧——只要注意改变生活方式，控制反流，就可以将其扼杀在摇篮里。

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