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Barrett食管相关科普内容

文章 Barrett食管能治愈吗？应该怎么治疗？

Barrett食管是可以治愈的。今天就给大家介绍一下治疗的一些方法和原则。 Barrett食管治疗的原则是控制胃食管反流、消除症状，以及预防或治愈高级别异型增生、早期食管腺癌。主要的方法有生活方式干预、药物治疗和内镜下治疗，必要时也可以选择外科手术治疗。生活方式干预改变生活方式不仅对Barrett食管是有益的，而且对所有的胃食管反流病患者来说，都是不用花钱、性价比最高的最基础的治疗方式。这些方式包括避免摄入高脂饮食和可以降低下食管括约肌（LES）压力的食物（如咖啡、浓茶、巧克力、薄荷、洋葱、番茄、柑橘类等）、戒烟酒、减轻体重、睡觉前2-3小时不再进食、睡时抬高床头。另外，如非必要，应避免使用降低下食管括约肌压力的、影响胃排空的药物（如治疗哮喘的茶碱类药、降血压的钙离子拮抗药、丙咪嗪等三环类抗抑郁药等）。药物治疗抑酸剂是最主要的治疗药物，这类药物包括H2受体拮抗剂（H2RA，如雷尼替丁、法莫替丁等）和质子泵抑制剂（PPI，如奥美拉唑、雷贝拉唑等），目前以后者应用较多，且疗效较好。 Barrett食管伴有糜烂性食管炎以及反流症状者建议应用大剂量抑酸剂治疗，另外，也可以辅以黏膜保护剂（硫糖铝、铋剂、铝碳酸镁等）、促动力药（多潘立酮、莫沙比利等）。药物治疗只能缓解症状而不能阻止反流，属于典型的对症下药。而且目前尚无证据显示哪一类药物可以使化生的柱状上皮逆转、或者有确切的证据证明可以预防其癌变，也就是说既不能让食管黏膜修复如初，也不能让食管得不上癌症。因此不推荐预防性用药来预防食管异型增生和食管腺癌，只限于通过抑酸治疗改善患者胃食管反流的症状。内镜下治疗并不是所有的Barrett食管都需要内镜下治疗，目前大多数国家的专家们都认为，这种治疗适用于有异型增生的Barrett食管或早期Barrett食管腺癌。对于外科手术不耐受的患者也可接受内镜下治疗。内镜下治疗可分为内镜下根治切除治疗和内镜下毁损治疗。内镜下根治切除治疗包括内镜下高频电圈套器切除术、内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜黏膜下剥离术（ESD）。EMR因其治疗的安全性和有效性，已成为临床一线的治疗方法；ESD是在前者的基础上发展而来的，现在已成为治疗胃食管连接处病变的有效手段。外科手术应用手术治疗Barrett食管的目的，是为了有效控制反流，防止Barrett食管的进展。主要包括抗反流手术和食管切除术。食管切除术可用于高度异型增生或癌变的Barrett食管患者，在切除病变部位后可以达到治愈的效果。抗反流手术虽然能在一定程度上改善Barrett食管患者的反流症状，但不能影响其自然病程，远期疗效有待证实，也不支持用这种手术来预防食管癌变。 Barrett食管的治疗主要从以上几个方面进行，最终选择哪种治疗方式，并不是以治疗方式的先进性作为判断标准，而是一定要根据患者自身的情况，合理选择。

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文章 Barrett食管到底怎么来的？这些信息您需要知道。

Barrett（巴雷特）食管是胃食管反流病的并发症，食管下段原本是正常的复层鳞状上皮，后来它的地盘被化生的柱状上皮一点点侵占，就成了Barrett食管。Barrett食管典型的症状与胃食管反流相同，包括反酸、烧心、胸痛、嗳气等。通常易患病人群有以下几类：患胃食管反流疾病5年以上；男性：患病率男女比为2：1；年龄大于50岁：患病率为9.3%；白种人：患病率5%；肥胖人：尤其是腹型肥胖者；吸烟：明显增加Barrett食管的患病率；家族史：Barrett食管家族史或食管腺癌家族史是极强的危险因素，患病率12-24%；具有胃食管反流症状及≥3条易患因素者应尽快做胃镜筛查。根据胃镜检查结果： Barrett食管不伴有非典型增生者，建议每隔2-3年复查胃镜，预防非典型增生及食管腺癌。也可直接进行内镜消融治疗。 Barrett食管伴有低级别非典型增生者，建议内镜下消融治疗。术后第一年，每6个月复查一次，以后每年复查。 Barrett食管伴有高级别非典型增生者，建议内镜下消融治疗。术后第一年，每3个月进行一次胃镜检查；第二年，每6个月复查一次；之后每年复查一次胃镜。不能做内镜下治疗者，应每3个月复查一次胃镜。 Barrett食管的病因主要包括高龄、吸烟、喝酒、肥胖等导致胃食管反流，所以，Barrett食管的防治主要是控制胃食管反流，主要包括以下三个方面：一、改变生活方式与饮食习惯睡觉时高枕15-20cm；餐后处于直立体位或散步，避免餐后卧床，避免睡前2小时进食；避免腹压增高的因素：肥胖、慢性咳嗽、便秘、束腰或腰带太紧；避免进食粗糙、刺激性食物：辛辣、高脂肪、高糖分、巧克力、浓茶、咖啡、烟、酒；减轻压力、放松心情。二、药物治疗抑酸是主要治疗措施：首选质子泵抑制剂。如：雷贝拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、奥美拉唑。开始为治疗量，待症状控制后改为维持量，疗程半年以上。质子泵抑制剂能使Barrett食管部分逆转，但很难达到完全逆转。质子泵抑制剂能使Barrett食管肠化生及非典型增生消退，增加鳞状上皮逆转机会。促动力剂，可改善食管下括约肌功能及促进胃排空，减少胃食管反流，控制症状。如：多潘立酮、莫沙必利等。粘膜保护剂。如：硫糖铝、磷酸铝凝胶等。注意：质子泵抑制剂、促动力药及粘膜保护药种类繁多，且长期应用副作用较大，请咨询消化内科专业医生，根据患者个人特点，选择药物的种类及用药剂量。三、内镜治疗电凝术治疗（MPEC）氩离子凝固术（APC）激光治疗（KTP、YAG等）粘膜切除术治疗。射频消融技术。四、外科手术治疗 Barrett食管伴严重的症状性反流，内科治疗无效者。食管狭窄经扩张治疗无效者。难治性溃疡。重度异型增生或癌变者。 Barrett食管也有癌变的可能性。如果Barrett食管没有异型增生，因其癌变的概率低，治疗后一般都能逆转，所以不必过度担心，定期复查即可。若伴有异型增生者，必须要积极治疗，因为演变为食管腺癌的几率增大，但是预后也比较好，一般都能治愈。因Barrett食管的发生、发展、癌变需要比较长的时间，所以提前改变不良生活习惯，早预防、早诊断、早治疗是防治Barrett食管癌的关键。

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文章 Barrett食管：情绪也很重要

焦虑、抑郁等负面情绪常与消化道症状结伴出现。很多人都有类似的经验：强烈情绪刺激下，身体会产生恶心、反酸、烧心、食欲下降、胃肠胀气等不适。长久以来，消化系统被认为是最易受负面情绪影响的器官。有数据指出：就诊于消化科的患者中，有30%伴有抑郁或焦虑。实际上， Barrett食管——作为消化科的疾病之一，其发生也与负面情绪有千丝万缕的关系。 1.为何情绪会导致Barrett食管？研究发现，长期胃食管反流症状（> 5年）是诱发Barrett食管的危险因素之一。而负面情绪可加重胃食管反流症状，使Barrett食管的发病几率大大提高。胃食管反流和负面情绪这二者如何产生联系？这就要从“脑－肠轴”，这条连接肠胃和大脑的“情绪专线”说起。简单地说，“脑－肠轴”中的“肠”指的是肠神经系统，“脑”指的是脑神经系统。这两个神经系统，每时每刻都在进行信息交流，它们共同组成了信息交流系统。可以把“脑－肠轴”理解为将大脑和肠胃连接在一起的神经化学通道。这个通道是双向的，这就意味着大脑和胃肠可以互相影响，若二者工作不协调，或其中一方出现问题，就会导致“脑－肠轴”的失衡，带来胃肠不适等健康问题。现代研究发现，当人愤怒、生气、紧张、焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪传输到大脑中枢神经系统时，会产生神经冲动，通过“脑－肠轴”将信息传输到胃肠，引起胃肠蠕动功能障碍、胃酸分泌增加、消化不良，从而产生胃胀、胃痛、嗳气、恶心、食欲不振、反酸等症状，胃食管反流由此发生。如果长期情绪不良，可引起支配内脏的植物神经系统功能紊乱，导致内脏敏感性增高，使胃肠变得相当敏感，稍有刺激就会发生明显不适。经常发生反酸、烧心，会对食管造成慢性刺激，进而引起以下问题：食管下段细胞因为胃酸刺激，而出现形态改变，原本正常的鳞状上皮变为异常的柱状上皮，从而导致Barrett食管。因此，负面情绪成为Barrett食管的间接发病因素。 2. Barrett食管的“情绪疗法” Barret食管是目前唯一被公认的食管腺癌的癌前病变。Barret食管进展为食管腺癌的年平均风险为0.1%-0.6%，但对于重度异型增生（高级别上皮内瘤变）患者，此癌变风险可高达7%-10%。部分患者对癌变担心过度，负面情绪产生，并与Barret食管相互作用，最终陷入恶性循环。以下几个方法，有助于Barret食管患者的自我情绪管理： ①充分、全面认识Barret食管：对自身疾病的轻重程度、发展趋势及预后要全面了解。在此基础上，保持乐观情绪，树立战胜疾病信心，遵守医嘱，规范治疗，按疗程服药。 ②避免不良情绪刺激：在日常生活中，适当更换环境，转移注意力，释放压力也是很必要的。 ③多与亲人、朋友、医生沟通：Barret食管患者长期受反酸、烧心、吞咽困难、胸骨后疼痛等症状的折磨，很多时候会焦虑、烦躁、信心不足。此时，亲朋好友的抚慰与理解，医生的有效沟通，是坚持治疗、战胜疾病的精神支持。最后，如果Barret食管患者负面情绪严重，应及时寻求心理医生的帮助。不要让负面情绪害了你。

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文章胃食管反流的非糜烂性反流病、糜烂性食管炎和Barrett食管症状上有什么区别？

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文章胃食管反流病的首选检查是内镜？

内镜最大的优势就是直观。随着医疗科技的进步，胃食管反流病有了越来越多的检查手段（如 24 小时 pH-阻抗监测、无线 pH 值胶囊监测等），但内镜检查仍然是评估胃食管反流病症状患者食管黏膜的首选方法，其在胃食管反流病的诊断中具有极好的特异性，并且与症状严重程度和治疗反应相关。反流性食管炎（RE），又称糜烂性食管炎（EE），是胃食管反流病的典型表现之一，其在内镜下表现为食管下段的糜烂、溃疡。内镜下反流性食管炎的分级，对病情判断和指导治疗有很大的价值。当在内镜下发现远端食管的淡粉色鳞状黏膜，被不同长度的橘红色柱状黏膜替代时，应考虑是 Barrett 食管（巴雷特食管，BE）。这时，内镜的另一个优势就被体现出来——活组织学检查，简称活检。通过内镜下的活检钳，可以很容易的对病变部位夹取、送检。反流性食管炎的病理改变主要是基底细胞增生；Barrett 食管则表现为食管远端鳞状上皮被柱状上皮取代，若发现并存肠上皮化生，应密切随访以防止癌变。现代中医治疗胃食管反流病，也会借助内镜检查，如果发现局部炎症表现可以加金银花、蒲公英等抑制炎症，发现增生会加乌梅、赤芍抑制增生进一步发展。我在临床上对于治疗效果的评估也是从两方面看，一是患者自觉症状得到缓解或者消失，二是内镜下局部病灶发生改变，在中医中药的作用下逐渐向好的方向发展。

主任医师陶琳

文章食管胃粘膜异位，严重吗？

食管胃粘膜异位是个非常常见的食管异常，是一种良性的疾病，在胃镜下的表现是食管入口的地方，有一块或者是几块小片小片状的橘红色的粘膜，也就是胃的黏膜。大家不用担心食管胃粘膜异位症的癌变问题。但，理论上，它有一定的概率会发生幽门螺旋杆菌感染。如果有幽门螺旋杆菌感染，局部可能会有炎症，刺激咽喉部，从而产生异位感等不适。临床上，食管胃粘膜异位症的表现，可能和胃食管反流病的一些症状相混淆，比如咽部异物感。同时，咽部异物感又可以是梅核气的症状之一，所以如果各位有咽部异物感，长期持续存在，还是建议做一个胃镜的。

主任医师赵威

文章胃食管反流病常见的并发症有哪些？

1.上消化道出血，食管黏膜糜烂及溃疡可导致呕血和黑便。 2.食管狭窄食管炎反复发作可引起纤维组织增生，最总导致疤痕形成，疤痕狭窄，严重可出现吞咽困难，进食堵塞感。 3.Barrett食管，有恶变为腺癌可能，应定期随访。

副主任医师李文平

文章幽门螺杆菌检测阳性，是否需要治疗？

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在医院的走廊上，我拖着疲惫的身躯，走进了京东互联网医院的门诊室。医生是个中年女性，眼神温和，笑容可掬。我向她详细描述了我的病情，从胃胀、嗳气，到最近半年胃部不适的种种症状。她认真地听完我的描述，然后说：“你最近做了胃镜，检查结果怎么样？” 我告诉她：“医生，我检查出有Barrett食管、慢性非萎缩性胃炎伴糜烂、十二指肠球部溃疡和十二指肠球炎。” 医生微微皱了皱眉，说：“这些病症确实让人头疼。你之前吃了两个月雷贝拉唑和莫沙必利，还有达立通颗粒，效果如何？” 我叹了口气：“好了一段时间，但最近又复发了。” 医生沉默了一会儿，然后说：“我注意到你提到在网上查到感染了幽门螺杆菌也会有这些症状，你是在网上买的卡测试的吗？” 我点了点头：“是的，我在京东买的检测卡，通过大便检测发现幽门螺杆菌阳性。” 医生的表情变得严肃起来：“网上买的检测卡不一定准确，建议你去医院做一个幽门的检测。” 我有些焦虑：“那这个幽门螺杆菌感染严重吗？我需要治疗吗？” 医生安慰我说：“幽门螺杆菌感染确实需要治疗，但不必过于担心。至于你的家人，如果他们也有感染，需要根据具体情况来定。” 我松了一口气：“那我的孩子，两岁多，需要治疗吗？” 医生摇了摇头：“不用。孩子不杀菌，杀菌药对孩子来说不合适。” 我感激地点了点头：“好的，那我先去正规医院做个检测看看。” 医生微笑着说：“不客气，祝你早日康复。” 离开门诊室的那一刻，我心中充满了希望。虽然病情复杂，但有了医生的指导和家人的支持，我相信自己一定能够战胜病魔。想问问大家，有没有出现过类似的情况？如果大家不方便去医院挂号看病，京东互联网医院真的是一个不错的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医。

全球医疗视野

文章我有萎缩性胃炎和Barrett食管炎，需要吃药吗？

那天，我拿着胃镜报告，心里像揣着一只小兔子，蹦蹦跳跳的。萎缩性胃炎，Barrett食管炎，这些专业名词对我来说，就像是天书一样，让人摸不着头脑。我走进了京东互联网医院的咨询室，屏幕那头，医生微笑着，声音温和：“您好，我是消化内科医生，很高兴为您服务。” 我小心翼翼地递过报告，说：“医生，我这是怎么了？” 医生接过报告，仔细看了几眼，然后说：“您的情况，主要是胃炎和Barrett食管炎。不过，您现在没有明显的症状，所以暂时不需要药物治疗。” 听到这里，我松了一口气，但紧接着又问：“那我要吃什么药呢？” 医生回答：“目前您的情况，可以通过饮食和生活习惯的调整来改善。比如，少食多餐，避免辛辣刺激的食物，少喝咖啡和浓茶，戒烟酒，保持好心情。” 我听着医生的叮嘱，心里暗暗记下。医生又补充说：“这种疾病和饮食、作息、心情都有关系，所以您要注意调整生活方式。” 我点了点头，心里却有些迷茫。医生似乎看出了我的困惑，继续说：“您知道吗？食道胃黏膜异位是一种先天性疾病，发生几率比较低，一般都是在胃镜检查的时候才发现。” 我愣了一下，然后问：“那这种病有什么危害吗？” 医生回答：“早期一般没有明显危害，但是要注意，这种疾病容易合并幽门螺杆菌感染，所以要注意饮食卫生。” 我听着医生的话，心里渐渐踏实了。医生最后说：“您现在没有不适症状，所以不需要特殊治疗，只要注意生活方式的调整就可以了。” 挂断电话后，我坐在家里，心里五味杂陈。我想起了自己平时的生活习惯，确实有很多需要改进的地方。我开始尝试调整饮食，减少辛辣刺激的食物，多喝水，戒烟酒。日子一天天过去，我渐渐感觉到了身体的变化。胃部不再那么难受，心情也好了很多。我开始意识到，健康真的是一件大事，不能忽视。我想，如果大家有类似的情况，不妨也试试京东互联网医院。那里医生专业，服务周到，最重要的是，方便快捷。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！我想问问大家，有没有出现过类似的情况呢？

生命之光传递者

文章我担心自己有Barrett食管，医生说我只是有慢性胃炎和反流性食管炎，需要进一步检查吗？

那是一个普通的早晨，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在我的床头。我揉了揉惺忪的睡眼，心里却不是那么轻松。自从19年做过胃镜后，我就一直担心自己得了Barrett食管。那天，我鼓起勇气去了京东互联网医院。医生是个和蔼的中年人，他耐心地听我讲述病情，然后告诉我，我目前只是有慢性胃炎和反流性食管炎，并没有Barrett食管。听到这个消息，我心里的一块大石头终于落下了。医生给我开了15天的药，并告诉我，用药治疗就可以。我看着药盒，心里却有些忐忑。我问他：“医生，我这是不是很严重？”他微笑着说：“不用担心，这只是小问题，按时用药，注意饮食，很快就会好的。” 我回到家，按照医生的叮嘱，按时吃药。可是，那天早上，我在京东互联网医院检查血小板的时候，结果却吓了我一跳。一开始是57，后来半个小时后再查，变成了107。我紧张地问医生：“这是怎么回事？”医生解释说：“可能是检查错了，不用担心。” 我回到家，心里还是有些不安。我上网一查Barrett食管，心里更是没底。我害怕自己真的得了这个病，害怕它恶化。我躺在床上，翻来覆去，怎么也睡不着。第二天，我再次去了京东互联网医院。医生看着我，说：“我知道你心里很担心，但是，你要相信我，你现在的情况并不严重。只要按时用药，注意饮食，你的病情就会慢慢好转。” 我看着他，心里涌上一股暖流。我知道，他是在安慰我，但是，我也知道，他是在告诉我，我要相信自己，相信自己能够战胜病魔。从那天起，我开始按时用药，注意饮食。我不再担心Barrett食管，我开始关注自己的身体，关注自己的健康。我知道，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？有没有谁也像我一样，担心自己得了严重的病，但是最后发现只是小问题？我想和大家分享我的经历，也希望能够给大家带来一些安慰。

老年健康守护者

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