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呼吸衰竭

呼吸衰竭

别名:呼吸功能衰竭

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呼吸内科 急诊科

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呼吸衰竭相关科普内容

文章 了解无创呼吸机治疗:注意事项与常见误解

无创呼吸机治疗(NIPPV)是一种通过鼻罩、面罩或喉罩等方式连接进行的正压机械通气,不需要气管插管或切开。这种治疗方法已广泛应用于临床,成为治疗呼吸衰竭,尤其是早期的急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭患者的重要手段。 在进行无创呼吸机治疗时,需要注意以下几点: 清除食物残渣、口腔和鼻腔分泌物:这些物质会增加阻力或死腔,甚至可能被吹入下呼吸道而继发感染。因此,在治疗前必须充分清除口腔残渣,以及口腔和鼻腔分泌物。 清除痰液和肺不张等因素:呼吸道痰液较多或因痰栓引起肺不张时,会影响呼吸道的通畅性、增加阻力,肺通气换气效率会下降,影响治疗效果甚至有发生窒息的风险。因此,当患者呼吸道分泌物多时,需要先拍背排痰、导管吸痰,必要时纤支镜下吸痰,让呼吸道尽可能保持通畅和减少阻碍。平日护理也要注意及时翻身拍背、协助排痰、保持呼吸道通畅;教会患者紧急摘取面罩的方法,防止痰液排出不畅和窒息;有胸腔积液者可考虑行胸腔穿刺引流以减免对肺的压迫,改善肺的顺应性和通气功能。 注意上机前和进餐时间的关系:在进行无创呼吸机治疗前,应避免过饱饮食,如果无特殊情况,则建议最好进食后至少30分钟~1小时再使用无创呼吸机,且最好要抬高床头,以免出现恶心、呕吐等症状导致误吸,特别是老年人。 明确使用指征:很多人错误地以为,只有呼吸困难明显的患者才是使用无创呼吸机治疗的指征。实际上,无创呼吸机主要是用于轻中度呼吸衰竭患者,并非是主要用于已经发生严重呼吸衰竭者。因为在病人发生呼吸衰竭早期就及时积极地进行干预,可有效阻断一系列病理生理改变和损害,防止其呼吸衰竭程度继续进展恶化,提高治疗的成功率,带来的益处和意义更大。 总之,无创呼吸机治疗是一种有效的治疗手段,但需要在正确的指征下使用,并且在使用过程中注意上述事项,以确保治疗的安全性和有效性。

AI医疗先锋

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文章 有创-无创序贯正压机械通气治疗心脏病术后呼吸衰竭的临床研究

本文旨在探讨有创-无创序贯正压机械通气治疗心脏病术后呼吸衰竭的临床效果。经鼻(面)罩无创正压通气(NPPV)因其方便、创伤小和呼吸机相关肺炎(VAP)少等优点,已被广泛应用于治疗COPD等引起的严重呼吸衰竭。通过缩短有创通气时间和减少VAP等并发症,NPPV可以提高患者的抢救成功率。我们成功救治了两例脱机困难的心脏病术后呼吸衰竭患者,使用有创-无创序贯通气策略,取得了良好的临床效果。 在本研究中,我们选择了两位心脏病术后呼吸衰竭患者进行有创-无创序贯通气治疗。患者1是一位74岁男性,患有冠状动脉硬化性心脏病、慢性阻塞性肺疾病和糖尿病。患者2是一位63岁女性,患有风湿性心脏病、机械瓣瓣周漏和三尖瓣关闭不全。两位患者在术后均出现了呼吸衰竭,经多次插管和机械通气治疗后,仍然存在脱机困难的问题。我们采用有创-无创序贯通气策略,首先使用有创通气,待肺内感染基本控制后,拔管并序贯NPPV,继续保证有效的肺通气和换气功能。通过逐渐下调NPPV参数和使用时间,直至过渡到完全自主呼吸,两位患者均成功康复出院。 本研究结果表明,有创-无创序贯正压机械通气治疗可以有效地改善心脏病术后呼吸衰竭患者的临床症状和生存率。然而,我们也意识到,COPD与慢性心力衰竭可能会增加术后肺部并发症的风险,今后应加以重视。因此,全面评估患者的肺功能和心肺功能是非常重要的,以便更好地预防和治疗术后呼吸衰竭。

智慧医疗先锋者

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文章 慢性阻塞性肺疾病患者能否安全乘坐飞机?

在大多数情况下,慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者可以安全地乘坐飞机。由于飞机是密闭空间,空气稀薄的高空飞行对大部分COPD患者来说并不是问题。然而,对于那些有慢性呼吸衰竭的患者来说,飞行时需要额外的氧气支持,吸氧流量应增加1-2升/分钟。 如果患者在日常生活中不需要吸氧,并且其动脉血气氧分压达到70mmHg或更高,那么在乘坐飞机时不增加氧气供应也是安全的。然而,这并不能完全排除患者在飞行中出现严重低氧血症的可能性。 COPD患者在乘坐飞机前需要做好一些准备工作。他们应该随身携带常用药物和快速缓解症状的气雾剂,并且要仔细检查是否存在其他可能引起低氧血症的因素,例如贫血或心功能不全。在飞行中,COPD患者应该避免在机舱中来回走动,因为这可能会加重低氧血症的症状。

医疗趋势观察站

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文章 呼吸衰竭的诊断与治疗:动脉血气分析的重要性

呼吸衰竭是一种严重的健康问题,其明确诊断依赖于动脉血气分析。在海平面、静息状态、呼吸空气条件下,动脉血氧分压(PaO2)低于60mmHg,可能伴随或不伴随C02分压(PaCO2)高于50mmHg,且排除了心内解剖分流和原发于心排出量降低等因素时,可以诊断为呼吸衰竭。 呼吸衰竭的发病机制和病理生理主要包括肺通气不足、弥散障碍、通气/血流比例失调和肺内动-静脉解剖分流增加。其中,肺通气不足会导致PaO2下降和PaCO2上升;弥散障碍通常以低氧血症为主;通气/血流比例失调有两种主要形式:部分肺泡通气不足和部分肺泡血流不足;肺内动-静脉解剖分流增加会导致PaO2降低,无法通过提高吸氧浓度来改善。 呼吸衰竭的临床表现主要包括呼吸困难、发绀和精神神经症状。其中,呼吸困难是最早出现的症状;发绀是缺氧的典型表现;精神神经症状可能包括神志淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、昏睡甚至昏迷等。 在诊断呼吸衰竭时,动脉血气分析是关键。根据PaO2和PaCO2的值,可以将呼吸衰竭分为I型和Ⅱ型。同时,pH值也可以反映机体的代偿状况,帮助鉴别急性或慢性呼吸衰竭。 治疗呼吸衰竭的基本措施包括保持呼吸道通畅和氧疗。对于I型呼吸衰竭,较高浓度的给氧可以迅速缓解低氧血症;而对于伴有高碳酸血症的急性呼吸衰竭,需要低浓度给氧。

中医养生之道

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文章 成功管理哮喘合并极重度COPD的案例研究

这是一篇关于成功管理哮喘合并极重度慢性阻塞性肺病(COPD)的案例研究。患者是一名1958年出生的男性,自幼就有哮喘史,并伴随着过敏性鼻炎和皮炎。长期以来,他依赖氨茶碱和沙丁胺醇气雾剂来控制症状,但每年仍需多次急诊就诊。2004年起,患者的哮喘病情加重,活动受限,无法胜任日常活动,并长期依赖家庭氧疗。2007年7月25日,患者就诊于一家医院,诊断为过敏性哮喘合并慢性阻塞性肺病(COPD)、Ⅱ型呼吸衰竭和肺心病,心功能不全。治疗方案包括口服强的松、吸入舒利迭和舒氟美,并进行家庭氧疗。经过一系列的治疗和随访,患者的症状明显改善,生活质量大幅提高,ACT评分从7分上升至23~25分之间,肺功能也有一定程度的改善。该案例表明,即使在最严重的哮喘情况下,针对气道炎症的抗炎治疗和规范使用控制药物也能给患者带来极大的益处,提高生活质量。对于严重的哮喘病人,如果第4级治疗不能达到哮喘控制,必要时可以升至第5级治疗,加用小剂量的糖皮质激素作为控制药物。然而,对于严重气道重塑的哮喘病人,即使经过规范治疗,症状明显改善,但肺功能仍可能无法明显改善。ACT评分在这类病人中是一个很好的补充,可以用来判断患者的哮喘控制情况。

健康解码专家

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文章 放射性肺炎:肺癌放疗的严重副作用

最近收治了一位老年肺癌患者,病理类型为肺腺癌,且有20外显子突变。由于化疗效果不佳,进行了肺部病灶放疗。然而,在出院仅一个月后,胸部CT检查显示患者出现了肺部感染。经医生判断,患者可能患有放射性肺炎,这是一种放射治疗后的严重副作用。 放射性肺炎的发生率约为5%,而严重放射性肺炎的概率则为2%。如果不及时治疗,严重放射性肺炎可能导致呼吸衰竭,甚至危及生命。因此,对于接受放射治疗的患者来说,了解放射性肺炎的特点和高危人群非常重要。 首先,放射性肺炎会导致局部免疫功能下降,使患者更容易继发细菌或真菌感染。其次,放射性肺损伤包括急性放射性肺炎和慢性放射性肺纤维化两种形式,均会对肺功能造成损害。最后,放射性肺炎的发生与照射野经过肺组织有关,因此不仅肺癌患者,其他需要放射治疗的疾病(如食管癌、乳腺癌等)也可能引起放射性肺炎。 此外,某些特殊人群更容易患上放射性肺炎,例如糖尿病、肺气肿、间质性肺病患者,以及病灶位于下肺且范围广泛的患者。因此,对于这些高危人群,医生需要更加密切地监测其放射治疗后的健康状况。

健康百科

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文章 鹦鹉热:症状、潜伏期和病程特点

鹦鹉热是一种由鸟类传播的疾病,其潜伏期最长可达45天。不同于其他感染性疾病,鹦鹉热并无明显的季节性,通常在1-2周内出现症状。所有患者都会经历发热,且多数情况下体温会超过39℃,但大部分人不会出现畏冷或寒战的症状。 值得注意的是,鹦鹉热的肺外表现比例较高,且症状多样。例如,部分患者可能会出现神经系统症状,如头痛或谵妄;另一些患者可能会出现消化道症状,如呕吐或腹痛。这些症状可能在发热之前出现,也可能与发热同时发生。 鹦鹉热的病程进展迅速,重症比例较高。近50%的患者可能会出现呼吸衰竭,需要接受高流量吸氧或人工通气治疗。然而,休克的发生率相对较低。

康复之路

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文章 揭秘睡眠呼吸暂停低通气综合征:打鼾是否健康?

很多人错误地认为打鼾是睡得香的表现。然而,实际上,打鼾可能与一种严重的疾病密切相关。这种疾病被称为阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS),它会导致一系列病理生理改变,影响我们的健康。 OSAHS是指在睡眠状态下反复出现呼吸暂停和(或)低通气、高碳酸血症、睡眠中断等症状。每晚睡眠过程中呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/小时并伴有嗜睡等临床症状,都是诊断的标准。 中枢型、阻塞型和混合型是OSAHS的三种类型。其中,阻塞型最常见,主要由上呼吸道狭窄引起。肥胖、过敏性鼻炎、鼻息肉、扁桃体肥大等都可能导致OSAHS的发生。该病还与神经、体液、内分泌等因素的综合作用有关,并有一定的家庭集聚性和遗传因素。 OSAHS的症状包括白天嗜睡、头晕乏力、精神行为异常、头痛、个性变化、性功能减退等。夜间症状则有打鼾、呼吸暂停、憋醒、多动不安、多汗、夜尿、睡眠行为异常等。这些症状可能会引起高血压、心脑血管疾病、肺心病、呼吸衰竭、脑卒中、癫痫发作、精神异常、糖尿病等严重健康问题。 如果怀疑自己患有OSAHS,应及时进行多导睡眠监测(PSG)等检查。治疗方法包括一般治疗、药物治疗、器械治疗和手术治疗。其中,经鼻持续气道内正压通气(CPAP)是最被医生推荐的疗效好的方法。 预防OSAHS的方法包括增强体育锻炼、保持良好的生活习惯、避免烟酒、控制体重、睡前禁止服用镇静安眠药等。采取侧卧位睡眠姿势也可以有所帮助。

健康饮食指南

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文章 ECMO:一种拯救心肺功能衰竭患者的生命支持技术

ECMO(体外膜肺氧合)是一种先进的生命支持技术,通过将血液从体内引出,经人工氧合器(膜肺)进行氧合,然后再回输体内,来维持患者的全身氧供和血流动力学相对稳定,确保重要器官的灌注。该技术主要由氧合器、驱动泵、人工管路和体内血管插管组成,可以完全或部分替代心肺功能,帮助患者在等待恢复或接受进一步治疗时生存下去。 ECMO适用于多种情况,包括循环衰竭、呼吸衰竭、心肺复苏支持以及其他需要循环辅助的紧急情况。然而,尽管ECMO在某些情况下能够挽救生命,但由于技术要求高、治疗费用昂贵、并且存在一定的风险和后遗症,因此其推广受到限制,目前国内使用的设备数量仍然相对较少。

数字健康领航者

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文章 ICU救命神器:床旁血气分析仪的重要性

床旁血气分析仪是一种关键的工具,用于评估人体的呼吸功能和酸碱平衡状态。通过测量血液中的H+浓度和溶解的气体(主要是CO2和O2),医护人员可以直接了解肺部换气功能和酸碱平衡状态。 这种设备适用于多种情况,包括低氧血症和呼吸衰竭的诊断、呼吸困难的鉴别诊断、昏迷的鉴别诊断、手术适应证的选择、指导呼吸机的使用和调整、呼吸治疗的效果评价以及酸碱失衡的诊断等。它在危重疾病的诊断和治疗中起着至关重要的指导作用。 进行血气分析需要采集1-2毫升的动脉血。该过程可以直接测量多个指标,包括动脉氧分压(PO2)、动脉二氧化碳分压(PCO2)、动脉氢离子浓度(pH)、电解质、血糖和乳酸等。从这些指标中,可以推算出一系列参数,目前已能测定50多项指标。 在ICU中,危重病人常伴有多器官功能损害,特别是肺和肾功能障碍,容易出现动脉血气异常和酸碱平衡紊乱。严重的酸碱平衡紊乱可能会影响重要器官的功能,甚至成为致死的直接原因。因此,及时正确地识别和处理这些问题对于抢救危重病人至关重要。 使用床旁血气分析仪动态监测动脉血气变化对于危重病人的诊断和治疗具有重要价值。它可以帮助医护人员了解人体内环境的状况,指导酸碱失衡治疗,及时发现呼吸衰竭,并指导呼吸机的使用(包括各种参数的调整和气管插管和拔管时机的掌握等)。因此,床旁血气分析仪是临床重症病人抢救、疾病诊断和治疗中不可或缺的检测项目之一。

病友互助家园

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骆长永

主治医师

中医呼吸科

三甲
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专业擅长:肾虚、脾虚、湿气重、气血不足、咳嗽、慢性支气管炎、鼻炎、咽炎、肺结节、胃炎、胃溃疡、胆囊炎、失眠、头晕、过敏性鼻炎、糖尿病、甲亢、疲劳、亚健康调理等。儿科:上呼吸道感染、厌食、多动症等。外科:运用针药合用治疗颈肩疼痛、腰腿疼痛,带状疱疹神经痛等。
好评率:100% 接诊量:933
张鸿

主任医师

呼吸内科

三甲
首都医科大学附属北京朝阳医院
支气管炎(30例) 哮喘(16例)
专业擅长:呼吸系统常见病及疑难病,如上呼吸道感染,感冒,咳嗽,气管炎,慢性阻塞性肺疾病,支气管哮喘,新型冠状病毒肺炎,流行性感冒等
好评率:99% 接诊量:4129
罗杰

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三甲
树兰(衢州)医院
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专业擅长:肺部结节、咳嗽、感冒、尘肺、矽肺、支原体肺炎、上呼吸道感染、支气管炎、肺癌、肺部感染、哮喘、小儿哮喘、抑郁症、精神疾病、小儿支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、肺结核、肺源性心脏病、胸闷胸痛、烟草依赖、睡眠呼吸暂停、胃炎、胃溃疡、肝炎、皮肤病、肿瘤,慢性阻塞性肺疾病,支气管哮喘,间质性肺炎,肺栓塞、肺心病、肺间质性病变、支气管扩张、慢性咳嗽,咯血、咽喉肿痛及呼吸中毒、糖尿病、冠心病、高血压病、男科、湿疹、皮炎、荨麻疹、梅毒、艾滋病、过敏性紫癜、皮肤科、炎症性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病)、胃肠动力性疾病(胃食管反流病、便秘)、幽门螺杆菌、胃炎、胃溃疡、肝硬化、胃癌症、食管炎、胃炎、肠炎,食管溃疡、胃溃疡、肠溃疡,结肠炎等消化系统各种常见病、多发病的诊治,尤其擅长内镜下操作、治疗,娴熟运用染色放大内镜诊断早期胃、肠道肿瘤,萎缩性胃炎、肝癌、结肠癌,胆囊炎、胆囊结石、胰腺癌、胰腺炎、冠心病、心肌梗死、心绞痛、心力衰竭、心肌炎、心肌病、心律失常、心房颤动、房早、室早、房性心动过速、室性心动过速、高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症、周围血管病、甲状腺功能异常、肺栓塞、肺动脉高压、心脏瓣膜病等,缺铁性贫血、再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血、急性失血性贫血、地中海贫血、溶血性贫血、中性粒细胞减少症、中性粒细胞形态、功能异常症、嗜酸性粒细胞增多症、淋巴细胞增多症、骨髓纤维化、骨髓增生异常综合征、白血病、恶性淋巴瘤、原发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、血友病、糖尿病、肥胖、甲亢、甲减、甲状腺结节、痛风、高尿酸血症、高脂血症、多囊卵巢、骨质疏松、垂体性疾病、肾上腺疾病、肾小球疾病(急性及慢性肾炎,肾病综合征,紫癜性肾炎,IgA肾病等)、间质小管性疾病(急性及慢性间质性肾炎)、肾性血尿、难治性肾盂肾炎、泌尿系感染,糖尿病肾病,高血压肾病,急性及慢性肾功能不全,高尿酸血症,肾结石、阳痿,早泄,遗精,手淫过度,龟头敏感,性欲低下,性功能障碍,ED(勃起功能障碍)、阴囊潮湿,阳痿,勃起不坚,勃起困难,中途疲软,肾虚壮阳,硬度下降,性欲低下;早泄(时间短,阴茎头敏感,射精过快);手淫过度,少弱精,前列腺炎,泌尿系统感染等泌尿外科男科、擅长关节疼痛(膝关节,肩关节,踝关节,肘关节,腕关节,髋关节等),腰痛,颈椎痛,四肢骨折与畸形矫形、骨与软组织感染、糖尿病足、周围神经损伤与再生、肢体毁损伤与功能重建、创面修复、关节运动损伤,筋膜炎,腱鞘炎,青光眼、白内障、近视眼、骨与软组织肿瘤等常见病,专治内科常见病,多发病,急危重救治;骨伤科常见病,创伤,颈肩腰腿痛,骨折脱臼手法复位,骨科小针刀,皮肤科疑难杂症等疾病治疗。
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