痴呆相关科普内容
文章 房颤的危害有哪些？
心房颤动（AF）是临床上最常见的一种心律失常，我国人群患病率约 0.65%。 血栓栓塞是 AF 的主要并发症，约 15%的脑卒中是 AF 所致，其致残率、致死率、复发率更高。Framingham 研究表明非瓣膜病性房颤患者发生脑卒中是同年龄组无房颤患者的 5.6～7.1 倍。 栓塞 房颤持续 48 h 即可形成左心房附壁血栓，左心耳是最常见的血栓附着部位。左心房附壁血栓脱落可导致动脉栓塞，其中 90%是脑动脉栓塞( 缺血性脑卒中) ， 10%是外周动脉栓塞或者肠系膜动脉栓塞等。其他还有肺栓塞等其他全身栓塞。持续性房颤患者恢复窦性心律后其左心房机械功能的恢复至少需 4 周，因此在复律后早期仍有形成左心房附壁血栓和引起栓塞的风险。 根据 Framingham 研究的数据，非心脏瓣膜病房颤引起脑栓塞发生的几率是对照组的 5.6 倍，而心脏瓣膜病合并的房颤则是对照组的 17.6 倍; 非心脏瓣膜病房颤患者每年发生栓塞事件的几率为 5%左右，是非房颤患者的 2 ～ 7 倍，占所有脑栓塞事件的 15% ～ 20% 心衰 房颤发作时，由于心房泵血功能基本丧失，可导致心排出量显著降低( 可达 25% 甚至更多)对于已经存在心室舒张功能不全的患者，由于其心室充盈更加依赖心房收缩，故一旦房颤发作，心排出量降低会更为明显，心功能的恶化也会更为显著当房颤的心室率持续超过 120 ～ 130 次/分时，可能导致心动过速性心肌病，其发生与心肌的能量耗竭、重构、缺血等因素有关。 老年痴呆 房颤是老年痴呆症的独立危险因素之一，对于老年房颤患者尤其如此，脑卒中是导致痴呆及认知功能障碍的一个重要因素，而房颤会增加脑卒中的发病率最新的一项荟萃分析发现，即使没有脑卒中，房颤也是认知功能障碍的显著危险因素。 生活质量下降 AFFIRM、RACE 等临床研究证实，房颤患者的生活质量较健康人群显著受损 反复住院。 死亡 越来越多的研究显示，房颤并非一种良性心律失常，会增加死亡率。Framingham 研究显示，房颤病人死亡率约为健康人群的两倍因此，积极预防与及早治疗房颤非常重要。 房颤的病人即使排除诱因通常患者的房颤在劳累、饮酒、夜间发作，及早发现，正规治疗:转复或控制心室率，根据危险因素决定是否长期抗凝治疗是关键，避免反复发作，控制节律。
主治医师张云盛
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文章 什么是脑淀粉样血管病？
脑淀粉样血管病(cerebral amyloid angiopathy，CAA )是由淀粉样物质在软脑膜和大脑皮质小动脉中层沉积导致的脑血管疾病，临床特点是反复多部位的血管破裂导致的多灶性自发性脑实质出血。 脑淀粉样血管病是老年人的脑血管病一种类型，发病率随着年龄的增加而增高，55 岁以前较少发病，90 岁以上则高达 60％。其病因尚不清楚，与遗传、感染、免疫有关可表现为自发性脑叶出血、短暂性神经症状和伴有白质脑病的痴呆等 确诊需脑组织病理证实。
许多
主治医师
福建省福州神经精神病防治院
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文章 微创腰大池腹腔分流术治疗老年痴呆
近期我接诊了一位老年痴呆症患者，这位老大娘今年已经 76 岁高龄了，儿孙满堂，本来应该安享晚年共享天伦，可是最近出现的症状让她和她的家人苦恼不已。 老人身体不太好，大概十年前走路就摇摇晃晃，儿女们期初没在意，以为人老了走路不稳是正常现象，可后来情况越来越糟糕，最近几年老人走路蹒跚经常摔倒，还总尿裤子，而且近几个月骆大娘的记忆力也明显减退，出门找不到家，甚至在家中都找不到厨房及卫生间，有时连熟悉的人也认不出来，已经到了生活无法自理的地步，儿女们不得不轮流请假照顾母亲，当地医院一度认为是“阿尔兹海默病”，也就是人们常说的老年痴呆症，这种病无药可救，整个家庭都笼罩在灰暗中。 但骆大娘的家人不想就此放弃，抱着最后一丝希望来到我院神经外科门诊。 我看了大娘的头颅 CT 并且详细检查患者后，很明确地告诉大娘和家人，目前的这些症状并不是老年痴呆症，虽然和老年痴呆的症状极为相似，但其实都是“脑积水”惹的祸，建议患者行腰大池腹腔分流术治疗脑积水。 家属起初因为担心脑部手术风险大而有所顾虑，后来才得知腰大池腹腔分流术不用在脑部做手术，只需在腰部和腹部切三个 1 厘米的微切口结合穿刺针就能完成。于是要求在我院行腰大池腹腔分流术。 实施手术：在腰椎处开一个长约 1 厘米的切口，将分流管沿穿刺针置入椎管的腰大池；同时，在腰部穿刺点向腹腔打一皮下隧道，沿腹部切口插入分流管另一端。最后将分流管两端连接，将过量的脑脊液引入腹腔。一个小时后，手术圆满成功，患者术后三天就出院了，在经过“腰大池腹腔分流术”治疗后，大娘的腿变得有力了，走路基本恢复正常，不仅记忆力也明显改善，连生活都可以自理了，一家人又其乐融融的共享天伦之乐。 其实关于脑积水很多人不是非常清楚，一些人仅仅认为脑积水是婴儿患的病，谁曾想到老人也会得，而且很多所谓的“老年痴呆症”就是脑积水导致的，那么关于脑积水还有哪些问题需要了解，我为大家解释一下： 1、什么是脑积水呢? 脑积水的“水”指的是脑脊液，若脑脊液量超过正常范围了，就会引起脑组织受压，导致功能障碍。正常颅压脑积水是一种脑室虽扩大、但脑脊液压力正常的交通性脑积水综合征，属老年期痴呆中的一种，占到老年期痴呆总患病人数的 10%。因为痴呆到一定程度后症状相似，临床上极易与阿尔兹海默病、慢性动脉硬化性脑病等混淆而耽误诊治，病人往往被告知无法根治，只能以药物延缓病程进展。 2、脑积水有什么表现呢? “走路不稳、智力下降、尿失禁”是脑积水的三大特征，因症状与阿尔茨海默病十分相似，单从临床表现极易被误诊、忽视而耽误治疗。阿尔茨海默病是不可逆的老年痴呆病，而脑积水则是可以通过手术治疗的，患者的生活质量也会得到明显改善。其实两者的鉴别很容易，去医院做一个头颅 CT 就能轻松筛查了。 3、老年特发性脑积水怎么治疗？ 窦长武教授介绍：老年特发性脑积水的治疗方式包括脑室腹腔分流术，腰大池腹腔分流术。近几年发展比较成熟的微创腰大池腹腔分流术的优点如下：①手术操作简便、安全、省时，不损伤腰椎体正常结构，术后恢复快。②完全脑组织外操作，避免了脑室腹腔分流术穿刺脑组织出现的损伤，避免了脑部并发症，如分流管堵塞，颅内感染，癫痫，颅内出血等。③应用可调压分流管避免了脑室腹腔分流术后虹吸现象所致的分流过度、颅内血肿、硬膜下积液的发生。④分流管在腰腹部，路径短，创伤小。⑤符合正常脑脊液的循环，与其他手术相比，经腰大池腹腔分流术分流脑脊液更符合人体脑脊液生理流向。 随着我国逐渐进入老龄化社会，老年人的健康受到大家的广泛关注，生活中大家只要留心观察，一旦出现上述症状应该及时前往医院的神经外科进行诊断治疗。脑积水虽然可以治疗，但患者症状出现的时间越长，治疗的效果就越差。一般来说，诊断越早，治疗成功的机会就越大。至今附属医院神经外科已关注老年期痴呆人群中的正常颅压脑积水并完成该类手术多例，所有患者病情在术后均得到不同程度的改善，有的已完全恢复正常，手术治疗的总有效率达 100%。
李昊
副主任医师
内蒙古医科大学附属医院
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文章 长期失眠的人，容易患哪些疾病？
第一容易得高血压 临床观察，许多高血压患者合并有失眠症，高血压病伴失眠发病率以中老年人为多。现代医学认为： 失眠对血压有显著的影响，高血压病可以导致失眠，失眠常使血压升高，高血压与失眠之间相互影响，并形成恶性循环。 第二导致心脏病 如果没有满意的睡眠，那么人体血液中的胆固醇浓度就会变大，这样很容易导致心脏病。 第三. 可致使老年痴呆 长期失眠会导致患者神经衰弱、食欲不振、消瘦、记忆力减退等，失眠也可以导致患者老年痴呆。 第四.导致脱发 俗话说：睡眠不好，头发最容易受伤。因为失眠长期存在，会造成人体内分泌失调，导致皮脂腺分泌过多或皮脂腺分泌性质改变，所以引起脱发现象。 一般健康正常人群，遇到时差改变、睡眠环境改变、突发事件等造成偶尔失眠，可以通过自身调整恢复；如果长期慢性失眠，有加上有情绪改变现象和躯体症状不适，这种失眠障碍，多为脑功能失调，神经衰弱，常与遗传易感、人格特点，也就是我们常说的焦虑或抑郁的精神心理问题，必须药物治疗。
彭冬根
主治医师
平江县精神病医院
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文章 脑萎缩的症状（二）
第三、局限性脑萎缩：此类型脑萎缩主要是脑外伤或脑血管病等疾病遗留局部脑组织坏死造成的脑萎缩，其临床表现与原发病变脑组织的位置有关，如发生在大脑颞叶则可能出现记忆力减退、言语障碍或反应迟钝、精神异常等；若发生在大脑枕叶则可能出现视物变性、视野缺损甚至偏盲等表现。 第四、退行性脑萎缩：此类型的脑萎缩以大脑、小脑、脑干等广泛性脑萎缩为主，临床症状多样，既有记忆力减退、肢体无力、麻木疼痛等症状，又有运动笨拙、行走不稳、饮水呛咳等表现。 所以，脑萎缩最常见的临床表现为记忆力减退、反应迟钝等痴呆症状为主，但不同类型的痴呆又有各自特征性的症状，若患者出现上述进行性加重的脑功能障碍时，应及时进行诊治。
王维海
主治医师
寿光市马店医院
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文章 补脑健脑，只依赖核桃，是远远不够的
如果出现记忆力下降、注意力不集中等症状，说明需要好好补补脑了。无论什么年龄段的人，都要注重脑营养的补充，多吃一些有益于大脑的食物，对于增强记忆预防老年痴呆等都是大有好处的。 核桃含有对人体极为重要的赖氨酸，是健脑补脑和治疗神经衰弱的佳品。所富含有的ω-3多元不饱和脂肪酸是构成磷脂所必需的成分。同时，磷脂还参与神经递质“乙酰胆碱”的形成。乙酰胆碱缺乏会容易出现反应速度变慢、记忆力下降的现象。核桃中维生素 E，可防止脑细胞的脂质过氧化，让大脑细胞保持健康的活力状态。鸡蛋中的卵磷脂成分则有补脑、增强记忆的效用。 当然补脑仅仅依赖核桃也是远远不够的，养成良好的睡眠习惯，保持乐观的心态这些都很重要。轻松愉悦的心情有助于补脑健脑，相反如果整天郁郁寡欢就容易导致身体一些疾病的发生。
孙希娟
公共营养师
京东互联网医院公共营养师团队
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文章 痴呆症有哪些鉴别诊断
目前虽然有一些方法可以通过抽血液或者抽脑脊液来直接诊断某个疾病，但是成本都非常高，检查起来也非常不方便，并不实用，所以需通过排除法鉴别诊断。 老人有记忆减退，首先会用量表了解病情，假如量表得分也偏低，说明患者已经有痴呆。需要再详细的询问病史，既往疾病，比如有没有生过甲状腺炎、甲状腺切除，因为以上疾病容易导致甲状腺功能减退。也需要询问以前的工作性质，是否经常接触重金属、放射性物质，要考虑是不是重金属中毒导致痴呆、精神障碍。 另外需要排外婚外的不洁性行为，常规也会查艾滋和梅毒。然还要查脑血管疾病，排外血管性痴呆表现，通过头颅磁共振再确认是血管性痴呆还是阿尔茨海默氏病。所以在疾病的诊断过程中，要排除很多的疾病，还是要很慎重。
于英儒
主治医师
寿光市马店医院
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文章 老年性痴呆是什么疾病?
老年性痴呆又称之为阿尔茨海默氏症，老年人随着年龄增加，脑细胞体积在逐渐缩小，脑功能在逐渐的衰退的一种表现，患者可以表现为记忆力减退，逐渐出现不认识家人的情况，不认识路的情况，会走失的情况，会出现行为异常，社交能力障碍，行为变的比较古怪，变的不修边幅等，逐渐会出现日常生活不能自理，完全依赖于他人的疾病。 所以患者如果一旦出现了记忆力问题，或者行为问题，或者社交能力问题，以及接受新事物，或者判断新事物能力下降的时候，家人必须引起重视，及时带老人进行相关检查，可以行头颅核磁检查，看脑部有没有什么病变。进行痴呆量表的检查，根据量表值以及核磁结果进行相关药物的调整。一般药物如多奈哌齐或美金刚等都是缓解症状的药物，但并不能阻止疾病进展，对于老年痴呆的患者家属要加强护理，防止各种意外的发生。
于英儒
主治医师
寿光市马店医院
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文章 最好的预防老年痴呆的办法
预防老年痴呆的方法如下： 需要均衡饮食，要多吃瘦肉，少吃肥肉，少吃肉皮，多吃贝类、豆类、海产品，不要太过于忌口，也要多吃蔬菜，适当吃水果，不要吃过甜的东西。保持较好的体态可以避免高血压、糖尿病、中风、动脉粥样硬化； 痴呆患者要注意调情志，要注意不要紧张，越紧张越容易生痴呆。因为整天惴惴不安，惶惶不可终日，导致血压升高，导致睡眠质量也差； 预防痴呆宜动不宜静，要适当活动，多看书、看报，适当锻炼身体，多交往、多沟通、多学习，这样能够让大脑保持充足智能储备和记忆储备。对于痴呆的预防一方面是对三高的预防，另外一方面要充实自己，储备能量，提高智能痴呆自然会离远。
于英儒
主治医师
寿光市马店医院
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文章 老年痴呆的前兆是什么
老年痴呆的 MCI 期，也称为轻度认知障碍期，主要表现如下： 记忆力轻度受损，学习保存新知识能力的下降，其它方面比如记忆力、计算力、执行能力、语言能力和视空间能力也可以出现轻度受损，但不影响基本的日常生活能力。记忆障碍方面，早期表现最突出的是患者的远期记忆一般正常，以近记忆障碍为主，所以患者表现就是丢三落四，反复提问； 语言障碍，而这种患者的语言障碍往往就是找词困难，想表达一种意思，但一直思索不出词汇去表达其思想，所以表现出空话连篇。因为找词困难，所以想用更多的解释表达意思，所以变成唠叨； 早期患者还可能会出现性格、人格、情绪方面的改变，比如患者出现情感淡漠，对周围的他人、亲人漠不关心，行为变得比较自私，所以这些情绪情感的障碍也可能是患者早期痴呆的表现； 患者可以出现计算力的下降，出门买菜不会算账，还可能会出现失认、失用，不知道如何用经常使用的物品； 书写困难，主要见于受教育程度比较高的人，忽然发现不知道如何组织语言。这些都是痴呆的早期征兆。如果一旦发现，要及时去医院做系统的检查。
于英儒
主治医师
寿光市马店医院
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王建伟
主治医师
中医神经内科
三甲
北京中医药大学东直门医院
肾气不足(1例)
头晕(1例)
专业擅长：失眠，焦虑，抑郁，肾虚，脾虚，头晕、耳鸣、头痛、湿热，早泄、阳痿，脱发，更年期综合征，月经不调，痤疮，湿疹等。
好评率：100%
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刘佳
副主任医师
神经内科
三甲
中山大学附属第三医院
专业擅长：脑血管病，中枢神经系统感染和免疫，脑炎，脑膜炎，癫痫，脱髓鞘病，记忆障碍，头痛，头晕，失眠等
好评率：100%
接诊量：1131
胡震
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三甲
上海交通大学医学院附属瑞金医院
专业擅长：脑梗塞的诊断和治疗，尤其擅长缺血性脑血管病的支架植入，取栓等介入微创手术治疗。
好评率：100%
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