胰岛素瘤

胰岛素瘤是一种常见的胰腺功能性内分泌肿瘤，90%-95%为良性肿瘤，主要由胰腺的β细胞引起。该肿瘤可发生在胰头、胰体或胰尾部，通常具有完整的包膜，实质性，多数为单发性，约10%-20%是2个以上多发肿瘤灶。儿童胰岛素瘤的临床表现包括低血糖症状、昏迷及精神神经症状，每天空腹或劳动后发作；发作时血糖低于2.8mmol/L；口服或静脉注射葡萄糖后，症状可立即消失。诊断需要通过一系列检查，包括血糖监测、升糖激素检测、胰岛素瘤的定位检查和筛查多发性内分泌腺瘤病。治疗方法包括手术切除、生长抑素治疗、全身或局部化疗、同位素标记的生长抑素治疗等。对于不能手术或恶性肿瘤转移复发者，需要辅以对症治疗。多数婴幼儿和儿童的良性胰岛素瘤和无转移的恶性胰岛素瘤，手术切除效果良好，都可以得到治愈。

胰腺内分泌瘤是一种罕见的肿瘤，起源于胰腺中的不同细胞类型。这些肿瘤会分泌特定的激素，导致各种临床症状。根据主要产生的激素，胰腺内分泌瘤可以被分类为胰岛素瘤和胃泌素瘤等类型。

胰岛素瘤是最常见的胰腺内分泌瘤，约95%为良性。它们通常在胰腺的头、体或尾部形成，直径多在1-2.5厘米之间。典型症状包括清晨自发性低血糖，可能由进餐延误、运动、劳累、精神刺激或发热等因素诱发。给予葡萄糖后，症状可以缓解。为了避免发作，患者可能会因频繁加餐而导致体重增加。

对于糖尿病患者而言，低血糖是一种常见的症状。通常情况下，通过调整饮食和药物可以有效缓解低血糖。但是，如果这些方法都不能改善症状，可能需要考虑其他原因。其中一种可能的原因是胰岛素瘤的存在。

胰岛素瘤是一种能够分泌大量胰岛素的肿瘤，导致患者出现反复的低血糖症状。这种肿瘤在器质性低血糖症中较为常见。正常情况下，健康人发生低血糖的频率较低，一旦出现低血糖症状，通常会及时就医，从而早期发现胰岛素瘤。但对于糖尿病患者，尤其是那些依赖胰岛素治疗的患者，低血糖的发生率本来就较高，容易被误认为是治疗方案的问题而延误诊断。

胰岛素瘤的临床表现多样化，除了典型的低血糖症状外，还可能出现性格改变、记忆力减退、步态不稳、视物不清等症状，甚至可能被误诊为精神病。因此，如果糖尿病患者反复出现低血糖，务必及时查明原因，不能仅仅满足于症状的暂时缓解。

我还记得那天早上，阳光透过窗帘，洒在我的脸上，温暖而舒适。可当我拿到体检报告时，心情一下子跌入谷底。空腹胰岛素高，这几个字像一把利刃，刺痛了我的心。我从未想过自己会有这样的问题，毕竟我一直认为自己很健康。

我决定去京东互联网医院咨询医生。通过视频连线，我见到了医生。他的面容温和，声音沉稳，让我感到一丝安慰。我们开始了长达一个小时的深入交流。

“最好是完整的糖耐量试验，”医生建议道，“这样可以看到胰岛素分泌曲线，评估胰岛功能。”我点头同意，虽然我对这个过程有些恐惧，但我知道这是必须的。

“糖耐量实验只检查血糖还是胰岛素？”我问道，希望能更好地理解整个过程。医生解释说：“糖耐量试验可以同时检查胰岛素和c肽，全面评估胰岛功能。”

我又问：“检查有没有胰岛素抵抗，需要在检查什么？”医生耐心地回答：“检查胰岛素抵抗，主要是空腹血糖和空腹胰岛素，计算胰岛素抵抗指数。”

我开始担心是否需要做更多的检查，于是问道：“需要检查彩超，看有没有胰岛细胞瘤吗？”医生摇了摇头：“胰岛素瘤彩超不一定能检查出来，需要用ct或者核磁共振。”

我有些失望，抽血能检查的出来吗？”医生再次解释：“抽血只能检查胰岛素是否升高，无法确定是否有胰岛素瘤。”

整个过程中，医生始终保持着专业和耐心，我的焦虑逐渐消散。最后，我感激地道谢：“好哒，谢谢。”医生微笑着回应：“不客气的。”

这次经历让我深刻认识到健康的重要性。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可就在这美好的时刻，我的世界突然暗了下来。我晕倒了，完全没有预兆。醒来时，发现自己躺在医院的病床上，周围一片陌生。医生告诉我，我的血气分析结果异常，可能是过度换气综合症引起的。听到这个消息，我的心一下子沉了下去。

我开始频繁地在网上搜索相关信息，希望能找到一些线索。偶然间，我发现了京东互联网医院，决定在这里寻求专业的帮助。通过视频咨询，我遇到了一个非常耐心的呼吸内科医生。他详细询问了我的症状和病史，并对我的血气分析结果进行了深入解读。他的专业知识和温暖的态度让我感到安心。

在我们的对话中，医生提醒我注意空腹工作和规律饮食，避免低血糖引起的晕厥。同时，他也建议我进行全科门诊检查，排除胰岛素瘤等可能的原因。他的建议让我意识到，健康问题不能被忽视，必须及时就医。

这次经历让我深刻体会到，健康是最宝贵的财富。我们不能因为忙碌而忽视自己的身体。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。现在，我已经开始调整生活习惯，定期进行体检，希望能早日找到病因，恢复健康。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，千万不要忽视，及时就医是最重要的。同时，也要多注意身体，保持良好的生活习惯。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

胰腺神经内分泌肿瘤（PNET）是一种源自肽能神经元和神经内分泌细胞的异质性肿瘤，近年来发病率呈逐年上升趋势。恶性PNET约占胰腺恶性肿瘤的1%，高峰发病年龄为40-69岁，男女之比为1.33：1。PNET可分为功能性和无功能性两类，其中功能性PNET包括胰岛素瘤、胃泌素瘤、血管活性肠肽（VIP）瘤、胰高血糖素瘤等。目前，PNET的病因仍不明确，多为散发性，部分为相关性家族性综合征，如多发性内分泌腺瘤病Ⅰ型（MEN-1）、林岛综合征（VHL）和多发性神经纤维瘤病（NF-I）等。与PNET相关的最常见的染色体畸变为17和18号染色体易位（50%-62.5%）以及18号染色体部分缺失（43%-88%）。

PNET的早期诊断困难，多为偶然发现，确诊时间为5-7年，50%的患者确诊时已为晚期，中位生存时间约为33个月，65%的患者在确诊后5年内死亡。无功能性PNET建议行多期增强CT或MRI、血清嗜铬粒蛋白A（CgA）和胰多肽检查；功能性PNET在肿瘤很小时即有明显的症状，但肿瘤定位困难，建议行多期增强CT或MRI、生长抑素受体显像（SRS）检查和超声内镜（EUS）检查。实验室检查中，CgA是诊断、鉴别诊断、疗效评价以及复发转移预测的重要指标。影像学检查中，CT和MRI是常规检查手段，SRS、EUS、激素梯度功能定位、PET及术中超声定位等可弥补常规影像学检查的不足。病理学检查是目前NET诊断最参差不齐和混乱的领域，应注意取材、阅片和病理报告等方面。PNET的分级和分期标准也已建立，手术切除是PNET的主要治疗手段，围手术期处理应根据不同类型的功能性PNET进行相应的控制和治疗。

在面对疾病时，准确的诊断和及时的治疗至关重要。然而，许多患者在就医过程中经历了多次转诊，仍未能得到正确的诊断，甚至接受了错误的治疗方案，导致病情恶化。神经内分泌肿瘤是一种罕见的疾病，其多样化的表现形式常常使患者首次就诊的科室并非肿瘤科。其他科室的医生可能对此类肿瘤缺乏足够的认识，容易导致误诊和误治。为了帮助医生和患者更好地理解和应对神经内分泌肿瘤的可能误诊情况，本文将详细介绍几种常见的易被误诊的症状和相应的处理方法。

首先，昏迷和癫痫是神经内分泌肿瘤患者可能出现的症状。虽然这类症状通常会促使患者首先就诊于急诊科或神经内科，但医生在处理这类病例时必须考虑到血糖水平的影响。低血糖引起的昏迷需要查明原因，因为胰岛素瘤可能会导致过量的胰岛素分泌，进而引起低血糖。长期的低血糖状态可能会诱发癫痫发作。因此，对于由胰岛素瘤引起的低血糖昏迷或癫痫，除非切除肿瘤，否则症状难以完全消除。

其次，某些神经内分泌肿瘤患者可能会出现精神症状，如燥狂或瞻妄。这些症状可能会使患者被送往精神卫生中心接受治疗。然而，仅仅使用抗精神病药物无法解决根本问题，反而可能给患者带来巨大的痛苦。因此，在处理这类病例时，医生需要警惕可能存在的神经内分泌肿瘤。

第三，消化道溃疡是消化内科常见的疾病，许多“胃痛”的患者都会就诊于消化内科。虽然胃镜检查可以发现溃疡并解释患者的症状，但如果溃疡反复发作、难以治愈，医生需要考虑到胃泌素瘤的可能性。胃泌素瘤会导致过量的胃泌素分泌，引起难治性多发的溃疡。只有在切除肿瘤后，这种类型的溃疡才能被有效治疗。

最后，皮肤病变的患者通常会就诊于皮肤科。然而，胰高糖素瘤也可能引起特殊的皮肤病变，包括游走性红斑和大片皮肤破溃。这种情况下，仅仅治疗皮肤病变无法解决问题，必须切除肿瘤以恢复皮肤健康。

总之，神经内分泌肿瘤的多样化表现形式使其易被误诊。医生和患者都需要提高对这种疾病的认识，避免延误治疗，保障患者的健康和生命安全。

一名女性患者因低血糖、头晕、大汗和心慌等症状入院。通过空腹血糖测试和腹部CT扫描，医生发现她患有功能性胰腺神经内分泌肿瘤，也就是胰岛素瘤。该肿瘤位于胰体尾，直径约2厘米，且在CT扫描中显示明显强化。

为了治疗这位患者，医生选择了微创腹腔镜手术。这种手术方式不仅可以切除胰岛素瘤所在的胰体尾，还能保留脾脏这一重要免疫器官。脾脏在抵抗病原菌和肿瘤等方面起着关键作用，并且具有滤血和毁血功能，可以减少患血栓的风险。

手术非常成功，患者术后恢复迅速，仅10天后就出院了。病理报告证实了手术切除的组织是胰岛素瘤。术后复查CT显示脾脏的血运良好。

那天，我拿着体检报告，心里五味杂陈。尿酸值0.9，这个数字让我一头雾水。我上网一查，尿酸高不是什么好事，可0.9又不算特别高，这让我犯了难。

我决定咨询医生，于是选择了京东互联网医院。医生问了我一些问题，我如实回答。他让我上传了检查单，然后开始仔细分析。

‘您这尿酸值，我确实没见过这么低的。’医生的话让我更加紧张。

‘您这血糖呢？’医生又问。

‘血糖？’我愣了一下，‘我血糖低吗？’

‘是的，您的血糖值非常低，0.15毫摩尔每升，这是非常危险的。’医生的声音里带着一丝严肃。

我愣住了，血糖低？我平时并没有什么不适的感觉，只是最近胸部下面有点不舒服。

‘您有没有出现过头晕、心慌、恶心、呕吐、昏迷等症状？’医生继续问。

‘有，我最近确实有过这些症状。’我回答。

‘那您之前有没有糖尿病？’医生又问。

‘没有，我以前从来没有得过糖尿病。’我回答。

‘那您现在在服用什么药物？有没有药物过敏史？’医生继续问。

‘我目前没有服用任何药物，也没有药物过敏史。’我回答。

‘那您这低血糖的原因可能需要进一步检查才能确定。’医生说。

‘那医生，我该怎么做？’我焦急地问。

‘建议您尽快去内分泌科就诊，完善相关化验检查，查明低血糖的原因。’医生说。

‘那我该吃什么药呢？’我继续问。

‘如果是胰岛素瘤，可能需要手术。’医生回答。

‘胰岛素是什么？’我疑惑地问。

‘胰岛素是体内降糖的激素。’医生解释。

‘那如果心慌、大汗、头晕，及时喝糖水可以吗？’我继续问。

‘可以，但是您这血糖值太低，随时都可能昏迷，非常危险。’医生说。

‘那我该怎么办？’我焦急地问。

‘建议您尽快去查，有问题及时治疗。’医生说。

‘我这边条件比较差，社区医院也检查不出来，怎么办？’我有些沮丧。

‘您可以去县城医院或省城查一查，社区医院可能存在误差。’医生说。

‘我之前去社区医院的时候，医生说啥病都没有，都是正常的。’我有些无奈。

‘社区医生可能没有注意到您的血糖问题，您可以去大医院复查一下。’医生说。

‘谢谢医生，我明白了。’我感激地说。

‘不客气，有什么问题您可以随时问我，可以关注我一下，这个月我每天都有免费义诊。’医生说。

‘谢谢医生，我今天遇到您，我也学到了很多东西，感谢医生！’我激动地说。

‘不客气，祝您生活愉快，身体健康！’医生说。

挂断电话后，我心情复杂。我没想到，一个简单的尿酸值，竟然牵扯出这么多问题。我决定尽快去大医院复查，希望一切都能顺利。

想问问大家，有没有出现过类似的情况？如果大家有这种情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是一个不错的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那是一个普通的午后，阳光透过窗帘的缝隙，斑驳地洒在客厅的地板上。我坐在沙发上，手里拿着血糖仪，看着屏幕上显示的数字，心里五味杂陈。

自从怀孕以来，我的血糖一直不稳定，医生建议我使用胰岛素来控制。可是，孕中期的时候，我开始出现头疼的症状，这让我十分担忧。

我去了京东互联网医院，医生询问了我的症状，然后说：“可以测量一下血糖，看是否引起了低血糖。”我按照医生的建议测了一下，结果显示5.9，并没有低血糖。

医生又问：“餐后两小时也是6.4这样？”我点了点头。医生沉默了一会儿，然后说：“必要的情况下去医院做个核磁，看有没有胰岛素瘤。”

我愣住了，胰岛素瘤是什么东西？很严重吗？是不能胰岛素吗？医生耐心地解释：“是一种以大量分泌胰岛素而引起发作性低血糖症的一个疾病。”

我紧张地问：“那对胎儿和大人影响大吗？需要怎么治疗？要是是的话。”医生说：“先检查吧，排除一下。有可能是单纯的用胰岛素的不良反应。”

我陷入了沉思，想起医生之前提到，我之前医生先开12个单位，但是打了三天还是空腹6.4，后来医生让加量到20个单位，可是空腹还是6.1，没有降下来。我不知道跟量有没有关系。

医生告诉我：“用药的同时也要控制高糖食物的摄入。”我点了点头，心里暗暗下定决心，一定要好好控制自己的饮食。

回到家，我坐在沙发上，看着窗外的阳光，心里五味杂陈。我想起了我的家人，他们一直都很关心我，我也希望他们不要为我担心。

这时，手机响了，是朋友的电话。我接起来，朋友说：“听说你怀孕了，恭喜你啊！不过，要注意身体哦。”我笑了笑，说：“谢谢你的关心，我会的。”

放下电话，我看着窗外的阳光，心里默默祈祷，希望我的宝宝健康，也希望我能顺利度过这个难关。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们是怎么应对的呢？