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室性心动过速

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别名:室速

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室性心动过速相关科普内容

文章 中药单味药在心律失常治疗中的应用

近年来,针对中药单味药抗心律失常的研究日益增多。通过临床研究和动物实验研究报告,我们可以看出,不同的心律失常可以由以下药物有效地治疗: 对于室性早搏,有效的药物包括山楂、黄连、茵陈、常山、万年青、苦甘草、半夏、苦参、羌活、桑寄生和当归。 对于房性早搏,有效的药物包括延胡索、山楂、汉防己、黄连、茵陈、常山、万年青、半夏、苦参、桑寄生和当归。 对于结性早搏,有效的药物包括延胡索、常山和山楂。 对于心房颤动,有效的药物包括山楂、汉防己、万年青、甘松、延胡索、常山、石菖蒲、茵陈和桑寄生。 对于房室传导阻滞,有效的药物包括附子、人参和仙鹤草。 对于室上性心动过速,有效的药物包括常山、万年青、防己、石菖蒲和枳实。 对于阵发性室性心动过速,有效的药物包括万年青和常山。 对于窦性心动过缓,有效的药物包括人参、麻黄、附子和丹参。

健康管理专家

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文章 老公室性心动过速,吃药控制不住,需要做射频消融术吗?

我老公最近总是心跳加速,像有一只小鹿在胸口乱撞。起初我们以为是同房后肾虚引起的,于是他吃了一些补肾的药物。可情况并没有好转,反而越来越频繁,次数也越来越多。我们开始担心起来,决定去医院做个全面的检查。 在京东互联网医院,我们找到了一个专业的医生。医生建议我们先做甲状腺系列、心肌酶和动态心电图等检查。结果显示,老公的室性心动过速已经到了需要治疗的地步。医生告诉我们,口服可达龙可以控制和治疗这种情况,但并不能根治。我们都很焦虑,担心病情会继续恶化。 医生进一步解释说,心脏射频消融术可以治愈室速,这是一种微创手术,需要住院3-5天。我们问了很多问题,包括手术的安全性、恢复期等。医生耐心地回答了所有问题,并告诉我们这项手术在三级医院都可以做。我们决定在山东的一家医院进行手术。 手术前一天,我们都很紧张。老公担心手术的风险和恢复期的不适,而我则担心他在手术中会出什么问题。我们都希望这次手术能让他彻底摆脱室性心动过速的困扰。 手术进行得很顺利,老公在医院住了3天后出院。虽然他还需要一段时间的恢复,但我们都松了一口气。医生告诉我们,这项手术的费用可以报销,具体的报销比例需要咨询医保局。我们也了解到,预约看病是必要的,不能直接去医院就诊。 现在,老公已经恢复得差不多了。我们都很感激医生和医院的帮助,也很庆幸自己及时就医。希望大家如果有类似的情况,也能及时寻求专业的医疗帮助,不要因为担心手术风险或其他原因而耽误治疗。健康是最重要的财富,我们都应该好好珍惜。

跨界医疗探索者

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文章 致心律失常性右室心肌病室速:病因、症状与治疗

如果你听闻某个身体健康的中年或青年朋友突然倒地而亡,你可能会感到困惑,究竟是什么疾病导致了这种悲剧?遗憾的是,由于大多数中国人不愿接受病理解剖,这些人的死因通常无法确定。然而,根据国外的数据显示,这些平时看似健康但突然死亡的中青年男性中,约有一半是死于致心律失常性右室心肌病(ARVC)引起的室性心动过速(简称室速)或心室颤动(简称室颤)。 ARVC最早由法国的Fontaine医生在1978年发现。该病的主要特征是右室扩大和某些部位的心肌被脂肪或纤维组织所替代。最初,人们认为这是一种先天性发育不良,但后来,世界卫生组织(WHO)在1994年委托国际专家团队对此病进行深入研究,证实ARVC是一种后天逐渐发展的疾病,应被归类为心肌病而非先天性发育不良。然而,直到今天,由于对该病的了解不足,许多医生仍将其称为右室发育不良(ARVD)。 强调名称上的区别非常重要。因为如果是先天性发育不良,那么医生对此也无能为力;但如果是后天发展的疾病,尽管存在先天基因缺陷,但仍有可能通过一些措施来减轻或延缓疾病的进程。实际上,目前已经发现,ARVC是由于细胞桥粒相关的一些基因缺陷引起的。后天的体力劳动、紧张、体育锻炼等也会加速和加重病情的发展,因此,男性发病率明显高于女性,喜爱运动的人(特别是运动员)或长期从事重体力劳动的人更容易患病。首次发病的时间因人而异,大多数在20-40岁之间发作,但也有儿童和老年人发病的案例。 ARVC的发生率介于万分之2到44之间,这种差异主要反映了不同地区医生对此病的认识水平。也就是说,如果医生缺乏对该病的了解,就容易导致误诊或漏诊,特别是对于早、中期的患者。研究表明,大约20%的ARVC患者可能发生猝死。目前,诊断该病主要依靠超声、核磁、心电图、右室造影以及心肌活检。典型的晚期患者相对容易诊断,但早、中期患者往往因为右室病变不严重而被漏诊或误诊。 如果你有突然发生心跳很快甚至晕倒的情况,应该立即拨打急救电话或前往医院急诊,尽量争取在发病时描记心电图,这对于判断是否是ARVC室速至关重要。如果医生告知你是右室的非流出道室速(有些医生会称之为右室流入道室速),那么很有可能你患有ARVC室速。当然,也有一部分ARVC患者可能有流出道室速。需要特别指出的是,虽然此病被称为致心律失常性心肌病,但并非所有患者都会出现室速,有相当一部分只有室性早搏,特别是在早期阶段,也有一些患者终身都不会发作心律失常。另一方面,有些患者的心肌病变可能波及左室,这种情况就比较严重了。 在治疗方面,右室心肌病主要有两方面的影响。首先是引起室速、室颤,表现为心慌、晕倒甚至死亡,这是此病最重要也是最危险的症状。其次是导致右心功能不全,这种情况既少见,症状也不严重。因此,临床治疗首先是防止因室速或室颤导致死亡。对于室速时心率较快或曾经晕倒过的患者,比较可靠的治疗手段是安装一个自动除颤器(ICD)。然而,这种疗法费用较高,且安装后可能带来一些并发症和副作用。因此,有些学者尝试采用导管消融的方法来治疗此病。虽然理论上有可能将ARVC的室速病灶消除,但实际上很难做到。主要是手术本身风险较大,特别是中晚期患者,由于右室本身已经有病变、扩大、而且局部变得薄而脆弱,手术可能导致心脏破裂而死亡。另外,一次手术难以把所有的病灶都诱发出来,或者虽然找出来了但因为太多、太深而难以一次彻底消除,有可能需要2次甚至更多次手术。还有一种可能就是手术之后病灶继续发展,又出现新的别的位置的室速。尽管有这些困难,由于此病是临床上最危险的心脏病之一,而且患者往往比较年轻,所以,仍然激励了一些医生对它进行研究。 在手术之后,仍然建议患者长期服用倍他洛克,必要时服用血管扩张剂、ACEI甚至利尿剂;尽量避免重体力劳动和体育锻炼,调整心理状态以避免过度紧张等精神刺激,以延缓疾病的发展;定期复查(超声心动图、心电图),一般至少一年一次;对于早期ARVC,如果当地医生经验不足难以判断,可以考虑心内电生理检查乃至活检。

病友互助家园

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文章 急诊心律失常的诊断和治疗方法

在急诊情况下,心电图是诊断心律失常的主要依据。根据心电图特征,医生可以提供相应的诊断线索。常见的急诊心律失常包括阵发性室上性心动过速、阵发性室性心动过速及扭转型室速、心房纤颤、缓慢心律失常等。 对于阵发性室上性心动过速,处理方法取决于血液动力学的状态。若血液动力学状态不稳定,应立即使用直流电同步转复;若稳定,则可以尝试刺激迷走神经、使用升压药物或抗心律失常药物。利多卡因、普鲁卡因酰胺、心律平等药物都有良好的效果。电生理方法也是一种有效的治疗手段,通过程序刺激延长折返途径中某一段组织的不应期,使再传来的激动无法如期通过,从而中止发作。 阵发性室性心动过速及扭转型室速的最常见病因是冠状动脉硬化性心脏病。治疗方法包括使用利多卡因、普鲁卡因酰胺、心律平等药物,或者使用β受体阻滞剂、奎尼丁、乙胺碘呋酮等。对于伴有低血钾的扭转型室速,静脉点滴稀释后的氯化钾可以减轻发作。异丙肾上腺素静脉点滴也可以加快窦律,缩短Q-T间期,有利于夺获心室,减少发作。 心房纤颤是最常见的心律失常,多见于器质性心脏病。治疗方法包括使用洋地黄制剂、钙离子拮抗剂维拉帕米、β受体阻滞剂心得安等药物。若心房纤颤不能纠正,则应控制心室率保持适当的心排血量。心房扑动的处理方法与心房纤颤类似,但同步直流电转复的成功率更高达90%~100%。 缓慢心律失常的处理方法包括药物提高窦房结频率、安装心导管临时起搏等。阿托品、异丙肾上腺素等药物可以提高心率,增强心肌收缩力。临时起搏器的使用可以维持心脏的正常节律,直到病情好转或永久心脏起搏器安置完成。 特殊情况的处理需要根据具体情况进行。例如,预激综合征合并宽大QRS波群的快速心律时,应立即同步体外直流电转复。洋地黄制剂中毒时心律失常的处理方法包括停用洋地黄制剂、补充钾盐、使用苯妥英钠等药物。

药事通

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文章 长QT综合征:理解和管理这类遗传性心率失常疾病

长QT综合征(LQTS),也被称为复极延迟综合征,是一种心电图上QT间期延长、伴有T波和(或)u波形态异常的疾病。这种情况可能导致室性心律失常、晕厥和猝死。LQTS可以分为先天遗传性和后天获得性两大类,前者较少见,发病率约为1/7000。 研究表明,LQTS患者的发病机制主要是尖端扭转型室性心动过速。这种心律失常在发作时,心室几乎失去收缩,导致心输出量骤减和血压下降,引起晕厥。部分患者可能进一步发展为心室颤动,甚至猝死。 LQTS的临床表现主要包括尖端扭转型室速引起的反复晕厥和猝死。多数病人的症状发生在运动、情绪紧张或激动时,晕厥一般持续1~2分钟,一部分病人猝死发生在睡眠时。 治疗LQTS的方法包括人工心脏起搏等。临时起搏治疗间歇依赖性长Q-T综合征的扭转型室性心动过速疗效迅速可靠,预后较好。其基本原理在于提高心室率,消除长间歇,使心肌复极趋向均匀,并可缩短Q-T间期,降低u波振幅,治疗和预防尖端扭转型室性心动过速的发作。 患者的预后取决于原发疾病、恶性心律失常发现及治疗效果。TdP患者因不能耐受室性心动过速的反复发作而短时间内死亡的可达26%。死亡原因往往是室性心动过速的反复发作导致的严重脑损害或发生心室颤动心跳停止。

医学奇迹见证者

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文章 致心律失常型右室心肌病:症状、诊断与治疗

突然倒地死亡的中青年男性中,约有一半死于致心律失常性右室心肌病(ARVC)引起的室性心动过速或心室颤动。该病最早由法国的Fontaine医生于1978年发现,主要表现为右室扩大、某些部位的心肌消失变成脂肪或纤维组织,甚至儿童也可能患病。尽管早期人们认为这是右室心肌先天发育不良,但世界卫生组织在1994年委托的调查研究表明,这是一种后天逐渐发展、加重的疾病,应该被归类为心肌病而非先天的发育不良。 ARVC的发生率介于万分之2到44之间,主要是因为不同地区医生对此病的认识水平不同。研究显示,大约20%的ARVC患者可能发生猝死。目前诊断该病主要依靠超声、核磁、心电图、右室造影和心肌活检。早、中期患者往往因为右室病变不严重而被漏诊或误诊。 治疗方面,主要是防止因室速或室颤导致死亡。对于室速时心率较快或曾经晕倒过的患者,安装自动除颤器(ICD)是比较可靠的治疗手段。然而,这种疗法耗资较大,且并非所有患者都能承受。因此,一些学者尝试采用导管消融的方法来治疗此病。虽然理论上有可能将ARVC的室速病灶消除,但实际上很难做到。手术本身风险较大,特别是中晚期患者,由于右室本身已经有病变、扩大、而且局部变得薄而脆弱,手术可能导致心脏破裂而死亡。 在手术之后,仍然建议患者长期服用倍他洛克,必要时服用血管扩张剂、ACEI甚至利尿剂;尽量避免重体力劳动和体育锻炼,调整心理状态以避免过度紧张等精神刺激,以延缓疾病的发展;定期复查(超声心动图、心电图),一般至少一年一次;对于早期ARVC,如果当地医生经验不足难以判断,可以考虑心内电生理检查乃至活检。

远程医疗新视界

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文章 AED:救命神器,如何正确使用?

AED(自动体外除颤仪)是一种便携式医疗设备,专为现场急救设计。它可以自动监测心率,并在需要时进行除颤,通过电击让心跳恢复正常。这种设备被广泛配置在公共场所,以提高心源性猝死抢救的成功率。 AED主要用于治疗心室颤动(或心室扑动)和无脉性室性心动过速。这些心律失常如果不及时干预,会迅速导致脑部损伤和死亡。心脏电击除颤是抢救室颤的唯一且最有效的方法,成功率与除颤的速度密切相关。 使用AED非常简单。首先,打开设备并将电极片贴在患者的皮肤上,具体位置有设备内的提示。然后,插入电极片导线并等待设备自动分析心律。如果需要除颤,设备会自动充电并发出语音提示。最后,按下“电击”键,等待电击完成。第一次电击后,应立即继续进行心肺复苏,并保持电极片贴在患者身上。 在使用AED时,需要注意一些事项。首先,心肺复苏与AED的有效配合使用是抢救心跳骤停患者最有效的方法。其次,电极片不要中途摘下,直到患者脱离危险或专业急救人员到来。最后,及时的CPR是抢救心跳骤停患者的关键。

精准医疗探秘

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文章 心律失常患者能否接种新冠疫苗?

自2019年底以来,新型冠状病毒在全球范围内广泛传播。然而,随着新冠疫苗的普及,新冠肺炎疫情已得到有效控制。对于心律失常患者来说,接种新冠疫苗是一个值得关注的问题。心律失常的种类繁多,包括心脏早搏、心房颤动、心动过速和心动过缓等。其中大部分心律失常患者可以正常接种新冠疫苗。根据现有的新冠疫苗接种注意事项,慢性病急性发作阶段以及曾经有疫苗接种后出现高烧惊厥的患者需要特别注意。对于没有器质性心脏病变的患者,如心脏早搏和心房颤动,接种新冠疫苗并非禁忌证,通常是安全的。然而,对于患有严重心律失常的患者,例如器质性心脏病室性心动过速,接种新冠疫苗需要谨慎,首先要积极控制原发病。同时,如果患者合并严重的慢性心脏疾病,如瓣膜性心脏病、先天性心脏病或急慢性心力衰竭,通常不建议接种新冠疫苗,因为这些病症随时可能加重,病情会发生变化,例如出现急性心力衰竭。另外,严重的心动过缓,如三度房室传导阻滞有起搏器植入的情况下,也可以正常接种新冠疫苗。需要注意的是,在心动过速发作期不能注射新冠疫苗,必须等到病情稳定后再进行接种。 接种新冠疫苗后,心率可能会加快。这种情况可能是由于以下原因:1. 接种者因担心新冠疫苗而紧张,导致心跳加速。2. 原有慢性病加重,如心衰、冠心病、甲亢等。3. 体温升高也会导致心率加快。4. 少数患者可能有过敏反应,特别是过敏性休克,导致心跳明显加快。因此,在接种疫苗后,需要在现场停留30分钟以上,以确保离开前没有特别不适。并且要注意多饮水,保证充足的睡眠,不能熬夜,不要太劳累等。接种疫苗后可能出现的不良反应主要包括接种部位红肿、硬结、疼痛等局部反应,发热、乏力、头痛等全身反应,这些都是轻微的、一过性的机体反应,通常不需要治疗。如果接种后不良反应较严重、持续时间过长或者心律失常病症加重,应及时就医,并向疫苗接种门诊、医疗机构或疾控机构咨询、报告,以避免对身体造成更严重的影响。

运动与健康

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文章 ICD:拯救心脏危机的神奇装置

在夜深人静或独自一人时,心脏性猝死的风险会大幅增加。由于心室颤动等紧急情况的发生,患者可能无法及时得到救助。为了解决这个问题,科学家们研发了一种全天候监测心率的装置——植入心脏埋藏式复律除颤器(ICD)。 ICD是一种多功能、多程控参数电子装置,能够实时感知患者的心脏状态,并在必要时自动进行放电治疗。它的发明者是美籍波兰裔医生Michel Mirowski,自20世纪70年代开始研究,1980年首次成功应用于人体。 ICD的工作原理是通过置于心脏内的电极导线感知心室颤动等异常情况,然后迅速自动使脉冲发生器充电并发放电击能量,整个过程仅需15秒左右。这种高效的治疗方式使得ICD的电击成功率几乎达到100%。 虽然ICD属于心脏起搏器家族,但它与普通心脏起搏器有所不同。首先,ICD不仅可以治疗心跳过慢,还能终止过快的心室跳动(如室性心动过速和心室颤动),这是其主要功能。其次,ICD的脉冲发生器体积更大,电极导线也更粗。最后,ICD的价格相对较高,使用寿命也比普通心脏起搏器短2年左右,尽管随着技术的进步,许多ICD的使用寿命已经超过8年。

医疗新知速递

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文章 心脏离子通道病:病因、症状、检查与治疗

心脏离子通道病是一种由于心肌细胞离子通道功能障碍引起的疾病,主要分为遗传性和获得性两大类。遗传性心脏离子通道病是由心脏特定的基因缺陷导致的,包括长QT综合征、短QT综合征、儿茶酚胺敏感型多形性室性心动过速和Brugada综合征等。这些疾病可能引起多种恶性心律失常,甚至导致心源性猝死。 获得性心脏离子通道病的致病原因多种多样,主要与离子通道出现的异常有关。自1995年Keating研究组确定了长QT综合征与心脏离子通道基因突变有关以来,越来越多的心律失常被证实与基因有关,其中多数为心脏离子通道基因异常,少数为非离子通道基因异常。 心脏离子通道病的病因包括长QT综合征、短QT综合征、儿茶酚胺敏感型多形性室性心动过速和Brugada综合征等。这些疾病的发病率各不相同,例如长QT综合征的发病率估测为1/2500例活产婴儿,而短QT综合征极为罕见,主要影响青壮年或婴儿,具体发病率不详。 心脏离子通道病的症状可能包括心悸、突发晕厥等,患者在心律失常发作时可能会感觉到心悸、心慌等情况。检查诊断方法包括心电图及24小时动态心电图、胸部CT、超声心动图、实验室检查和心内电生理检查等。治疗方法主要包括生活调理、药物治疗和手术治疗。药物治疗常见的药物有β受体阻滞剂,手术治疗方法有植入型心律转复除颤器和射频消融等。

疾病解码者

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童传凤

主任医师

心血管内科

三甲
武汉大学中南医院
高血压(6例) 高脂血症(2例)
专业擅长:冠心病介入治疗、起搏器植入、难治性高血压、心衰、心律失常、心血管危重症疾病诊治等
好评率:100% 接诊量:2926
吴双

主治医师

心血管内科

三甲
中国医学科学院阜外医院
高血压(2例) 高脂血症(2例)
专业擅长:冠心病、心肌梗死、心绞痛、心力衰竭、心肌炎、心肌病、心律失常、心房颤动、房早、室早、房性心动过速、室性心动过速、高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症、周围血管病、甲状腺功能异常、肺栓塞、肺动脉高压、心脏瓣膜病等
好评率:100% 接诊量:989
罗杰

住院医师

普通内科

三甲
树兰(衢州)医院
感冒(7例) 高血压(2例)
专业擅长:肺部结节、咳嗽、感冒、尘肺、矽肺、支原体肺炎、上呼吸道感染、支气管炎、肺癌、肺部感染、哮喘、小儿哮喘、抑郁症、精神疾病、小儿支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、肺结核、肺源性心脏病、胸闷胸痛、烟草依赖、睡眠呼吸暂停、胃炎、胃溃疡、肝炎、皮肤病、肿瘤,慢性阻塞性肺疾病,支气管哮喘,间质性肺炎,肺栓塞、肺心病、肺间质性病变、支气管扩张、慢性咳嗽,咯血、咽喉肿痛及呼吸中毒、糖尿病、冠心病、高血压病、男科、湿疹、皮炎、荨麻疹、梅毒、艾滋病、过敏性紫癜、皮肤科、炎症性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病)、胃肠动力性疾病(胃食管反流病、便秘)、幽门螺杆菌、胃炎、胃溃疡、肝硬化、胃癌症、食管炎、胃炎、肠炎,食管溃疡、胃溃疡、肠溃疡,结肠炎等消化系统各种常见病、多发病的诊治,尤其擅长内镜下操作、治疗,娴熟运用染色放大内镜诊断早期胃、肠道肿瘤,萎缩性胃炎、肝癌、结肠癌,胆囊炎、胆囊结石、胰腺癌、胰腺炎、冠心病、心肌梗死、心绞痛、心力衰竭、心肌炎、心肌病、心律失常、心房颤动、房早、室早、房性心动过速、室性心动过速、高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症、周围血管病、甲状腺功能异常、肺栓塞、肺动脉高压、心脏瓣膜病等,缺铁性贫血、再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血、急性失血性贫血、地中海贫血、溶血性贫血、中性粒细胞减少症、中性粒细胞形态、功能异常症、嗜酸性粒细胞增多症、淋巴细胞增多症、骨髓纤维化、骨髓增生异常综合征、白血病、恶性淋巴瘤、原发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、血友病、糖尿病、肥胖、甲亢、甲减、甲状腺结节、痛风、高尿酸血症、高脂血症、多囊卵巢、骨质疏松、垂体性疾病、肾上腺疾病、肾小球疾病(急性及慢性肾炎,肾病综合征,紫癜性肾炎,IgA肾病等)、间质小管性疾病(急性及慢性间质性肾炎)、肾性血尿、难治性肾盂肾炎、泌尿系感染,糖尿病肾病,高血压肾病,急性及慢性肾功能不全,高尿酸血症,肾结石、阳痿,早泄,遗精,手淫过度,龟头敏感,性欲低下,性功能障碍,ED(勃起功能障碍)、阴囊潮湿,阳痿,勃起不坚,勃起困难,中途疲软,肾虚壮阳,硬度下降,性欲低下;早泄(时间短,阴茎头敏感,射精过快);手淫过度,少弱精,前列腺炎,泌尿系统感染等泌尿外科男科、擅长关节疼痛(膝关节,肩关节,踝关节,肘关节,腕关节,髋关节等),腰痛,颈椎痛,四肢骨折与畸形矫形、骨与软组织感染、糖尿病足、周围神经损伤与再生、肢体毁损伤与功能重建、创面修复、关节运动损伤,筋膜炎,腱鞘炎,青光眼、白内障、近视眼、骨与软组织肿瘤等常见病,专治内科常见病,多发病,急危重救治;骨伤科常见病,创伤,颈肩腰腿痛,骨折脱臼手法复位,骨科小针刀,皮肤科疑难杂症等疾病治疗。
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