感音神经性聋

我从小就对自己的听力特别自豪，总是能在嘈杂的环境中捕捉到微弱的声音。然而，两年前的一天，我开始注意到耳鸣的存在。起初，我并没有太在意，认为可能是中耳炎引起的。但随着时间的推移，耳鸣变得越来越频繁，甚至在安静的夜晚也能清晰地听到那刺耳的嗡鸣声。

我开始感到焦虑，担心自己的听力会受到影响。于是，我决定去广州中山医院做一个全面的听力检查。结果显示，我患有轻度的感音神经性聋。这个消息如同晴天霹雳，打击了我原本自信的心态。

我开始四处寻找治疗方法，尝试了各种药物和疗法，但都没有明显的效果。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试一下在线咨询。通过图文问诊，我与一位专业的医生进行了深入的交流。

医生告诉我，我的情况需要长期的治疗和管理，建议我服用甲钴胺和银杏叶片。同时，他还推荐了加西比灵，用于治疗神经性耳鸣。虽然我对这些药物并不熟悉，但医生的专业解释和耐心指导让我感到安心。

在服用这些药物的同时，我也开始注意自己的生活习惯。每天晚上，我会在安静的环境中放松自己，避免过度疲劳和压力。渐渐地，我发现耳鸣的频率和强度都有所减轻，听力也开始恢复。

然而，治疗过程并非一帆风顺。我曾经因为心境障碍而需要服用奥氮平，担心这些药物之间会有相互作用。医生告诉我，只要间隔半小时服用就可以避免问题。他的专业知识和经验让我感到非常放心。

现在，我已经服用这些药物半个月了，效果非常明显。耳鸣几乎消失，听力也恢复到了正常水平。我非常感谢京东互联网医院的医生和他们的专业服务。他们不仅帮助我找到了正确的治疗方法，还给了我信心和希望。

如果你也遇到了类似的问题，不妨尝试一下在线咨询。京东互联网医院的医生们非常专业和友善，能够提供最适合你的治疗方案。记住，健康没有小事，及时就医是非常重要的。

我还记得那天，发烧后的耳聋像一场突如其来的暴风雨，打乱了我平静的生活。起初，我以为只是普通的感冒，没想到会引发这样的后果。耳鸣声如同一只无形的手，紧紧地攥住了我的心脏，让我无法呼吸。

我急切地想要找到答案，于是来到了京东互联网医院。医生耐心地听完了我的描述，开始详细解释：“感音神经性聋是由内耳微循环受阻或病毒侵犯内耳及听神经引起的，单纯发热一般不会导致耳聋。”

我心中一片茫然，难道是我用药不当？医生继续说：“耳毒性药物也可能是原因之一，但你最近没有使用过这些药物吧？”我摇了摇头，心中充满了疑惑和恐惧。

医生建议我进行听力测试，结果显示我已经达到一级听力残疾。这个消息如同晴天霹雳，打击了我原本就脆弱的心理防线。我开始回想起过去的生活，是否有哪些不良习惯或行为导致了今天的结果？

医生看出了我的焦虑，安慰我说：“不要太担心，我们可以通过改善微循环和营养神经的药物来治疗。同时，注意清淡饮食，避免高噪音环境。”

我感激地接受了医生的建议，开始了漫长的康复之路。每天，我都会按时服药，避免刺激性食物和环境。虽然过程艰辛，但我始终坚信，只要我努力，总有一天我会恢复正常的听力。

现在回想起来，那段经历虽然痛苦，但也让我更加珍惜生命中的一切。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现过类似的情况啊？如果有，希望你们也能像我一样，勇敢面对，积极治疗。毕竟，健康是我们最宝贵的财富。

每年我国新增聋儿约3万人，其中先天性感音神经性聋（SNHL）占据相当大的比例。通过影像学检查（主要是CT），大约20-30%左右的SNHL患者可以发现内耳骨迷路结构发育异常。内耳畸形根据是否伴有其他结构或器官的异常，分为非综合征性和综合征性两类。非综合征性耳畸形包括Mondini型、Scheibe型、Bing-Alexander型和Michel型四种类型。综合征性耳畸形除外耳、中耳和内耳畸形外，还可能伴有其它器官及肢体或内脏的畸形，例如Usher综合征、Pendred综合征、Weardenburgs综合征和Ven der Hoeve综合征等。

随着细胞分子生物学、遗传学和胚胎发育学的进展，内耳发育畸形的分类标准也在不断更新和细化。新的分类标准根据畸形的部位和严重程度将内耳畸形分为耳蜗畸形、前庭畸形、半规管畸形、内听道（IAC）畸形和前庭和耳蜗导水管畸形五种类型。这些分类标准的理论基础是基于胚胎发育学，可以帮助医生更准确地判断内耳畸形的性质和程度，以便选择最佳的治疗措施和植入装置。

内耳畸形的发生部分与遗传因素有关，部分与环境因素相关。因此，除了遗传因素外，环境因素也应受到重视。准妈妈在怀孕期间应特别避免辐射、药物、酒精、病毒或细菌感染等物理和生化因素的影响，以降低内耳畸形的风险。

在临床上，耳聋是指由于听觉传导器和感音器的器质性病变导致的不同程度的听力损害。轻度耳聋有时也被称为重听，而明显影响正常社交能力的听力减退则被称为聋。双耳听力障碍无法进行正常社交的患者被称为聋哑或聋人。要确定听力下降的程度，需要进行检测。

听力检查可以分为主观和客观两种类型。当出现听话不清或自语大声等情况时，应尽早进行相关的听力检测。为了提高诊断的准确性，需要进行主观和客观两类检查。因为有些患者主观检测为全聋，但客观测听检查结果完全正常，这就是通常所说的装聋或伪聋。因此，听力学检查不仅有助于医生诊断疾病，还能帮助医生识别伪聋。

主观测听法的结果是根据受试者对刺激信号做出的主观判断所记录的，包括语言检查法、表试验、音叉试验、纯音听阈或阈上功能测试、Bekesy自描测听、言语测听等。客观测听无需受试者的行为配合，不受其主观意识的影响，结果相对客观、可靠。常用的客观测听法有声导抗测试、电反应测听以及耳声发射测试等。

通过检查发现，患者耳聋发生的部位与性质各有不同。传导性耳聋是由于声波传导路径外耳、中耳病变导致的听力障碍；感音神经性聋是由于声波感受与分析路径，即内耳神经及听中枢病变引起的；混合性聋则兼具传导性耳聋和感音神经性耳聋的特点。

传导性耳聋的病因相对易于诊断，主要包括炎症、外伤、异物或其他机械性阻塞、畸形等。治疗后，可以提高甚至恢复听力正常。感音神经性聋的原因主要有三类：遗传性因素、非遗传性先天性聋、非遗传性获得性感音神经性聋。混合性耳聋的发病可由同一种疾病引起，也可由不同的疾病引起，因此需要格外严谨的诊断。

出现耳鸣时，首先要找病因。如果能发现病因，通过病因治疗可缓解耳鸣。但如果找不到原因或无法通过病因治疗缓解，那么可以在专业医生的指导下使用营养神经、改善微循环、溶栓等药物治疗。还可以尝试佩戴助听器或使用耳鸣掩蔽法来掩盖耳鸣。最重要的是患者应该尝试把耳鸣当作“朋友”，习惯它的存在，尽可能去忽略它，并且休息好，放松心情，规律生活，尽量避免一些不健康的生活因素。

听神经病是一种罕见的听力障碍，主要特征是患者的纯音听阈可以被测量到，但无法引出听性脑干反应（ABR），并且言语识别率远低于纯音听阈。这种疾病通常在幼年时期开始，患者会感到双耳听不清说话声，存在不同程度的言语交流困难。

在进行纯音及言语测听时，听神经病患者的纯音听阈显示出轻到中度的感音神经性聋，且存在明显的个体差异。听力图以低频损失为主的上升型较多，也可能是以高频损失为主的下降型或平坦型曲线。ABR引不出反应是听神经病最重要的特征之一，可能是由于脱髓鞘病变导致髓神经纤维非同步化放电引起的。诱发性耳声发射或CM仍然可以正常或轻度改变，但在听神经病患者中，对侧抑制现象消失。声导抗测试结果显示，听神经病患者的鼓室导抗图均呈“A”型，表明中耳功能正常。

至今，听神经病的病因仍未确定。可能的病因包括遗传性疾病、免疫性疾病、感染性疾病如麻疹、脑膜炎、毒性物质代谢性疾病等。目前，听神经病的治疗主要依靠激素治疗，患者也可以尝试配带助听器。对于重度和极重度感音神经性聋的患者，根据情况可以考虑人工耳蜗植入，但其疗效仍存在争议。

人工耳蜗植入手术是一种有效的治疗方法，适用于各年龄段的双侧重度或极重度感音神经性聋的患者。全球范围内，接受人工耳蜗植入手术的患者年龄跨度从4个月到97岁都有。

耳聋分为语前聋和语后聋两种类型。对于语前聋患者（包括婴幼儿），只要是双耳重度或极重度感音神经性聋的患者均适合安装人工耳蜗。对于有残余听力的语前聋患者，若试戴助听器后听觉言语能力无明显改善，应尽早安装人工耳蜗。理想的植入年龄是12个月～5岁，身体发育良好的患儿甚至可以在6-12个月时进行手术。然而，对于3岁以后植入人工耳蜗的孩子，术后需要进行听力语言康复训练，因此必须具备相应的条件才能进行手术。

对于语后聋患者（包括老年性聋），只要身体状况良好，无手术禁忌证，均可进行人工耳蜗植入术。对于有残余听力的语后聋患者，若配戴助听器无效或效果很差，开放语句认知测试得分≤30%，应进行人工耳蜗植入手术。

值得注意的是，无论是语前聋还是语后聋患者，人工耳蜗植入手术后才能获得理想的听觉效果的前提是听神经直至大脑皮层听觉中枢的听觉传导通路功能完好。

每年3月3日是“爱耳日”，提醒我们关注耳朵健康。对于学龄前儿童来说，定期进行听力检查尤为重要。这样可以早期发现听力缺陷并及时治疗，避免影响儿童的语言发展和日常生活。

先天性耳病是儿童常见的耳病之一。其中，小耳畸形是最常见的类型。这种疾病多由母亲怀孕期间的病毒感染或基因变异引起，需要通过手术治疗来恢复听力。另外，先天性感音神经性聋也是一种常见的耳病，患儿出生后即丧失听觉功能，需要专业的医疗干预。

除了先天性因素外，一些日常行为也可能对儿童的耳朵造成伤害。比如，不正确的擤鼻涕方法可能会引发中耳炎；让宝宝平躺着喝奶也可能导致奶汁流入中耳，引起急性炎症。因此，家长需要注意避免这些行为，并定期带孩子进行听力检查。

为了预防儿童耳朵疾病，家长还应注意以下几点：避免让孩子将细小物品塞入耳内；不要让孩子模仿成人挖耳的动作；关注孩子的语言发展，如果出现语言发育迟缓或发音不准，应考虑是否存在听力问题。总之，定期听力检查是预防和治疗儿童耳病的重要步骤，家长应该给予足够的重视。

人工耳蜗植入是一种有效的治疗方法，适用于不同年龄段的重度或极重度感音神经性聋患者。对于语前聋的儿童，最佳植入年龄为12个月至5岁，前提是助听器无法改善他们的听力。对于语后聋的成人和儿童，植入人工耳蜗也是一种可行的选择，同样需要助听器无效的条件。

然而，并非所有的聋患者都适合进行人工耳蜗植入。存在一些绝对禁忌证，例如内耳畸形、听神经缺如、严重的精神疾病或中耳乳突化脓性炎症未能控制等情况。相对禁忌证包括全身一般情况差或不能控制的癫痫等。

手术操作需要经过专业培训的医生进行。首先，通过耳后切口暴露乳突及骨性外耳道后壁，然后开放乳突腔，磨出安放植入体的骨床。接下来，打开面隐窝，进行耳蜗开窗，并将植入体安放在骨床内，电极植入鼓阶，参考电极置于颞部骨膜下。最后，依次缝合肌骨膜、皮下和皮肤。

在手术后2-4周，需要进行开机和调试。首先，测试电极阻抗，了解植入体的工作状况。然后，测试并设定各通道的电刺激阈值和最大舒适值。实时聆听并根据受试者的反应进行适当调整，保存调试结果，并在适当时间间隔进行再次调试。调试过程需要由具备听力学和人工耳蜗技术相关知识的专业人员进行，并经过相应的专业培训。

老年人听力下降是常见的健康问题，通常与长期接触噪声有关。这些噪声可能来自机器轰鸣、车间喧闹或人声喧哗等环境。长时间的噪声暴露会导致内耳微细血管痉挛，进而减少内耳供血，引起听力急剧下降。

声音传入内耳的过程有两种途径：空气传导和骨传导。空气传导是指声音通过外耳道、鼓膜、听骨链和前庭窗传入内耳；而骨传导则是指颅骨的移动和压缩式移动直接波动外淋巴的骨传导途径。当声音传入内耳后，耳蜗基底膜上的毛细胞发生剪切运动，产生动作电位，电讯号随神经传入大脑，从而产生听觉。

如果在上述途径中，任何一个环节发生病变，出现耳部疾病，都会对听力产生影响。老年性耳聋主要属于感音神经性聋，可能会导致老年痴呆等问题。因此，家中老人有听力障碍时，应该及时采取措施，避免对整个家庭造成不良影响。

老年性听力障碍的初期表现包括耳鸣和听觉能力下降。如果不及时干预，患者的言语辨别能力在安静环境下也会下降。为了早期发现老年性听力障碍，应注意耳鸣、噪声环境下的听觉能力或言语辨别能力下降等症状，并及时寻求专业帮助。

随着新生儿听力筛查的普及，越来越多的婴幼儿被早期发现。对于3岁以内的宝宝，什么情况下应该进行人工耳蜗植入是一个备受关注和争论的话题。下面我们将详细探讨这个问题。

首先，人工耳蜗植入主要用于治疗双耳重度或极重度感音神经性聋。其次，选择适应证的主要因素包括植入年龄、听力要求和手术禁忌证。我们将重点讨论听力学入选标准。

根据《人工耳蜗植入工作指南(2013)》，听力入选标准主要包括客观听力学评估、主观听力学评估和残余听力。经综合听力学评估，重度聋患儿配戴助听器3～6个月无效或者效果不理想，应行人工耳蜗植入；极重度聋患儿可考虑直接行人工耳蜗植入。

针对以上描述，3岁以内的婴幼儿在什么情况下应该进行人工耳蜗植入？可以分为以下4种情况（前提排除中耳病变）：

1. 短声ABR反应阈值>90 dBnHL，行为测听裸耳平均阈值>80 dBHL。
2. 短声ABR反应阈值>90 dBnHL，行为测听裸耳平均阈值≤80 dBHL（排除听神经病）。
3. 短声ABR反应阈值为≤90 dBnHL，行为测听裸耳平均阈值>80 dBHL。
4. 短声ABR反应阈值≤90 dBnHL，行为测听裸耳平均阈值≤80 dBHL，但是双侧大前庭水管综合征。

需要注意的是，所有短声ABR反应阈值结果不能以一次结果为准，最好在3个月后再复查1次听力，看有无变化。此外，在3岁以内的婴幼儿行为测试结果准确性都不高，尤其是1岁左右的婴儿。因此，听力结果的准确性和可信度非常重要。

在实际情况中，临床上遇到的3岁以内婴幼儿听力情况会更复杂多变，是否进行人工耳蜗植入也还要综合考虑听力问题以外多种因素。总之，在决定是否进行人工耳蜗植入之前，听力方面的问题还是请专业的听力医师给进行综合评估，慎重选择。