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卵圆孔未闭

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卵圆孔未闭相关科普内容

文章卵圆孔未闭的诊断

一，卵圆孔未闭的诊断（超声检查）当患者出现不明原因的脑卒中、外周动脉栓塞、难以缓解的偏头痛、斜卧呼吸-直立性低氧血症综合征等时，应考虑到 PFO 病变存在的可能并行超声学检查。二，1.经胸超声心动图（TTE）与经胸超声心动图声学造影（c-TEE）经胸超声心动图（TTE）检查 TTE 检查是指超声探头经胸壁检查房间隔卵圆窝处有无裂隙存在，结合彩色血流频谱可观察是否有血液经过裂隙，通过测量分流束宽度可间接测量卵圆孔大小，但是因部分患者胸壁皮下脂肪厚或受肺气影响、采集图像质量不高等原因，TTE 对 PFO 的检出率并不高。经胸超声心动图声学造影（c-TEE）检查虽然 TTE 检查对于 PFO 检出的敏感性较低，但右心声学造影可以极大地提高超声对 PFO 诊断的敏感性。右心声学造影是将振荡的无菌生理盐水注入静脉，观察静息状态下和 Valsalva 动作后 3-5 个心动周期内左心有无微泡显影及微泡数量，根据进入左心微泡的数量将右向左分流（RLS）半定量划分为 3 个等级： √ 少量右向左分流（RLS）：微气泡 30 个/帧；呈云雾状或整个心腔浑浊。 2.经食管超声心动图(TEE ) 、经食管超声心动图声学造影(cTEE ) 经食管超声心动图(TEE )检查 TEE 检查被认为是出生后诊断 PFO 的金标准。 TEE 检查可明确卵圆孔的解剖结构，如明确 PFO 的大小、位置、形态、是否并发其他缺损、残余房间隔长度，以及可能会影响封堵器放置的其他解剖结构，为介入封堵术选择合适的封堵器提供依据。经食管超声心动图声学造影(cTEE )检查与 cTTE 相同，cTEE 亦可用于判断右向左分流（RLS）的程度。但由于 cTEE 为侵入性操作，操作过程中部分患者难以耐受，或很难配合完成标准的 Valsalva 动作，因而会影响到检查的敏感性。

王广义

主任医师

中国人民解放军总医院

文章反复头痛，真的是头出问题了吗

今门诊来了一位40岁头痛患者，反复头痛已经近2年了，期间做了很多头颅的相关检查，都没有发现问题，每次头痛都是吃止痛药，吃了就好，一不吃就又开始头痛。其实这已经不是第一位因头痛来我们科的患者了，之前也后数十位和他类似的头痛患者，做了很多头部的检查都是正常的，最后来我们心胸外科，发现是卵圆孔未闭。于是，这一次我们同样给他做了心脏的检查，果然，这也是一位卵圆孔未闭患者。什么是卵圆孔未闭？卵圆孔是胎儿发育所必须的一个生命通道，是心脏形成初期位于房间隔上的一个小孔，卵圆孔一般在生后第1年闭合，若大于3岁的幼儿卵圆孔仍不闭合称卵圆孔未闭。卵圆孔未闭并非罕见疾病，研究发现，卵圆孔未闭的发生率在30岁以下人群中为30%，30-79岁人群中为25%，80岁及以上人群中为20.2%。心脏多了一个孔，与头痛有什么关系呢？有关系，有大关系！目前认为，卵圆孔未闭是偏头痛的危险因素。但其详细机制尚未阐明，目前最流行的理论假说有三种。 ➤短暂性低氧血症卵圆孔未闭患者出现一过性右向左分流时，导致低氧血症引起刺激性偏头痛。 ➤5-羟色胺血管活性物质5-羟色胺可以调控神经和血管反应，是重要的致痛物质，正常情况下5-羟色胺可经肺组织单胺氧化酶降解。当右向左分流时，5-羟色胺直接进入动脉系统引起偏头痛发作。 ➤矛盾微栓塞来自静脉系统的微栓子穿过卵圆孔进入静脉系统，引起脑缺血、脑皮质易激，导致皮质扩散性抑制和偏头痛发作。无论何种假说，右向左分流是偏头痛发生的基础。未闭合的卵圆孔通道越大，右向左分流越明显，越有可能导致偏头痛。卵圆孔未闭封堵术可以从根源上断绝右向左分流，也成为极为关键的治疗方法。如何治疗？目前主流的治疗方法就是经皮卵圆孔未闭封堵术，是在患者的股静脉穿刺，置入导丝，导管从股静脉到达下腔静脉，然后到达右心房，将封堵器送到卵圆孔未闭处进行封堵。手术全程只需要在股静脉做一个不足5mm的小切口，手术快，创伤小，术后绝大多数患者的头痛均有不同程度的减轻或消失。术后3天即可出院，1周内就可恢复正常工作。如果您也长期收到头痛的困扰，多次检查头颅都没有发现异常，也不妨检查看看心脏，也许就是卵圆孔未闭在作祟。

刘阳

主治医师

湘雅常德医院

文章【一问一答】之卵圆孔未闭

1、问：卵圆孔未闭属于先天性心脏病么？答：三岁以内算是卵圆孔未闭（PFO）的生理性闭合期，在此期间，我们可以视其为“正常”，而超过三岁，则真正定义为“卵圆孔未闭”，属于先天性心脏病的一种，经常可持续至成人期。 2、问：卵圆孔未闭常见么？答：非常常见。在成人中，大约 25%-30%存在 PFO，只不过很多人并不常规筛查心脏彩超而已。 3、问：卵圆孔未闭到底多大年龄能闭合？答：多数情况下，伴随着新生儿出生后的第一声啼哭，卵圆孔便会功能性闭合，真正达到解剖性闭合一般需要 5-7 个月，快则一周，而多数在 2 岁内闭合（也有人说 1 岁内）。超过三岁则闭合率下降，不过，随着年龄增长，PFO 患病率可逐步下降，30 岁之前大概 34%，30-80 岁时 25%，80 岁以上则为 20%。而对于有房间隔缺损，室间隔缺损等先心病的患儿，其 PFO 闭合时间则会延迟。 4、问：卵圆孔未闭是如何发生的? 答：卵圆孔是胎儿期正常存在的循环通路，出生后”废弃“。简单理解，它就像心脏左右心房之间的一扇门，胎儿期保持开放，出生后应该关闭，最终彻底与四周墙壁融合。而卵圆孔未闭则表示这扇门没有会化为墙壁。不过不用紧张，卵圆孔大部分时候仍然保持”紧闭房门“的状态，或者轻微开启导致的少量左向右分流。不过有一点不好，这扇门在受到”暴力“作用下会逆向开启，比如咳嗽，尖叫，便秘等增加胸腔压力的动作，此时心房间血液分流方向会变成右向左。 5、问：卵圆孔未闭的大小会变化么? 答：会。随着年纪增长，心脏的增大，PFO 大小也会随之增大。10 岁前平均大小 3.4mm，成年人大概平均 4.9mm，90 岁以上则为 5.8mm。 6、问：卵圆孔未闭与房间隔缺损是同一个病么？答：非也。正如前面比喻，PFO 类似房门，门是正常的，完整的，只不过门可以开启。而房间隔缺损则代表这扇门是破损的，有洞的，这种自然是明显的异常心脏畸形。这两者在发病机制上完全不同，但如果房间隔缺损的位置正好在卵圆窝，且比较小，那么引起的心房间左向右分流表现是一致的。只不过，少量的左向右分流，对血流动力学没有影响，对心脏功能，对生长发育，都没什么影响。说人话就是，没啥事儿。 7、问：卵圆孔未闭会遗传么？答：有一定遗传因素。研究发现，早产、家族遗传及父母吸烟暴露等因素可导致 PFO 患病率增加。不过有个有趣的现象，在 PFO 患者的姐妹中，77%的概率会合并 PFO，而无 PFO 人群的姐妹中，这个概率为 25%，男性中则不存在这种现象。 8、卵圆孔未闭需要治疗么？答：这也是门诊家长们最多问到的一个问题。先说结论，PFO 的治疗存在争议，对其研究也在一直进步，所以关于它的治疗没有绝对对错。说人话就是，治疗很简单，效果不一定明确。大部分 PFO 患者可以终身保持无症状，因此无需治疗。但正如前述，一些特殊动作会导致 PFO 逆向分流，而此逆向分流可能与偏头痛、隐源性脑卒中、短暂性脑缺血发作、减压病有关。说通俗点，这类人群可能不适合去玩潜水、举重，且可能在儿童期、青春期或者成年后发作不明原因的偏头痛。有研究显示，约 5％的缺血性卒中系卵圆孔未闭所致，有 40％～56％的隐源性卒中存在卵圆孔未闭。卵圆孔未闭患者的偏头痛患病率高于普通人群，为 16％～64％。近年来一些中心提倡对这类患者进行防治性介入封堵治疗，部分患者效果显著，但也有一些患者术后头痛没有减轻，甚至恶化。一个有趣的现象是，做完介入封堵的患者，术后需要服用阿司匹林半年左右，而我们知道，阿司匹林在治疗偏头痛方面也是”老药“了。所以，治疗需要严格掌握适应症，在排除所有可能导致偏头痛的其它因素后，如果患者的卵圆孔比较大、检查中发现右向左分流量大，属于高危 PFO，且症状特别明显，此时或许选择介入封堵治疗更合适些。当然，以上是作为一名心脏外科医生的考量，而真正施行介入封堵的为心内科医生，所以他们话语权更大。门诊上碰到偏头痛的青少年，如果合并卵圆孔未闭，我们多数会建议去大的心脏中心就诊，确定是否需要治疗。 8、家长能做些什么促进卵圆孔闭合么？答：好吃好喝供着就行，没啥可做的。 9、卵圆孔未闭如何诊断？答：超声心动检查，即心脏彩超，金标准是经食道超声心动和右心声学造影。大部分婴幼儿只需普通超声心动即可。以上即为关于卵圆孔未闭的一些常见问题及解答，如有疑问，请评论区留言。

张宏涛

住院医师

首都儿科研究所附属儿童医院

文章反复严重头痛，可能是“该封死的路，还在通行”

在医院神经内科门诊，有很多因为头痛来就诊的病人。在生活中，我们很多人都有过头痛的经历。但我们很少有人知道头痛和心脏疾病还可能有联系。让我们看看下面的一个病例。 40岁刘女士，间断性头痛20余年，疼痛严重时达到要撞墙的程度，靠服用大量“去痛片”缓解症状，生活质量严重下降。半年前来诊，头部核磁共振常规及血管成像均未见异常，结合临床症状考虑为偏头痛。做检查后发现心脏上有一个比较大的“眼”，到心内科进行了封堵术，患者“心眼”消失，很快头痛消失。这位偏头痛患者心脏疾病的诊断是卵圆孔未闭，卵圆孔未闭，卵圆孔未闭！那么什么是卵圆孔未闭呢？卵圆孔是胎儿时期左右心房间的一个通道，宛如“心眼”。伴着宝宝出生的第一声啼哭，左心房压力陡然升高，卵圆孔被封住；出生后5―7个月，卵圆孔趋于“堵死”。若3岁后卵圆孔仍不闭合，称为卵圆孔未闭。通俗点说就是“该封死的路，还在通行”。在成年人中，有20%-25%的人会出现卵圆孔不完全闭合，是成人较常见的先天性心脏异常。卵圆孔未闭可能引起哪些脑部疾病？正常情况下，心脏左心房的压力比右心房高。可是若卵圆孔没“堵死”，当咳嗽、大笑、打喷嚏、便秘、憋气等右心房压力瞬间增高，血栓栓子、空气、脂肪等就会随着血液系统，“流窜”到人体各处，引起各种疾病。就脑部疾病而然，除了可诱发偏头痛外，若下肢等处的静脉血栓混进大脑，可能引发脑梗死（俗称“中风”）。有证据显示，卵圆孔未闭可能和癫痫也有纠葛。

高明

副主任医师

辽宁省人民医院

文章诊断卵圆孔未闭“3部曲”？

①.头痛患者筛查行对比增强脑彩超； ②.若疑有卵圆孔异常，做心脏扇扫及右心声学造影，以确定是否存在右向左分流并定量， ③.进一步做经食道超声，以了解卵圆孔的大小、形态、长度。

高明

副主任医师

辽宁省人民医院

文章卵圆孔未闭要不要手术？

卵圆孔未闭要不要手术，什么情况下手术，目前没有统一标准。多数不需要特殊治疗，但顽固性偏头痛或反复卒中发作患者，若有明确的中到大量右向左血液分流，可以考虑手术。

高明

副主任医师

辽宁省人民医院

文章宝宝心脏有个小洞，需要怎么办？

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在客厅的地板上。我坐在沙发上，手里拿着宝宝复查的单子，心情却像这阳光一样明媚不起来。宝宝出生以来，我就发现他有时候会突然哭闹，而且呼吸有些急促。我担心是肺炎，就带着他去儿童医院做了检查。医生告诉我，宝宝的心脏有个小洞，叫做卵圆孔未闭或房间隔缺损，需要进一步观察。接下来的几个月，我带着宝宝四处奔波，从一家医院到另一家医院，每次复查都让我提心吊胆。宝宝的病情似乎没有明显的好转，我的心也越来越沉重。那天，我带着宝宝来到了京东互联网医院。医生是个和蔼的中年人，他仔细地看了宝宝的检查单，然后微笑着说：“没得啥子问题撒。”我愣了一下，没想到医生会这么说。 “这个是今天的检查结果，你看，宝宝房间隔缺损或者卵圆孔未闭有好转，射血分数也有提高。”医生指着单子上的数据，语气里充满了喜悦。我看着单子，心里五味杂陈。虽然宝宝的情况有所好转，但我还是不敢掉以轻心。医生告诉我，目前宝宝的情况看起来基本上没什么问题，但是建议到一周岁的时候再给宝宝复查一下。离开医院的时候，我紧紧地抱着宝宝，心里充满了感激。是京东互联网医院的医生给了我信心，让我看到了希望。回到家，我坐在宝宝的床边，看着他熟睡的小脸，心里默默地说：“宝宝，妈妈会一直陪在你身边，我们一起加油，战胜病魔！” 我想问问大家，有没有出现过类似的情况呢？有没有什么好的建议可以分享？也希望我的经历能给大家带来一些安慰和帮助。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

医者仁心

文章青年人的头痛，要小心“她”

头痛是神经科很多患者就诊的主要原因。头痛的病因很多，诸如头部自身疾病（肿瘤、外伤、炎症等），头颅临近组织如眼耳鼻疾病。这里给大家普及一种青年人常见的头痛：卵圆孔未闭。如果你经常头痛，而且严重时难忍，比如有明确病因：如情绪激动、剧烈活动、长时间久坐起立等诱发，需高度重视！因为卵圆孔未闭不仅仅导致头痛，更重要的是可以引起缺血性卒中。所以如果您及家人或身边朋友有类似情况，建议到有条件的医院神经内科或心内科门诊就诊，做一个发泡试验检查看看。

副主任医师熊波

文章 8个月宝宝发烧38度，除了物理降温还需要去医院吗？

那天，我抱着发烧的宝宝，心里像装了只小鹿，蹦蹦跳跳的。宝宝才8个月大，发烧到38度，这可把我急坏了。我赶紧拿出手机，打开京东互联网医院，想找个医生问问。屏幕上跳出一个对话框，一个儿科医生的图标，旁边写着：“尊敬的PLUS会员，您好，我是儿科医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”我赶紧回复：“医生，我宝宝发烧38度，除了物理降温，需要去医院吗？” 医生问：“既往有药物过敏及肝肾损害、慢性病史吗？”我摇摇头：“没有。” 医生又问：“精神如何？”我叹了口气：“睡醒就哭闹，不太爱玩。” 我接着说：“28号去给复查一个心脏彩超，那时候受凉会引起吗？大概做彩超十几分钟。” 医生回答：“有可能，心脏有问题吗？”我摇摇头：“卵圆孔未闭。” 我又问：“我们现在要去医院吗？还是在家继续观察一会？” 医生说：“平时面色、吃奶、精神状态都好？”我回答：“平时都可以。” 医生又问：“除了发烧，还有什么不舒服？”我回答：“没有，除了发烧，精神状态不好，哭闹没有其他不适。” 医生建议：“精神差，可以考虑上医院面诊医生看看，体温超过38.5℃才使用退烧药，每两次间隔时间6小时，一天不能超过4次，多喝水，洗温水澡。” 我连忙点头：“好的，谢谢医生。” 医生说：“不客气，希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出评价，祝您生活愉快！” 挂断电话后，我抱着宝宝，心里踏实了许多。虽然宝宝还是有点闹腾，但我相信，在医生的指导下，宝宝会好起来的。我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

生命守护者联盟

文章头痛竟是因为心脏上的小洞在作怪

日常生活中，经常会碰到一些青年人出现反复头痛症状，发作起来吸口气都会觉得头嗡嗡疼，严重影响工作和学习，但是头颅CT、核磁共振检查均未找到原因，这时有经验的临床医生就会建议患者通过心脏彩超来筛查有无卵圆孔未闭。什么是卵圆孔未闭？卵圆孔是心脏房间隔在胚胎时期的一个生理性通道，出生前，卵圆孔作为生理通道使血液从右心房流入左心房，维持胎儿血液循环，正常情况下在出生后3-7个月左右融合，卵圆孔一般在出生后第1年内闭合，临床上，若大于3岁幼儿的卵圆孔仍不闭合则称为卵圆孔未闭（PFO）。卵圆孔未闭，是目前成人中最为常见的一种先天性心脏异常，卵圆孔未闭是心脏正常结构中残存一个裂隙样的异常通道，大部分卵圆孔未闭患者，都不会出现任何的症状。但近年来，据研究表明，卵圆孔未闭与不明原因的头痛、脑卒中之间存在着密切的联系，患者咳嗽、打喷嚏、深呼吸等腹压增高时，右心房的压力增高，未闭的卵圆孔就会从右向左打开，这时候来自右心系统的微栓子就可能会穿过未闭的卵圆孔进入左心系统，进而引起脑缺血，导致偏头痛甚至脑卒中得发生。如何诊断卵圆孔未闭？目前常用的检查方法主要包括三种：常规经胸超声心动图易受肥胖及肺气干扰，对卵圆孔未闭检出率低，容易漏诊。经食道超声心动图（TEE）超声心动图在诊断先天性心脏病中发挥着重要作用，可以清楚的观察房间隔的解剖学结构，是诊断卵圆孔未闭的首选方法。经食道超声联合右心声学造影是诊断卵圆孔未闭心内分流的金标准。什么是右心声学造影？右心声学造影，又称为振荡生理盐水增强显影，目前常用振荡的无菌生理盐水或糖盐水配制声学造影剂，由于其产生的微泡较大，不能通过肺循环，只能在右心显影，故称为右心声学造影剂，从而可应用于判断是否存在心内分流和肺内分流。如何治疗卵圆孔未闭？如明确存在卵圆孔未闭且临床症状明显，影响生活，可行卵圆孔未闭封堵术。卵圆孔未闭封堵术是一种微创介入手术，在局麻下操作，过程是通过股静脉穿刺置入导管，经下腔静脉到达右心房，通过卵圆孔未闭释放封堵伞封堵卵圆孔，该手术具有创伤小，恢复快，安全性高等优点。如果有先兆性偏头痛合并卵圆孔未闭，患者进行卵圆孔未闭封堵术后，不仅可以治疗偏头痛，也可以预防脑卒中的发生。

刘尚典

副主任医师

深圳市宝安区人民医院

共300条记录共30页

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